押金單遺失證明

　　押金單遺失證明【1】

　　患者 遺失押金單 張，共 元，現(xiàn)申明原押金單作廢，現(xiàn)憑此證明結(jié)算出院。

　　患者或經(jīng)手人簽字：

　　領(lǐng)導(dǎo)簽字：

　　押金單遺失證明【2】

　　本人對(duì)XXXX的押金單已經(jīng)遺失，經(jīng)過(guò)雙方友好協(xié)商，約定如下：

　　1.XXXXX正常退還我押金人民幣XXXXXX元(大寫);

　　2.此收據(jù)證明我已經(jīng)收訖押金無(wú)誤;

　　3.原押金單作廢，不得再作為退款依據(jù)。

　　收據(jù)人簽字：XXX

　　日期

　　押金單遺失證明【3】

　　本人xxx(學(xué)號(hào))，xx學(xué)院xx級(jí)xx專業(yè)，現(xiàn)住x樓x室，因xxxxxxxxx原因 ，不慎將xxxxx押金單或協(xié)議書(shū)丟失，現(xiàn)聲明原件作廢，以此證明。

　　姓名(聯(lián)系電話)

　　年 月 日

　　押金單遺失證明【4】

　　單據(jù)具體內(nèi)容。經(jīng)核實(shí)確實(shí)已經(jīng)丟失。特此證明

　　證明人

　　證明單位

　　日期

　　由于我們?cè)诠ぷ髦械氖韬鲈跒?XX 單位印制的 XX 收據(jù)驗(yàn)收時(shí)才發(fā)現(xiàn)缺失了票據(jù)號(hào)為：XXXX 至 XXXX 的 XXX 頁(yè)的收據(jù)一本，特此證明。

　　為在此造成的失誤表示歉意!

　　XXXX單位 日期

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