頸椎病的癥狀

時(shí)間：2022-10-05 18:51:47 學(xué)習(xí)技巧我要投稿

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頸椎病的癥狀

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國近1.5億人患有頸椎病。中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)頸腰疾病防治專業(yè)委員會(huì)調(diào)查顯示，全國60歲以上老人中，82%患有頸椎病，50~60歲人群的患病率為71%。而且，頸椎病日趨年輕化，20~40歲的青壯年頸椎病患病率高達(dá)59.1%，就連青少年也未“幸免”，來看下面小編為大家整理的關(guān)于頸椎病的癥狀：

　　病因【1】

　　1.頸椎的退行性變

　　頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結(jié)構(gòu)退變的首發(fā)因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。

　�、僮甸g盤變性;②韌帶-椎間盤間隙的出現(xiàn)與血腫形成;③椎體邊緣骨刺形成;④頸椎其他部位的退變;⑤椎管矢狀徑及容積減小。

　　2.發(fā)育性頸椎椎管狹窄

　　近年來已明確頸椎管內(nèi)徑，尤其是矢狀徑，不僅對(duì)頸椎病的發(fā)生與發(fā)展，而且與頸椎病的診斷、治療、手術(shù)方法選擇以及預(yù)后判定均有著十分密切的關(guān)系。

　　有些人頸椎退變嚴(yán)重，骨贅增生明顯，但并不發(fā)病，其主要原因是頸椎管矢狀徑較寬，椎管內(nèi)有較大的代償間隙。

　　而有些患者頸椎退變并不十分嚴(yán)重，但癥狀出現(xiàn)早而且比較嚴(yán)重。

　　3.慢性勞損

　　慢性勞損是指超過正常生理活動(dòng)范圍最大限度或局部所能耐受時(shí)值的各種超限活動(dòng)。

　　因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其對(duì)頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系，此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來自以下三種情況：

　　(1)不良的睡眠體位不良的睡眠體位因其持續(xù)時(shí)間長及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時(shí)調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。

　　(2)不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)大量統(tǒng)計(jì)材料表明某些工作量不大，強(qiáng)度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高，包括家務(wù)勞動(dòng)者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。

　　(3)不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如以頭頸部為負(fù)重支撐點(diǎn)的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負(fù)荷，尤其在缺乏正確指導(dǎo)的情況下。

　　4.頸椎的先天性畸形

　　在對(duì)正常人頸椎進(jìn)行健康檢查或作對(duì)比研究性攝片時(shí)，常發(fā)現(xiàn)頸椎段可有各種異常所見，其中骨骼明顯畸形約占5%。

　　臨床表現(xiàn)【2】

　　頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。

　　主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過速及吞咽困難等。

　　頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。

　　1.神經(jīng)根型頸椎病

　　(1)具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

　　(2)壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。

　　(3)影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合。

　　(4)痛點(diǎn)封閉無顯效。

　　(5)除外頸椎外病變?nèi)缧乩隹诰C合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

　　2.脊髓型頸椎病

　　(1)臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。

　　(2)X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。

　　影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。

　　(3)除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。

　　3.椎動(dòng)脈型頸椎病

　　(1)曾有猝倒發(fā)作。

　　并伴有頸性眩暈。

　　(2)旋頸試驗(yàn)陽性。

　　(3)X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。

　　(4)多伴有交感神經(jīng)癥狀。

　　(5)除外眼源性、耳源性眩暈。

　　(6)除外椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。

　　(7)手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)。

　　4.交感神經(jīng)型頸椎病

　　臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片頸椎有失穩(wěn)或退變。

　　椎動(dòng)脈造影陰性。

　　5.食管壓迫型頸椎病

　　頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等。

　　6.頸型頸椎病

　　頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。

　　檢查【3】

　　1.頸椎病的試驗(yàn)檢查

　　頸椎病的試驗(yàn)檢查即物理檢查，包括：

　　(1)前屈旋頸試驗(yàn) 令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

　　如頸椎處出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。

　　(2)椎間孔擠壓試驗(yàn)(壓頂試驗(yàn)) 令患者頭偏向患側(cè)，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害;對(duì)根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓，即可誘發(fā)或加劇癥狀。

　　當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽性稱之為Jackson壓頭試驗(yàn)陽性。

　　(3)臂叢牽拉試驗(yàn) 患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗(yàn)。

　　如牽拉同時(shí)再迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作，則稱為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。

　　(4)上肢后伸試驗(yàn) 檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐漸向后、外呈伸展?fàn)�，以增加�?duì)頸神經(jīng)根牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛，表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。

　　2.X線檢查

　　正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。

　　故有X線平片之改變，不一定有臨床癥狀。

　　現(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見分述如下：

　　(1)正位觀察有無樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。

　　第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。

　　鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄。

　　(2)側(cè)位 ①曲度的改變頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。