過(guò)敏性休克的急救措施

　　過(guò)敏性休克的表現(xiàn)與嚴(yán)重程度因機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等不同而有很大差別。搶救過(guò)敏性休克患者必須迅速及時(shí)，分秒必爭(zhēng)；就地?fù)尵�；轉(zhuǎn)危為安。下面是小編帶來(lái)的過(guò)敏性休克的急救措施，希望對(duì)你有幫助。

　　過(guò)敏性休克的急救措施

　　(一) 立即停藥，就地?fù)尵取?/p>

　　病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。

　　在病員為脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)；并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

　　(二) 給予抗過(guò)敏藥物

　�、倭⒓雌は伦⑸�0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml，小兒酌減。

　　癥狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)。

　�、诘厝�米mi松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內(nèi)靜點(diǎn)。

　�、� 抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌內(nèi)注射。

　　(三) 抗休克治療

　　①補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒。

　　可給予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜點(diǎn)。

　�、谌缪獕喝圆换厣�，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml，內(nèi)加入去甲腎上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。

　　根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘30~40滴(小兒酌減)

　　③加大地塞米mi松或氫化可的松的計(jì)量加糖液內(nèi)靜點(diǎn)。

　�、茚槾倘酥�、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。

　　(四) 呼吸受抑制時(shí)

　　可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮的劑肌肉注射，必要時(shí)施行人工呼吸；急性喉頭水腫窒息時(shí)，可行氣管切開術(shù)；如出現(xiàn)呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并準(zhǔn)備插入氣管導(dǎo)管控制呼吸，或借助人工呼吸機(jī)被動(dòng)呼吸。

　　(五) 心臟驟停時(shí)

　　立即施行體外心臟按摩術(shù)；心腔內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺1ml；必要時(shí)可行胸腔內(nèi)心臟擠壓術(shù)。

　　(六) 肌肉癱瘓松弛無(wú)力時(shí)

　　皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。

　　但哮喘時(shí)禁用。

　　過(guò)敏性休克的搶救措施:過(guò)敏性休克容易與哪些病混淆

　　過(guò)敏性休克(anaphylaxis，anaphylactic shock)是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。

　　過(guò)敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。

　　通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，常可危及生命。

　　過(guò)敏性休克的病因

　　絕大多數(shù)的過(guò)敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。

　　外界的抗原性物質(zhì)(某些藥物是不全抗原，進(jìn)入人體后與蛋白質(zhì)結(jié)合成為全抗原)進(jìn)入體內(nèi)能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的IgE抗體，其中IgE的產(chǎn)量因體質(zhì)不同而有較大差異。

　　這些特異性IgE有較強(qiáng)的親細(xì)胞特質(zhì)，能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細(xì)胞”結(jié)合。

　　此后當(dāng)同一抗原物質(zhì)再次與已致敏的機(jī)體接觸時(shí)，就能激發(fā)廣泛的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，其中各種炎性細(xì)胞釋放的組胺、血小板激活因子等是造成組織器官水腫、滲出的主要生物活性物質(zhì)。

　　過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)

　　過(guò)敏性休克的表現(xiàn)與嚴(yán)重程度因機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等不同而有很大差別。

　　本病大都突然發(fā)生，約半數(shù)以上患者在接受病因抗原(如青霉素G注射等)5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀，僅10%患者癥狀起于半小時(shí)以后，極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過(guò)程中出現(xiàn)。

　　過(guò)敏性休克有兩大特點(diǎn)：其一是休克表現(xiàn)，出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發(fā)紺，煩躁不安、意識(shí)不清或完全喪失，血壓迅速下降乃至測(cè)不出，脈搏消失，最終導(dǎo)致心跳停止；其二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，伴有一些過(guò)敏相關(guān)的癥狀。

　　1、皮膚黏膜表現(xiàn)

　　往往是過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的癥征之一，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼而廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞等。

　　2、呼吸道阻塞癥狀

　　喉頭水腫、和(或)支氣管痙攣(哮喘)是本病多見(jiàn)的表現(xiàn)，也是最主要的死因之一。

　　患者出現(xiàn)咽喉堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺、以致因窒息而死亡。

　　3、其他癥狀

　　較常見(jiàn)的有刺激性咳嗽、連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失禁。

　　過(guò)敏性休克治療

　　過(guò)敏性休克所致死亡可發(fā)生在幾分鐘內(nèi)，迅速處理十分重要。開始治療的關(guān)鍵是保持呼吸道通暢和維護(hù)有效的呼吸與循環(huán)功能。

　　1.立即停止進(jìn)入并移除可疑的過(guò)敏原、或致病藥物。

　　2.確保患者氣道開放，給氧。如果出現(xiàn)威脅生命的氣道阻塞，立即氣管插管或床旁氣管切開。

　　3.立即給腎上腺素，小兒0.01mg/kg，最大劑量0.5mg/次，皮下注射，必要時(shí)每隔15分鐘重復(fù)1次；成人首次0.5mg，皮下或肌注，酌情重復(fù)。腎上腺素能通過(guò)β-受體效應(yīng)使支氣管痙攣快速舒張，通過(guò)α-受體效應(yīng)使外周小血管收縮；它還能對(duì)抗部分Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放，因此是救治本病的首選藥物。如果出現(xiàn)低血壓或?qū)ζ鹗嫉哪I上腺素劑量無(wú)反應(yīng)，靜脈給入1:10000腎上腺素，輸入生理鹽水20ml/kg；如果低血壓持續(xù)存在，予腎上腺素或多巴胺靜脈滴注。

　　4.糖皮質(zhì)激素，療程不超過(guò)3～5日，或地塞米松，以5%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，一般用藥1～3日。

　　5.沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管，吸入腎上腺素治療哮喘。

　　6.抗過(guò)敏及其對(duì)癥處理，常用的是撲爾敏或異丙嗪。

　　7.監(jiān)測(cè)生命體征，最少觀察24小時(shí)，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重需住院治療。

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