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骨折后的現(xiàn)場急救
骨折系指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分地或完全地斷裂的一種疾病。這是小編分享的骨折后的現(xiàn)場急救方法，一起看看吧!
在日常生活和勞動中，難免有跌、墜、撞、扭傷等不幸發(fā)生，輕者造成軟組織損傷，重者會發(fā)生骨折，現(xiàn)場急救是保存?zhèn)麊T生命的重要措施之一，對創(chuàng)傷發(fā)展和預后影響極大。
現(xiàn)場急救，首先要及時止血和治療休克，骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和內(nèi)臟損傷，一般出血多數(shù)可用紗布等消毒物品在傷口處加壓包扎止血，如果現(xiàn)場沒有消毒物品，可用干凈的手帕或衣服等包扎，四肢大出血可用止血帶在傷口上端進行止血，止血帶扎在衣服外面，時間一般不超過一小時;時間長時，每間隔一小時松一次，見到傷口滲血時再扎上。如果沒有止血帶，可用布帶等物代替。
現(xiàn)場急救中，對疑為骨折的傷員，可做臨時固定，目的是防止因骨折斷端活動而造成新的損傷。減輕疼痛，預防休克，這對骨折的治療起到重要的作用。臨床固定的范圍應包括骨折處的上、下兩關節(jié)，對開放性骨折(骨折斷端穿出皮膚)必須先行止血、包扎，再固定骨折肢體，固定的材料可用繃帶、棉墊、木夾板等，亦可采用樹枝、竹桿、木棍、紙板、書卷、雨傘、衣服、腰帶等代用品。
固定夾板與肢體之間要加棉墊、衣片等襯墊，防止皮膚受壓損傷;四肢固定要露出指、趾尖，便于觀察血循環(huán)。固定完成后，如出現(xiàn)指、趾蒼白、青紫，肢體發(fā)涼、疼痛或麻木，表明血循環(huán)不良。應立即檢查原因，如為縛扎過緊，需放松縛帶或重新固定。下面介紹幾種主要部位骨折的急救法：
前臂骨折：用一塊從肘關節(jié)至手掌長度的木板或用一本16開雜志，放在傷肢外側(cè)，以繃帶或布條纏繞固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂懸吊胸前。
上臂骨折：把長達肩峰至肘尖的襯墊木板或硬紙板。放在傷肢外側(cè)，以繃帶或布條纏繞固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂懸吊胸前。
上肢骨折如無固定器材，可利用軀干固定，將上臂用皮帶或布帶固定在胸部，并將傷側(cè)衣襟角向外上反折，托起前臂后固定。
鎖骨骨折：可用三角巾固定法，先在兩腋下墊上大棉墊或布團，然后用兩條三角巾的底邊分別在兩腋窩繞到肩前打結(jié)，再在背后將三角巾兩個頂角拉緊打結(jié)。
肋骨骨折：可用多頭帶固定之，先在骨折處蓋上大棉墊或折疊數(shù)層的布，然后囑傷員呼氣后屏息，將多頭帶在健側(cè)胸部打結(jié)固定。
大腿骨折：用一塊相當于從足跟至腋下長度的木板放在傷肢外側(cè)，然后用6～7條布帶扎緊固定。
小腿骨折：可用兩塊由大腿至足跟長的木板，分放于小腿內(nèi)、外側(cè)，或僅用一塊木板放于大腿、小腿外側(cè)，然后用繃帶纏繞固定。
胸腰椎骨折：病人不宜站立或坐起，以免引起或加重脊髓損傷，抬動病人時不要讓病人的軀干前屈，必須仰臥在擔架或門板上運送。
頸椎骨折、脫位：患者頭仰臥固定在正中位(不墊枕頭)。兩側(cè)墊卷疊的衣服，防止頸部左右轉(zhuǎn)動。勿要輕易搬動，否則有引起脊髓壓迫的危險，發(fā)生四肢與軀干的高位截癱，甚至死亡。
幫助發(fā)現(xiàn)骨折的8個征象【2】
如何知道運動創(chuàng)傷中有沒有骨折呢?以下幾征象可以幫助我們了解是否存在骨折。
骨或軟骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞的損傷，叫做骨折。骨折可閉合性與開放性兩種，前者皮膚完整;后者皮膚破裂，骨折端與外界相通。運動中發(fā)生的骨折多為閉合性骨折，它是運動創(chuàng)傷中嚴重的損傷之一。如何知道運動創(chuàng)傷中有沒有骨折呢?以下幾征象可以幫助我們了解是否存在骨折：
1.碎骨聲骨折時傷員偶可聽到碎骨互相摩擦發(fā)出的聲音。
2.疼痛由于骨膜破裂，骨的斷端對軟組織的刺激和局部肌肉痙攣所致。這種疼痛一般劇烈，活動時加劇，嚴重時可發(fā)生休克。
3.腫脹及皮下淤血骨折時，由于附近軟組織損傷和血管破裂，可出現(xiàn)腫脹及皮下淤血。
4.功能喪失骨完全折端后，失去了杠桿和支持作用，加上疼痛，功能因而喪失。
5.畸形由于外力及肌肉痙攣，使斷端發(fā)生重疊、移位或旋轉(zhuǎn)，造成成角畸形和肢體變短現(xiàn)象。
6.壓痛和震痛骨折處有明顯壓痛。有時在遠離骨折處輕輕震動或捶擊，骨折處也出現(xiàn)疼痛。
7.假關節(jié)活動及骨摩擦音完全骨折時局部可出現(xiàn)類似關節(jié)的活動，移動時可產(chǎn)生骨摩擦音。這是骨折特有的征象。
8.X線檢查必要時做X線檢查，可確定是否骨折及骨折的性質(zhì)。
中年骨折并發(fā)癥【3】
骨折不僅給病人造成巨大創(chuàng)傷，還會直接或間接引起多種并發(fā)癥，進一步給病人帶來痛苦。
骨折的并發(fā)癥有很多。骨折的同時可以損傷周圍血管、神經(jīng)。開放性骨折及手術病人可引起感染、骨髓炎。晚期可出現(xiàn)骨折不愈合、關節(jié)僵硬、畸形愈合、缺血性骨壞死等并發(fā)癥。全身并發(fā)癥包括：休克、多臟器功能衰竭、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合癥等。中老年骨折病人受傷多較輕，開放性骨折少見，引起血管、神經(jīng)損傷的可能性也小。
中老年骨折病人在治療過程中，因身體素質(zhì)差，常伴有高血壓、冠心病等重要臟器疾患，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。因此，在治療骨折的同時，要特別注意并發(fā)癥的預防。
1.墜積性肺炎
病人長期臥床，呼吸道分泌物排不出來，墜積于肺內(nèi)，會導致肺感染。合并慢性支氣管炎的老年人長期臥床更容易出現(xiàn)肺炎。出現(xiàn)肺炎時病人發(fā)熱，呼吸急促，肺臟聽診有羅音，X線檢查肺內(nèi)有片狀陰影。
預防
�、偕詈粑�。臥床病人要每天做深呼吸訓練。深呼吸能促進肺臟充分張開，增加肺活量，有利于保持呼吸道通暢，促進痰液排出。
�、诳忍涤柧殹Ｃ刻於家隹忍涤柧�，充分排出呼吸道分泌物。骨折病人常因疼痛不敢咳痰。要鼓勵病人進行咳痰。
�、鄱〞r拍背。每天定時用手替病人拍打背部，促進痰液排出。
2.下肢靜脈血栓形成
臥床病人因肌肉不運動，下肢靜脈血回流緩慢，容易形成血栓，堵塞靜脈，出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛。血栓可以脫落，沿血管走行，造成重要臟器栓塞。這是一種嚴重的并發(fā)癥，應引起重視，進行積極預防。
預防
�、倏诜鼓幬�。每天口服小劑量阿斯匹林(50毫克)可抑制血小板聚集，防止血栓形成。老年人血液處于高凝狀態(tài)，因此，都應服用抗凝藥。
�、诩∪馐婵s活動。肌肉反復收縮、舒張，象泵一樣，促進靜脈血流動，防止血栓形成。
�、郾苊庵w受壓。
石膏或夾板固定時要注意松緊度適當，尤其要防止局限性壓迫，否則靜脈回流不暢易形成血栓。對臥床病人要經(jīng)常協(xié)助其變換下肢位置，避免肢體下方長期受壓。
3.泌尿系感染及結(jié)石
長期臥床病人全身骨骼脫鈣明顯，大量鈣鹽從腎臟排出。如飲水不多，鈣鹽易在腎臟或膀胱形成結(jié)石或引起感染。
預防
�、俣囡嬎�。生活規(guī)律，定時定量飲水，保證每天尿量2000毫升以上。
�、谧⒁夤δ苠憻�。即使是臥床病人也應加強在床上活動無病肢體�；贾珣e極行肌肉舒縮活動。這樣，骨骼不斷受到肌肉收縮力的作用，脫鈣減少，可防止結(jié)石發(fā)生。
③變化體位。病情允許時要經(jīng)常變化體位，防止鈣鹽沉積，減少結(jié)石發(fā)生。胸腰椎壓縮性骨折病人，可定時協(xié)助翻身。股骨上段骨折病人，在牽引或手術治療后可適當坐起。這些工作雖然簡單，但對中老年人來說，在防止并發(fā)癥方面具有重要意義。
4.褥瘡
長期臥床病人容易壓傷皮膚，形成褥瘡。最容易發(fā)生的部位是骶尾部。此處骶骨向后凸出，皮膚血運較差，一旦出現(xiàn)褥瘡不易愈合。老年人尤其是脊柱骨折伴截癱的病人更容易發(fā)生，應特別注意。褥瘡是中老年長期臥床病人最常見的并發(fā)癥。但是，經(jīng)過精心、細致的護理，褥瘡是能夠預防的。
預防
�、俪浞职l(fā)揮病人的主觀積極性，這一點很重要。病人要利用無病肢體主動挺腰、抬臀，既有利于功能鍛煉，又能有效預防褥瘡的發(fā)生。
�、诒３智鍧�。床單要潔凈、平整、柔軟。經(jīng)常擦洗皮膚。夏季出汗多，更要經(jīng)常擦洗。
③翻身、按摩。病情允許時，協(xié)助病人定時翻身，以緩解骶尾部皮膚的壓力。同時按摩骶尾部皮膚，促進血運恢復。病人平臥時也可將手伸到骶尾部按摩。
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