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醫(yī)學檢驗資格考試必背知識點
醫(yī)學檢驗資格考試必背知識點
血液學
1、原粒胞質少，透明天蘭色，無顆粒，早幼胞質多含紫紅色非特異性的嗜天青顆粒。
2、原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起，有核周淡染區(qū)，網(wǎng)織紅內(nèi)含嗜堿性物質，
3、單核細胞進入組織內(nèi)形成巨噬細胞。
4、正常骨髓片中原巨核為0，一張正常血片中可見巨核細胞為7～35個。
5、正常過氧化物酶染色原粒陰性，嗜堿陰性，嗜酸陽性最強，單核只有幼單和單核呈弱陽性反應，其它除吞噬細胞有陽性外都是陰性反應，異常時急粒原粒陽性。
6、過碘酸--雪夫氏反應(PAS染色)：巨核和血小板+為紅色斑塊，霍奇金瘤+/-，戈謝細胞+，尼曼—皮克細胞：+/-且空泡中心為陰性反應，腺癌++。
7、堿性磷酸酶染色(NAP染色)除成熟中性粒和巨噬外其它都是陰性，積分值(NAP)指100個中性粒中陽性比例，參考以一個加號為基準，參考值是7～51。
8、慢粒的NAP積分值常為零，類白血病時NAP顯著升高。
9、酸性磷酸酶染色：戈謝病(+)，尼克-皮克病(-)，多毛細胞白血病(+)。
10、鐵染色可作為診斷缺鐵貧和指導鐵劑的臨床，鐵粒幼貧血時多有環(huán)鐵粒紅細胞，其中難治性貧血占15%以上。
11、 2P35表示2號染色體短臂3區(qū)5帶，人類染色體在有絲分裂中期基本特征最典型清晰。
12、核型：指用顯微攝影的方法得到的單個細胞中所有染色體的形態(tài)特點和數(shù)目，它代表該個體的一切細胞的染色體組成。
13、核型中各種符號代表的意義：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色體，ins：插入，--：丟失，+：增加，P：短臂，q：長臂，接下第一括號內(nèi)是累及染色體的號數(shù)，第二括號內(nèi)是累及染色體的區(qū)帶�；兎謹�(shù)目和結構，原發(fā)和繼發(fā)。
14、特異性染色體有：慢粒的ph染色體;急性早幼粒：t(15;17)(q22;q21);M2b：t(8，21);Burkitt淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)。
15、貧血時血紅蛋白：極重度：Hb<30g/L，重度：30～60，中度：60～90，輕度：90～120。
16、血漿游離蛋白〈40mg/L，血管內(nèi)溶血時上升。
17、血清結合珠蛋白(HP)：正常值為0.8～2.7g/l。增高見于妊娠，慢感，惡性腫瘤;減低見于血管內(nèi)溶血，肝病，巨幼貧等。
18、AGLT50：指酸化甘油溶血試驗中溶血率按光密度減至50%所需的時間來計算。
19、蔗糖溶血試驗為PHN篩選試驗(+)，酸化血清溶血試驗是PHN的確正試驗、
20、抗堿血紅蛋白測定又稱堿變性試驗，胎兒血紅蛋白(HBF)具有抗堿和抗酸作用。
21、總鐵結合力 與 血清鐵 的臨床意義基本相反：缺鐵時總鐵結合力增高，肝臟腎臟疾病時血清鐵有可能升高。
22、血清鐵/總鐵結合力*100%=轉鐵蛋白包和度(20～55%)。
23、臨床缺鐵分三期：缺鐵期;缺鐵性紅細胞內(nèi)生成期;缺鐵性貧血期。
24、紅細胞既有低色素又有正色素時稱其為“雙形性”，是缺鐵粒幼細胞貧血的特征。同時，缺鐵粒幼細胞貧血患者的環(huán)形鐵粒幼占15%以上。
25、急性白血�。耗骋辉技毎笥�30%，預后小于六個月。慢性白血�。耗骋幌蛋准毎龆�，且白細胞以接近成熟為主，原始細胞不超過10%。
26、急性白血病FAB分型：
M1(急性髓細胞白血病未成熟型)：原粒大于或等于90%，早幼粒少，中幼以下階段不見或少見，POX，SBC(+)的原粒大于3%、
M2(急性髓細胞白血病白血病部分成熟型)：有M2a，M2b兩型，M2a中原粒大于30%小于90%，且早幼粒以下階段大于10%;M2b以異常的中性中幼粒增生為主(大于30%)，有Phi@小體存在。
M3(急性早幼粒細胞白血病)：以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主，大于30%可見束狀Aner小體，依顆�？煞諱3a(粗顆粒型)、M3b(細顆粒型)。
M4(急性粒—單核細胞白血病)：按粒、單細胞比例可分M4a、M4b、M4c、M4eo(嗜酸性細胞>5%，有inv(16)倒位)。
M5(急性單核細胞白血病)：以分化程度分M5a、M5b;M5a：未分化型，原單大于或等于80%;M5b：部分分化型，原單占30%~80%。
M6(急性紅白血病)：紅系比例≥50%，紅系PAS陽性，原粒大于30%，異常幼紅細胞大于10%時也可診斷。
M7(急性巨核細胞白血病)：原始巨核細胞大于30%。
27、CD：即細胞表面分化抗原、CD7、CD2、CD3同屬檢測T系—急淋的最敏感指標，但只表達CD7+不能診斷。
28、CD25是激活T，B細胞的標記。SmIg(細胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠紅細胞受體)是B細胞成熟的特征性標志。
29、CD19反應譜廣，是鑒別全B系的敏感而又特異的標記，CD10為診斷Common—ALL的必需標記， CD22用于檢測早期B細胞來源的急性白血病是相當特異和敏感的，CD14，為單核細胞特有，抗髓過氧化物酶(MPO)為髓系特有。
30、 CD34為造血干細胞標記，CD38為造血祖細胞標志;CD41a，CD41b，CD61，血小板過氧化物酶(PPO)為巨核系特有。
31、急淋可分為：L1，L2，L3三型。AML1基因重排可作為本病基因診斷的標志、
32、漿細胞白血�。篧BC高、PLT少，血片中漿細胞≥20%，骨髓增生活躍，糖原與核糖核酸染色均陽性。
33、多毛細胞白血�。喝毎伲嗝毎奶卣鳎喊w大小不一，直徑為10～20微米(似大淋巴細胞)，毛突的特點是邊緣不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起，活體染色時優(yōu)。約有48～60%病例呈干抽，POX，NAP，SB染色陰性，ACP呈陽性，且不能被L-酒石酸抑制。
34、骨髓增生異常(MDS)：貧血，PLT、WBC少。有異形粒細胞(Pelgerbuet樣變)，可有大而畸形的火焰血小板。
35、霍奇金淋巴瘤的組織病理特點：可以找到R-S細胞，我國一結節(jié)硬化性最常見。
36、玫瑰花結試驗：綿羊紅細胞陽性為T淋，小鼠紅細胞和EAC陽為B淋。
37、多發(fā)性骨髓瘤：單一漿細胞異常增生，紅細胞常呈“緡前狀”排列，早期骨髓呈灶性分布，異常漿細胞一般5～10%。尿中可有漿細胞和B-J蛋白(除不分沁型)，CA高P和ALP正�；蚋撸砂槟蚨景Y，免疫電泳 “M”成份類型：70%是IgG型，23～27%為IGA，IgD少，IgE罕見。
38、血小板上有鈉泵和鈣泵。血小板細胞器主要有：A顆粒，致密顆粒，溶酶體顆粒。TXA2是腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑促進血管收縮。
39、血小板功能：黏附，聚集，釋放，促凝，收縮，維護內(nèi)皮完整性。
40、血小板糖蛋白測定：GPⅠb缺乏見于巨大血小板綜合征;GPⅡb-Ⅲa缺乏見于血小板無力癥。
41、依賴維生素K凝血因子：FⅡ，F(xiàn)Ⅶ，F(xiàn)Ⅸ，F(xiàn)X。接觸活化凝血因子：FXII，F(xiàn)XI，PK(激肽釋放酶原)。對凝血酶敏感的凝血因子：FI，F(xiàn)V，F(xiàn)Ⅷ，F(xiàn)XIII。
42、內(nèi)源性凝血途徑指FXII被激活到形成FIXa-VIIIa-Ca-PF3復合物。外源性凝血途徑指從TF到TF-FVIIa-Ca復合物形成。
43、PT正常參考值為11秒到14秒，±3秒為異常。PTR(凝血酶原比值，受檢值/正常對照)，INR(國際標準化比值)：要先求出ISI(國際敏感指數(shù))：所用組織凝血活酶與ISI已知的國際參比品相比較的值。ISI=已知ISI*斜率。ISI值低，試劑敏感度高。INR=(PTR)ISI。
44、血友病是VIII，IX，XI因子異變。
45、DIC時：優(yōu)球蛋白溶解時間(ELT)�？s短小于70分，血漿魚精蛋白副凝固試驗(3P)陽性，D-D陽性，血清FDP高大于40mg/l。因為FDP、3P試驗陽性和D-D陽性在DIC早期就會出現(xiàn)，常把這三項作為DIC確診檢測。
46、APTT是監(jiān)測普通肝素治療的首選指標。PT是監(jiān)測口服抗凝治療的首選指標。
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