工傷一次性賠償協(xié)議書模板
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，需要使用協(xié)議的場(chǎng)合越來越多，協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。協(xié)議的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？下面是小編為大家整理的工傷一次性賠償協(xié)議書模板，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
工傷一次性賠償協(xié)議書模板1
甲方(用人單位）：____
乙方(勞動(dòng)者)：____
乙方于________年____11____月____日發(fā)生工傷，經(jīng)治療已痊愈，于年12月13日出院。根據(jù)乙方提出的一次性補(bǔ)償條件，經(jīng)平等協(xié)商后，自愿達(dá)成如下一次性補(bǔ)償協(xié)議：
一、年12月13日以前所產(chǎn)生的所有費(fèi)用，甲方已承擔(dān)。
二、年12月18日前甲方向乙方一次性補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及誤工補(bǔ)償費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，共計(jì)貳萬一千元整（小寫：￥____21000.00元____）。
三、上述費(fèi)用補(bǔ)償?shù)轿缓�，乙方自愿放棄其它任何�?jīng)濟(jì)賠償要求，且今后不得以任何理由再向甲方追討任何待遇或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償。并自愿放棄工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
四、甲方支付上述款項(xiàng)以后，不再向乙方承擔(dān)基于勞動(dòng)關(guān)系或此次工傷事故所產(chǎn)生的`其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方（按手�。篲___
乙方（按手�。篲___
經(jīng)辦人：____
身份證號(hào)：____
日期：____年____月____日____
日期：____年____月____日
工傷一次性賠償協(xié)議書模板2
甲方：
性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：
家庭住址： 電話：
乙方： 公司住所地：
法人代表：
鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，一次性賠償協(xié)議書。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，達(dá)成協(xié)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于XX年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥ 元。
2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;XX年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于XX年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng)，甲方的銀行賬戶為： .三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的`仲裁、訴訟的權(quán)利，協(xié)議書《一次性賠償協(xié)議書》。
七、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
工傷一次性賠償協(xié)議書模板3
甲方（雇主）：
乙方（受害人）：
甲方與乙方在遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定的前提下，就乙方因工作原因發(fā)生的工傷事故所需支付的醫(yī)療、傷殘及死亡賠償?shù)仁乱诉_(dá)成一致，特簽訂本協(xié)議，具體內(nèi)容如下：
一、醫(yī)療費(fèi)用
1、甲方應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)規(guī)定，承擔(dān)乙方因工作原因所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括住院及門診等費(fèi)用。甲方提供的醫(yī)療服務(wù)必須符合國(guó)家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)乙方確認(rèn)。
2、乙方在醫(yī)療期間應(yīng)積極接受治療，不得隨意中斷治療，否則甲方有權(quán)住手支付醫(yī)療費(fèi)用。
二、傷殘賠償金
1、經(jīng)國(guó)家勞動(dòng)保障部門確認(rèn)的乙方因工作受傷而致殘的，甲方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定支付傷殘賠償金。傷殘?jiān)u定完成后，甲方應(yīng)當(dāng)即通知乙方，等待乙方確認(rèn)后予以支付。
2、傷殘?jiān)u定的標(biāo)準(zhǔn)和方法，參照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定，并嚴(yán)格按照國(guó)家勞動(dòng)保障部門的要求進(jìn)行評(píng)定。
3、在付清傷殘賠償金后，乙方對(duì)該賠償金數(shù)額無異議，并確認(rèn)其為終止甲方的傷殘賠償責(zé)任的惟一途徑。
三、死亡賠償金
1、經(jīng)國(guó)家勞動(dòng)保障部門確認(rèn)為工傷死亡的，甲方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向乙方的合法繼承人支付死亡賠償金。
2、死亡賠償金的標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，參照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定，并嚴(yán)格按照國(guó)家勞動(dòng)保障部門的要求進(jìn)行支付。
3、在付清死亡賠償金后，乙方的繼承人對(duì)該賠償金數(shù)額無異議，并確認(rèn)其為終止甲方的死亡賠償責(zé)任的`惟一途徑。
四、條款的效力
1、本協(xié)議具有合同效力，自雙方簽字、蓋章之日起生效。本協(xié)議效力終止后，甲方對(duì)乙方的賠償責(zé)任亦應(yīng)當(dāng)終止。
2、未經(jīng)雙方商議一致，本協(xié)議任何條款均不得修改、解除、撤回和終止。
3、本協(xié)議未盡事宜參照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
五、爭(zhēng)議解決
雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)商議解決；商議不成的，可以依法向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
六、特殊提示
1、乙方在簽署本協(xié)議之前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)甲方提供的本人工傷鑒定意見書和費(fèi)用清單等相關(guān)資料，核對(duì)無誤后方可簽署本協(xié)議。
2、在簽署本協(xié)議后，若發(fā)現(xiàn)新的工傷事實(shí)或者因工傷而造成的傷殘、死亡程度與工傷鑒定結(jié)論有差異的，雙方應(yīng)重新進(jìn)行工傷鑒定并重新商議達(dá)成一致。
3、如對(duì)本協(xié)議的任何條款存在異議或者不理解，請(qǐng)事前咨詢司法律師或者代理律師。本協(xié)議所規(guī)定的一切賠償，均以本協(xié)議為準(zhǔn)，不得請(qǐng)求任何其他形式的賠償。
甲方（單位）蓋章：
法定代表人或者授權(quán)代表簽字：
日期：
乙方（個(gè)人）簽字：
日期：
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