賠償協(xié)議書

時(shí)間：2022-07-09 10:53:07 協(xié)議書我要投稿

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賠償協(xié)議書集錦9篇

　　在日常生活和工作中，協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧，以下是小編精心整理的賠償協(xié)議書9篇，希望能夠幫助到大家。

賠償協(xié)議書集錦9篇

賠償協(xié)議書篇1

　　甲方：_______________

　　乙方：_________________

　　關(guān)于乙方患病的'有關(guān)問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：年齡：性別：籍貫：電話：身份證號(hào)：住址：

　　二、支付數(shù)額：合計(jì)：****元

　　三、付款時(shí)間：***年***月***日

　　四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：患者

　　日期：日期：

賠償協(xié)議書篇2

　　甲方：________

　　乙方：________

　　當(dāng)事人情況

　　甲方________性別________年齡________住址________身份證號(hào)________電話________

　　乙方________性別________年齡________住址________身份證號(hào)________電話________

　　時(shí)間經(jīng)過

　　________________________________________________________________________________________

　　越詳細(xì)越好，時(shí)間、地點(diǎn)、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明> 經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議：

　　________________________________________________________________ 此協(xié)議一式兩份，由雙方各保留一份。

　　本交通事故賠償協(xié)議書自簽訂之日起生效。

　　當(dāng)事人簽字：________ ________

　　________年________月________日

　　律師：

　　交通事故賠償協(xié)議書樣本：

　　甲方：

　　身份證號(hào)碼：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　身份證號(hào)碼：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

　　年月日時(shí) 分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任。

　　經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣元(包括已經(jīng)支付的元)。

　　二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的元。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

　　五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

　　六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

　　道路交通事故賠償項(xiàng)目的賠償標(biāo)準(zhǔn)：

　　人身損害賠償解釋》在賠償項(xiàng)目方面和賠償標(biāo)準(zhǔn)方面貫徹了全面賠償?shù)脑瓌t。其中賠償項(xiàng)目方面增加了康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)兩項(xiàng)，并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)”。具體體現(xiàn)在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規(guī)定：

　　(一)受害人遭受人身損害的賠償項(xiàng)目包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)。

　　(二)受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目除第1項(xiàng)外還包括：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。

　　(三)受害人死亡的賠償項(xiàng)目包括：除第1項(xiàng)費(fèi)用外，還包括賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

　　(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

　　一、本市道路范圍內(nèi)發(fā)生機(jī)動(dòng)車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故，當(dāng)事人對(duì)交通事故事實(shí)及成因無爭議，可自行協(xié)商處理，但有本通告第八條中第三十四、三十

　　五、三十六項(xiàng)情形的，不適用自行協(xié)商處理。當(dāng)事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的，應(yīng)首先填寫事故事實(shí)以上部分內(nèi)容后，可以即行撤離現(xiàn)場，恢復(fù)交通。

　　二、填寫《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》，要字跡工整、項(xiàng)目齊全，填寫后交

　　各方當(dāng)事人。

　　三、時(shí)間一欄，使用阿拉伯?dāng)?shù)字，要精確到分。

　　四、地點(diǎn)一欄，填寫至某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點(diǎn)。

　　五、代碼A、B是指事故當(dāng)事人。

　　六、姓名一欄，填寫前須核對(duì)駕駛證等證件。

　　七、駕駛證檔案編號(hào)或住址一欄，填寫駕駛證檔案編號(hào)或現(xiàn)住址。

　　八、電話一欄，填寫隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號(hào)碼。

　　九、交通方式一欄，填寫車種(如：大客、小貨、小客等)。

　　十、車號(hào)一欄，填寫前須核對(duì)車輛牌照和行駛證等證件，并如實(shí)填寫。對(duì)于黑色牌照的.號(hào)牌，應(yīng)在號(hào)碼后注明(黑牌)。

　　十一、保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)一欄，填寫保險(xiǎn)公司名稱或者保險(xiǎn)憑證號(hào)碼。

　　十二、事故事實(shí)一欄，按照當(dāng)事各方的過錯(cuò)行為，參照《通告》第八條中的規(guī)定，分別填寫各方當(dāng)事人過錯(cuò)序列號(hào)。當(dāng)事人無過錯(cuò)的，在“當(dāng)事人B 有”下劃線上填寫“沒”字。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

　　十三、在賠償協(xié)議一欄，當(dāng)事人達(dá)成賠償協(xié)議的，在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認(rèn)，并按下列方式填寫：

　　(一)當(dāng)事各方同意到保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)的，在“當(dāng)事各方共同駕事故車到A保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)”后畫“√”。

　　(二)當(dāng)事各方同意修車的，在“ 日內(nèi)”填寫修復(fù)日期。

　　(三)當(dāng)事各方達(dá)成賠款協(xié)議的，應(yīng)在“事故損失費(fèi) 元”處，填寫賠償數(shù)額(須大寫)；在“付款情況處”填寫已付或未付。

　　十四、當(dāng)事人在現(xiàn)場未達(dá)成賠償協(xié)議的，可報(bào)警等候交通警察處理，或者持《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

賠償協(xié)議書篇3

　　甲方(單位)：

　　乙方(雇員)：男，歲，身份證號(hào)：

　　乙方于年月日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。年月日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為（例如工傷）賠償協(xié)議。

　　2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫：人民幣），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣元（大寫：），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的`后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方（蓋章）簽字：乙方（手印）簽字：

　　日期：年月日日期：年月日

賠償協(xié)議書篇4

　　甲方：______________________身份證號(hào)碼：_________________________________

　　乙方：______________________身份證號(hào)碼：_________________________________

　　乙方于____________年____________月____________日在____________期間因____________導(dǎo)致____________。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

　　一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____________元(大寫：人民幣_(tái)_______________________元整)，已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身損害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，共計(jì)人民幣_(tái)___________元(大寫：________________________元整);由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。

　　三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的.適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。

　　四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　五、基于乙方所受之傷有可能可以評(píng)定傷殘等級(jí)，乙方自愿表示放棄傷殘等級(jí)鑒定，甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘?jiān)u定等級(jí)后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。

　　六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。

　　八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項(xiàng)時(shí)，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

　　本協(xié)議一式____________份，甲、乙雙方各執(zhí)____________份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

　　甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________

　　聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：__________________________________

　　________________年__________月__________日________________年__________月__________日

賠償協(xié)議書篇5

　　一、協(xié)議三方

　　甲方：時(shí)晨乙方：xx

　　身份證：身份證：身份證：

　　丙方：xx

　　根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共

　　和國消防法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，現(xiàn)甲、乙、丙三方基于裕民家園13幢1104室12月13日火災(zāi)事故認(rèn)定書在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損失達(dá)成如下責(zé)任及賠償協(xié)議。

　　二、事故事實(shí)

　　甲、乙、丙三方租住的裕民家園13幢1104室，在20xx年12月13日發(fā)生火災(zāi)，無人員傷亡。后經(jīng)消防部門認(rèn)定，事故原因?yàn)椤斑z留火種”，起火地點(diǎn)為南客廳東墻沙發(fā)，隨后陽臺(tái)移門燃燒垮塌，陽臺(tái)著火，而后火勢向南客廳西墻發(fā)展�；馂�(zāi)造成房屋裝修損失、電器損失及客廳存放物音響器材損失等。房屋復(fù)原約￥35000（叁萬伍仟元整）。（房東同意甲乙丙三方修復(fù)前提下）。甲方損失：合計(jì)￥47388（肆萬柒仟叁佰捌拾捌元整）。

　　三、協(xié)議事項(xiàng)

　　1、因甲方與房東簽訂租房協(xié)議，經(jīng)甲方協(xié)調(diào)，甲、乙、丙三方在消防出具的火災(zāi)事故認(rèn)定書下達(dá)后，根據(jù)火災(zāi)事故鑒定結(jié)果“遺留火種”，一致同意賠償損失方案按照“煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”與“非煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”按比例賠償。因

　　乙、丙雙方有吸煙史，“煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”所需賠償比例由乙、丙雙方共同承擔(dān)。“非煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”由甲、乙、丙三方共同承擔(dān)；

　　2、甲、乙、丙三方都充分知曉火災(zāi)造成的各項(xiàng)損失，并對(duì)其過火面積、實(shí)3、甲、乙、丙三方經(jīng)友好協(xié)商，商定“煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”與“非煙頭引4、就“煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”所占責(zé)任，乙、丙雙方友好協(xié)商為平分，乙方5、就“非煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”所占責(zé)任，甲、乙、丙三方友好協(xié)商為均分，

　　際損失、損失數(shù)量、損失賠償金額、損失折舊等表示認(rèn)同；

　　發(fā)火災(zāi)因素”所占責(zé)任比例為6:4；

　　需要承擔(dān)事故責(zé)任的30%，丙需要承擔(dān)事故責(zé)任的30%；

　　甲方需要承擔(dān)事故責(zé)任的13.4%，乙方需要承擔(dān)事故責(zé)任的13.3%，丙方需要承擔(dān)事故責(zé)任的13.3%；

　　基于上述協(xié)商與認(rèn)同，甲方需承擔(dān)事故責(zé)任（賠償）的13.4%，乙方需承擔(dān)

　　事故責(zé)任（賠償）的.43.3%，丙方需承擔(dān)事故責(zé)任（賠償）的43.3%。至本協(xié)議簽署之日，賠償部分包括房屋修繕、家具家電購置、音響器材等本協(xié)議所提損失部分，若此事故損害到其他相關(guān)利益，甲方作為與房東簽訂協(xié)議的承租人有權(quán)按照本協(xié)議約定的責(zé)任比例向乙、丙雙方行使追償權(quán)，乙、丙雙方需積極配合并履行相關(guān)賠償義務(wù)。

　　四、特別約定

　　1、本協(xié)議為處理本事故的終結(jié)性協(xié)議，經(jīng)簽章后立即生效，關(guān)于對(duì)賠償支2、甲、乙、丙三方認(rèn)同各自所占責(zé)任（賠償）比例，該責(zé)任（賠償）比例3、房屋修復(fù)具體費(fèi)用按照實(shí)際修復(fù)結(jié)算賠償金額。付方式及時(shí)間的約定另紙協(xié)議確定；

　　不因日后賠償事項(xiàng)改變或增加而改變；

　　五、違約責(zé)任

　　因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的，甲、乙、丙三方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由甲方所在地的人民法院受案審理。

　　六、協(xié)議簽署欄

　　甲方：

　　（簽字并按手印確認(rèn)）

　　乙方：

　�。ê炞植词钟〈_認(rèn)）丙方

　　（簽字并按手印確認(rèn)）

　�。ㄗⅲ罕緟f(xié)議一式三份，每份兩頁，甲、乙、丙各執(zhí)一份）

賠償協(xié)議書篇6

　　甲方：______________ *********號(hào)：____________

　　甲方委托代理人：____________ *********號(hào)：____________ 車牌號(hào)：____________

　　乙方：______________ *********號(hào)：____________

　　乙方委托代理人：____________ *********號(hào)：____________ 車牌號(hào)：____________

　　____年____月____日____時(shí)左右，甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰，事后，甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了CT，X光機(jī)及B超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)________元人民幣大寫：________整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等________元。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

　　五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的`情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)協(xié)議提出反悔。

　　六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字生生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協(xié)議均是正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字手印____________ 乙方簽字手印：____________

　　甲方委托代理人：____________ 乙方委托代理人：____________

　　簽約時(shí)間：____ 年____月____日

賠償協(xié)議書篇7

　　甲方：______________________________________

　　乙方：______________________________________

　　乙方于____________年____________月____________日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，________________________。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。____________年____________月____________日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲乙雙方____________年____________月____________日簽訂的賠償協(xié)議。

　　2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的`醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____________元(大寫：人民幣_(tái)_________________元整)，已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣_(tái)___________元(大寫：__________________元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　6、本協(xié)議一式____________份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)____________份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________

　　聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：__________________________________

　　________________年__________月__________日________________年__________月__________日

賠償協(xié)議書篇8

　　甲方：姓名：________ 性別：____ 民族：____ 年齡：____ 身份證號(hào)碼：________________

　　乙方：姓名：________ 性別：____ 民族：____ 年齡：____ 身份證號(hào)碼：_______________

　　乙方于_____年_____月____日在重慶澤學(xué)一生餐飲管理有限公司旗下品牌__________店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

　　一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____________元（大寫：人民幣_(tái)___________），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的`任何費(fèi)用。

　　二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身損害損失的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），共計(jì)人民幣_(tái)___________元（大寫：____________）；由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。

　　三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。

　　四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用；乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。

　　本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

　　甲方簽字：__________乙方簽字：__________

　　日期：____年____月____日日期：____年____月____日

　　簽約地點(diǎn)：_______________

　　_ 簽約地點(diǎn)：_______________