工地協(xié)議書

時(shí)間：2022-05-31 14:25:15 協(xié)議書我要投稿

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工地協(xié)議書合集7篇

　　現(xiàn)如今，協(xié)議書起到的作用越來(lái)越大，協(xié)議書的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。什么樣的協(xié)議書才是有效的呢？以下是小編精心整理的工地協(xié)議書7篇，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

工地協(xié)議書合集7篇

工地協(xié)議書篇1

　　甲方單位名稱：_______________（食堂）聯(lián)系電話：_______________

　　乙方單位名稱：_______________聯(lián)系電話：_______________

　　一．目的

　　為維護(hù)甲乙雙方的共同利益，保護(hù)各位工友及家屬的安全健康，保證工地的安全生產(chǎn)，保持良好的工作秩序和施工場(chǎng)所的安全、衛(wèi)生環(huán)境，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，簽定本協(xié)議。

　　二．協(xié)議內(nèi)容：

　　1、乙方應(yīng)該與甲方簽定《安全責(zé)任書》，明確各自的義務(wù)。

　　2、乙方必須乙方人員進(jìn)行日常安全教育。

　　3、乙方應(yīng)該對(duì)乙方人員進(jìn)行文明禮儀教育。

　　4、乙方應(yīng)該及反饋乙方人員對(duì)食堂的建議、意見(jiàn)。

　　5、乙方人員不得擅自進(jìn)入食堂。乙方人員進(jìn)入食堂之前，須經(jīng)食堂的負(fù)責(zé)人同意，并且不影響甲方安全工作的前提下。

　　6、甲方應(yīng)該全力做好食堂的`工作，保障各位工友的飲食健康。

　　7、甲方應(yīng)該接受乙方的合理的建議、意見(jiàn)。改進(jìn)食堂工作。

　　9、甲方應(yīng)該做好食堂安全衛(wèi)生工作。

　　10、對(duì)于乙方工友的合理的，必要的要求，甲方能夠做到的，就應(yīng)該做到。

　　11、如果發(fā)生爭(zhēng)議，糾紛，甲乙雙方領(lǐng)導(dǎo)得知后，馬上趕到現(xiàn)場(chǎng)，或者指派其他領(lǐng)導(dǎo)馬上到現(xiàn)場(chǎng)。本著互諒互讓的原則，積極地把爭(zhēng)議，糾紛平息。如果事態(tài)惡化，后到場(chǎng)的一方應(yīng)該對(duì)惡化情況負(fù)主要責(zé)任。

　　12、甲方應(yīng)該做好對(duì)食堂工作人員的安全、文明禮儀教育。

　　13、甲乙雙方應(yīng)該經(jīng)�；ネㄇ闆r。

　　甲方（公章）：_______________乙方（公章）：_______________

　　甲方代表：_______________乙方代表：_______________

　　______年____月_____日 ______年____月_____日

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,甲方就___________食堂承包給乙方經(jīng)營(yíng)一事達(dá)成如下協(xié)議:

　　一、食堂地點(diǎn)：______________________

　　二、合同期限:合同期限為_(kāi)_____年,自______年______月______日至______年______月______日止。

　　三、甲方用餐人數(shù)：?jiǎn)T工______，管理人員______或工程總建筑面積（工程期限）：______

　　四、餐費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):員工每人每天標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____元,即早餐______元，中、晚餐各______元,管理人員每人每天標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____元,即早餐______元,中、晚餐各______元，宵夜視貴公司情況而定。

　　五、供餐標(biāo)準(zhǔn)：早餐提供的品種有______,變換供應(yīng)員工可自由選擇。中、晚餐提供______.

　　六、供餐時(shí)間：早____________;中____________;晚____________;宵夜____________;

　　七、承包方式：____________

　　八、付款方式：____________

　　九、雙方權(quán)利與義務(wù)：____________

　　1．甲方的權(quán)利與義務(wù)

　　(1)甲方提供職工食堂經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所.

　　(2)甲方根據(jù)其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要,每天應(yīng)將員工進(jìn)餐人員(95%)提前交乙方安排,若有變動(dòng),甲方需提前四小時(shí)通知乙方.甲方若需要臨時(shí)加餐,應(yīng)提前通知乙方；

　　(3)甲方應(yīng)按本合同規(guī)定時(shí)間向乙方支付員工就餐費(fèi)用；(建筑工地員工使用現(xiàn)金或刷卡除外）

　　(4)甲方有權(quán)對(duì)乙方膳食管理工作提出意見(jiàn)和建議,有權(quán)定期對(duì)乙方食品衛(wèi)生,安全,服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行抽查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可立即向乙方投訴,限期整改驗(yàn)收.對(duì)個(gè)別不良人員有權(quán)向乙方提出更換；

　　(5)甲方有維持就餐秩序,并教育員工遵守食規(guī)章制度的義務(wù),甲方員工尊重乙方食堂工作人員,不可對(duì)乙方廚房工作人員提出無(wú)禮要求,非甲方指定管理人員不得擅自進(jìn)入廚房；

　　(6)甲方負(fù)責(zé)食堂外圍的安全,保護(hù)以及清潔工作；

　　(7)甲方對(duì)乙方食堂工作人員,在其廠房或建筑工地內(nèi),宿舍區(qū)行使管理權(quán)；

　　(8)甲方對(duì)乙方在食堂工作中出現(xiàn)誤餐事件,經(jīng)書面通知整改,如方一意行,屢教不改.甲方有權(quán)力向方提出解除合同的要求。

　　2.乙方的權(quán)利與義務(wù)

　　(1)乙方負(fù)責(zé)辦理〔衛(wèi)生許可證〕(甲方負(fù)責(zé)提供相關(guān)手續(xù)),負(fù)責(zé)甲方食堂的經(jīng)營(yíng)及管理,按本合同約定向甲方員工提供餐服務(wù)；

　　(2)乙方經(jīng)營(yíng)食堂期間,應(yīng)遵循國(guó)家及XX市的有關(guān)法律法規(guī),遵守甲方廠區(qū)及宿舍的安全,生產(chǎn)制度,乙方應(yīng)妥善維護(hù)好甲方設(shè)施,如發(fā)生故意損壞則加倍賠償,未經(jīng)甲方同意不得擅自進(jìn)入甲方生產(chǎn)區(qū)和其它區(qū)域；

　　(3)乙方應(yīng)嚴(yán)格安照〔XX市食品衛(wèi)生管理實(shí)施辦法〕的規(guī)定供膳和管理,確保所供食品的質(zhì)量

　　與衛(wèi)生.如發(fā)生食物中毒,經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)檢驗(yàn)確屬乙方原因,其責(zé)任全部由乙方負(fù)擔(dān)；

　　(4)乙方在食堂餐時(shí),需戴口罩、手套、文明禮貌、保質(zhì)保量,按供餐標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)；

　　(5)乙方在采購(gòu)原材料時(shí),不能用潲水油、棕油、亂菜、私宰豬肉及過(guò)期物品如若發(fā)生食物中毒,由乙方負(fù)全部責(zé)任；

　　(6)乙方食堂工作人員須持有健康證合法居住證復(fù)印件交甲方保存；

　　(7)乙方食堂工作人員為甲方服務(wù)過(guò)程中,接觸到有關(guān)甲方公司的情況,應(yīng)當(dāng)行保密義務(wù)；

　　(8)乙方工作人員在食堂工作中所發(fā)生的工傷事故,應(yīng)由乙方負(fù)責(zé),乙方對(duì)工作人員進(jìn)行安全培訓(xùn),甲方不負(fù)責(zé)；

　　乙方在食堂工作發(fā)生的一切事故責(zé)任,均由乙方自行負(fù)責(zé)。

　　十、違約責(zé)任

　　甲、乙雙方應(yīng)信守合同條款,若任何一方隨意解除合同都須承擔(dān)違約責(zé)任.

　　十一、合同終止

　　本合同期滿,則合同自然終止,若甲方食堂繼續(xù)招包,則在同條件下，乙方享有續(xù)簽合同的優(yōu)先權(quán).

　　十二、爭(zhēng)議的解決:

　　一與本合同有關(guān)而發(fā)生的爭(zhēng)議,如果雙方無(wú)法協(xié)商解決,則應(yīng)提交XX市人民法院解決.

　　十三、本合同壹式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,簽字蓋章生效.

　　甲方：____________乙方：____________

　　地址：____________地址：____________

　　甲方代表：______ 乙方代表：______

　　簽約日期：______ 簽約日期：_____

工地協(xié)議書篇2

　　工程名稱：徐匯區(qū)長(zhǎng)橋街道社區(qū)行政中心裝修工程甲方：上海市徐匯區(qū)人民政府長(zhǎng)橋街道辦事處

　　乙方：上海匯成建設(shè)發(fā)展有限公司

　　地址：羅秀路 616號(hào)

　　為了加強(qiáng)徐匯區(qū)長(zhǎng)橋街道社區(qū)行政中心裝修項(xiàng)目建設(shè)中的文明施工管理，創(chuàng)建良好的施工環(huán)境，確保工程高效、優(yōu)質(zhì)、按時(shí)竣工，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方協(xié)商簽訂共建文明工地管理協(xié)議書，并作為甲、乙雙方共同遵守的行為準(zhǔn)則。

　　一、（甲、乙方）職責(zé)：

　　1、甲、乙二方有責(zé)任向?qū)Ψ浇榻B本單位有關(guān)文明工地管理各項(xiàng)制度和規(guī)定。

　　2、甲、乙二方有權(quán)在工程建設(shè)中執(zhí)行文明施工實(shí)行監(jiān)督，對(duì)在施工中嚴(yán)重違反文明施工規(guī)定進(jìn)行處罰，對(duì)共建文明工地負(fù)監(jiān)督、管理之責(zé)。

　　3、甲方有權(quán)對(duì)文明施工進(jìn)行經(jīng)常性或突擊性檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，限期整改，如沒(méi)有按期整改，甲方有權(quán)責(zé)罰。

　　4、甲方有權(quán)召集召開(kāi)安全生產(chǎn)、文明施工各種會(huì)議。

　　5、甲方應(yīng)對(duì)共建文明工地進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)。

　　6、對(duì)共建文明工地，進(jìn)行監(jiān)督、檢查實(shí)施情況。

　　二、施工單位（乙方）職責(zé)：

　　1、乙方有權(quán)了解甲方單位有關(guān)文明工地管理的各項(xiàng)制度和規(guī)定。

　　2、乙方必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及市、區(qū)、有關(guān)文明施工管理規(guī)定。落實(shí)共建文明工地的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)實(shí)施行為負(fù)責(zé)。

　　3、乙方必須接受甲方關(guān)于文明施工等的檢查、驗(yàn)收，共同搞好文明工地建設(shè)。

　　4、乙方必須按期完成甲方布置的`有關(guān)文明施工任務(wù)。

　　5、乙方在施工中不得產(chǎn)生噪聲、粉塵、有毒、有害氣體影響正常的公共秩序。搞好環(huán)境與飲食衛(wèi)生。

　　6、乙方應(yīng)搞好工地治安工作，教育職工遵紀(jì)守法，學(xué)習(xí)文明行為規(guī)范，創(chuàng)造良好的施工環(huán)境。

　　7、乙方應(yīng)組織職工開(kāi)展健康有益的娛樂(lè)活動(dòng)，保障職工身心健康。

　　三、違約責(zé)任：

　　甲、乙、雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守共建文明工地管理規(guī)定。若有違反除給予當(dāng)事者批評(píng)教育外，視情節(jié)輕重、后果大小按規(guī)定予以處罰。

　　四、其他：

　　本協(xié)議一式肆份，甲、乙各執(zhí)二份。

　　甲方單位負(fù)責(zé)人：

　　單位蓋章：

　　日期：20xx年6月18日

　　單位蓋章：乙方單位負(fù)責(zé)人：

工地協(xié)議書篇3

　　萬(wàn)尚龍庭水岸16#～20#及1#商鋪工程，20xx年X月XX日徐來(lái)麗同志在施工過(guò)程中不慎從預(yù)留洞口中墜落，造成脾破裂，送徐舍醫(yī)院救治，現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院治療已全愈，經(jīng)本人同意出院，回家療養(yǎng)。達(dá)成如下協(xié)議。

　　一、經(jīng)徐舍鎮(zhèn)醫(yī)院治療已全愈，在醫(yī)院治療期間所有醫(yī)療費(fèi)及生活費(fèi)均由項(xiàng)目部和瓦工班組長(zhǎng)支付，病人同意出院回家調(diào)養(yǎng)。

　　二、本項(xiàng)目部及瓦工班組合計(jì)賠償病人回家期間的.調(diào)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)及誤工費(fèi)、傷殘補(bǔ)助費(fèi)等一切費(fèi)用合計(jì)人民幣柒萬(wàn)壹仟元整。作一次性了結(jié)。項(xiàng)目部及瓦工班組長(zhǎng)先付伍萬(wàn)壹仟元整。

　　三、傷者必須配合項(xiàng)目部做好后期保險(xiǎn)公司處理工作。傷者來(lái)回費(fèi)用由項(xiàng)目部及瓦工班組負(fù)責(zé)承擔(dān)。如果確實(shí)病人不能坐車由瓦工班組長(zhǎng)去接或包車，費(fèi)用由項(xiàng)目部承擔(dān)并補(bǔ)償陪同人員的誤工費(fèi)。待處理終結(jié)后，二萬(wàn)元立即支付給傷者�；蛘哂衫罘搅即汗�(jié)前帶回。

　　四、傷者是經(jīng)醫(yī)院復(fù)查及病人家主同意，并要求回家調(diào)養(yǎng)，在路上或回家無(wú)論發(fā)生任何不測(cè)，均與項(xiàng)目部及瓦工班組長(zhǎng)無(wú)關(guān)，由病人家主全部承擔(dān)。

　　五、此事由瓦工班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)處理，并邀請(qǐng)傷者家主及同鄉(xiāng)親戚共同協(xié)商處理。公平、公正。

　　六、在項(xiàng)目部要求當(dāng)事人來(lái)做簽定時(shí)，必須傷者本人在事發(fā)地辦理一張銀行卡交項(xiàng)目部。此協(xié)議一式叁份，項(xiàng)目部，傷者，及瓦工班組長(zhǎng)各執(zhí)一份。作為此事的終結(jié)處理，所有未盡事宜包涵其中，誓不反悔。

　　傷者及家主：

　　此事是我委托親戚朋友參加處理，同意以上的處理意見(jiàn)，決不反悔，出院后無(wú)論發(fā)生任何不測(cè)事件，均與項(xiàng)目部和瓦工班組長(zhǎng)無(wú)關(guān)。

　　傷者邀請(qǐng)?zhí)幚硎乱巳藛T簽字：

　　瓦工班組長(zhǎng)簽字：項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人簽字：

　　20xx年X月X日

工地協(xié)議書篇4

　　甲方：

　　身份證號(hào)：

　　住址：

　　乙方：

　　住址：

　　身份證號(hào)：

　　甲方雇傭乙方在其承包的建筑工地項(xiàng)目工作，某年某月某日由于個(gè)人意外摔倒，致使全身多處受傷，出院診斷：。經(jīng)司法鑒定為：傷殘等級(jí) �，F(xiàn)甲乙雙方在友好協(xié)商的'情況下，就乙方的受傷事宜達(dá)成如下賠償協(xié)議：

　　一、在乙方受傷期間的所有醫(yī)療費(fèi)用，在乙方醫(yī)療期間甲方均已全部支付，在此不在對(duì)乙方進(jìn)行賠償（包括出院后的所有醫(yī)療費(fèi)用）。

　　二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限于差旅費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)足費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、鑒定費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項(xiàng)人身?yè)p害賠償費(fèi)用以及工傷賠償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣。

　　三、本協(xié)議簽訂后當(dāng)日內(nèi)，甲方必須向乙方轉(zhuǎn)賬支付；轉(zhuǎn)賬支付成功后，乙方向甲方出具收據(jù)。

　　乙方賬戶：

　　開(kāi)戶行：

　　賬號(hào)：

　　四、本協(xié)議簽定后，就此次事故乙方放棄其他要求，不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門和機(jī)關(guān)提出任何賠償要求以及其他請(qǐng)求，本案就此處理完畢。

　　五、乙方應(yīng)協(xié)助甲方向有關(guān)機(jī)關(guān)申請(qǐng)此次事故醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷事宜（包括但不限于重新鑒定、作證及采取訴訟），并應(yīng)提供相關(guān)證件及資料。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲方以及乙方簽字生效。

　　（以下無(wú)正文）

　　甲方：乙方：

　　見(jiàn)證人：

　　二○一年月日

　　收據(jù)

　　今收到通過(guò) 轉(zhuǎn)賬支付（身份證號(hào) ）賠償款。

　　本人承諾放棄其他要求，不再以任何理由和方式向以及任何部門和機(jī)關(guān)提出任何賠償要求以及其他請(qǐng)求，本次事故就此處理完畢。

　�。ㄒ韵聼o(wú)正文）

　　收款人：

　　年月日

　　說(shuō) 明

　　因（身份證號(hào) ）在（身份證號(hào) ）承包的建筑工地項(xiàng)目工作，某年某月某日由于個(gè)人意外摔倒，致使全身多處受傷，出院診斷：。

　　人身?yè)p害醫(yī)療費(fèi)全部由（身份證號(hào) ）墊付，墊付金額以實(shí)際票據(jù)為準(zhǔn)。

　　（以下無(wú)正文）

　　說(shuō)明人：

　　年月日

工地協(xié)議書篇5

　　1、工地事故協(xié)議書

　　萬(wàn)尚龍庭水岸16#～20#及1#商鋪工程，20xx年3月10日徐來(lái)麗同志在施工過(guò)程中不慎從預(yù)留洞口中墜落，造成脾破裂，送徐舍醫(yī)院救治，現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院治療已全愈，經(jīng)本人同意出院，回家療養(yǎng)。達(dá)成如下協(xié)議。

　　二、本項(xiàng)目部及瓦工班組合計(jì)賠償病人回家期間的調(diào)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)及誤工費(fèi)、傷殘補(bǔ)助費(fèi)等一切費(fèi)用合計(jì)人民幣柒萬(wàn)壹仟元整。作一次性了結(jié)。項(xiàng)目部及瓦工班組長(zhǎng)先付伍萬(wàn)壹仟元整。

　　五、此事由瓦工班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)處理，并邀請(qǐng)傷者家主及同鄉(xiāng)親戚共同協(xié)商處理。公平、公正。

　　六、在項(xiàng)目部要求當(dāng)事人來(lái)做簽定時(shí)，必須傷者本人在事發(fā)地辦理一張銀行卡交項(xiàng)目部。此協(xié)議一式叁份，項(xiàng)目部，傷者，及瓦工班組長(zhǎng)各執(zhí)一份。作為此事的`終結(jié)處理，所有未盡事宜包涵其中，誓不反悔。

　　傷者及家主：此事是我委托親戚朋友參加處理，同意以上的處理意見(jiàn)，決不反悔，出院后無(wú)論發(fā)生任何不測(cè)事件，均與項(xiàng)目部和瓦工班組長(zhǎng)無(wú)關(guān)。

　　傷者邀請(qǐng)?zhí)幚硎乱巳藛T簽字：

　　瓦工班組長(zhǎng)簽字：

　　項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人簽字：

　　20xx年4月3日

工地協(xié)議書篇6

　　暑期將至，為做好項(xiàng)目部留守兒童的安全管理，確保施工現(xiàn)場(chǎng)留守兒童的人身安全，避免發(fā)生意外；結(jié)合項(xiàng)目部施工實(shí)際，特與各家長(zhǎng)簽訂此安全管理協(xié)議書，為了你和你家人的幸福，請(qǐng)務(wù)必遵守協(xié)議要求。

　　1、各作業(yè)人員須嚴(yán)格遵守項(xiàng)目部相關(guān)安全管理要求，工地工人生活區(qū)原則上嚴(yán)禁將小孩留宿。

　　2、各家長(zhǎng)作為第一監(jiān)護(hù)人應(yīng)監(jiān)管好各自的小孩，嚴(yán)禁小孩進(jìn)入施工區(qū)域。

　　3、建筑工地嚴(yán)禁使用未成年工、童工從事施工活動(dòng)。

　　4、各家長(zhǎng)外出時(shí)需看管好小孩，外出時(shí)注意社會(huì)來(lái)往車輛，禁止小孩私自到生活區(qū)外道路口、河流、天橋玩耍，若出現(xiàn)意外，項(xiàng)目部一律不承擔(dān)責(zé)任。

　　5、小孩住宿生活區(qū)期間，禁止喧鬧、追逐，不得到其他工人串門，以免影響工人休息。

　　6、宿舍內(nèi)嚴(yán)禁亂拉亂接電線，嚴(yán)禁使用熱得快、電磁爐、電飯鍋等加熱電器，以防發(fā)生火災(zāi)及觸電事故。

　　7、各家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)小孩的`安全教育工作，告誡小孩不得隨意搬動(dòng)、損壞生活區(qū)的消防設(shè)施、施工工具、宣傳畫冊(cè)等物品，一經(jīng)損壞，由家長(zhǎng)照價(jià)賠償。

　　8、所有人員需遵守項(xiàng)目部生活區(qū)衛(wèi)生管理規(guī)定，不得亂扔垃圾、亂倒殘湯剩飯，自己的貴重物品應(yīng)妥善保管，如有缺失，項(xiàng)目部概不負(fù)責(zé)賠償。

　　9、作業(yè)人員要求小孩留宿工地生活區(qū)的，向所在勞務(wù)作業(yè)承包方提出申請(qǐng)，并由勞務(wù)公司在第一時(shí)間通知項(xiàng)目部后勤管理人員登記，并提交家長(zhǎng)身份證復(fù)印件。

　　10、甲方有權(quán)處理和處罰各班組家屬的違規(guī)行為，視情節(jié)嚴(yán)重情況處以100-1000元罰款。

　　11、未經(jīng)甲方同意，乙方家屬嚴(yán)禁進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，否則處以1000元/人次的罰款，并處罰乙方500元/人次。

　　12、乙方所屬勞務(wù)公司有對(duì)乙方及其家屬監(jiān)督管理責(zé)任，對(duì)于不服從項(xiàng)目部管理的相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)全力配合遣返工作。

　　本安全協(xié)議書一式肆份，甲方兩份、乙方及乙方所屬勞務(wù)公司雙方各執(zhí)一份，自三方簽字之日起生效。

　　工程名稱：

　　甲方簽字蓋章：日期：年月日

　　乙方簽字按手�。� 日期：年月日

　　乙方所屬勞務(wù)公司：日期：年月日

工地協(xié)議書篇7

　　甲方：XXX，男，歲，住，身份證號(hào)：。

　　乙方：XXX，男，歲，住，身份證號(hào)：。

　　乙方于 20xx 年 11 月 17 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣元（大寫：）。

　　3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：）。

　　4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的`后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權(quán)力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲方簽章：乙方簽字：

　　時(shí)間：時(shí)間：

　　見(jiàn)證人：

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