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協(xié)議書(shū)

理賠協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-11-15 23:53:49 協(xié)議書(shū) 我要投稿

理賠協(xié)議書(shū)3篇

  隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,越來(lái)越多人會(huì)去使用協(xié)議書(shū),簽訂協(xié)議書(shū)可以保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。一般協(xié)議書(shū)是怎么起草的呢?以下是小編精心整理的理賠協(xié)議書(shū)3篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

理賠協(xié)議書(shū)3篇

理賠協(xié)議書(shū) 篇1

  甲方(保險(xiǎn)人):

  地址:

  負(fù)責(zé)人:

  乙方(被保險(xiǎn)人):

  地址:

  法定代表人:

  保單號(hào): 保險(xiǎn)標(biāo)的:事故時(shí)間和地點(diǎn):20 年 月 日, 事故原因:協(xié)議簽訂地:

  甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就上述事故致使乙方損失事宜達(dá)成如下賠付協(xié)議:

  一、就上述事故,基于乙方的索賠申請(qǐng)和提供的相關(guān)索賠材料;甲方對(duì)保險(xiǎn)事故定損為人民幣元(¥ ),核定保險(xiǎn)標(biāo)的殘值為人民幣 元(¥ )。

  二、根據(jù)保險(xiǎn)合同,甲方應(yīng)賠付乙方人民幣 元(RMB )作為上述事故的最終及全部的保險(xiǎn)賠償金。

  三、甲方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議生效后三十日內(nèi)將保險(xiǎn)賠款付至乙方的.以

  下同名賬戶。乙方承諾,在收到賠款后不得就上述事故以任何理由、任何方式向甲方及其相關(guān)利益方提出索賠,和或提起訴訟、仲裁。

  戶名:

  賬號(hào):

  開(kāi)戶銀行:

  四、乙方保證自己是唯一有權(quán)領(lǐng)取上述保單項(xiàng)下保險(xiǎn)賠款的人,如今后有其他任何人就上述事故向甲方主張上述保單項(xiàng)下領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款的權(quán)利,乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的所有賠款及賠償甲方因此而產(chǎn)生的費(fèi)用和遭受的損失。

  五、乙方確認(rèn)其向甲方提供的所有索賠材料是真實(shí)的、完整的,不存在故意誤導(dǎo)甲方或故意影響甲方客觀地做出認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任事故及做出賠付的重大情形存在。如乙方的保險(xiǎn)索賠含有任何虛假成分、乙方或其代表在索賠時(shí)采取欺詐手段企圖在本保險(xiǎn)單項(xiàng)下獲取利益、或任何損失是由乙方或其代表的故意行為或縱容所致,乙方將喪失其在本保險(xiǎn)單項(xiàng)下的所有權(quán)益,乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的所有賠款并賠償甲方因此產(chǎn)生的費(fèi)用和遭受的損失。

  六、乙方承諾,相關(guān)責(zé)任方尚未就該次事故給乙方造成的損失進(jìn)行任何賠付。乙方保證在收到甲方上述款項(xiàng)后,就已取得的保險(xiǎn)賠款部分向事故責(zé)任方的一切追償權(quán)益轉(zhuǎn)讓給甲方,并同意甲方向責(zé)任方追償,乙方將提供一切必要的協(xié)助。若非由于乙方過(guò)失,甲方向相關(guān)責(zé)任方無(wú)法成功追償相關(guān)損失,甲方無(wú)權(quán)向乙方要求返還相關(guān)賠償。

  七、本協(xié)議使用中華人民共和國(guó)法律。在履行本協(xié)議過(guò)程中,若

  發(fā)生爭(zhēng)議,任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院起訴。

  八、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,自雙方簽署之日起生效。

  甲方(保險(xiǎn)人):

  負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表:

  日期:

  乙方(被保險(xiǎn)人):

  法定代表人或授權(quán)代表:

  日期:

理賠協(xié)議書(shū) 篇2

  甲方(死者兒子):代理人:代表人(死者其他親戚):

  乙方:某某公司代理人:

  茲因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事,經(jīng)甲方、乙方友好協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。

  一、對(duì)于因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事,乙方一次性支付甲方補(bǔ)償費(fèi)用¥元(大寫(xiě)整)。

  1、其中¥萬(wàn)元(大寫(xiě)整)由乙方以現(xiàn)金形式支付給甲方;

  2、另¥萬(wàn)元(大寫(xiě)整)現(xiàn)金作為處理死者火化等喪葬事宜支出,由乙方具體掌握使用;如果甲方要求提高喪葬標(biāo)準(zhǔn),則超出¥萬(wàn)元(大寫(xiě)整)的部分由甲方自行承擔(dān);如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜,該部分費(fèi)用由乙方支付給甲方,由甲方自行支配。

  3、甲方的其他參與事故處理的親戚的交通費(fèi)等所有費(fèi)用都包含在上述費(fèi)用中,乙方不另行支付;同時(shí),乙方負(fù)責(zé)20謝謝、年月日之前應(yīng)該支付給醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用,之后的相關(guān)費(fèi)用由甲方在上述費(fèi)用中支付。

  二、本協(xié)議書(shū)簽訂后甲乙雙方應(yīng)積極配合在20xx年月日之前處理完畢傷亡之相關(guān)善后事宜,包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協(xié)議之外提出任何其他不合理要求。

  三、甲乙雙方約定,在甲乙雙方辦理完畢本協(xié)議第二條約定的'事項(xiàng)后,乙方須于20年月日之前,向甲方及其代理人交付上述約定款項(xiàng),甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

  四、甲方承諾:乙方履行完畢本協(xié)議后,甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責(zé)任,也放棄采取任何其他形式向媒體、政府部門(mén)、出版機(jī)構(gòu)等投訴、反映等權(quán)利。乙方如認(rèn)為需要向有關(guān)責(zé)任方追償,則由乙方行使追償權(quán)利。

  五、甲方的代表人作為的親戚,參與了整個(gè)事故處理過(guò)程的協(xié)調(diào)工作,并見(jiàn)證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協(xié)議的整個(gè)過(guò)程。

  六、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。

  七、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由乙方向有關(guān)部門(mén)備案一份。

  甲方代表(簽字):乙方代表(簽字):

  20年月日20年月日

理賠協(xié)議書(shū) 篇3

  交通事故理賠協(xié)議書(shū)

  甲方:姓名,姓別,身份證號(hào):交通方式:駕駛xx號(hào)車(chē)(或乘坐、步行等),聯(lián)系電話。 乙方:姓名,姓別,身份證號(hào):交通方式:駕駛xx號(hào)車(chē)(或乘坐、步行等),聯(lián)系電話。

  于xxxx年xx月xx日,甲方駕駛xx號(hào)與在xx地段與乙方駕駛的xx號(hào)車(chē)發(fā)生碰撞,造成兩車(chē)損壞的道路交通事故。

  (寫(xiě)明交通事故的經(jīng)過(guò),即,何時(shí),誰(shuí)駕什么車(chē),在何地,因?yàn)槭裁,與誰(shuí)駕駛的什么號(hào)車(chē),發(fā)生交通事故,造成什么后果。)

  現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)xxxx.xx元人民幣(包括已經(jīng)支付的`xxxx.xx元)。 二、損失賠償項(xiàng)目包括乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金、等各項(xiàng)損失賠償。(可按實(shí)際情況選擇項(xiàng)目)

  (注:項(xiàng)目可參照《20xx,人身?yè)p害賠償?shù)?3個(gè)項(xiàng)目+賠償標(biāo)準(zhǔn)+計(jì)算公式》點(diǎn)擊可打開(kāi))

  三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方xxxx.xx元,余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。

  (注:本條是指賠償協(xié)議的履行方式,可根據(jù)實(shí)際情況來(lái)寫(xiě)明。)

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

  六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。

  七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  八、 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(簽字): 乙方(簽字):

  xxxx年xx月xx 日

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