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探究棱鏡式光量子透鏡對青少年近視進展控制
探究棱鏡式光量子透鏡對青少年近視進展控制，是小編專門為各位物理學畢業(yè)的同學準備的論文，希望對大家有幫助!
摘 要：目的 研究棱鏡式光量子透鏡對近視進展速度控制的效果。方法 隨機抽取就診年齡在6～14歲的近視患者50人配戴棱鏡式光量子透鏡作為治療組，并以50名年齡、屈光構成相似的戴用普通眼鏡的近視患者作對照組，對比分析兩組在1年間的近視增長幅度。結果 治療組的近視度數(shù)平均上升(-0.516±0.124)D，對照組近視度數(shù)平均上升(-0.958±0.557)D，配戴棱鏡式光量子透鏡的近視青少年近視增長速度明顯低于對照組的近視患者(t= 7.741，P<0.01)。結論 棱鏡式光量子透鏡對青少年近視度數(shù)的進展速度有著明顯的減緩作用，是一種有效控制青少年近視進展的新方法。
關鍵詞：透鏡;近視;控制;青少年
近年來，青少年近視發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢，且發(fā)病低齡化，進展速度快[1]，引起了全社會的關注。目前用于近視眼矯治的可靠方法仍是配戴合適的眼鏡。普通的光學眼鏡僅能解決近視眼的望遠問題，不能控制近視眼的發(fā)生或發(fā)展。棱鏡式光量子透鏡，將作業(yè)時視近狀態(tài)變化成望遠狀態(tài)，通過望遠鍛煉消除引發(fā)近視的環(huán)境因素隱患、提高遠視力、增強調節(jié)功能、整合或優(yōu)化眼屈光系統(tǒng)方式來預防和安全治療近視眼。為了觀察其控制青少年近視的效果，我們隨機抽取配戴棱鏡式光量子透鏡和普通光學眼鏡的青少年近視患者，對其1年后近視增減結果進行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機抽取2005年4月至2006年4月在廈門眼科中心配鏡中心配鏡的近視患者50名100眼作為治療組，配戴棱鏡式光量子透鏡，年齡6～14歲，雙眼近視范圍(-0.50 ～-4.50)DS，雙眼散光度數(shù)(-0.50～ -2.00)DC，無屈光參差(雙眼球鏡度數(shù)不超過1.50 DS，柱鏡度數(shù)不超過1.00 DC)。另選50名100眼年齡、性別、屈光度構成相近者作對照組，只配戴普通近視眼鏡。兩組均無弱視、矯正視力≥1.0，無斜視，無其他眼病，無角膜接觸鏡、雙光眼鏡或漸進性多焦眼鏡配戴史，無高度近視家族史，觀察時間為1年，記每眼為1例。
1.2 方法 兩組對象常規(guī)進行0.5%托品酰胺散瞳后檢影驗光，復驗后確定屈光度，處方配戴普通眼鏡。治療組則尚需根據(jù)屈光度、調節(jié)幅度、正向調節(jié)、負向調節(jié)、習慣閱讀距離、瞳距等測定數(shù)據(jù)，給患者配制適合參數(shù)的棱鏡式光量子透鏡，要求患者每天閱讀、寫字等近距離工作時配戴1 h以上。每月復診1次，視力下降后則重新散瞳驗光，如果患者近視度數(shù)加深超過0.50 D則給予重新更換近視眼鏡，部分患者更換新的治療鏡。1年后再次測量屈光完全矯正值，兩次驗光度數(shù)的差，即為患者在1年間的增長幅度，使用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件進行t檢驗。
2 結果
所有患者選取右眼為治療組50例100眼，男28例(56眼)，女22例(44眼)，年齡(10.50±2.56)歲，屈光度(-3.15±1.12)D;對照組50例100眼，男26例(52眼)，女24例(48眼)，年齡(10.80±2.07)歲，屈光度(-3.07±1.27)D。經統(tǒng)計學檢驗兩組間性別、年齡、屈光度之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1年后兩組屈光度進展結果比較，見表1，治療組的近視增長度數(shù)平均上升(-0.516±0.124)D，對照組近視增長度數(shù)平均上升(-0.958±0.557)D，兩組患者1年間近視度數(shù)增長幅度進行統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義(t= 7.741，P<0.01)，配戴棱鏡式光量子透鏡的近視青少年近視增長速度明顯減緩。
3 討論
近視的形成和發(fā)展病因復雜，到目前為止比較成熟的解釋近視發(fā)生的理論主要有：形覺剝奪理論、光學離焦理論和調節(jié)理論。近視成因的“形覺剝奪學說”理論已經被許多眼科專家重視和認可[2-5]。該學說認為調節(jié)紊亂(低下或遲滯)使視網膜上不能獲得清晰的圖像(形覺剝奪)，進而導致眼軸增長、近視發(fā)展，并認為眼軸的增長是一種在神經和生物活性物質調控下眼球的主動重塑過程[3，4]。人眼在看遠和看近時具有明顯不同，看近時的特征包括調節(jié)、集合的運用和視網膜成像區(qū)域的變化(僅僅有黃斑中心處的成像)，看遠時不僅不需要調節(jié)和集合，特別放松，而且視野很大，大部分的視網膜區(qū)域都能夠得到良好的光/圖像刺激。因此，Wallman等提出閱讀是一種特殊的形覺剝奪[5]。
棱鏡式光量子透鏡是由一對特殊設計的棱鏡型光量子透鏡組成，并需要嚴格按照戴用者屈光狀況、眼球參數(shù)等來決定設計透鏡的棱鏡度和透鏡屈光度，采用基底向內的棱鏡，將視近目標產生的散射光轉換成相當于無限遠方物體傳來的平行光線，抵償閱讀時的輻輳作用;通過適當?shù)耐哥R作用(根據(jù)眼的屈光情況，有些需要低度凸透鏡，有些需要凹透鏡)來代替晶狀體的調節(jié)作用，使調節(jié)和集合同步;并以獨特的光量子涂層(鏡片表面涂覆有對視網膜視覺細胞有益的特殊波長光量子激發(fā)輻射涂層)來增強對視覺細胞的刺激，擴大視網膜的敏感區(qū)域，提高成像的質量，從而避免近眼閱讀時的特殊“形覺剝奪現(xiàn)象”。
本研究結果顯示表明，棱鏡式光量子透鏡對青少年近視度數(shù)的進展有著明顯的減緩作用，通過看近時將眼的感光系統(tǒng)、屈光系統(tǒng)的調節(jié)和集合調整到真正的望遠狀態(tài)來消除閱讀時的形覺剝奪，增強眼的調節(jié)功能，避免視覺的緊張和疲勞。我們認為棱鏡式光量子透鏡是一種有效的控制青少年近視進展的新方法。
雖然，配戴棱鏡式光量子透鏡對青少年近視度數(shù)的增長控制有一定的效果，但是三棱鏡和透鏡的作用使兩眼的視軸散開成負集合及消除調節(jié)，長期配戴這種眼鏡是否引起集合作用的減弱而出現(xiàn)外斜視，尚有待進一步研究。本次研究樣本量小、隨訪時間短、采用的方法為非雙盲法研究，可能出現(xiàn)選擇性偏差。下一步我們準備進行如下工作：采用隨機原則、增加樣本量、延長隨訪時間、戴鏡時間與療效關系;在檢查中增加遠、近隱斜的測定及AC/A值的測定，增加角膜曲率、眼軸長度、晶體厚度(晶體屈光度)和前房深度的測定甚至電生理的檢查，使研究更加深入。
參考文獻
1 Fan DS,Cheung EY,Lai RY,et al.Myopia progression among preschool children in Hong Kong.Ann Acad Med Singapore，2004,33(1):39-43.
2 SchimidKL.The sensitivity of the chick eye to refractive defocus.Opt,1997,17:61.
3 SchaeffelF,et al.Accommodation refractive error and eye growth in chichens.Vision Res，1988,28:639.
4 Norton TT，et al.Reduced extracellular matrix in mammalian sclera with induced myopia.Vision Res，1995,35(9):1271.
5 Wallman J,Gott Lieb MD,Rajaram V，et al.Local retinal regions control local eyes growth and myopia.Science，1987,237:73.
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