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醫(yī)院病危通知書的樣本（精選7篇）
在平日的學(xué)習(xí)、工作和生活里，接觸并使用通知的人越來越多，通知是向特定受文對(duì)象告知或轉(zhuǎn)達(dá)有關(guān)事項(xiàng)或文件，讓對(duì)象知道或執(zhí)行的公文。那么，怎么去寫通知書呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院病危通知書的樣本，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院病危通知書的樣本 篇1
親屬：
患者XXXX（先生、女士）現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病重（危）通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極救治。
同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的'情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即告訴我科。
XXXX醫(yī)院科XXXX
醫(yī)師簽名：XXXX
日期：XX年XXXX月XXXX日XXXX時(shí)XXXX分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名：XX
日期：XX年XXXX月XXXX日XXXX時(shí)XXXX分
親屬與患者病人的關(guān)系：XXXX
身份證號(hào)碼：XXXX
醫(yī)院病危通知書的樣本 篇2
XXX親屬：
患者（先生、女士）現(xiàn)正在我中心科搶救治療，經(jīng)檢查后初步診斷為，雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病重、病危通知；盡管如此，我們將盡一切努力對(duì)患者進(jìn)行積極救治；同時(shí)向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段（特殊情況除外），請(qǐng)予以理配合和支持；如您及其他家屬還有其他要求（如要求轉(zhuǎn)院等）請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥Ｍㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我中心，本中心將盡力協(xié)助。
家屬意見：
親屬/監(jiān)護(hù)人簽名：XXXX
關(guān)系：XXXX
日期：XXX年XX月XX日
告知醫(yī)師簽名：XXX
日期：XXX年XX月XX日
注：（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）
XXX醫(yī)院
XXX年XX月XX日
醫(yī)院病危通知書的`樣本 篇3
姓名：________
性別：____
年齡：____
病歷號(hào)：________
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人：
您好!您的家人________現(xiàn)在我院________科治療。
目前診斷為：
雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：
�、俜涡阅X病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象；
�、谏舷莱鲅獙�(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；
�、鄹腥局卸拘孕菘恕⑦^敏性休克、心源性休克；
�、軓浬⑿匝軆�(nèi)凝血(DIC)；
�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�
⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷；
�、咂渌y以預(yù)料的意外情況(如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等)。
上述情況發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對(duì)患者進(jìn)行搶救，并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務(wù)，請(qǐng)您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。
如果您有需要了解的'問題，請(qǐng)您在接到此通知后主動(dòng)向醫(yī)生詢問；此外，盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請(qǐng)家屬予以理解。
醫(yī)師陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)師/士簽名：____
簽名日期：____年____月____日____時(shí)____分
患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的意見：
關(guān)于患者目前的危重病情，可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情危重時(shí)的救治措施，醫(yī)護(hù)人員已向我及家屬詳細(xì)告知并囑轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，我及家屬已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行搶救、但拒絕轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，對(duì)拒絕救治，轉(zhuǎn)院所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人自行承擔(dān)。
患者家屬/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人簽字：________
與患者關(guān)系：________
簽字日期：____年____月____日____時(shí)____分
醫(yī)院病危通知書的樣本 篇4
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人：
您好!您的家人 現(xiàn)在我院治療。
目前診斷為：
目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：
1.肺性腦病，嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象；
2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；
3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克；
4.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)；
5.多器官功能衰竭；
6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷；
7.其他。
等疾病或并發(fā)癥危及生命，建議轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，家屬表示放棄轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療機(jī)會(huì) 繼續(xù)在本院治療，發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。
患者家屬或患者的'法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見：
關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續(xù)在本院進(jìn)行救治，對(duì)所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。
患者授權(quán)親屬(簽名) 與患者關(guān)系
簽名時(shí)間：
醫(yī)護(hù)人員陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)護(hù)人員(簽名)：
簽名時(shí)間：
醫(yī)院病危通知書的樣本 篇5
尊敬的患者家屬：
您的親屬XXX。
在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 婦科腫瘤 病房 床住院治療中，診斷為 ，目前患者病情危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等生命危險(xiǎn)，特此告知，請(qǐng)予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
為了搶救患者的生命，將疾病帶給患者的健康危害減到最低，病危期間，如果患者出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)院將采取搶救所必須的治療手段，使用搶救所必須的儀器設(shè)備，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，請(qǐng)?jiān)诮拥酵ㄖ?4小時(shí)內(nèi)盡快向我院書面告知。
經(jīng)治/值班醫(yī)師：
醫(yī)師已向我們詳細(xì)說明了目前病人的危重病情，家屬了解并愿意配合貴醫(yī)院醫(yī)師的搶救治療措施，并承擔(dān)所發(fā)生的`費(fèi)用和可能的風(fēng)險(xiǎn)。
家屬簽字：
與患者關(guān)系：
日期：
醫(yī)院病危通知書的樣本 篇6
親屬：XXX。
診斷為 現(xiàn)在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)積極救治，請(qǐng)予以理解與配合，如您還有其他要求請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥Ｍㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。
醫(yī)師簽名：
日期：XXX
親屬簽名：
親屬與患者的關(guān)系：
身份證號(hào)碼：
日期：XXX
醫(yī)院XX科
�。ū就ㄖ獣皇絻煞荩t(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）
醫(yī)院病危通知書的樣本 篇7
患者同志的親屬：
患者同志（先生女士）年齡：XX。族別住院號(hào)：XX 。患者現(xiàn)在我院XX科住院治療。 目前診斷為，雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危通知。
盡管如此，我們?nèi)詴?huì)采取有效措施積極搶救。同時(shí)向您告知：在搶救過程中，使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時(shí)可能醫(yī)院不能事先征得您的'同意，請(qǐng)予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥Ｍㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科主任。
石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院XX科
醫(yī)師簽名：
日期：
親屬/監(jiān)護(hù)人簽名：
日期：
備注：
�。ū就ㄖ獣皇絻煞�，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）
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