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戒毒所實(shí)習(xí)自我鑒定報(bào)告
湖北是華中毒品侵蝕的重災(zāi)區(qū)，并呈現(xiàn)以武漢為中心向周邊地區(qū)擴(kuò)散的趨勢(shì)。各色各樣的戒毒所便相繼在湖北各地建立，其中，又以武漢居多。所以各色各樣的戒毒所便相繼在湖北各地建立。有9月成立的武漢和平自愿戒毒所，有武漢三店戒毒所，tc模式實(shí)施得最好的在武漢當(dāng)屬創(chuàng)建于的武漢小洪山自愿戒毒所了。武漢小洪山戒毒所tc校園核心和它在戒毒工作中的特別之處在于它所采取的治療社區(qū)(tc)模式。大家知道，我國(guó)現(xiàn)行的戒毒模式有自愿戒毒、強(qiáng)制戒毒、勞教戒毒和社會(huì)幫教等，它們?cè)谧畲笙薅鹊刂委熀蛶椭幬镆蕾囌撸趯?shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)，藥物依賴者在這些缺乏全面治療、具有處罰性、采取控制手段的監(jiān)禁中更多的只是完成了生理上的脫毒。更重要、更艱難的是脫毒后針對(duì)吸毒人員心理、行為和社會(huì)適應(yīng)等各方面的缺陷而進(jìn)行的康復(fù)治療。那些在監(jiān)禁中接受戒毒的藥物依賴者往往由于沒有良好的行為矯正治療、心理康復(fù)治療和社會(huì)適應(yīng)能力培訓(xùn)，在回歸主流社會(huì)后便滋生出更多的絕望與痛苦，所以無(wú)論花費(fèi)多大的代價(jià)，他們?nèi)允嵌酒饭⿷?yīng)與需求網(wǎng)絡(luò)的成員，難以保持操守。武漢小洪山戒毒所是一所寓科研與臨床、前期脫毒與后期康復(fù)為一體的專業(yè)自愿戒毒所�，F(xiàn)有病床200張，職工142人，其中高級(jí)職稱人員28人。根據(jù)病人的不同需求，現(xiàn)采用不同的治療模式，即醫(yī)療模式(目前共有6個(gè)區(qū))、tc模式及家庭治療模式。該所于1998年在湖北率先嘗試走tc之路，運(yùn)作至，將該治療模式定名為“tc校園”。tc校園是以美國(guó)戴托普文化為背景，應(yīng)用心理學(xué)、行為學(xué)和社會(huì)學(xué)等多種方法建立的一種獨(dú)特的社區(qū)文化，它是全國(guó)第二家(第一家在云南)直接接受美國(guó)戴托普國(guó)際培訓(xùn)部培訓(xùn)的單位，它一開始便得到美國(guó)戴托普的直接關(guān)心、指導(dǎo)和幫助。在tc里：=1*gb3①“改變”是核心，相信通過(guò)治療居住者的行為、思想、情感等會(huì)發(fā)生改變，而趨于健康狀況甚至達(dá)到健康狀況;=2*gb3②“個(gè)人經(jīng)歷”被視為居住者發(fā)生改變的重要資源。在tc治療中，個(gè)人經(jīng)歷是一個(gè)囊括性更大的概念，不僅包括居住者的個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷，還包括居住者的各種生理、心理體驗(yàn)等。tc注重個(gè)人經(jīng)歷，注重對(duì)這種資源的開發(fā)，同時(shí)把它視為居住者改變的源泉所在;=3*gb3③“成就”和“成就感”是居住者改變的動(dòng)力。猶如主流社會(huì)成就和成就感在人生發(fā)展中是必不可少的因素一樣，藥物濫用者也需要成就和成就感來(lái)作為他們重要的人生體驗(yàn)。tc治療中，就是采用激發(fā)居住者的成就和成就感的方式來(lái)激勵(lì)居住者不斷發(fā)生改變;=4*gb3④“成功個(gè)案”的昭示作用。成功個(gè)案也可稱為角色模范或榜樣。tc用成功康復(fù)成員的成功經(jīng)驗(yàn)來(lái)鼓勵(lì)居住者，幫助他們樹立戒毒信心，堅(jiān)定他們的戒毒信念，從而使更多的居住者完成康復(fù)、保持操守。所以，在tc里，戒毒不是一個(gè)孤立的醫(yī)療問題，而是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題。必須要有家庭、社會(huì)的共同參與，才能取得好的效果。武漢小洪山戒毒所的“家庭協(xié)會(huì)”為戒毒者建立了一個(gè)有效的家庭支持系統(tǒng)，親屬們有效地參與幫助吸毒者延長(zhǎng)了住院時(shí)間和戒除毒癮的全過(guò)程，取得了良好效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，凡住tc校園的人，90%以上都提高了自身斷毒時(shí)間。所以說(shuō)，如果tc本身及其發(fā)展不變質(zhì)的話，那么，我們可以說(shuō)，雖然tc模式是不能說(shuō)是戒毒的最佳方式，但是至少目前來(lái)講它具有強(qiáng)大的生命力和遠(yuǎn)大的發(fā)展前途。
目前治療社區(qū)(tc)存在的問題及相關(guān)建議
以tc的相關(guān)理念作為治療原理，創(chuàng)建治療社區(qū)在我國(guó)已經(jīng)存在了一段比較長(zhǎng)的時(shí)間，也取得了相當(dāng)?shù)某煽?jī)。但是，我們必須清醒的認(rèn)識(shí)到，tc在我國(guó)的發(fā)展是一個(gè)融合和創(chuàng)新的過(guò)程，其最終目的是實(shí)現(xiàn)tc在我國(guó)的本土化。在這個(gè)過(guò)程中，必然會(huì)有許多問題等待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)和解決。在小洪山戒毒所tc校園的實(shí)習(xí)時(shí)間只有短短的幾個(gè)星期。總體上來(lái)說(shuō)，感覺還是相當(dāng)不錯(cuò)的。但是，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中我們感覺其中存在的一些問題戒毒所實(shí)習(xí)自我鑒定戒毒所實(shí)習(xí)自我鑒定。希望通過(guò)對(duì)這些問題的分析可以對(duì)小洪山tc的戒毒工作和實(shí)踐有所幫助。
首先是治療體系問題。戒毒使一個(gè)非常復(fù)雜的問題，其治療過(guò)程牽涉到的專業(yè)也將是多學(xué)科的。僅單純的從戒毒的角度來(lái)說(shuō)，作為一個(gè)戒毒部門應(yīng)該有一套完整的治療體系。而不是，僅有一套理念就夠的。我們發(fā)現(xiàn)，在小洪山tc現(xiàn)有治療體系中，最主要的是運(yùn)用tc的相關(guān)理念進(jìn)行管理和輔予醫(yī)療手段進(jìn)行藥物治療。而作為重要輔助的心理治療卻沒有得到重視，只有形式上的一個(gè)“心理咨詢箱”，咨詢的對(duì)象和時(shí)間也相當(dāng)?shù)挠邢�，所起作用微乎其微�?/p>
事實(shí)上，戒毒不僅僅是使吸毒者身體上脫離毒品達(dá)到身體上的康復(fù)，更重要的是使吸毒者心理上脫毒，達(dá)到心理上的戒斷。心理治療在戒毒過(guò)程中的作用主要有三個(gè)：a為戒毒成員提供心理咨詢和診治，使戒毒成員了解在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)和將要面對(duì)的各種問題，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技巧幫助成員適應(yīng)各種狀況，從而使成員能正確面對(duì)戒毒，堅(jiān)定戒毒決心;b矯正戒毒成員的心理和行為偏差，幫助成員重塑人生觀、價(jià)值觀。一方面可以使其擺脫原有的不良生活習(xí)慣促進(jìn)戒毒療效，另一方面也可在一定程度上起到防止復(fù)吸的重要作用。c提供壓力應(yīng)對(duì)訓(xùn)練緩解戒毒成員的心理壓力。由于在戒毒的過(guò)程中戒毒人員不可避免的要遇到來(lái)自家庭、社會(huì)和自我等各方面的壓力，那么如何面對(duì)壓力解決壓力的困撓對(duì)于他們來(lái)說(shuō)是相當(dāng)重要的，良好的壓力應(yīng)對(duì)訓(xùn)練不但可以增強(qiáng)他們戒毒的決心和信心，還可以在一定程度上強(qiáng)化戒毒的療效�？梢哉f(shuō)，只有經(jīng)過(guò)心理治療的戒毒者才能達(dá)到最好的戒斷效果，也可以最大限度的降低復(fù)吸率。
此外，由于戒毒成員在戒毒期間，身體上要承受一定的痛苦。而且，由于吸毒的原因戒毒者的體質(zhì)往往比較弱。應(yīng)該安排相關(guān)的專業(yè)人員位成員制定一套身體康復(fù)方案，加快成員身體的康復(fù)。當(dāng)然，tc缺乏相應(yīng)的健身器材也是一個(gè)問題。
還涉及到的一個(gè)問題便是飲食戒毒所。膳食的合理安排是很重要的，由于戒毒成員身體的特殊性，他們經(jīng)常性的厭食，而食堂的飯菜往往很不合他們的胃口。所以，制定一個(gè)合理科學(xué)的食譜是必要的，提供多種類的富含營(yíng)養(yǎng)的各種食品，這樣才可以使戒毒成員在戒毒期間的營(yíng)養(yǎng)得到保證。
其次是工作人員的專業(yè)化問題。小洪山tc校園存在的另外一個(gè)問題便是專業(yè)從業(yè)人員的缺乏。目前，tc的工作人員主要來(lái)源有：相關(guān)院校畢業(yè)生、公檢法退休人員、戒斷人員等。在工作人員的聘用中，傾向于聘用公檢法退休人員和戒斷人員，認(rèn)為他們?cè)诠ぷ髦锌梢愿玫慕?quán)威性，從而達(dá)到管理上的目的。當(dāng)然，不可否認(rèn)他們具有豐富的經(jīng)念，可以為戒毒者在戒毒過(guò)程中提供一定的指導(dǎo)，但是專業(yè)素質(zhì)的欠缺往往使得工作效果不盡如人意。此外，值得注意的是，tc本身也舉辦了一系列的培訓(xùn)班，希望可以提高工作人員的執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)。但是，培訓(xùn)的重點(diǎn)往往局限于醫(yī)療方面，而且缺乏理論的指導(dǎo)，缺乏系統(tǒng)性、實(shí)用性和有效性。而對(duì)于相關(guān)院校的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，一方面由于國(guó)內(nèi)戒毒專業(yè)的不發(fā)達(dá)使本身的知識(shí)體系有一定的局限性;另一
方面受工作環(huán)境影響，工作方式往往流于形式，不能有效的運(yùn)用本身知識(shí)為戒毒成員提供有效幫助。欣喜的是，6月9日，中國(guó)公安部警官訓(xùn)練基地正式在云南警官學(xué)院成立，這標(biāo)志著中國(guó)將對(duì)禁毒警察進(jìn)行系統(tǒng)、專門的培訓(xùn)。云南警官學(xué)院從九十年代初開始禁毒教學(xué)，一九九七年設(shè)立禁毒專業(yè)，首開中國(guó)禁毒教學(xué)科研先河，二00二年創(chuàng)建中國(guó)教育史上第一個(gè)禁毒系，現(xiàn)已多次承擔(dān)了緬甸、老撾及全國(guó)公安機(jī)關(guān)等國(guó)內(nèi)外警察禁毒執(zhí)法培訓(xùn)。相信隨著禁毒教育的普遍和大力推廣，專業(yè)化的問題會(huì)得到逐步的提高。
第三便是社會(huì)支持系統(tǒng)問題。戒毒不僅僅是吸毒者個(gè)人的問題而應(yīng)該是一個(gè)社會(huì)性的問題，戒毒的主要目的就是要讓他們能夠重返社會(huì)，過(guò)上正常的生活。那么一定的社會(huì)支持系統(tǒng)是必需的。這個(gè)系統(tǒng)不僅能夠在戒毒過(guò)程中為戒毒成員提供一定的支持和鼓勵(lì)，更重要的是能夠?yàn)榻鋽嗳藛T重返社會(huì)提供幫助。戒斷人員重返社會(huì)后必然會(huì)在生活和工作等方面遇到一系列的困難，如果處理不好很可能使其走上復(fù)吸的道路。而一個(gè)健全的有效的社會(huì)支持系統(tǒng)可以很好的為其在生活和工作上提供一定的幫助。并且，可以起到一定程度的監(jiān)督作用，進(jìn)一步降低復(fù)吸率。小洪山目前的情況是，與相關(guān)社區(qū)和公檢法部門有一定的關(guān)系，可以取得一定的支持。但是卻沒有與社會(huì)其它方面建立廣泛的合作關(guān)系，或者是說(shuō)由于吸毒者的特殊身份，難于與各方面建立這樣的關(guān)系。也就是說(shuō)，社會(huì)支持系統(tǒng)的建立還有很長(zhǎng)的路要走。而這期間更加需要各方面的努力合作。
第四便是私營(yíng)性與公益性的矛盾。禁毒在總體上說(shuō)屬于國(guó)家政府主導(dǎo)的一項(xiàng)艱巨的使命和任務(wù)，當(dāng)然大眾的參與不可或缺。然而，隨著時(shí)間的推移，一方面，私營(yíng)性質(zhì)主辦的戒毒模式在面臨市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的條件下，如果采取提供低廉或免費(fèi)的服務(wù)，很難長(zhǎng)期求生存。而在公眾的心目中，尤其是在藥物濫用人群看來(lái)，不管是國(guó)家性質(zhì)還是私營(yíng)性質(zhì)，他們來(lái)到戒毒所如tc就應(yīng)該享受到應(yīng)有的服務(wù)和待遇，起碼應(yīng)該更加人性化，這樣，才能真正留下來(lái)，真正走出去。另一方面，在私營(yíng)性的機(jī)構(gòu)里面的工作人員的敬業(yè)精神與他們所受到的待遇并不相稱，至少與國(guó)營(yíng)性質(zhì)和集體性質(zhì)的戒毒機(jī)構(gòu)的改造人員相比是這樣戒毒所實(shí)習(xí)自我鑒定實(shí)習(xí)報(bào)告。如果這個(gè)問題不解決好，很難留住人才，很難留住年輕人，更是難以真正留住藥物濫用人員。
總之，我們只有不斷的發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)，才能夠使tc更符合中國(guó)的實(shí)際情況，使tc的治療理念得到全面發(fā)揮。針對(duì)以上的一些問題所在，我們認(rèn)為在以后的工作中，可以從以下幾個(gè)方面著重發(fā)展：
1、建立一個(gè)常規(guī)的、強(qiáng)大的、多學(xué)科的心理咨詢與治療部門。可以與武漢市相關(guān)心理質(zhì)詢部門和相關(guān)開設(shè)心理學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、社會(huì)工作專業(yè)的高校進(jìn)行合作，可以聘請(qǐng)一部分專業(yè)人士，同時(shí)也可以自己派人去進(jìn)行專業(yè)的系統(tǒng)的培訓(xùn)。進(jìn)而，培養(yǎng)出自己的人才。通過(guò)專業(yè)人員為每個(gè)戒毒成員建立心理診療檔案，定期、不定期為戒毒人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療。
2、為戒毒康復(fù)成員制定科學(xué)的身體恢復(fù)計(jì)劃。這個(gè)計(jì)劃應(yīng)該是全方面的，包含身體康復(fù)、膳食營(yíng)養(yǎng)、心理健康等各方面。
3、與相關(guān)單位合作努力培養(yǎng)一批專業(yè)的工作人員。他們應(yīng)該是具有專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技巧和專業(yè)水準(zhǔn)的從業(yè)人員
至少在分析解決問題的時(shí)候應(yīng)該會(huì)顯得比較專業(yè)。
4、加強(qiáng)人性化管理、咨詢與治療，以人為本。國(guó)家和政府有必要加大對(duì)私營(yíng)戒毒事業(yè)
和機(jī)構(gòu)的支持，加大對(duì)私營(yíng)戒毒機(jī)構(gòu)工作人員的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)力度，戒毒機(jī)構(gòu)也應(yīng)該在盈利性這一方面做出適當(dāng)?shù)淖尣�，以求在盈利性和公益性之間達(dá)到合理的平衡。
5、加大與社會(huì)各方面的合作力度，力求建立一個(gè)廣泛有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。這是一件很困難但也很具有價(jià)值的事情，廣泛的與社區(qū)、企事業(yè)單位等各方面建立良好的合作關(guān)系，可以為戒毒提供很好的幫助。
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