法院鑒定申請(qǐng)書

　　在法律不斷完善的社會(huì)中，我們會(huì)經(jīng)常使用申請(qǐng)書，正確運(yùn)用申請(qǐng)書可以達(dá)到事半功倍的效果。那么申請(qǐng)書應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編為大家收集的法院鑒定申請(qǐng)書，希望能夠幫助到大家。

法院鑒定申請(qǐng)書1

　　申請(qǐng)人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)對(duì)__________提出司法鑒定事項(xiàng)進(jìn)行重新鑒定

　　事實(shí)與理由：_________________貴院受理的._______________訴河北__________學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛上訴一案已由貴院受理，在一審階段，申請(qǐng)人于____年_____月_____日向__________區(qū)人民法院提出對(duì)北京華夏物證鑒定中心做出的法醫(yī)臨床司法鑒定意見書提請(qǐng)異議，申請(qǐng)予以重新鑒定，但是一審法院沒有予以答復(fù)，也沒有出庭經(jīng)過(guò)原被告質(zhì)證，為查明事實(shí)，請(qǐng)求人民法院對(duì)__________證鑒定中心作出的鑒定從新予以鑒定。望人民法院準(zhǔn)予。

此致

　　__________人民法院

　　申請(qǐng)人：________________

　　_____________年_____月_____日

法院鑒定申請(qǐng)書2

　　根據(jù)規(guī)定法院車損重新鑒定申請(qǐng)書如下：

　　申請(qǐng)人：_________________公民寫明姓名、性別、民族、出生日期或年齡、住址。單位寫明單位名稱、法定代表人、地址;

　　被申請(qǐng)人：_________________公民寫明姓名、性別、民族、出生日期或年齡、住址。單位寫明單位名稱、法定代表人、地址;

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人豐田轎車進(jìn)行車損鑒定，車牌號(hào)為_________________.

　　事實(shí)與理由：

　　20____年12月23日時(shí)，駕駛__________號(hào)輕型普通貨車由北向南行駛，與前方遇情況減行駛的由申請(qǐng)人司機(jī)__________駕駛的號(hào)轎車尾部相撞，致使__________轎車受力損壞，此交通事故造成二車不同程度損壞，無(wú)人員受傷。

　　事故發(fā)生后，經(jīng)__________省高速公路公安交通警察總隊(duì)三支隊(duì)依法做出交通事故認(rèn)定書第號(hào)，該認(rèn)定書認(rèn)定申請(qǐng)人無(wú)責(zé)任，被申請(qǐng)人負(fù)該事故全部責(zé)任。申請(qǐng)人就其事故損失賠償相關(guān)事宜與被申請(qǐng)人協(xié)商無(wú)果，特依據(jù)《民事訴訟法》規(guī)定訴至法院，現(xiàn)申請(qǐng)人民法院對(duì)申請(qǐng)人豐田轎車進(jìn)行車損鑒定，車牌號(hào)為，望批準(zhǔn)

　　申請(qǐng)人：_________________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

法院鑒定申請(qǐng)書3

　　申請(qǐng)人：__________________、性別____________、年齡____________、職業(yè)____________、住址____________。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)北京市平谷區(qū)醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定，如存在過(guò)錯(cuò)請(qǐng)確定參與度。

　　事實(shí)理由：申請(qǐng)人訴北京市__________區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經(jīng)貴院受理，本案已經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論雖為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但從分析意見中可以明確醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)。申請(qǐng)人也堅(jiān)持認(rèn)為北京市__________區(qū)醫(yī)院的`治療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，今為查明案件事實(shí)，維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第四項(xiàng)、《北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問(wèn)題的意見》第16條之規(guī)定特申請(qǐng)進(jìn)行司法過(guò)錯(cuò)鑒定，請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

　　北京市__________區(qū)人民法院

　　_____年_____月_____日

法院鑒定申請(qǐng)書4

　　xxx，男，XX年3月20生，漢族，漢

　　現(xiàn)�。�

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年10月9日10時(shí)30分。申請(qǐng)人駕駛電動(dòng)車由東向西進(jìn)入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過(guò)快。發(fā)生碰撞后。致使申請(qǐng)人腿部?jī)?nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的`傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。

　　申請(qǐng)人：XXX

　　日期：XXX

法院鑒定申請(qǐng)書5

　　申請(qǐng)人：___，男，漢族，19__年_月_日出生，住湖北省

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　依法對(duì)申請(qǐng)人向法庭提交的《企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)申請(qǐng)書》《指定代表或共同委托代理人的證明》《公司登記（備案）申請(qǐng)書》《法定代表人信息》《武漢__商貿(mào)有限公司章程》《武漢__商貿(mào)有限公司股東會(huì)關(guān)于公司執(zhí)行董事、經(jīng)理和監(jiān)事的任職決定》《房屋租賃合同》等證據(jù)中的簽名“___”是否是申請(qǐng)人本人書寫進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　貴院受理的（____）鄂0106民初___號(hào)申請(qǐng)人___訴被告王__姓名權(quán)糾紛一案，申請(qǐng)人向貴院提交的《企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)申請(qǐng)書》《指定代表或共同委托代理人的.證明》《公司登記（備案）申請(qǐng)書》《法定代表人信息》《武漢__商貿(mào)有限公司章程》《武漢__商貿(mào)有限公司股東會(huì)關(guān)于公司執(zhí)行董事、經(jīng)理和監(jiān)事的任職決定》《房屋租賃合同》等證據(jù)中“___”簽字均非申請(qǐng)人所寫。上述文件中的簽名與申請(qǐng)人平時(shí)的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同。為使法院依法查明本案事實(shí)，公正裁判，申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定。

此致

　　武漢市武昌區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：___

　　代理人：___律師

　　__年__月__日

法院鑒定申請(qǐng)書6

xx市中級(jí)人民法院：

　　申請(qǐng)人因不服xx市xx區(qū)人民法院對(duì)申請(qǐng)人與李xx宅基地使用權(quán)糾紛案所作的(00民初字)第xx號(hào)民事判決書，上訴至你院，案件目前正在審理中。

　　在本案一審過(guò)程中，被告李xx向法院出示了土地使用權(quán)證和土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議。土地使用權(quán)證上載明使用權(quán)主體是李xx，轉(zhuǎn)讓協(xié)議載明是申請(qǐng)人與李xx所簽。但是申請(qǐng)人從未與李xx簽過(guò)任何轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)的協(xié)議，其出示協(xié)議的行為顯然十分荒謬，沒有根據(jù)，純系造假行為。根據(jù)有關(guān)法律，土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓過(guò)戶必須以雙方協(xié)議和身份證件等為憑據(jù)才能現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。申請(qǐng)人從未與李xx簽過(guò)任何轉(zhuǎn)讓協(xié)議，更不可能和其一道辦理產(chǎn)權(quán)過(guò)戶登記，因此其產(chǎn)權(quán)證來(lái)源的合法性存在十分明顯的問(wèn)題�？墒�，一審人民法院并未對(duì)以上兩項(xiàng)文書證件進(jìn)行科學(xué)鑒定，而直接予以判決。為查明事實(shí)，申請(qǐng)人請(qǐng)求人民法院對(duì)李xx出示的土地使用權(quán)證的'真?zhèn)魏屯恋厥褂脵?quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議上的簽名筆跡等進(jìn)行鑒定，以利于人民法院公正判決，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

申請(qǐng)人：xx

　　xx年xx月xx日

法院鑒定申請(qǐng)書7

　　申請(qǐng)人：_________________、性別____________、年齡____________、職業(yè)____________、地址____________、身份證號(hào)____________、聯(lián)系電話____________。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人與_____機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折，在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

　　_________________區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：_________________

　　_____年_____月_____日

法院鑒定申請(qǐng)書8

　　申請(qǐng)人：滕XX，男，漢族，現(xiàn)年55歲，住XX縣。

　　申請(qǐng)人：馬XX，女，漢族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕XX妻子

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人住房損失進(jìn)行鑒定。

　　2、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)及理由：

　　申請(qǐng)人滕XX、馬XX訴梁XX等損害賠償糾紛一案訴至XX縣人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告梁XX等的.行為已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人申請(qǐng)對(duì)自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

　　此致

　　XX縣人民法院

　　申請(qǐng)人：滕XX

　　馬XX

　　20xx年6月6日

法院鑒定申請(qǐng)書9

　　申請(qǐng)人：羅錦松(羅驚之父)

　　性別：男

　　出生：1956年11月13日

　　通訊地址：武漢市建設(shè)大道562號(hào)(國(guó)貿(mào)新都)A座14樓武漢誠(chéng)隆拍賣有限公司轉(zhuǎn)

　　聯(lián)系方法：027-62086009

　　徐照華(羅驚之母)

　　性別：女

　　出生：1959年8月20日

　　通訊地址：

　　聯(lián)系方法：

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院對(duì)北京市公安局朝陽(yáng)分局于20xx年3月2日凌晨1點(diǎn)50分至凌晨2點(diǎn)25分對(duì)劉然做出的詢問(wèn)筆錄以及20xx年3月2日18時(shí)30分至19時(shí)04分對(duì)裴國(guó)愛所作的詢問(wèn)筆錄作出司法鑒定，確定筆錄內(nèi)容存在虛假，“就是不能肯定她們是否在屋中，我給她們打電話，她們不接，我覺得不正常�！�，“早晨民警打電話，我說(shuō)‘他們?cè)谕膺�，沒事，因?yàn)樗麄兘?jīng)常不回來(lái)。’”兩句，分別和兩份筆錄中的其他內(nèi)容系兩次形成，后面的話是篡改、添加的。

　　申請(qǐng)理由：

　　在訴訟的過(guò)程中，被告提供了一組證明其具體行政行為合法的證據(jù)。但是經(jīng)原告及本代理人的仔細(xì)辨別，發(fā)現(xiàn)被告在其提供的對(duì)劉然和裴國(guó)愛所作的詢問(wèn)筆錄中存在著篡改、添加的嫌疑。其理由如下：

　　首先，按照筆錄的制作順序，在被詢問(wèn)人回答“沒有補(bǔ)充”的之后，筆錄后面就不應(yīng)該有其他內(nèi)容。在被告提交的詢問(wèn)筆錄(周明發(fā))和詢問(wèn)筆錄(王曉紅)中均遵循這一原則。但是在詢問(wèn)筆錄(劉然)和詢問(wèn)筆錄(裴國(guó)愛)中，在詢問(wèn)人問(wèn)被詢問(wèn)人“還有沒有補(bǔ)充的”之后，被詢問(wèn)人回答：“沒有”。但是之后又加上一段話。在詢問(wèn)筆錄(劉然)中，添加了“就是不能肯定她們是否在屋中，我給她們打電話，她們不接，我覺得不正�！�。在詢問(wèn)筆錄(裴國(guó)愛)中，最后添加了“早晨民警打電話，我說(shuō)‘他們?cè)谕膺�，沒事，因?yàn)樗麄兘?jīng)常不回來(lái)。’”一句。

　　其次，20xx年12月8日，在羅錦松訴北京市公安局朝陽(yáng)分局一案開庭時(shí)，證人劉然出庭作證，他當(dāng)庭表示自己沒有說(shuō)過(guò)“就是不能肯定她們是否在屋中，我給她們打電話，她們不接，我覺得不正常”這句話，自己簽字時(shí)也沒有看到這句話。

　　再次，按照一般的書寫習(xí)慣，被詢問(wèn)人簽字時(shí)會(huì)避開筆錄內(nèi)容，但是在詢問(wèn)筆錄(劉然)中，劉然所簽的“以上筆錄看過(guò)，和我說(shuō)的一樣”一句話已經(jīng)寫到筆錄內(nèi)容部分。

　　第四，詢問(wèn)人的書寫習(xí)慣是：所有記錄都是沿線格的下線書寫。而添加的這句話因不可能再按原習(xí)慣書寫，所以將字向上挪，并隨著被詢問(wèn)人的簽字向上斜。

　　最后，讓人感到詫異的是，被告添加的這兩句話，恰恰是原告起訴被告的事實(shí)和理由中對(duì)被告最為不利的.部分，這也是被告意圖篡改筆錄的動(dòng)力所在。

　　鑒于此，申請(qǐng)人認(rèn)為被告提供的詢問(wèn)筆錄(劉然)和詢問(wèn)筆錄(裴國(guó)愛)兩份證據(jù)中，被告存在著明顯的篡改證據(jù)的嫌疑。因此特向貴院提起司法鑒定申請(qǐng)。請(qǐng)求貴院對(duì)該筆錄內(nèi)容的制作時(shí)間和內(nèi)容的真?zhèn)涡宰鞒鏊痉ㄨb定，確定被告提供的證據(jù)存在著虛假性。

此致

北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：羅錦松徐照華

　　二〇〇六年十二月十一日

法院鑒定申請(qǐng)書10

　　申請(qǐng)人：_________________，男，壯族，________年________月________日出生，住________________。

　　申請(qǐng)請(qǐng)求：

　　請(qǐng)求人民法院依法對(duì)申請(qǐng)人的__________遭受損壞的'經(jīng)濟(jì)損失作物價(jià)評(píng)估司法鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人訴________財(cái)產(chǎn)損害賠償糾紛一案，人民法院已經(jīng)受理。為了確定被告________損壞申請(qǐng)人__________的經(jīng)濟(jì)損失，根據(jù)《民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特請(qǐng)求人民法院依法委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的________遭受損壞的經(jīng)濟(jì)損失作物價(jià)評(píng)估司法鑒定，請(qǐng)批準(zhǔn)！

此致

　　_______________人民法院

　　申請(qǐng)人：_________________

　　________年________月________日

法院鑒定申請(qǐng)書11

申請(qǐng)人：

　　申請(qǐng)人因不服____市____區(qū)人民法院對(duì)申請(qǐng)人與李____宅基地使用權(quán)糾紛案所作的(00民初字)第____號(hào)民事判決書，上訴至你院，案件目前正在審理中。

　　在本案一審過(guò)程中，被告李____向法院出示了土地使用權(quán)證和土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議。土地使用權(quán)證上載明使用權(quán)主體是李____，轉(zhuǎn)讓協(xié)議載明是申請(qǐng)人與李____所簽。但是申請(qǐng)人從未與李____簽過(guò)任何轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)的'協(xié)議，其出示協(xié)議的行為顯然十分荒謬，沒有根據(jù)，純系造假行為。根據(jù)有關(guān)法律，土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓過(guò)戶必須以雙方協(xié)議和身份證件等為憑據(jù)才能現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。申請(qǐng)人從未與李____簽過(guò)任何轉(zhuǎn)讓協(xié)議，更不可能和其一道辦理產(chǎn)權(quán)過(guò)戶登記，因此其產(chǎn)權(quán)證來(lái)源的合法性存在十分明顯的問(wèn)題�？墒牵�一審人民法院并未對(duì)以上兩項(xiàng)文書證件進(jìn)行科學(xué)鑒定，而直接予以判決。為查明事實(shí)，申請(qǐng)人請(qǐng)求人民法院對(duì)李____出示的土地使用權(quán)證的真?zhèn)魏屯恋厥褂脵?quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議上的簽名筆跡等進(jìn)行鑒定，以利于人民法院公正判決，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

____市中級(jí)人民法院

　　申請(qǐng)人：沈___(簽章)

　　____年____月_______日

法院鑒定申請(qǐng)書12

　　申請(qǐng)人:陳_如，女，_年_月_日出生，身份證號(hào):____。漢族，住平陽(yáng)縣鰲江鎮(zhèn)河濱村，

　　申請(qǐng)事項(xiàng):

　　1.申請(qǐng)對(duì)賣盡契約進(jìn)行書寫時(shí)間鑒定;

　　2.申請(qǐng)對(duì)陳紀(jì)旺在契約上的簽名進(jìn)行筆跡鑒定;

　　3.申請(qǐng)對(duì)陳紀(jì)旺在契約上的.手印進(jìn)行真實(shí)性鑒定。

　　事實(shí)與理由:原告姜_春訴被告應(yīng)_語(yǔ)、陳_、陳_璋、陳_康、陳_芝、陳_如6人房屋買賣合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理，現(xiàn)被告陳_如有正當(dāng)理由懷疑原告提供的賣盡契約系偽造。特申請(qǐng)法院委托專業(yè)的司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)上述請(qǐng)求事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定。

此致

　　_____法院

　　申請(qǐng)人:____

　　____年____月____日

法院鑒定申請(qǐng)書13

　　申請(qǐng)人：_________________白__________，男，漢族，__________年__________月__________日出生，住新密市白寨鎮(zhèn)__________。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)_______駕駛的_______號(hào)車輛在發(fā)生交通事故時(shí)的車速進(jìn)行鑒定。

　　申請(qǐng)理由：

　　申請(qǐng)人與姚__________等人交通事故損害賠償糾紛一案，現(xiàn)由你院審理。該交通事故是因?qū)Ψ剿緳C(jī)無(wú)證駕駛、疲勞駕駛、嚴(yán)重超載、超速、違法變道等多種原告造成的，根據(jù)交警部門制作的事故現(xiàn)場(chǎng)圖來(lái)看，兩車相撞點(diǎn)到對(duì)方車輛停車地點(diǎn)的距離，長(zhǎng)達(dá)66米，根據(jù)物理學(xué)常識(shí)，在有事故車輛的起始距離等條件的情況下，用普通的物理學(xué)知識(shí)，就可以計(jì)算出車輛的速度。鑒于本案對(duì)方司機(jī)超速行駛，在該事故的責(zé)任認(rèn)定中起著決定性作用，申請(qǐng)人為了維護(hù)自己的'合法權(quán)益，使人民法院依法公正的作出判決，現(xiàn)依法申請(qǐng)對(duì)駕駛?cè)笋{駛的豫_____________號(hào)車輛在發(fā)生交通事故時(shí)的車速進(jìn)行鑒定，請(qǐng)人民法院依法予以準(zhǔn)許。

此致

　　______________人民法院

　　申請(qǐng)人：_________________

　　_______年_______月_______日

法院鑒定申請(qǐng)書14

　　申請(qǐng)人：__，男，漢族，19__年7月3日出生，身份證號(hào)：__，單位：天津市__，職業(yè)：醫(yī)生，電話：__，住址：__。

　　被申請(qǐng)人：__，男，19__年7月13日出生，電話：__，住址：天津市__號(hào)。

　　被申請(qǐng)人：__汽車保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司，注冊(cè)號(hào)：__，法定代表人：__，地址：天津市__層，電話：__。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案已由貴院受理。申請(qǐng)人在本次事故中身體遭受嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無(wú)法恢復(fù)正常功能，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的'若干規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)貴院對(duì)鑒定事宜予以安排。

此致

　　天津市__區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　20__年 月 日

法院鑒定申請(qǐng)書15

申請(qǐng)人：

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　傷殘等級(jí)鑒定

　　事實(shí)與理由：

　　貴院依法受理的。申請(qǐng)人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。

　　申請(qǐng)人：XXX

　　20xx年xx月xx日

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