血肌酐升高怎么辦

　　血肌酐是腎功能的主要標(biāo)志物，血肌酐升高就意味著腎功能受損。那么，血肌酐升高應(yīng)該怎么辦?跟著小編一起來了解一下吧~

　　血肌酐升高說明已經(jīng)有一半多的腎功能受損，或者說，殘余腎功能不到一半。

　　但是，血肌酐升高并不意味著腎功能到了終末期(通俗的說尿毒癥期)。

　　尿毒癥期往往需要透析或移植治療，而從血肌酐升高到尿毒癥期還要經(jīng)歷一段漫長的過程，如果期間治療得當(dāng)，可以大大延緩進(jìn)入尿毒癥期的時(shí)間，甚至還可以完全避免透析。

　　從這個(gè)意義上說，早中期慢性腎功能不全的治療，是各種腎臟病最重要、最有意義的治療，腎臟病患者一定要守住這一關(guān)。

　　從專業(yè)上說，血肌酐值還不能完全反映腎功能水平，尤其對(duì)老年人，血肌酐值可能高估了腎功能。

　　比如一個(gè)60多歲的老年男性，血肌酐值400µmol/L，乍一聽還不高，其實(shí)已經(jīng)到了終末期了。

　　所以，腎內(nèi)科專業(yè)用估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)來評(píng)判腎功能水平。

　　以GFR為標(biāo)準(zhǔn)，慢性腎臟病(CKD)的分期如下：

　　CKD1期：GFR>90ml/min(腎功能正常)

　　CKD2期：GFR 60-89ml/min

　　CKD3期：GFR 30-59ml/min

　　CKD4期：GFR 15-29ml/min

　　CKD5期：GFR <15ml/min (或已經(jīng)透析者)

　　簡單的說，CKD1期稱腎功能正常，CKD5期稱尿毒癥期。

　　掐頭去尾，CKD2-4期也就是今天要說的重點(diǎn)。

　　CKD2-4期的治療重點(diǎn)是：保護(hù)殘余腎功能，延緩腎損害，避免或者減輕腎性高血壓導(dǎo)致的心腦血管病并發(fā)癥，減輕腎性貧血及腎性骨病等并發(fā)癥。

　　具體措施：

　　一、治療原發(fā)病

　　首先，還要積極治療引起腎損害的原發(fā)病，比如慢性腎小球腎炎和免疫相關(guān)性腎病等使用激素，糖尿病腎病控制血糖、乙肝性腎炎治療乙肝等。

　　二、飲食控制

　　對(duì)早中期腎衰竭而言，控制飲食就是一種治療，而且是非常重要甚至是和藥物同等重要的治療，如果飲食控制的好，可以省去許多治療。

　　腎功能受損后，鈉的排泄障礙，水也隨之潴留在體內(nèi)，形成水腫、心衰等。

　　此外，人體主要的代謝廢物肌酐和尿素氮等都是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，所以，慢性腎功能不全患者飲食控制的基本要求是低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

　　1、低鹽：據(jù)2013年最新的標(biāo)準(zhǔn)，世界衛(wèi)生組織建議成年人每日鈉的攝入量應(yīng)低于2g(相當(dāng)于鹽5.08g)，而對(duì)慢性腎衰患者而言，鈉的攝入量要更低，每天1-2g，尤其是伴有水腫和高血壓的患者更應(yīng)嚴(yán)格。

　　2、控制水的攝入量：如果尿量正常，沒有水腫，控制鹽的攝入就可以了，不必刻意控制水;如果出現(xiàn)水腫，水的攝入應(yīng)量出為入，一般以前一日的尿量+500-800ml為宜。

　　3、低脂：減少烹調(diào)用油，禁食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等富含飽和脂肪酸的高油脂食物。

　　一般來說，控制蛋白質(zhì)的攝入量，因減少動(dòng)物類食物的攝入，自然也就減少了脂肪的攝入。

　　4、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：

　　何謂優(yōu)質(zhì)蛋白?必需氨基酸(人體不能合成，只能通過食物供應(yīng)的氨基酸)含量高的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白，比如奶、雞蛋、魚肉、瘦肉等。

　　豆類、花生等植物中的必需氨基酸含量不高，為非優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　食用各種豆類、花生等植物蛋白不但很難補(bǔ)充人體需要的必需氨基酸，而且還會(huì)產(chǎn)生更多的尿素氮等代謝廢物，所以應(yīng)該盡量避免食用豆腐、豆?jié){等各種豆制品等植物蛋白。

　　5、保證每日攝入充足的熱量，慢性腎衰病人每日每公斤體重?cái)z入的熱量30-40千卡較合適。

　　熱量來源主要以復(fù)合碳水化合物為主，土豆、紅薯、粉絲、藕粉、山藥、芋頭、粉皮、南瓜等，蛋白質(zhì)含量少而熱量很高，可以作為首選。

　　三、嚴(yán)格控制高血壓、控制尿蛋白

　　無論高血壓是原發(fā)性高血壓還是腎臟病后繼發(fā)的腎性高血壓，持續(xù)的血壓升高以及大量蛋白尿是腎功能惡化的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　所以，控制血壓、降低蛋白尿是各種腎臟病最核心的治療和延緩腎功能下降的最主要措施，應(yīng)貫穿于整個(gè)腎臟病治療的始終。

　　通俗的說，要想保腎，必須控制血壓、降低蛋白尿。

　　一般而言，慢性腎臟病血壓的控制目標(biāo)為130/80mmHg以下，尿蛋白的控制目標(biāo)是越低越好，一般掌握0.3g/d以下。

　　四

　　通過腸道清除毒素

　　正常的情況下，少量的尿素氮和血肌酐從腸道清除。

　　如果發(fā)生腎功能衰竭，從腸道清除的尿素氮會(huì)明顯增多，有學(xué)者認(rèn)為，慢性腎衰竭發(fā)生后，20%或更多的尿素氮和肌酐從腸道清除。

　　所以，腸道吸附劑可以幫助代謝廢物的清除，降低血肌酐。

　　五

　　避免傷腎因素

　　感染，勞累，血壓居高不下，慢性心衰等重大軀體疾病，不恰當(dāng)?shù)氖褂媚承┧幬锉热缃鉄徭?zhèn)痛藥、抗菌素、中藥等，都會(huì)加速腎功能的下降，所以患者應(yīng)盡量避免上述因素。

　　以上介紹的內(nèi)容大家不難發(fā)現(xiàn)，生活中嚴(yán)格“控制”比“補(bǔ)充”更能有效的保護(hù)腎功能，延緩腎衰竭。

　　而盲目的“補(bǔ)”甚至可能加速腎功能惡化，尤其是一些患者遍尋民間偏方使用，結(jié)果不但沒有“保腎”，反而腎功能幾年之內(nèi)快速進(jìn)展到尿毒癥期，何況還花了許多冤枉錢。

　　臨床上這樣的例子數(shù)不勝數(shù)了。

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