- 相關(guān)推薦
關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍介紹
往年相比，最新城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容有所調(diào)整。下面是小編為您精心整理的關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍介紹全文內(nèi)容，僅供大家參考。
一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)范圍：
(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)符合城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時(shí)，須持醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證或者戶(hù)口簿到當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，憑證享受醫(yī)療補(bǔ)償待遇�；颊弑救丝梢宰灾鬟x擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并辦理相關(guān)手續(xù)。
因病情需要或醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并到當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。如果不按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)而直接轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)院的，或自行到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將不予以報(bào)銷(xiāo)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自己承擔(dān)。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的差別?
�、籴t(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷(xiāo)起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同。
一般a類(lèi)藥品可以享受全報(bào)，c類(lèi)就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而b類(lèi)報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。
②出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)政策規(guī)定：
1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷(xiāo)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷(xiāo)。
2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。
3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))，及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)卡》
4、長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開(kāi)藥(每就診一次，急性藥量在3日以?xún)?nèi)，慢性病藥量在10日以?xún)?nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量)，超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。
5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見(jiàn)，按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，其它醫(yī)院，個(gè)人先自付總費(fèi)用20%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。
拓展閱讀：
大學(xué)生門(mén)診醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策
根據(jù)省人力資源和社會(huì)保障局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳有關(guān)文件通知，自2011年9月1日起，對(duì)本市行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校中已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生實(shí)施門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)政策。西京學(xué)院醫(yī)務(wù)室為西京學(xué)院學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有關(guān)情況說(shuō)明如下：
1校醫(yī)務(wù)室就醫(yī)
2014年度(2014年9月1日—2015年8月31日)凡在醫(yī)務(wù)室就診及轉(zhuǎn)診的本校大學(xué)生，2015年8月31 日前均可持本人醫(yī)保證、學(xué)生證及相關(guān)票據(jù)到醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進(jìn)行本年度門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保大學(xué)生累計(jì)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用限額為500元。
2轉(zhuǎn)診就醫(yī)
參保大學(xué)生因病確需轉(zhuǎn)診的，應(yīng)由校醫(yī)務(wù)室接診醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)診單并經(jīng)校醫(yī)務(wù)室蓋章同意后轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(必須為西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診后的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用先由患者個(gè)人墊付，就診結(jié)束后憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、門(mén)診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、診斷證明、門(mén)診收費(fèi)明細(xì)及醫(yī)務(wù)室開(kāi)具的轉(zhuǎn)診單、本人醫(yī)保證和學(xué)生證，到校醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
自行到其它醫(yī)院就醫(yī)的學(xué)生發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
3異地就醫(yī)
參保大學(xué)生寒暑假、實(shí)習(xí)和休學(xué)期間，在異地患病需進(jìn)行門(mén)診治療的，可選擇所在地二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保大學(xué)生在異地發(fā)生的.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用每年只報(bào)銷(xiāo)一次，報(bào)銷(xiāo)時(shí)間限定為每年9月1日—9月30日(須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)銷(xiāo)，過(guò)后產(chǎn)生的損失由大學(xué)生個(gè)人承擔(dān))。
異地報(bào)銷(xiāo)需提供的資料：門(mén)診病歷、費(fèi)用清單、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、診斷證明、就診醫(yī)院的等級(jí)證明、本人醫(yī)保證和學(xué)生證等。
4大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌
二次補(bǔ)助政策
凡在醫(yī)務(wù)室就診、轉(zhuǎn)診及異地就醫(yī)的在校大學(xué)生，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額(500元)以上的大學(xué)生可申請(qǐng)二次補(bǔ)助，二次補(bǔ)助支付比例及申辦時(shí)間依照當(dāng)年度西安市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)文件要求執(zhí)行。
【城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍介紹】相關(guān)文章：
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍03-14
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及金額03-27
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)范文06-16
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議上的講話范文01-04
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)介紹信06-28
生育報(bào)銷(xiāo)單位介紹信03-02
保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)介紹信精選15篇02-13
保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)介紹信(15篇)02-13
醫(yī)療保險(xiǎn)單位介紹信03-21