工傷事故民事起訴狀

　　原告：**，男，漢族，****年**月**日出生，住址重慶市**區(qū)** 路**號，公民身份號碼********，聯(lián)系電話******** 。

　　委托代理人：林鵬，重慶萬可律師事務所律師，特別授權。

　　被告：重慶**有限公司,住所地重慶市**區(qū)**路**號，統(tǒng)一社會 信用代碼*******，聯(lián)系電話 **** ****。

　　法定代表人：**，系公司總經(jīng)理。

　　請求事項：

　　1、判決解除原告和被告之間的勞動關系，終止工傷保險關系；

　　2、裁決被告支付原告醫(yī)療費**元、一次性傷殘補助金**元、一 次性就業(yè)補助金**元、一次性醫(yī)療補助金**元、停工留薪期待遇** 元、生活津貼**元、住院伙食補助費**元、護理費用**元、交通費** 元、住宿費**元、生活護理費**元、殘疾輔助器具費用**元、營養(yǎng)費 **元、鑒定費**元、續(xù)醫(yī)費**元。以上金額總計**元。

　　3、本案的全部訴訟費用由被告承擔。

　　事實與理由：

　　****年**月**日， 原告到重慶**有限公司承包的位于**項目從事 **工作， 被告未與原告簽訂書面勞動合同， 亦未為原告繳納社會保險。 ****年**月**日，原告在**項目做**時不慎因**原因受傷。當即 由被告安排人員送到重慶**醫(yī)院治療，經(jīng)該院診斷為：

　　1.左尺橈骨粉 碎性骨折；

　　2.左跟骨開放性骨折；

　　3.腰椎壓縮性骨折。

　　****年**月** 日，原告經(jīng)重慶市**區(qū)人力資源和社會保障局認定為工傷（**區(qū)人社 傷險認決字[20××]**號） 。****年**月**日，原告經(jīng)重慶市**區(qū)勞動 鑒定委員會鑒定為**級傷殘（**區(qū)勞鑒初字[20××]**號） 。

　　原告鑒定

　　結論出來后多次找被告協(xié)商工傷賠償事宜， 但被告拒絕支付原告相應 的工傷待遇。 綜上所述， 原告因工受傷， 依法應享受我國工傷保險的相關待遇， 為了維護原告的合法權益，特提起訴訟，望貴院依法支持原告全部訴訟請求。

　　此致

　　重慶市**區(qū)人民法院

　　具狀人：

　　20××年**月**日

　　附：1、**工傷保險待遇糾紛案*級賠償明細清單；

　　2、**與重慶**有限公司工傷保險待遇糾紛案證據(jù)清單。

　　注： 應結合具體案件情況確定訴狀內(nèi)容。

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