離婚起訴狀15篇[經(jīng)典]
離婚起訴狀1
上訴人(一審原告):胡.
被上訴人(一審被告):劉。
上訴請求:
1、依法撤銷樓區(qū)人民法院樓民二初字第號判決書第二項判決內(nèi)容;
2、依法改判住房一套歸上訴人所有,由上訴人補償被上訴人64317元。
事實與理由:
一審判決未查明案件的事實,致使在分割房產(chǎn)時造成實體上的不公平。
上訴人對一審法院判決與被上訴人離婚沒有異議,但認為一審法院對于房產(chǎn)分割的`處理是在未查明案件事實與訴爭雙方真實生活現(xiàn)狀情況下,作出的違背公平、公正原則的錯誤判決。原因在于:
1、被上訴人有房屋可供其居住。本案一審期間,上訴人舉證證明了被上訴人在位于原x公司辦公樓有一套房屋對外出租。雖然被上訴人對該房屋沒有法律上的所有權,但被上訴人享有占有、使用、收益的所有權權能;同時,該房屋房產(chǎn)權國資委已經(jīng)多次承諾,該房屋如遇征收,補償款一律向被上訴人支付。即,被上訴人實際享有該房屋的所有權。上訴人與被上訴人夫妻關系存續(xù)期間取得的訴爭房產(chǎn),即便是判決歸上訴人所有,也不會造成被上訴人沒有房屋居住的"現(xiàn)實危害"。
2、上訴人無房屋可供居住。正如一審查明的事實,上訴人與被上訴人僅有一套房屋即訴爭房產(chǎn),除此之外,上訴人在別處再無其他房屋可供居住。一審判決結果將導致上訴人流離失所!更為可悲的是,上訴人尚有一位九旬老母健在并隨上訴人生活,一審判決結果不但致使上訴人居無定所,更是要讓九旬老母隨上訴人一同流落街頭!
基于此,上訴人認為,一審法院在審理本案,尤其是在分割訴爭房產(chǎn)時,未查明相關事實,致使判決結果造成實體上的不公平。懇請二審法院體恤上訴人的生活困難,依法改判!
此致
xx市中級人民法院
上訴人:xxx
xx年xx月xx日
離婚起訴狀2
離婚起訴狀用什么紙寫
離婚起訴狀可以用A4紙寫,手寫或打印都可以,最后落款必須原告本人手寫。
離婚起訴狀一般包括以下內(nèi)容:
1、要寫明原告和被告人的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、籍貫、工作單位和住址。
如果有訴訟代理人,還應當寫明訴訟代理人的姓名、職業(yè)、住址、工作單位、代理權的范圍以及與原告之間的關系等。
2、主要是陳述婚姻狀況、離婚理由以及訴訟請求。
3、寫明起訴時所送交人民法院的名稱,原告自己簽名或蓋章,起訴的時間。
起訴書一式三份,人民法院要求2份,自己留一份。再加上身份證復印件、結婚證復印件等材料一起遞交到法院即可。
離婚起訴狀范本
離婚起訴狀
原告:(基本情況:姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位和住址)
被告:(基本情況:姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位和住址)
訴訟請求:
(書寫自己要求達到的目的,包括:請求判決離婚,孩子的撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費的承擔,對方撫養(yǎng)時探望權的請求,財產(chǎn)的分割,本人生活困難時請求對方給予經(jīng)濟幫助的.方式或數(shù)額,對方有重婚、與他人同居的、實施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員時請求損害賠償?shù)臄?shù)額等。)
例如:
一、判決原告與被告離婚;
二、婚生兒子/女兒某某由原告撫養(yǎng),被告一次性支付撫養(yǎng)費______元給原告(/被告每月支付撫養(yǎng)費至兒子/女兒年滿18周歲止);
三、夫妻共同財產(chǎn)依法平均分割(/ 判歸原告所有);
四、被告一次性支付經(jīng)濟補償金______元給原告;
五、被告一次性支付精神損害賠償金______元給原告。
事實和理由:(陳述結婚、子女出生的具體時間,寫明訴訟請求的依據(jù),包括離婚的理由、依據(jù),孩子由誰撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費承擔、探望方式的理由和依據(jù),財產(chǎn)情況、分割理由及依據(jù)。)
離婚理由:(應詳細敘述夫妻感情確已破裂、并無和好可能的事實和依據(jù), 主要從婚姻基礎、婚后感情、離婚原因、夫妻關系的現(xiàn)狀來說明沒有和好可能、夫妻感情破裂的事實。如有法定離婚情形時(重婚或與他人同居的;實施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員的;有賭博、吸毒等惡習屢教不改的;因感情不和分居滿二年的)應特別指出。字數(shù)根據(jù)具體情況酌定,并無限定,但不宜過于繁瑣。)
為此,原告特依法提起訴訟,請你院依法裁決。
此致
____區(qū)/縣人民法院
具狀人:________
____年____月____日
離婚起訴狀3
原告:xxx,女,xx歲,漢族,xxxx有限公司職員,現(xiàn)住本市xx路xxxx弄x號xxx室,郵編xxxxxx
被告:xxx,男,xx歲,漢族,住本市xx區(qū)xx路xxx弄xx號,xxx公司員工,單位地址:xx路xxx號,單位郵編:xxxxxx,單位電話:xxxxxxx
訴訟請求:
1、與被告離婚;
2、兒子xxx由原告撫養(yǎng),被告每月支付xxx元生活費;
3、分割婚后共同財產(chǎn);
4、訴訟費由被告承擔。
事實及理由:
寫明夫妻感情破裂的`情況。
寫明小孩撫養(yǎng)的要求和依據(jù)。
寫明夫妻財產(chǎn)的情況以及如何分割財產(chǎn)。
綜上請求,貴院支持原告的訴請,依法保護原告的合法權益。
此致
xxxxxxxxx人民法院
離婚起訴狀4
原告:
被告:
訴訟請求:
1、依法判決原、被告離婚。
2、本案訴訟費用由被告承擔。
事實與理由
原告與被告于___年相識后于___年___月___日辦理了結婚登記手續(xù);楹蠓蚱薷星椴缓,一直爭吵。
由于婚前原告對被告了解不夠,草率地與其結婚;楹,雙方性格上的不合也隨著婚姻生活逐漸暴露,雙方經(jīng)常為生活瑣事發(fā)生爭執(zhí)。且被告在婚姻期間,曾多次與原告以外的其他女子存在曖昧關系,雙方為此發(fā)生激烈的`爭吵。被告的上述行為過于惡劣,原告已無法忍受。原告很是疲憊與被告的爭吵,而被告亦未對如何維持這段婚姻做出任何的改變。
綜上,原告認為被告疏于照顧家庭,與他人曖昧等行為導致雙方之間的矛盾越來越深,使得夫妻感情愈來愈緊張,最后走到了不可挽回的地步。夫妻感情已經(jīng)完全破裂且無和好可能。為此,特向貴院提出上述訴請,望依法判決。
此致______人民法院
起訴人:
年 月 日
離婚起訴狀5
原告______,男,______年9月2日出生,漢族,農(nóng)民,住______村。聯(lián)系電話:______
被告____________有限公司,住所地__________________。
法定代表人____________,經(jīng)理。聯(lián)系電話:____________
訴訟請求
請求判令被告立即償還原告借款本金100000元及利息23000元(利息暫算至20__年2月12日止)
事實與理由
______年11月12日,被告以公司近期資金周轉困難為由向原告借款人民幣100000元,約定借款月利率為1%,分兩期歸還,第一期于______年11月底還款50000元,第二期于______年6月底還款50000元。借款到期后,經(jīng)原告多次催討,被告均以種種理由推拖不還,直至今日,分文未付。
綜上,為維護原告的合法權益,根據(jù)我國《民事訴訟法》第108條之規(guī)定,特向貴院提起訴訟,請依法作出調(diào)判。
證據(jù)和證據(jù)來源
1.原告身份證復印件一份;
2.被告出具的借條復印件一份。
此致
______縣人民法院
起訴人:
______年______月______日
離婚起訴狀6
原告:夏_,女,漢族,1982年10月8日出生,住成都市溫江區(qū)壽安鎮(zhèn),身份證號碼____________,電話號碼____________。
被告:李__,男,漢族,1984年3月9日出生,住溫江區(qū)壽安鎮(zhèn),身份證號碼____________,電話____________。
訴訟請求
1、依法解除原、被告之間的婚姻關系;
2、婚生子李_隨原告生活,由被告每月承擔婚生子300元生活費,教育費、醫(yī)療費等由雙方憑票各承擔一半。
事實和理由
原、被告雙方于__年 6月25日經(jīng)人介紹相識并確立戀愛關系,20__年在成都市溫江區(qū)民政局登記結婚,婚后居住于成都市溫江區(qū)壽安鎮(zhèn),并于20__年 7 月 15日生育一子取名李_,現(xiàn)已滿3歲。
原、被告雙方婚后,原告發(fā)現(xiàn)被告性格古怪,經(jīng)常無緣無故地突然發(fā)脾氣,毆打原告和孩子,導致原告與孩子感到與其共同生活非?謶郑桓媾c原告吵架后,常威脅原告自己要去自殺,甚至邀約原告一起死,并拿起農(nóng)藥、煤氣來威脅原告,使原告和孩子終日生活在被告的`威脅和恐懼之中,被告的這些行為,最終導致雙方感情完全破裂。
綜上,為解除原、被告之間這種名存實亡的婚姻關系,原告特向人民法院提起本案訴訟,懇請人民法院依法準允原告的上列訴請。
此致
____人民法院
具狀人:__
日期:
離婚起訴狀7
原告:_________________,女,漢族,___________年____________月____________日出生,住西安市___________路____________小區(qū)____________號樓____________號。
被告:_________________,男,漢族,___________年___________月____________日出生,住西安市____________路____________小區(qū)____________號樓____________號。
訴訟請求:_________________
1、請求法院判令原被告的婚生子由原告撫養(yǎng);
2、被告每月支付原告子女撫養(yǎng)費1000元,并支付辦理離婚手續(xù)后至今的撫養(yǎng)費7000元以及雇傭保姆費用7000元、醫(yī)療費800元;
3、本案的訴訟費用由被告承擔。
事實與理由:_________________
原被告在___年___月___日登記結婚,婚后于___年___月___日生育一子。后因感情不和,原被告雙方于__年_月_日達成離婚協(xié)議書,并辦理了離婚手續(xù)。離婚協(xié)議書中約定兒子由被告撫養(yǎng)。從辦完離婚手續(xù)至今被告都沒有管過孩子一天,沒有盡到撫養(yǎng)義務,孩子一直由原告撫養(yǎng)。在此期間,原告多次聯(lián)系被告叫其對孩子行使撫養(yǎng)義務并兩次帶孩子去找被告,被告都置之不理。
離婚協(xié)議還約定由原告每月支付300元生活費,當時原告的工資只有840元,達到了其工資的40%。按約定孩子由被告撫養(yǎng),但實際是原告一直撫養(yǎng)著,被告應該承擔撫養(yǎng)費,也應達到其工資的40%,除此原告雇傭保姆支付了7000元和支付醫(yī)療費800元,也應由被告承擔。
綜上所述,原告認為,被告不但沒有盡撫養(yǎng)義務,而且對孩子沒有任何親情可言,嚴重違反了離婚協(xié)議的.約定。孩子若由被告撫養(yǎng)會對孩子身心健康造成不利影響,現(xiàn)原告根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條,《最高人民法院關于人民法院審理離婚案件處理子女撫養(yǎng)問題的若干具體意見的規(guī)定》第7條、16條,訴至貴院,望貴院判決兒子由原告撫養(yǎng)并由被告每月支付撫養(yǎng)費1000元以及從離婚后至今的撫養(yǎng)費7000元、雇傭保姆費用7000元、醫(yī)療費800元。
此致
西安市__區(qū)人民法院
具狀人:_________________
___年___月___日
離婚起訴狀8
原告:________,性別________,________年________月________日生,________族,________市________區(qū)(縣)人,現(xiàn)住________市________區(qū)(縣)________街道(鄉(xiāng))________小區(qū)(村)________號。
被告:________,性別________,________年________月________日生,________族,________市________區(qū)(縣)人,現(xiàn)住________市________區(qū)(縣)________街道(鄉(xiāng))________小區(qū)(村)________號。
一、訴訟請求
1.堅決要求與被告離婚;
2.婚生______(子/女)歸原告監(jiān)護撫養(yǎng),由被告一次性給付撫養(yǎng)費;
3.依法分割夫妻共同財產(chǎn);
二、事實與理由
___________________________________________________________
以上事實足以說明我們夫妻感情確已破裂,夫妻關系名存實亡。維持這樣的夫妻關系,雙方都痛苦,對孩子的.成長更不利。另外,___________________________________________________________。所以我要求被告一次性給付撫養(yǎng)費。綜上,請人民法院支持原告訴訟請求,維護我及孩子的合法權益。
此致
________市______區(qū)人民法院
起訴人:__________________
________年______月______日
離婚起訴狀9
原告:_______,女,漢族,________年____月____日出生住所:身份證號碼:被告:_______,男,漢族,________年____月____日出生住所:身份證號碼:風險提示:
訴訟請求必須具體﹑明確,該寫的一定要寫,因為其事關法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求,如果無相應的證據(jù)來支持你的主張,勢必遭到敗訴的后果,通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。
另外,訴訟請求應提出具體的數(shù)額,不能籠統(tǒng)地說賠償原告的一切損失之類。雖然這是沒有爭議的,但并不等于在提出訴訟請求時多多益善,比較切合實際的請求數(shù)額,不僅可以減收訴訟成本,降低訴訟風險,而且有利于法院的調(diào)解和雙方當事人的和解,減少訟累。
訴訟請求:
1、判令原、被告離婚;
2、婚生女兒兒子由原告扶養(yǎng),被告每月支付撫養(yǎng)費_______元;(注:如子女均已經(jīng)成年,則無此項訴訟請求)
3、依法分割雙方共同財產(chǎn)(詳見財產(chǎn)清單);
2、判令由被告承擔本案的訴訟費用。
風險提示:
訴狀是個利劍,挑起戰(zhàn)爭。如果沒有寫好,那么勢必倒過來傷到自己。因此,要擺事實,講明道理,引用有關法律和政策規(guī)定,為訴訟請求的合法性提供充足的依據(jù)。擺事實,是要把雙方當事人的法律關系,發(fā)生糾紛的原因、經(jīng)過和現(xiàn)狀,特別是雙方爭議的焦點,實事求是地寫清楚。講道理,是要進行分析,分清是非曲直,明確責任,并援引有關法律條款和政策規(guī)定。
事實和理由:
原、被告經(jīng)人介紹認識,雙方并未進行深入了解,草率于________年____月____日登記結婚。婚后生育一子(姓名_______,性別____,年齡____。)由于婚前缺乏了解,雙方性格差異巨大,婚后一直爭吵不斷,被告經(jīng)常在爭吵中對原告大打出手,導致夫妻感情完全破裂,為此原告于________年____月____日向貴院提出離婚訴訟,但貴院以原、被告雙方感情并未徹底破裂為由,于________年____月____日判決不準予原告與被告離婚。但自貴院判決以來,被告不僅沒有悔過的`表現(xiàn),反而變本加厲,動輒酗酒,頻繁打罵原告,致使雙方矛盾進一步激化。因原告無法忍受被告打罵,自________年____月____日離家后至今再未敢回去,甚至連春節(jié)也不敢回家過年,現(xiàn)夫妻關系已經(jīng)名存實亡。原告認為現(xiàn)雙方感情已經(jīng)徹底破裂,根本沒有和好的可能,難以共同生活。為此,原告特再次向貴院提起訴訟,請求貴院依法判如所請。此致________縣人民法院具狀人:________年____月____日附:
1、________人民法院(_______)___字第___號民事判決書復印件一份;
2、原告身份證復印件一份;
3、原、被告子女戶籍證明復印件一份;
4、本訴狀副本一份;
5、雙方財產(chǎn)清單一份;
6、證據(jù)清單一份(附證據(jù))。風險提示:
提起民事訴訟的原告負有舉證責任,要能夠舉出證明案情事實,支持自己訴訟主張的各種證據(jù)等等。
注意,列書證,要附上原件或復制件,如系摘錄或抄件,要如實反映原件本意,切忌斷章取義、并應注明材料的出處;列舉物證,要寫明什么樣的物品,在什么地方由誰保存著;列舉證人,要寫明證人的姓名、住址,他能證明什么問題等。
另外,證據(jù)和證據(jù)來源,雖然法律規(guī)定必須提交,但提交時的說明應能簡就簡,盡可能在法律許可的范圍內(nèi)保留自己的殺手锏,在庭審辯論中占據(jù)主動。
離婚起訴狀10
本案原、雙方于________年__月____日結婚,在存續(xù)期間共同購買遼GT________出租車從事經(jīng)營活動。
原告:
被告:
訴訟請求
請求依法分割原、被告共同財產(chǎn)遼GT________出租車的出賣款總計120000元。
事實與理由
本案原、被告雙方于________年__月____日結婚,在婚姻關系存續(xù)期間共同購買遼GT________出租車從事經(jīng)營活動。后感情不和準備協(xié)議離婚,因原、被告雙方均愿意保留該車的所有權,故在離婚時未能就該車的分割達成一致意見,當時該車由被告占有使用。原、被告于________年__月____日離婚后,原告多次找被告協(xié)商解決此事,但被告不予理睬并拒絕提供該車的下落。原告對此產(chǎn)生懷疑經(jīng)多方了解,才得知被告在離婚的前一天就私下變賣了該車。根據(jù)我國《婚姻法》第四十七條:離婚時,一方隱藏、轉移、變賣、毀損共同財產(chǎn),或偽造債務企圖侵占另一方財產(chǎn)的,分割夫妻共同財產(chǎn)時,對隱藏、轉移、變賣、毀損夫妻共同財產(chǎn)或偽造債務的一方,可以少分或不分。離婚后,另一方發(fā)現(xiàn)有上述行為的,可以向人民法院提起訴訟,請求再次分割夫妻共同財產(chǎn)。及最高人民法院關于適用《中華人民共和國婚姻法》若干問題的'解釋(一)第三十一條:當事人依據(jù)婚姻法第四十七條的規(guī)定向人民法院提起訴訟,請求再次分割夫妻共同財產(chǎn)的訴訟時效為兩年,從當事人發(fā)現(xiàn)之次日起計算。依據(jù)上述規(guī)定,原告認為其依法有權請求分割共有財產(chǎn)遼________出租車出賣款。故訴于貴院,請支持訴求。
此致
____市____區(qū)人民法院
起訴人:____
________年__月____日
離婚起訴狀11
原告:__________,男,民族:_______,出生年月:_______,住址:_______,身份證號碼:_______,聯(lián)系電話:_________。
被告:__________,女,民族:_______,出生年月:_______,住址:_______,身份證號碼:_______,聯(lián)系電話:_________。
訴訟請求:
一、請求依法判令原、被告離婚;
二、請求依法判令婚生女__________由原告撫養(yǎng),被告每月支付撫養(yǎng)費__________元直至__________獨立生活為止;
三、請求依法分割夫妻共同財產(chǎn);
四、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由:__________
原、被告于__________年_____月_____日在__________市__________區(qū)民政局登記結婚,于_____年_____月_____日生育一子/女__________。
(簡述原被告雙方認識經(jīng)過、感情基礎、破裂的原因)
綜上,原被告感情已完全破裂,亦無和好的可能,故原告為維護自身合法權益,并考慮小孩的身心健康成長,根據(jù)《民法典》及《民事訴訟法》的'相關規(guī)定,特此向貴院提起訴訟,望依法判如所請!
此致
__________市人民法院
具狀人:__________
_____年_____月_____日
離婚起訴狀12
原告:__________,男,_____年_____月_____日出生,漢族,住址:__________市_____區(qū)_____路_____號,身份證號:_______________。
法定代理人:__________,女,_____年_____月_____日出生,漢族,公司職員,住址:__________市_____區(qū)_____路_____號,身份證號:_______________,聯(lián)系電話:__________。
被告:__________,男,_____年_____月_____日出生,漢族,公司職工,住址:__________市_____區(qū)_____路_____號,聯(lián)系電話:_______________,身份證號:_______________。
案由:撫養(yǎng)費糾紛
訴訟請求:請求依法判令被告支付拖欠的撫養(yǎng)費__________元。
事實與理由:
被告與__________于_____年_____月_____日結婚,原告在__________年_____月_____日出生。被告與__________因感情不和于_____年_____月_____日在_____市_____區(qū)民政局協(xié)議離婚,約定原告由__________撫養(yǎng),被告每月支付__________元撫養(yǎng)費。
但自從_____年_____月_____日開始,被告不再支付原告撫養(yǎng)費。__________曾多次找被告索要,但被告拒不支付,已累計拖欠__________元,F(xiàn)為了原告的健康成長,讓被告履行做為父親的職責,依法向貴院提起訴訟,要求判令被告支付其拖欠的'撫養(yǎng)費。
此致
_____市__________區(qū)人民法院
原告:__________
_____年_____月_____日
離婚起訴狀13
原告:_______,性別____,___族,________年____月____日生住址:______________電話:______________
被告:_______,性別____,___族,________年____月____日生住址:______________電話:______________
訴訟請求:
一、依法判令原告與被告解除婚姻關系;
二、婚生子女___由被告撫養(yǎng)。
三、依法分割夫妻共同財產(chǎn)。事實與理由:原、被告于________年____月______相識,________年____月____日在_____民政局登記結婚,雙方均系再婚,原告于________年與前夫離婚并帶一(男女)孩,現(xiàn)年___歲。
雙方結婚后于________年____月份生育一(子女)。由于婚前雙方缺乏了解,感情基礎薄弱,尤其是被告好逸惡勞、嗜好賭博、沾花捻草的惡習令原告無法忍受。被告屢有對感情的不忠的行為,經(jīng)常與異性約會,與他人保持不正當男女關系,沒有盡到夫妻之間應有的忠實義務。加之原告在_____工作,被告在_____工作,雙方長期分居兩地,原告無法體會到夫妻之間的互相照顧及夫妻間的關愛和家庭幸福。
在分居期間被告也極少過問原告的情況,偶爾在一起時對原告也是漠不關心,彼此積怨,夫妻感情已無法挽回。由于無法忍受這種沒有感情、沒有溫暖的夫妻生活,原告曾提出協(xié)議離婚,雙方雖然均認為沒有和好可能,但被告卻拒絕離婚。
由于原告工作收入不穩(wěn)定,還撫養(yǎng)與前夫生育之子,并且被告也主張由其撫養(yǎng)婚生子女____,為了婚生子女___擁有舒適的'生活環(huán)境,原告同意婚生子女___由被告撫養(yǎng)。原、被告現(xiàn)有共同財產(chǎn)為婚后購置的一些家用電器、生活用品等,詳見夫妻共同財產(chǎn)清單。綜上所述,原被告雙方感情已經(jīng)破裂,為了雙方幸福和子女的身心健康考慮,特向貴院提起訴訟,誠望貴院支持原告訴求。
此致
________人民法院
具狀人:
________年____月____日
離婚起訴狀14
夫妻感情破裂,生有一女,現(xiàn)一歲四個月,未斷奶,無共同財產(chǎn),無共同債務,我想要女兒跟我,怎么寫?
原告:姓名,性別,出生年月,民族,籍貫(可省略),職業(yè),工作單位和住址,聯(lián)系方法。
被告:姓名,性別,出生年月,民族,籍貫(可省略),職業(yè),工作單位和住址,聯(lián)系方法。
訴訟請求:
1、判決原、被告離婚;
2、依法分割夫妻共同財產(chǎn);
3、婚生女(子)XXX由原(被)告撫養(yǎng)。
事實和理由:
(在此敘述離婚的'事實和理由,包括何時結婚,婚姻基礎,婚后感情,夫妻感情破裂
的事實和原因,夫妻共同財產(chǎn)有哪些,孩子多大等。)
根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第108條的規(guī)定特提起訴訟,請依法判決。
離婚起訴狀15
原告:_________________,性別,漢族,19__________年__________月__________日生,家住,身份證號碼:____________________
_______________,性別,漢族,19__________年__________月__________日生,家住,身份證號碼:____________________被告:____________________人壽保險股份有限公司,地址
訴訟請求
1、判令被告支付保險金__________萬元;
2、所有訴訟費用由被告承擔。
事實與理由
20__________年__________月__________日原告_______________之子、_______________之父_______________于被告__________人壽保險股份有限公司處投保一份價值__________萬元的'團體意外傷害保險,后20__________年__________月__________日_______________在自家摔倒致頭部摔傷,送至醫(yī)院后經(jīng)搶救無效死亡。由__________派出所開具證明,證明其為意外死亡,按其投保的意外傷害險,原告以家屬身份向被告索要賠付的保險金,但被告拒不支付。為維護原告合法權益,特訴至貴院。
此致
_______________人民法院
具狀人:____________________
_________年__________月__________日
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