民事起訴狀匯編(15篇)

民事起訴狀1

　　原告：______，男，______年______月______日出生，現(xiàn)住______市_____區(qū)_____街道_____號。

　　被告：______，男，______年______月______日出生，現(xiàn)住______市_____區(qū)_____街道_____號。

　　訴訟請求：

　　1、被告返還原告欠款____元人民幣；利息____元。

　　2、訴訟費____元由被告承擔(dān)。

　　事實與理由：

　　______年______月______日，被告因經(jīng)營資金緊張向原告借款______元用于周轉(zhuǎn)，寫下并約定______個月后一次還清欠款，利息按照銀行利息支付。到期后，被告以沒錢為由拒絕歸還。特起訴至法院，懇請法院查清事實，依法判決，以維護原告的合法權(quán)益。

此致

　　人民法院

　　起訴人：__________

　　______年______月______日

民事起訴狀2

　　原告：_____市_____區(qū)_____公司，住所地：_____省_____市_____區(qū)_____街道_____門牌號_____樓_____層_____室，組織機構(gòu)代碼：____________。

　　法定代表人：__________，職務(wù)：經(jīng)理，電話：____________。

　　被告：_____市_____區(qū)_____公司，住所地：_____省_____市_____區(qū)_____街道_____門牌號_____樓_____層_____室，組織機構(gòu)代碼：___________。

　　法定代表人：__________，職務(wù)：經(jīng)理，電話：____________。

　　訴訟請求

　　1、請求判令被告支付貨款________________元。

　　2、承擔(dān)逾期付款銀行利息_________________元(違約金_____元)

　　3、訴訟費由被告承擔(dān)。

　　事實與理由

　　_____年_____月_____日，原告與被告簽訂《_____合同》，被告購買原告方鋼材八十余噸，后原告多次催收，被告僅支付部分款貨款，尚欠原告鋼材款_________________元，按照約定被告違約應(yīng)支付違約金，為維護原告合法權(quán)益，特訴至法院，請求依法支持原告的訴訟請求。

此致

　　__________人民法院

　　起訴人：__________公司(加蓋紅公章)

　　_____年_____月_____日

民事起訴狀3

　　原告：___________________

　　性別：__________________

　　民族：__________________

　　出生年______月______日：_____________

　　住址身：__________________

　　份證號電話：_____________

　　被告：___________________

　　性別：__________________

　　民族：__________________

　　出生年______月______日：_____________

　　住址身：__________________

　　份證號電話：_____________

　　一、訴訟請求

　　1、____________________________

　　2、____________________________

　　二、事實與理由

　　____________________________簡要概括案件情況

　　致

______________人民法院

　　起訴人：______________(簽字或蓋章)

　　_______年_______月_______日

民事起訴狀4

　　原告：_________________姓名__________，性別，__________出生__________年__________月，民族__________，__________公司職工，家庭住址__________，電話__________。

　　被告：_________________公司

　　法定代表人：_________________

　　職務(wù)：_________________

　　訴訟請求

　　1、撤銷__________勞裁字(__________)第__________號勞動爭議仲裁決定書

　　2、要求__________

　　3、訴訟費用由被告承擔(dān)

　　事實和理由：_________________

　　寫清合同答訂的經(jīng)過、具體內(nèi)容、糾紛產(chǎn)生的原因、訴訟請求及有關(guān)法律、政策依據(jù)。

此致

　　__________人民法院

　　起訴人：_________________

　　__________年__________月__________日

民事起訴狀5

　　原告：_________________

　　被告：_________________

　　請求事項:

　　“婚生子_______________的監(jiān)護權(quán)由原告人行使，被告人承擔(dān)一定的撫養(yǎng)費(撫養(yǎng)費包括生活費、教育費、醫(yī)療費等費用，要明確一個數(shù)額)。

　　事實與理由:

　　原告與被告于__________年結(jié)婚，生有一子_______________，__________年原告與被告離婚，婚生子判由被告撫養(yǎng)，但這些年來，被告未盡到監(jiān)護人的'責(zé)任，致使婚生子_______________身心健康出現(xiàn)重大問題，營養(yǎng)不良。(或者其他問題，一定要有證據(jù))

　　對此，原告人要求將婚生子_______________交由自己監(jiān)護，請求法庭允許。

此致

　　_____________人民法院

　　起訴人:_______________

　　____年____月____日

民事起訴狀6

　　原告：xx，女，漢族，xx年xx月xx日出生，籍貫：廣東梅州市xx縣xx鎮(zhèn)現(xiàn)住：廣州市xxxxx，電話：xxx

　　被告：蔡xx，男，漢族，xx年xx月xx日出生，住址：廣東省xx縣xx鎮(zhèn)永x街x號。身份證號碼：xxx，聯(lián)系電話：xx

　　訴訟請求：

　　1、判決被告返還原告借款xxx元。

　　2、判決被告支付借款利息30000元。

　　3、判決被告承擔(dān)本案的訴訟費。

　　事實與理由：

　　被告祖籍廣東海豐，現(xiàn)住廣州越秀區(qū)。 xxx年1月我和被告在廣州相識，后來通過電話聯(lián)系，唱歌、約會，相互了解了一些情況。xxx年3月，雙方在廣州天河區(qū)同居。由于雙方接觸了解較少，我又年紀尚小，被被告花言巧語所蒙騙，誤以為他是家境富裕的老板，對其死心塌地，不惜拋棄幾個有多年感情的男友。但是同居后被告的真正面目暴露出來。被告以欺騙無知女性為業(yè)，好逸惡勞，以打理生意為由經(jīng)常在外地出差，對我不理不睬，我和父母一勸他，就遭到他的辱罵和毆打。被告素質(zhì)低下，脾氣暴躁，道德極其敗壞，采取卑劣的手段，同居期間經(jīng)常對我進行身體和精神上的'虐待，使我不堪忍受。

　　原被告相識期間，被告蔡xx以生意失敗需要周轉(zhuǎn)為由，在xxx年x月22日至xxx3年2月15日期間，向原告xx借款人民幣153000元(拾伍萬叁仟元整)。其中轉(zhuǎn)賬x3000元(玖萬叁仟元整)，現(xiàn)金xxx萬(陸萬元整)。截止xxxx年4月21日，被告已歸還55000(伍萬伍仟元整)，仍欠原告xxxx元(玖萬捌仟元整)。針對欠款xxx(玖萬捌仟元整)，原被告于xxx3年4月21日補充簽訂了借款協(xié)議，約定以人民幣xxx元為基準，每月按3%作為利息，即為xx元/月。針對尚欠的款項，原被告約定分三期付清：在xxxx年4月30日之前還款50000元整，第二期xxx年5月15日還款xx元整，第三期xxx3年5月30日歸還30000元整;所產(chǎn)生的利息人民幣3萬元整，借款人應(yīng)在xxx年5月30日支付完畢。

　　此后，原告一直向被告催促還款，但直至原告向貴院提起訴訟之日，被告都沒有再向原告償還任何借款。原告在此期間多次找被告，要其按約還款，但被告不見蹤影，手機也逾半個月無法打通。后來經(jīng)過一番查找，發(fā)現(xiàn)被告的真實身份竟是一個專門欺騙女性的騙子，有婦之夫，還育有兒女！!當(dāng)初原告對被告有深厚的感情，為了被告的生意，也為了兩人的將來，相信真愛無敵、時間改變一切，所有的付出都會證明是值得的。我于是傾其所有，向親朋戚友借貸，甚至專門辦理信用卡為其透支取現(xiàn)，節(jié)衣縮食，這一年期間，面對同事、朋友、家人、其他男友們的不理解，飽嘗了人情冷暖，已不記得多少夜，多少次為他流下過多少淚水。

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》，原被告之間的借貸關(guān)系成立且合法有效。但被告在取得借款后，拒不按約定履行還款義務(wù)，被告逾期未按約支付第一、第二期應(yīng)還款，且存在逃避債務(wù)傾向，又有其他纏身債務(wù)未能按期償還，對第三期應(yīng)還款依法構(gòu)成預(yù)期違約。原告現(xiàn)要求被告歸還全部借款，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》特向貴院提起訴訟，望判如所請。

此致

　　廣州市越秀區(qū)人民法院

　　具狀人：xxx

　　20xx年xx月xx日

民事起訴狀7

　　上訴人：______________(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址、聯(lián)系電話)

　　委托代理人：______________(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址、聯(lián)系電話)

　　被上訴人：______________(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址、聯(lián)系電話)

　　上訴人因_________________糾紛一案，不服___________法院于__________年_____月_____日_____字第_____號判決，現(xiàn)提出上訴。

　　上訴請求：_________________

　　(包括要求全部或部分撤銷、變更原判決)。

　　事實和理由：_________________

　　(應(yīng)全面陳述對第一審人民法院在認定事實和適用法律上的不當(dāng)或錯誤，以及程序違法方面的.問題，提出所依據(jù)的事實和理由，包括在一審程序中未提供的事實、理由和證據(jù))。

此致

　　___________人民法院

　　上訴人：______________(簽字或蓋章)

　　__________年_____月_____日

　　附：_________________

　　1、本上訴狀副本______份。

　　2、證明材料______件。

民事起訴狀8

　　原告：姓名___，性別___，出生___年___月___日，工作單位___，職務(wù)___，住所地___，聯(lián)系方式___，身份證號___。

　　被告：姓名___，性別___，出生___年___月___日，工作單位___，職務(wù)___，住所地___，聯(lián)系方式___，身份證號___。

　　案由：離婚糾紛

　　訴訟請求：

　　一、請法院準許雙方離婚；

　　二、婚生子_________由原告撫養(yǎng)，被告每月支付撫養(yǎng)費3000元；

　　三、依法分割夫妻共同財產(chǎn)；

　　四、訴訟費由雙方分擔(dān)。

　　事實與理由：

　　原告被告相識過程，何時登記結(jié)婚，婚生子何時出生。

　　原被告婚前婚后感情如何，出現(xiàn)什么情況導(dǎo)致夫妻感情破裂。

　　綜上所述，原告認為雙方感情卻已破裂，現(xiàn)依據(jù)民事訴訟法的相關(guān)規(guī)定，訴至法院，請求法院判如所請。

此致

　　___市___區(qū)人民法院

具狀人：

　　___年___月___日

民事起訴狀9

　　原告________，男（女），________年________月________日出生，漢族，住上海市________路________弄________號________室，郵編：________，電話：________。

　　被告________，男（女），________年________月________日出生，漢族，住上海市________路________弄________號________室，郵編：________，電話：________。

　　訴訟請求：

　　一、要求被告返還借款人民幣________元。

　　二、訴訟費由被告負擔(dān)。

　　事實與理由：

　　被告于________年________月________日以________為由向原告借款人民幣________元，言明于________年歸還，有借條為證。屆時被告未還，經(jīng)多次催討，被告至今未還，為維護原告的合法權(quán)益，特訴請法院，判令被告盡速歸還借款。

　　此呈

　　________區(qū)人民法院

　　起訴人：________（簽名）

　　________年________月________日

民事起訴狀10

　　原告：_________________深圳市__________有限公司，住所地：_________________。

　　法定代表人__________，總經(jīng)理。

　　被告__________，男，19__________年_____月_____日出生，漢族，__________人，聯(lián)系電話__________

　　訴訟請求：_________________

　　1、判決原告不支付被告工資4800元及經(jīng)濟補償金1200元;

　　2、判決原告不支付被告解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金3000元及額外經(jīng)濟補償金1500元;

　　3、本案全部訴訟費用由被告承擔(dān)。

　　事實和理由：_________________

　　被告于20__________年_____月_____日來原告處工作，初約定工作崗位為設(shè)計繪圖區(qū)域銷售，月薪__________元，六月份起，公司的設(shè)計繪圖工作由設(shè)計公司承擔(dān)，被告的工作內(nèi)容變更，工作崗位為銷售，工資從六月份起調(diào)整為月薪1800元，原告通知了被告，被告對此無異議，但后因被告工作態(tài)度不誠，違反原告的規(guī)章制度，原告于20__________年_____月__________日辭退了被告。被告于20__________年_____月__________日向__________區(qū)勞動仲裁委員會申請仲裁，該會裁決由原告支付被告20__________5年_____月_____日至_____月__________日的工資4800元及25%的經(jīng)濟補償金1200元;支付被告解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金3000元及50%的額外經(jīng)濟補償金1500元。原告認為：_________________被告在原告處的`工作時間是20__________年_____月__________日至_____月__________日，計_____天，不滿半年。原告解除其勞動關(guān)系按相關(guān)法規(guī)的規(guī)定職工工作年限不滿半年的，補償金是發(fā)給半個月的月工資，仲裁委員會裁決給付一個月工資的經(jīng)濟補償金顯屬錯誤。同時，被告的申訴日是8月15日，依勞動爭議受保護的時效為60日，前推兩月即6月15日，對6月份前半個月工資被告已喪失請求權(quán)。且被告以拒領(lǐng)的方式放棄領(lǐng)薪，并非原告不給其發(fā)放，怎么能裁決由原告支付工資的經(jīng)濟補償金呢

　　據(jù)此，原告依照《勞動法》等相關(guān)法律之規(guī)定特向貴院提起訴訟，望依法判決。

此致

　　___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

民事起訴狀11

　　原告：李xx，女，漢族，19xx年xx月xx日出生，住xx市xx路xx小區(qū)xx號樓xx號。

　　被告：張xx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生，住xx市xx路xx小區(qū)xx號樓xx號。

　　訴訟請求：

　　1、請求法院判令原被告的婚生子由原告撫養(yǎng);

　　2、被告每月支付原告子女撫養(yǎng)費1000元，并支付辦理離婚手續(xù)后至今的撫養(yǎng)費7000元以及雇傭保姆費用7000元、醫(yī)療費800元;

　　3、本案的.訴訟費用由被告承擔(dān)。

　　事實與理由：

　　原被告在20xx年5月登記結(jié)婚，婚后于20xx年2月5日生育一子。后因感情不和，原被告雙方于20xx年xx月xx日達成離婚協(xié)議書，并辦理了離婚手續(xù)。離婚協(xié)議書中約定兒子由被告撫養(yǎng)。從辦完離婚手續(xù)至今被告都沒有管過孩子一天，沒有盡到撫養(yǎng)義務(wù)，孩子一直由原告撫養(yǎng)。在此期間，原告多次聯(lián)系被告叫其對孩子行使撫養(yǎng)義務(wù)并兩次帶孩子去找被告，被告都置之不理。

　　離婚協(xié)議還約定由原告每月支付300元生活費，當(dāng)時原告的工資只有840元，達到了其工資的40%。按約定孩子由被告撫養(yǎng)，但實際是原告一直撫養(yǎng)著，被告應(yīng)該承擔(dān)撫養(yǎng)費，也應(yīng)達到其工資的40%，除此原告雇傭保姆支付了7000元和支付醫(yī)療費800元，也應(yīng)由被告承擔(dān)。

　　綜上所述，原告認為，被告不但沒有盡撫養(yǎng)義務(wù)，而且對孩子沒有任何親情可言，嚴重違反了離婚協(xié)議的約定。孩子若由被告撫養(yǎng)會對孩子身心健康造成不利影響，現(xiàn)原告根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條，《最高人民法院關(guān)于人民法院審理離婚案件處理子女撫養(yǎng)問題的若干具體意見的規(guī)定》第7條、16條，訴至貴院，望貴院判決兒子由原告撫養(yǎng)并由被告每月支付撫養(yǎng)費1000元以及從離婚后至今的撫養(yǎng)費7000元、雇傭保姆費用7000元、醫(yī)療費800元。

　　此致

　　xx市xx區(qū)人民法院

　　具狀人：

　　年月日

民事起訴狀12

　　原告：姚××，女，漢族，19××年×月×日出生，住xx省，身份證號為×××，聯(lián)系電話：×××

　　被告：首×，男，漢族，××年×月×日出生，住xx省，身份證號×××，聯(lián)系電話：×××

　　被告：重慶揚成汽車，負責(zé)人，住所地為重慶市

　　第三人：中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司第三中心支公司，負責(zé)人××，住所地為重慶市江北區(qū)紅旗河溝中信銀行大廈25樓

　　案由：人身損害侵權(quán)糾紛

　　請求事項

　　1.判令兩被告連帶向原告賠償醫(yī)療費、住院期間伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計56177。51元；

　　2.判令第三人在保險責(zé)任范圍及限額內(nèi)直接向原告支付保險賠付金；

　　3.本案訴訟費由兩被告承擔(dān)。

　　事實和理由

　　x年8月27日18時05分，王××駕駛?cè)加椭�力車搭乘姚××，由府通路方向沿天鄉(xiāng)路行駛至天鄉(xiāng)路和盛鎮(zhèn)友慶村彎道處時，其所騎燃油助力車側(cè)翻致王××與姚××摔入相對方向內(nèi)，被首×駕駛的車牌號為渝B××的貨車碾壓，造成王××與姚××受傷，燃油助力車受損的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告姚××入住成都市第五人民醫(yī)院救治。該事故由成都市公安局溫江區(qū)分局交通警察大隊作出，經(jīng)確定，王××負主要責(zé)任，首×負次要責(zé)任，姚××無責(zé)任，并載明于第××號《道路交通事故認定書》上。原告受傷經(jīng)醫(yī)治于x年9月22日出院。原告出院后，于x年12月31日其傷情經(jīng)鼎誠司法鑒定所法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中心鑒定為十級傷殘。

　　被告首×受雇于被告重慶揚成汽車運輸有限公司，雙方為雇傭關(guān)系。被告首×所駕駛的出事車輛投保于中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司第三中心支公司，本次事故發(fā)生在保險期內(nèi)。

　　由于兩被告及王××的過錯，發(fā)生了此次交通事故。鑒于王××與原告系夫妻，原告特放棄對王××在本次事故中應(yīng)承擔(dān)對原告的民事賠償權(quán)利的'主張，原告只向兩被告提出權(quán)利主張。本次事故造成原告各項損失共計75177。51元。事故發(fā)生后，被告首×向原告墊支了現(xiàn)金19000元，故兩被告依法還應(yīng)向原告賠償56177。51元。

　　根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律、法規(guī)的規(guī)定，為維護原告的合法權(quán)益，特訴之于貴院，請求法院準允原告的上列請求。

　　此致

成都市××區(qū)人民法院

　　具狀人：×××

　　x年×月××日

民事起訴狀13

　　原告：

　　法人代表：

　　住址：

　　被告：

　　負責(zé)人：

　　住址：

　　訴訟請求

　　1、依法判令被告支付租金286054.75元，違約金38137.5元，以上共計324192.25元

　　2、本案訴訟費用由被告承擔(dān)

　　事實與理由

　　1999年6月30日，原告與被告在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商簽定了場地和房屋租賃合同，雙方約定合同期自1999年1月1日起至1999年12月30日止，租賃費為每年76275元，并約定租金每半年交納一次，下半年租金在六月底前交清。合同生效后，被告于20xx年前欠交租金133504.75元，20xx年和20xx年各欠交租金76275元，累計欠交租金286054.75元。根據(jù)合同約定：單方違約由違約方賠償總租賃額50%的違約金，因此被告應(yīng)當(dāng)支付38137.5元的違約金(即總租賃額76275元的50%計38137.5元)。

　　以上款項經(jīng)原告多次催要，但被告一直拖延不交，為了維護原告的.合法權(quán)益不受損害，現(xiàn)向貴院提起訴訟，請求法院支持原告的訴訟請求。

此致

　　人民法院

　　起訴人：

　　日期：

民事起訴狀14

　　原告：_____________________公司

　　地址：________________________

　　法定代表：___________執(zhí)行董事

　　聯(lián)系電話：________________

　　被告：________________________大酒店有限公司(以下簡稱“A酒店”)

　　地址：_______________________

　　法定代表：______________

　　聯(lián)系電話：________________

　　被告：___________,女,__________年_____月_____日出生

　　地址：_________________________

　　身份證號：________________

　　聯(lián)系電話：________________

　　請求事項：

　　1、判令被告A酒店有限公司立即向原告支付貨款本金及截至____年____月____日的利息計465556.66元;

　　2、判令被告A酒店有限公司向原告支付自____年____月____日起至實際清償上述債務(wù)之日止的逾期付款違約金(以462646.88元為本金,按每月1.5%的標準計算,暫計至____年____月____日為27758元);

　　3、判令被告A酒店有限公司立即向原告支付律師費60000元;

　　[上述三項暫合計450404.88元]

　　4、判令被告楊__________對上述1-3項承擔(dān)連帶清償責(zé)任;

　　5、本案訴訟費由被告承擔(dān)。

　　事實與理由：

　　____年____月____日,原告與被告A大酒店簽訂一份購銷合同,約定被告A酒店向原告采購酒店用品,合同總價616696.5元,被告A酒店向原告預(yù)付123219.22元,____年____月____日前付清剩余款55476.88元。

　　合同簽訂后,原告如約向被告A酒店交付貨物。但被告A酒店并未如約向原告支付貨款。

　　____年____月____日,原告與兩被告簽訂一份補充協(xié)議,確定原告已依約交付完所有貨物,截至____年____月____日被告A酒店應(yīng)向原告支付的貨款本金及利息共計461546.88元,被告A酒店若未在____年____月___日前付清所有余款應(yīng)按每月1.5%的標準支付延期違約金,并承擔(dān)因?qū)崿F(xiàn)債權(quán)產(chǎn)生的.訴訟費、律師費以及所有費用。被告楊__________表示愿意對被告A酒店的上述債務(wù)承擔(dān)連帶擔(dān)保責(zé)任。補充協(xié)議書還約定,若協(xié)商無法達成一致,可向原告所在地法院提起訴訟。

　　補充協(xié)議簽訂之后,被告仍未按該協(xié)議履行義務(wù)。

　　基于以上事實,為維護原告合法權(quán)益,特向貴院提出如上訴求,望貴院予以支持為盼。

此致

　　________人民法院

　　具狀人：________________________公司

　　__________年_____月_____日

民事起訴狀15

　　原告：姚__，女，漢族，19__年_月_日出生，住__省，身份證號為___,聯(lián)系電話：___

　　被告：首_，男，漢族，__年_月_日出生，住__省，身份證號___，聯(lián)系電話：___

　　被告：重慶揚成汽車，負責(zé)人，住所地為重慶市

　　第三人：中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司第三中心支公司，負責(zé)人__，住所地為重慶市江北區(qū)紅旗河溝中信銀行大廈25樓

　　案由：人身損害侵權(quán)糾紛

　　請求事項

　　1.判令兩被告連帶向原告賠償醫(yī)療費、住院期間伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計56177.51元;

　　2.判令第三人在保險責(zé)任范圍及限額內(nèi)直接向原告支付保險賠付金;

　　3.本案訴訟費由兩被告承擔(dān)。

　　事實和理由

　　_年8月27日18時05分，王__駕駛?cè)加椭�力車搭乘姚__，由府通路方向沿天鄉(xiāng)路行駛至天鄉(xiāng)路和盛鎮(zhèn)友慶村彎道處時，其所騎燃油助力車側(cè)翻致王__與姚__摔入相對方向內(nèi)，被首_駕駛的車牌號為渝B__的貨車碾壓，造成王__與姚__受傷，燃油助力車受損的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告姚__入住成都市第五人民醫(yī)院救治。該事故由成都市公安局溫江區(qū)分局交通警察大隊作出，經(jīng)確定，王__負主要責(zé)任，首_負次要責(zé)任，姚__無責(zé)任，并載明于第__號《道路交通事故認定書》上。原告受傷經(jīng)醫(yī)治于_年9月22日出院。原告出院后，于_年12月31日其傷情經(jīng)鼎誠司法鑒定所法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中心鑒定為十級傷殘。

　　被告首_受雇于被告重慶揚成汽車運輸有限公司，雙方為雇傭關(guān)系。被告首_所駕駛的出事車輛投保于中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司第三中心支公司，本次事故發(fā)生在保險期內(nèi)。

　　由于兩被告及王__的過錯，發(fā)生了此次交通事故。鑒于王__與原告系夫妻，原告特放棄對王__在本次事故中應(yīng)承擔(dān)對原告的民事賠償權(quán)利的主張，原告只向兩被告提出權(quán)利主張。本次事故造成原告各項損失共計75177.51元。事故發(fā)生后，被告首_向原告墊支了現(xiàn)金19000元，故兩被告依法還應(yīng)向原告賠償56177.51元。

　　根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的'解釋》等法律、法規(guī)的規(guī)定，為維護原告的合法權(quán)益，特訴之于貴院，請求法院準允原告的上列請求。

　　此 致

　　成都市__區(qū)人民法院

　　具狀人：___

　　_年_月__日

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