民事起訴狀常用(14篇)
民事起訴狀 篇1
原告:李××,男,1972年2月19日出生,漢族,貴州省遵義縣人,住遵義縣南白鎮(zhèn)白龍社區(qū)六小區(qū)。身份號碼:522121197202197810,聯(lián)系電話:13595271115,13308526663
被告:黃××,男,40歲,漢族,貴州省遵義縣人,遵義縣公安局干警,住遵義縣南白鎮(zhèn)西大街遵義縣公安局家屬樓。聯(lián)系電話:15985241188
被告:王××,女,35歲,漢族,貴州省遵義市人,遵義市電線桿廠職工,住址同上。
訴訟請求:
一、判令二被告連帶清償原告借款30萬元,并支付原告相應利息(利息按國家同期銀行貸款利率計算,其中8萬元從20xx年5月30日起算,10萬元從本案起訴之日起算,至借款還清之日止);
二、本案案件受理費,由二被告共同承擔。
事實和理由:
原、被告雙方系朋友關系。20xx年12月1日,被告黃宏在遵義市紅花崗區(qū)老城紅軍街向原告借款12萬元,并出具借條一張,未約定還款期限。20xx年3月6日,被告黃××在遵義市紅花崗區(qū)再次向原告借款20萬元,出具借條一張,
約定20xx年5月30日前還款8萬元,20xx年7月30日前還款7萬元,9月30日前還款5萬元。上述兩筆借款發(fā)生后,原告僅收到被告黃××還20xx年所借款項2萬元。20xx年5月30日,原告向被告催告還款無果。此后,原告通過多種途徑找被告催告還款,但被告采取轉移財產等方式逃避債務,也未向原告提供債務履行的擔保,致使原告已到期的借款不能實現(xiàn),且尚未到期的.借款也將面臨無法實現(xiàn)的局面。因被告黃××與王××系夫妻關系,黃××借款發(fā)生在夫妻關系存續(xù)欺間,所借債務屬夫妻共同債務,應由二被告對原告承擔共同清償的連帶責任。原告為維護自身合法權益,保障債權的實現(xiàn),特根據《合同法》第六十八條關于不安抗辯權之規(guī)定,以及第二百零六條、第二百零七條關于借款合同之相關規(guī)定,向人民法院提起訴訟,請求支持原告的訴訟請求。
此致
貴州省遵義縣人民法院
具狀人:李××
附:
借條2份復印件;
民事起訴狀副本2份。
自訴起訴書還有行政起訴書統(tǒng)稱為訴訟狀
民事起訴狀 篇2
原告:xxx,男,xxx年x月xx日出生,漢族,住(略)。
被告:xx,男,xxx年x月xx日出生,漢族,住(略)。
訴訟請求:
1、判令被告賠償原告醫(yī)療費1626.4元、誤工費208.35元、交通費80元、鑒定費300元、財產損失費50元,合計賠償2264.75元;
2、本案訴訟費由全部由被告承擔。
事實和理由:
20xx年2月5日晚上,被告Axx因經營客車糾紛向租住在原告xxx家的xxx索要醫(yī)療費,在索要過程中雙方發(fā)生斗毆。同住一處的原告及家人忙下樓勸阻,在勸架過程中,被告將原告打傷。后原告到xxx醫(yī)院住院治療治療6天,花去醫(yī)療費1626.4元。經蘭州市xxxx公安局鑒定,原告所受損傷為輕微傷甲級。案發(fā)后,xxx派出所干警及時前往制止,并現(xiàn)場證明原告xxx“毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內衣扯爛”。
原告認為,被告致傷其身體并損害其財物,其應當予以賠償。為維護合法權益,原告特依法起訴,請判如所請!
此致
省xx人民法院
具狀人:xxx
xx年xx月xx日
民事起訴狀 篇3
原告:xxx,男,漢族,xx年xx月xx日出生,住xxxx
委托代理人xx ,xxx 律師事務所律師。
被告:xxx,男,漢族,xx年xx月xx日出生,住xxxx
訴訟請求:
1、請求法院依法判決被告償還本金人民幣壹拾伍萬元整(¥150,000.00元)及到期未歸還借款的'利息人民幣
2、判令本次訴訟所有費用由被告承擔。
事實和理由
20xx年12月原告?zhèn)人借款人民幣壹拾伍萬元整給xx公司,約定還款期限為 年 月 日,利息按 計算。由于xx公司到期無力還款,該公司股東xx、xx、xx、xx于20xx年6月27日在xx責任公司達成協(xié)議,約定原告借給xx公司的借款由被告xx、xx分兩次償還,還款時間為20xx年1月30日還款人民幣75000.00元,20xx年6月30日還款人民幣75000.00元,被告xx承擔連帶責任保證,并有見證人 和 見證。
現(xiàn)約定的還款期限已屆止,被告并未向原告支付所述借款,原告多次催收討要無果,現(xiàn)原告代文東為維護自己合法權益,特根據相關民事法律訴至貴院,請求貴院支持為盼。
此致
xx人民法院
具狀人:xx
2XXX年7月4日
附:
1、起訴狀副本3份;
2、原告身份證復印件1份;
3、貴陽鑫富商貿有限公司出具的《收款收據》復印件1份;
4、被告出具的《還款承諾書》復印件1份。
民事起訴狀 篇4
原 告:楊某,男,1963年6月12日出生,現(xiàn)住某市甲區(qū)某街道12組97 號.
被告人:李某,男,1954年3月12日出生,現(xiàn)住某市乙區(qū)某街道18組12號.
訴訟請求:
1、李某返還楊某欠款18000元人民幣;
2、訴訟費XX元由李某承擔。
事實與理由:
20xx年4月1日,李某因經營資金緊張向楊某18000元用于周轉,寫下并約定6個月后一次還清欠款,利息按照銀行利息支付。到期后,李某以沒錢為由拒絕歸還。
證據和證據來源,證人姓名和住址:
1、李某所寫欠條一張。
2、見證人王某,某市甲區(qū)某街道司法所長。
此致
某市某區(qū)人民法院
附:本訴狀副本1份
起訴人 楊某
XXXX年XX月XX日
注:
1、本訴狀供公民提起民事、行政訴訟用,用鋼筆或毛筆書寫。
2、“原告”、“被告”欄,均應寫明姓名、性別、出生年月日(對民事被告的`出生年月日確實 不知的,可寫其年齡)、民族、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務、住址等項。被告是法人、 組織或行政機關的,應寫明其名稱和所在地址。
3、“事實與理由”部分的空格不夠用時,可增加中頁。
4、起訴狀副本份數,應按被告人的人數提交。
民事起訴狀 篇5
原告:__________________
被告:__________________
訴訟請求:
請求人民法院依法判決:
1、解除原、被告簽訂的《住宅室內裝飾裝修工程施工合同》;
2、被告退還原告已付裝修款__________元人民幣,被告的`經營者以個人財產對_____萬元承擔責任;
3、被告承擔本案訴訟費。
事實及理由
__________年_____月_____日原、被告簽訂住宅室內裝飾裝修工程施工合同》,約定被告對原告__________房屋進行室內裝修,工程日期為_____月_____日至_____月_____日,簽訂合同當日原告支付了_____元裝修款。
__________年_____月中旬,被告停工,導致房屋裝修無進展。原告多次催被告動工,被告承諾開始裝修,并與原告在_____月_____日簽訂《關于住宅室內裝飾裝修工程施工合同的補充協(xié)議》,約定_____月_____日還未完工交付的,被告應無條件全額退還合同價款并將房屋鑰匙交給原告。
被告在簽訂補充協(xié)議之后,一直也沒有開始裝修,經多次催促,被告均是停工狀態(tài),現(xiàn)原告根據雙方的約定,根據《中華人民共和國民事訴訟法》的規(guī)定,提起訴訟,請求人民法院支持原告訴訟請求。
此致
____________________人民法院
具狀人:__________________
__________年_____月_____月
民事起訴狀 篇6
原告:某某某
被告:某某某
被告:某財產保險股份有限公司
被告:某某某
被告:某某某
訴訟請求:
1、要求四被告承擔原告因交通事故的造成的人身傷害損失,共計人民幣881973元,其中被告某財產保險股份有限公司昆明高新支公司在保險責任限額范圍內先予賠償。
2、由四被告承擔本案訴訟費用。
事實與理由:
20xx年11月13日03時42分,被告某某某駕駛贛G02562號“乘龍”牌貨車運載水泥管,由官渡區(qū)大板橋前往盤龍區(qū)石關村,原告某某某乘坐與副駕駛位置。被告某某某駕車延昆明市X003線由南向北行至昆明市第二人民醫(yī)院附近路段時,遇違章臨時停放于路上的被告某某某駕駛的云A96007號貨車,某某某未開啟危險報警閃光燈,某某某臨危發(fā)現(xiàn)避讓不及,與某某某車相撞,原告某某某受重傷,腿部當場離斷。事后查明,被告某某某駕駛贛G02562號“乘龍”牌貨車超載,并且車輛超期未車檢(車檢有效期至20xx年6月)。本交通事故事后經過第六交警大隊(昆公交認字[20xx]第00399號)認定為被告被告某某某承擔主要責任, 被告某某某承擔次要責任,原告某某某無責任。
原告某某某受傷后被120急救車送往五三三醫(yī)院救治,而原告經濟能力有限,致使無法得到最好救治,右腿截肢到大腿部,需要長期的護理,此處交通事故造成了原告及其家庭的巨大損失。后經云南正大法醫(yī)司法鑒定中心鑒定為 五(伍)級傷殘,并且喪失勞動能力、后期醫(yī)療費用為4000元、傷殘器具費鑒定為20000元(每3年換一次);經過本次事故,作為家庭主要勞動力的原告某某某喪失了大部分勞動力,而家庭內有老父母需要其贍養(yǎng),兩子女需要撫養(yǎng)。
根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》相關規(guī)定,被告對本案原告應承擔以下民事責任:
1、傷殘賠償金:23236元×20年×60%=278832元
2、住院醫(yī)療費:157716.44元
3、護理費:120元×67天= 8040元;住院伙食補助費:100元×67天 = 6700 元;營養(yǎng)費:100元×67天= 6700元;此項共計:21440元
4、交通住宿費:3761元
5、被扶養(yǎng)人生活費【(按照上一年度武漢市城鎮(zhèn)居民人均消費性支出計算、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三十條規(guī)定,本項按被撫養(yǎng)人的住所地的.相關標準計算)】:原告父母(母錢某某1938年6月3日出生,父沈某某1939年2月8日出生)生活費15750元/年×5×2÷2×0.6(2老人,75周歲以上)= 47250元;原告兒子沈某某(20xx年3月18日出生)生活費:15750元/年×5÷2 ×0.6 = 23625元;原告女兒沈某(1999年10月26日出生)生活費:15750元/年×3÷2×0.6 =14175元,本項合計:85050元(根據)
6、誤工損失費:(82772元÷12月÷21.75工作日)×187天 =59304元。(按照批發(fā)和零售業(yè)在崗職工平均工資82772元計算,計算定殘之日前一天)
7、精神損失費:20000元
8、司法鑒定費:2500元
9、殘疾輔助器具費:20000元×12=240000元(現(xiàn)年43歲,計算至75周歲,每3年換一次)
10、殘體火化費:370元
11、律師代理費:13000元
以上各項費用共計:881973元人民幣。
依據昆公交認字[20xx]第00399號交通事故認定書的責任認定,對于上述賠償總額,作為車主某某某提供的車輛未檢測合格,按照相關法律規(guī)定,應當與被告某某某承擔相應連帶責任,被告某某某應該按照交通責任認定書上認定的次要責任對原告進行賠償。
另根據《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條的規(guī)定,對于上述的總賠償額,被告大地保險公司應該在保險責任限額范圍內先予賠償。
本案交通事故發(fā)生后,原告與四被告就相關費用未達成一致意見,原告無奈,只得向貴院提起民事訴訟,望貴院能依法裁判,保護原告的合法權益。
具狀人:付某
XXXX年XX月XX日
民事起訴狀 篇7
原告:阿鳳,女,出生,漢族,無職業(yè),現(xiàn)住阜新市某區(qū),電話:____________
被告:阿學,男,出生,漢族,個體,現(xiàn)住址同原告.電話:____________
訴訟請求
一、堅決要求與被告離婚;
二、婚生女阿美歸原告監(jiān)護撫養(yǎng),由被告一次性給付撫養(yǎng)費;
三、依法分割夫妻共同財產;
事實與理由
我與被告于1987年經人介紹相識,1991年結婚.婚生一女阿美,1992年1月28日出生,現(xiàn)就讀于阜新某中學.
我與被告結婚初期感情尚可,結婚半年后,因性格原因及生活瑣事雙方經常吵架,原告多次遭到被告打罵..為此我曾于20xx年11月份起訴離婚,經法院20xx年12月份調解結案.此后,我與被告一直分居,加上以前分居的'時間,已連續(xù)長達42個月,雙方感情仍沒有任何改善.
以上事實足以說明我們夫妻感情確已破裂,夫妻關系名存實亡.維持這樣的夫妻關系,雙方都痛苦,對正在高中就讀的孩子成長更不利.另外,被告多年來一直不負家庭責任,在從事個體飯店經營收入很高,但從未向家中交付,并有意隱瞞收入,而且其居住地點也不固定.婚姻存續(xù)期間尚且如此,如果離婚判決其分期給付子女撫養(yǎng)費,將會是一紙空文,根本無法執(zhí)行.所以我要求被告一次性給付撫養(yǎng)費..綜上,請人民法院支持原告訴訟請求,維護我及女兒的合法權益.
阜新市某區(qū)人民法院
起訴人:________
____年____月____日
民事起訴狀 篇8
民事起訴狀范文:
原告××市××區(qū)××公司, 地址:××市××區(qū)××路×號,
法人代表:×××,系公司經理。
被告××市××區(qū)××商店, 地址:××市××區(qū)××大街×號,
法人代表:×××,系商店經理。
訴訟請求
1.責令被告償還原告貨款3萬元。
2.責令被告賠償拖欠原告貨款3個月的利息損失。
3. 責令被告賠償原告提起訴訟而產生的一切損失,包括訴訟費、請律師費等。
事實和理由
原告和被告20xx年10月18日商定,被告從原告處購進西鳳酒200箱,價值人民幣3萬元。原告于當年10月19日將200箱西鳳酒用車送至被告處,被告立即開出3萬元的轉帳支票交付原告,原告在收到支票的'第二天去銀行轉帳時,被告開戶銀行告知原告,被告帳戶上存款只有1.2萬余元,不足清償貨款。由于被告透支,支票被銀行退回。當原告再次找被告索要貨款時,被告無理拒付。后來原告多次找被告交涉,均被被告以經理不在為由拒之門外。
根據《中華人民共和國民法通則》第106條第一款和第134條第一款第七項的規(guī)定,被告應當承擔民事責任,原告有權要求被告償付貨款,并賠償由于被告拖欠貸款而給原告帶來的一切經濟損失。
證人姓名和住址,其他證據名稱、來源
1.被告收到貨后簽收的收條1份
2.銀行退回的被告方開的支票1張
3.法院和律師事務所的收費收據×張
此致
××區(qū)人民法院
起訴人:××市××區(qū)××公司(公章)
法定代表人
二Oxx年十一月二十日
附:1. 本狀副本1份;
2. 書證×份。
民事起訴狀模板:
原告:姓名,性別,民族,出生年月日,住址,電話。
被告:姓名,性別,民族,出生年月日,住址,電話。
訴訟請求:
1、請求法院依法判令...........
2、xxxx
3、訴訟費及相關費用由被告承擔。
將你想要求法院判令的要求寫上。
事實與理由:
圍繞訴求,將與訴求有關的事實于理由寫明,注意要簡明扼要,抓住要點。
此 致
XX市XX區(qū)人民法院
具狀人:
20xx年X月X日
民事起訴狀 篇9
原告:張--,男,漢族,1979 年 5月5 日出生,住址: 泰安市泰山區(qū)--街8號,現(xiàn)住泰安市岱岳區(qū)--小區(qū)3號樓2單元402室。
被告:鄭--,男,漢族,1961 年8 月2 日出生,現(xiàn)住泰安市--宿舍樓東單元2層東戶,身份證號:3709021961080----
被告:鄭--,女,漢族,1967 年 8 月17 日出生,現(xiàn)住泰安市--宿舍樓東單元2層東戶,身份證號:37090219670817----
被告:鄭--,男,漢族,1985 年 9 月1日出生,現(xiàn)住泰安市--宿舍樓東單元2樓東戶,身份證號:37090219850901---- 電話:1361538-----
訴訟請求
1、請求人民法院依法判令被告鄭--、鄭--立即償還原告借款 60萬元,被告鄭--承擔連帶清償責任。
2、訴訟及保全費用由二被告承擔。
事實與理由
20xx年3月10日,被告鄭--、鄭--向原告借款60萬元,約定借款期限2個月,如到期不還,自愿將商場巷---宿舍南樓東單元2層東戶93.08平方米住宅一次性賠付給張永,擔保人為被告鄭--。有字據為證。到期后經原告多次催要,被告均以種種不當理由拒絕履行還款義務,為維護原告的合法權益,特提起訴訟,請貴院依法從速判決。
此致
泰安市泰山區(qū)人民法院
具狀人:
年 月 日
民事起訴狀 篇10
原告:楚玲,女,漢族,出生年月日,現(xiàn)住北京市朝陽區(qū)__東街__樓__號,電話:______
被告:韓茜,女,漢族,出生年月日,現(xiàn)住北京市朝陽區(qū)__東里__樓_門__號,電話:______
案由:欠款糾紛
訴訟請求:
1、請求判令被告返還欠款20萬元及利息2701元,共計202701元;
2、請求判令被告承擔訴訟費用。
事實與理由:
被告20xx年5月11日向原告借款二十萬元,并答應三天之內還清。還款期滿后原告多次向被告索要,被告均借口種種理由拒不償還。為保護原告的合法利益不受侵害,根據《中華人民共和國民事訴訟法》第108條之規(guī)定,特向貴院提起訴訟,請求依法判決。
此致
朝陽區(qū)人民法院
具狀人:
民事起訴狀 篇11
原告:_______,女,____歲,____族,農民,家住____________________________________。
訴訟代理人:________,____________________律師事務所律師。
被告:_______,男,____歲,____族,農民,家住____________________________________。
請求事項:
1、請求法院依法判決被告對甲遺留房屋無繼承權;
2、請求法院依法判處被告返還房屋一間,并停止入。
3、請求法院依法判決被告承擔本案的全部訴訟費用。
事實和理由:
原告與被告系堂嫂與堂弟關系。原告為甲長子媳婦,育有一子__________,甲長子于______年車禍身亡,之后原告承擔著贍養(yǎng)甲乙夫妻的重任,甲乙年邁,無生活來源。被告為甲乙親生次子,自幼被送養(yǎng)甲兄________收養(yǎng)。________為甲乙之女。______年____月,甲離世,留下與乙共有房屋五間(位于____________________________),無遺囑。甲死后,乙、原告、被告、__________、________就房產歸屬發(fā)生爭議,隨后,在________的'慫恿下,被告入住了五間房中的一間。被告作為________的養(yǎng)子,未對甲履行贍養(yǎng)義務,原告認為被告無房屋繼承權,現(xiàn)原告要求被告搬出房屋,停止侵占。
綜上所述,根據《中華人民共和國繼承法》和《中華人民共和國民事訴訟法》的相關規(guī)定,特訴至貴院,請求法院依法支持原告的訴訟請求,維護原告的合法權益。
此致
___________人民法院
具狀人:__________
_______年___月___日
附:起訴狀副本1份
民事起訴狀 篇12
原告:張小三 ,男,1985年1月7日出生,漢族,公司職工,住所地:廣西貴港市港北區(qū)中山路1號,聯(lián)系電話:110119
被告:李四娘 ,女,1986年3月8日出生,漢族,公司職工 住所地:廣西貴港市港北區(qū)中山路1號,聯(lián)系電話:110119
訴訟請求:
1、請判令原、被告離婚;
2、婚生女兒 由原告撫養(yǎng),由被告支付300元撫養(yǎng)費;
3、承擔共同債務、共同財產依法分割;
4、本案訴訟費用共同承擔。
事實與理由:
原、被告 年經父母介紹相識,經過短暫接觸后,為了單位分房需要,在沒有深入了解的情況下領取了結婚證;楹,被告在日常生活中對原告漠不關心,對原告一直缺乏感情。原告在婚后對家庭生活投入全部精力,全力照顧孩子,孩子入學都由原告接送,特別是在共同生活中,被告從來都沒有就共同生活與原告進行商量,家庭生活一貫自作主張。婚生女兒 20xx年10月5日出生,日常生活一直由原告及原告父母照顧。原告認為雙方之間的夫妻關系名存實亡,只有一紙婚姻證書,而從來沒有夫妻關系的實質內容,繼續(xù)維持這種夫妻關系對原告來說是一種嚴重的.精神痛苦。
綜上所述,原、被告之間婚前沒有感情基礎,婚后又沒有建立起夫妻感情,也沒有和好的可能,依據《婚姻法》第32條之規(guī)定,向貴院起訴,請依法判如訴請,以維護原告之合法權益。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
具狀人(起訴人):張小三
年 月 日
民事起訴狀 篇13
一、寫明當事人的有關情況;
1、原告的基本情況:寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、文化程度、所在工作單位及地址、家庭地址和戶口所在地及電話號碼、郵政編碼。
2、被告的基本情況:寫明姓名、性別、年齡、民族、文化程度、所在單位及地址、經常居住地(一年以上)和戶口所在地、郵政編碼、聯(lián)系電話。
二、請求事項:
應簡明扼要地寫出需解決的主要問題。
三、事實和理由:
1、糾紛的發(fā)生和主要經過等事實。
2、處理糾紛的'要求和理由。
3、提供相關的證據。
四、寫明受訴法院的名稱、注明起訴的日期并簽名蓋章。
五、其他應注意的事項:
1、起訴書用藍黑或碳素墨水書寫,字跡必須清楚、端正,起訴書一式二份。
2、如訴訟用紙不夠,可另附與訴訟用紙大小相當的信紙,在狀紙左邊須留出(約三厘米)裝訂線。
六.起訴狀格式
原告:(姓名、性別、年齡、民族、籍貫、文化程度、工作單位、職務、單位地址、戶口所在地、住址、電話、郵政編碼)
被告:(姓名、性別、年齡、民族、籍貫、文化程度、工作單位、職務、單位地址、戶口所在地、住址、電話、郵政編碼)
訴訟請求:
事實和理由:
說明:
1、事實和理由部分空格不夠用時,可與狀紙同樣大小增加中頁。
2、用鋼筆或毛筆書寫。
3、起訴狀副本份數、應按被告的人數提交法院。
例.民事起訴狀
原告:周勇,男,漢族,1975年11月6日出生,住株洲市荷塘區(qū)新華西路72號順達花園5棟604號
被告:郭春宏,男,漢族,1979年2月27日出生,住衡陽市石鼓區(qū)明翰路2號
訴訟請求
1、請求判令被告支付原告股權轉讓款154132元;
2、請求判令被告支付原告逾期付款利息8184元;
3、本案全部訴訟費用由被告支付。
事實與理由
20xx年原告與被告及曠越三人合伙出資經營衡陽市宏遠商務賓館,約定原告出資18萬元,被告出資57萬元,曠越出資25萬元,原告實際出資164132元,賓館由被告全權負責經營管理,原告、曠越兩人不參與經營管理,只參與分紅。期間曠越退出合伙,被告購買其所有股權。20xx年11月6日原告退出合伙,與被告簽訂《股份轉讓協(xié)議》,協(xié)議約定原告退出合伙,原告將自己所持的衡陽 - 1 -
宏遠賓館股份以164132元全部轉讓給被告,股份轉讓金由被告于20xx年11月5日開始支付,在20xx年2月30日支付兩萬元,余款在20xx年 月1日前全部付清。然而協(xié)議簽訂后被告僅支付元一萬元,原告多次催促被告要求其支付余款,但是被告始終未予支付。
鑒于以上事實,被告的行為已經違反雙方簽訂的協(xié)議,嚴重侵害了原告的合法權益,故原告依據《民訴法》第108條之規(guī)定,向貴院提出如上訴訟請求,望貴院依法秉公處理,判如所請。
此致
衡陽市石鼓區(qū)人民法院
具狀人:
20xx年8月5日
民事起訴狀 篇14
原告:________,男,_____年___月___日出生,民族:___族,建筑工人,住址:___________________________,電話:_______________。
被告:____________________建筑公司,住所:___________________________。
法定代表人:________,職務:______________。
訴訟請求
1,請求判令被告支付原告一次性傷殘補償金、殘疾補償金、護理補助費、假肢安裝及維修費、更換費等共計人民幣______萬元;
2,本案全部訴訟費用由被告承擔。
事實與理由
原告________于_____年___月受被告招聘為___________建筑公司員工,從事建筑施工工作,試用期三個月后雙方正式簽訂了勞動協(xié)議,在雙方勞動關系存續(xù)期間,被告沒有依法給原告辦理工傷保險。由于為了趕上工程進度,被告經常要求原告超時加班加點工作至深夜,_____年___月僅半個月原告加班時間就長達60多個小時,致使原告因缺乏休息、睡眠不足,勞累過度在工作中發(fā)生重大工傷事故,工作中從三樓摔下,雙腿受傷。經搶救,醫(yī)療鑒定為二級傷殘,完全喪失勞動能力,建議安裝假肢。
事后,雙方就工傷賠償事宜發(fā)生爭議,無法達成一致的賠償意見,原告________向市勞動爭議仲裁委員會申請,仲裁委未能依法維護原告相關利益,僅裁決被告一次性支付原告_________萬余元,未支持假肢的.安裝及維修費、更換費,現(xiàn)原告依法向人民法院提起訴訟,請求人民法院判令被告支付原告一次性傷殘補償金、殘疾補償金、護理不住費、假肢安裝及維修費、更換費等共計_______萬元。希望人民法院依法支持原告的訴訟請求。
此致
____________市______人民法院
起訴人:________
_____年___月___日
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