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欠款起訴狀通用(15篇)
欠款起訴狀1
原告:張xx,男,漢族, 年 月 日出生,住址: 泰安市泰山區(qū)xx街8號(hào),現(xiàn)住泰安市岱岳區(qū)xx小區(qū)3號(hào)樓2單元402室。
被告:鄭xx,男,漢族, 年 月 日出生,現(xiàn)住 ,身份證號(hào):
被告:鄭xx,女,漢族, 年 月 日出生,現(xiàn)住 ,身份證號(hào):
被告:鄭xx,男,漢族, 年 月 日出生,現(xiàn)住 ,身份證號(hào): 電話
訴訟請(qǐng)求
1、請(qǐng)求人民法院依法判令被告鄭xx、鄭xx立即償還原告借款60萬(wàn)元,被告鄭xx承擔(dān)連帶清償責(zé)任。
2、訴訟及保全費(fèi)用由二被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
20xx年3月10日,被告鄭xx、鄭xx向原告借款60萬(wàn)元,約定借款期限2個(gè)月,如到期不還,自愿將商場(chǎng)巷xxx宿舍南樓東單元2層?xùn)|戶93.08平方米住宅一次性賠付給張永,擔(dān)保人為被告鄭xx。有字據(jù)為證。到期后經(jīng)原告多次催要,被告均以種種不當(dāng)理由拒絕履行還款義務(wù),為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特提起訴訟,請(qǐng)貴院依法從速判決。
此致
泰安市泰山區(qū)人民法院
具狀人:
xx年xx月xx日
欠款起訴狀2
原告:xxxx,男,漢族,xx年xx月xx日出生,身份證號(hào):xxxx,住xxxx,聯(lián)系電話:xxxx。
被告:xxxx,男,漢族,xx年xx月xx日出生,系xx旅館負(fù)責(zé)人,聯(lián)系電話:
被告:xxxx,男,漢族,xx年xx月xx日出生,身份證號(hào):xxxx,住xxxx,聯(lián)系電話:xxxx。
訴訟請(qǐng)求:
1、請(qǐng)求貴院依法判令二被告向原告支付拖欠的安裝費(fèi)共計(jì)4000元。
2、本案全部訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
被告李xx委托被告楊xxx為其尋找進(jìn)行石膏墻安裝的人員。20xx年11月7日,原告經(jīng)被告楊xxx介紹同意為被告李xx所負(fù)責(zé)的xxx旅館進(jìn)行石膏隔墻的安裝。在進(jìn)行安裝之前,原告通過(guò)被告楊xxx同被告李xx協(xié)商先預(yù)付一部分款項(xiàng),待安裝完畢之后將剩余款項(xiàng)付清。被告楊xxxx在11月8日支付了預(yù)付款之后,于11月12日支付xxx0元,11月15日支付3000元,之后就拒絕再支付剩余款項(xiàng)。11月22日,原告要求被告楊xxxx量面積進(jìn)行決算,被告楊xxxx不但不予理會(huì),還糾集其他人對(duì)原告進(jìn)行毆打,原告撥打110,經(jīng)過(guò)民警的`調(diào)解,被告楊xxxx同意支付一切因原告被毆打受傷所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi),并在一周內(nèi)付清所欠的。勞務(wù)費(fèi)。被告楊xxxx于當(dāng)場(chǎng)支付醫(yī)療費(fèi)700元后,于12月4日同原告丈量了干活的面積,由此得出原告所安裝石膏墻的面積為274.52平方米,安裝費(fèi)為15373.12元,醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)1069.20元。雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商后約定剩余的欠款為4000元,由被告人楊xxx支付。但時(shí)至今日,被告一直未支付剩余的欠款4000元。
綜上所述,原告為二被告進(jìn)石膏墻的安裝,實(shí)質(zhì)上在原告與被告間已經(jīng)形成了雇傭關(guān)系。依據(jù)《勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī),原告享有法定的權(quán)利,被告李xx最為雇傭方,被告楊xxxx作為直接負(fù)責(zé)人拖欠安裝費(fèi)的行為,嚴(yán)重侵害了原告的合法權(quán)益。因此,原告為維護(hù)自己的合法權(quán)益,現(xiàn)提起訴訟,請(qǐng)求法院公正裁決為盼。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
具狀人:
xx年xx月xx日
欠款起訴狀3
原告:xx,男,xx歲,住所地:xx,F(xiàn)居住地:xx。電話:
被告:xx,男,xx歲,住所地:xx,電話:
訴訟請(qǐng)求:
1、判決被告償還欠款900,000元。
2、判決被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由:
20xx年xx月xx日,原債務(wù)人xx將欠原告的人民幣九十萬(wàn)元債務(wù)轉(zhuǎn)移給被告,被告同意承受,并當(dāng)場(chǎng)向原告出具還款承諾書(shū)承諾:20xx年xx月xx日歸還欠款,若不能歸還,則以其所有的房屋直接作價(jià)償還。原告也表示同意。然而,被告既未在約定期限內(nèi)償還債務(wù),也不按約定將其房屋過(guò)戶至原告名下,其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益。
綜上,為維護(hù)自身合法權(quán)益,原告依據(jù)我國(guó)《民法通則》、《合同法》及《民事訴訟法》等有關(guān)法律的`規(guī)定,特向貴院提起訴訟,懇請(qǐng)依法判決。
此致
人民法院
起訴人:
年 月 日
欠款起訴狀4
原告:________,性別:_____,_____族, _____年_____月_____日出生,住址:_______________。
被告:_____有限公司,住所地:____________________,聯(lián)系電話:____________________。
法定代表人:__________職務(wù):______________,聯(lián)系電話:______________。
訴訟請(qǐng)求:
1、依法判決被告支付工程款______元及利息______元;
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由
______年______月______日和______年______月______日原告與被告______有限公司分別簽定《____________設(shè)備施工合作合同》與《合作協(xié)議》,由原告負(fù)責(zé)______地區(qū)的____________工程施工及系統(tǒng)維護(hù)。______年______月______日原告____________有限公司確認(rèn)______工程款為_(kāi)_____元, ______年______月______日確認(rèn)______工程款為_(kāi)_____元,合計(jì)總價(jià)款為_(kāi)_____元。原告在合同約定期限內(nèi)完成工程,現(xiàn)已投產(chǎn)使用。被告____________有限公司曾于______年______月______日給付______合同部分工程款______元,______年______月______日給付______合同部分工程款______元,剩余工程款______元至今未付。原告曾多次催要,被告以各種理由推脫,拒絕支付,。
綜上所述,根據(jù)《合同法》、《公司法》的相關(guān)規(guī)定特依法向貴院提起訴訟,懇請(qǐng)依法予以受理。
此致
______人民法院
具狀人:__________
____年____月____日
欠款起訴狀5
民事訴狀
原告:,男,漢族,年月出生,個(gè)體,住址:市路號(hào)
被告:,男,漢族,年月出生,個(gè)體,住市區(qū)街號(hào)
請(qǐng)求事項(xiàng):1、判令被告依法償還元欠款及相應(yīng)的`利息。
2、被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
事實(shí)和理由:原告與被告以前做生意。至x年xx月xx日,被告共欠原告人民幣萬(wàn)元貨款,被告出據(jù)欠條一張。原告多次向被告要求償還,被告曾答應(yīng)還款,但是被告遲遲沒(méi)有行動(dòng)。原告無(wú)奈,委托律師向被告催要欠款,被告陸陸續(xù)續(xù)歸還元現(xiàn)金,以貨抵欠款元,共計(jì)還款人民幣元整,至今尚欠元未歸還。
因此,為了維護(hù)原告的合法權(quán)益,根據(jù)《民事訴訟法》第108條的規(guī)定,特具狀起訴,請(qǐng)求依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
人民法院
具狀人:
x年xx月xx日
欠款起訴狀6
原告:
住所地:
身份證號(hào):
聯(lián)系電話:
被告:
住所地:
身份證號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
訴訟請(qǐng)求:
1、請(qǐng)求判令被告一立即返還原告借款人民幣壹萬(wàn)捌仟元及利息(從20xx年3月20日至法院判決日,按銀行同期同類貸款利率計(jì)算)。
2、請(qǐng)求判令本案訴訟費(fèi)由被告一承擔(dān)。
3、請(qǐng)求判令被告二承擔(dān)連帶職責(zé)。
事實(shí)與理由:
被告一于20xx年xx月20日因生意周轉(zhuǎn)向原告借款,金額為人民幣五萬(wàn)五仟元正,并寫下借條一份,被告一承諾于20xx年3月20日還清借款,后經(jīng)原告多次催收,被告一只償還了借款參萬(wàn)柒仟元,對(duì)尚欠的壹萬(wàn)捌仟元拒絕償還。被告二是被告一的.親弟弟,于20xx年xx月20日與原告及被告一共同簽訂協(xié)議書(shū)一份,約定被告二為被告一借款的擔(dān)保人。
綜上所述,原告迫于無(wú)奈,為保護(hù)自身合法權(quán)益,根據(jù)相關(guān)的法律規(guī)定,原告特提起訴訟,請(qǐng)求法院依據(jù)事實(shí),依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
人民法院
具狀人:
___年_月_日
欠款起訴狀7
原告:張三強(qiáng),男,1970年11月29日生,漢族,現(xiàn)住西安市碑林區(qū)測(cè)繪西路瓦窯小區(qū)//號(hào)/單元6樓1門。
被告:王包厚,男,30歲左右,漢族,現(xiàn)住西安市碑林區(qū)測(cè)繪西路瓦窯小區(qū)18號(hào)5單元6樓1門。電話:150。
訴訟請(qǐng)求
。,請(qǐng)求法院判決被告支付欠款 元。
2,訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān) 。
原被告系老鄉(xiāng)關(guān)系。20xx年11月17日至20xx年12月24日,原告工人共八人在被告組織下為遼寧省強(qiáng)盾消防有限公司在西安萬(wàn)達(dá)商務(wù)工地做工,并約定15天內(nèi)開(kāi)工資,但被告領(lǐng)取原告工資后一直未給。20xx年12月25日,被告為原告工人共八人打下工資欠條,F(xiàn)臨近春節(jié),寒冬臘月,被告卻一直拖欠原告工資。
原告認(rèn)為,被告拖欠原告工資,債權(quán)債務(wù)關(guān)系明確,并有欠條等證據(jù)為證,理應(yīng)按時(shí)支付,F(xiàn)無(wú)故推脫,原告只有提起民事訴訟,請(qǐng)求人民法院判如所請(qǐng)。
此致
碑林區(qū)人民法院
起訴人:
年 月 日
欠款起訴狀8
原告:阿鳳,女,出生,漢族,無(wú)職業(yè),現(xiàn)住阜新市某區(qū),電話:____________
被告:阿學(xué),男,出生,漢族,個(gè)體,現(xiàn)住址同原告。電話:____________
訴訟請(qǐng)求
一、堅(jiān)決要求與被告離婚;
二、婚生女阿美歸原告監(jiān)護(hù)撫養(yǎng),由被告一次性給付撫養(yǎng)費(fèi);
三、依法分割夫妻共同財(cái)產(chǎn);
事實(shí)與理由
我與被告于1987年經(jīng)人介紹相識(shí),1991年結(jié)婚;樯慌⒚,1992年1月28日出生,現(xiàn)就讀于阜新某中學(xué)。
我與被告結(jié)婚初期感情尚可,結(jié)婚半年后,因性格原因及生活瑣事雙方經(jīng)常吵架,原告多次遭到被告打罵。為此我曾于20xx年11月份起訴離婚,經(jīng)法院20xx年12月份調(diào)解結(jié)案。此后,我與被告一直分居,加上以前分居的'時(shí)間,已連續(xù)長(zhǎng)達(dá)42個(gè)月,雙方感情仍沒(méi)有任何改善。
以上事實(shí)足以說(shuō)明我們夫妻感情確已破裂,夫妻關(guān)系名存實(shí)亡。維持這樣的夫妻關(guān)系,雙方都痛苦,對(duì)正在高中就讀的孩子成長(zhǎng)更不利。另外,被告多年來(lái)一直不負(fù)家庭責(zé)任,在從事個(gè)體飯店經(jīng)營(yíng)收入很高,但從未向家中交付,并有意隱瞞收入,而且其居住地點(diǎn)也不固定;橐龃胬m(xù)期間尚且如此,如果離婚判決其分期給付子女撫養(yǎng)費(fèi),將會(huì)是一紙空文,根本無(wú)法執(zhí)行。所以我要求被告一次性給付撫養(yǎng)費(fèi)。綜上,請(qǐng)人民法院支持原告訴訟請(qǐng)求,維護(hù)我及女兒的合法權(quán)益。
此致
阜新市某區(qū)人民法院
起訴人:________
____年____月____日
欠款起訴狀9
原告:楚玲,女,漢族,出生年月日,現(xiàn)住北京市朝陽(yáng)區(qū)__東街__樓__號(hào),電話:______
被告:韓茜,女,漢族,出生年月日,現(xiàn)住北京市朝陽(yáng)區(qū)__東里__樓_門__號(hào),電話:______
案由:欠款糾紛
訴訟請(qǐng)求:
1、請(qǐng)求判令被告返還欠款20萬(wàn)元及利息2701元,共計(jì)202701元;
2、請(qǐng)求判令被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由:
被告20xx年5月11日向原告借款二十萬(wàn)元,并答應(yīng)三天之內(nèi)還清。還款期滿后原告多次向被告索要,被告均借口種種理由拒不償還。為保護(hù)原告的合法利益不受侵害,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第108條之規(guī)定,特向貴院提起訴訟,請(qǐng)求依法判決。
此致
朝陽(yáng)區(qū)人民法院
具狀人:
欠款起訴狀10
原告:崔xxx,男,漢族,1xxx年12月8日出生,住xx省日照市莒縣店子集鎮(zhèn)姜莊村。
被告:山東xxx信息工程有限公司,住所地:xx市市中區(qū)--路--號(hào),聯(lián)系電話:--。
法定代表人:張xx職務(wù):董事長(zhǎng)
被告:山東xx技術(shù)工程有限公司,住所地:xx市--路--號(hào),聯(lián)系電話:
法定代表人:職務(wù):
訴訟請(qǐng)求
1、依法判決第一被告支付工程款25.8928萬(wàn)元及利息2.31083萬(wàn)元,被告在欠付工程價(jià)款范圍內(nèi)承擔(dān)給負(fù)責(zé)任;
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由
20xx年11月1日和20xx年3月1日原告與被告--信息工程有限公司分別簽定《20xx年基建室外設(shè)備施工合作合同》與《合作協(xié)議》,由原告負(fù)責(zé)臨沂、青島地區(qū)的基建室外系統(tǒng)硬件工程施工及系統(tǒng)維護(hù)。該工程發(fā)包方為被告山東--技術(shù)工程有限公司。20xx年9月3日原告山東--信息工程有限公司確認(rèn)臨沂工程款為22.1128萬(wàn)元,20xx年8月17日確認(rèn)青島工程款為6.78萬(wàn)元,合計(jì)總價(jià)款為28.8928萬(wàn)元。原告在合同約定期限內(nèi)完成工程,現(xiàn)已投產(chǎn)使用。被告山東--信息工程有限公司曾于20xx年4月19日給付臨沂合同部分工程款2萬(wàn)元,20xx年5月31日給付青島合同部分工程款1萬(wàn)元,剩余工程款25.8928萬(wàn)元至今未付。原告多次催要,被告無(wú)故拒絕支付。為維護(hù)原告合法權(quán)益,特向人民法院提起訴訟,請(qǐng)貴院依法判決。
此致
xx市--區(qū)人民法院
具狀人:
20xx年3月5日
欠款起訴狀11
原告:XXX、女、1978年02月18日、漢族、小學(xué)文化、個(gè)體、住址:_____________。
被告:XXX、男、1980年01月19日、漢族、中專、工作單位:__________、職業(yè):_____、住址:_________。
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、判決被告償還欠款90,000元;
2、判決被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由:
20xx年xx月xx日,原債務(wù)人xxx將欠原告的人民幣九萬(wàn)元債務(wù)轉(zhuǎn)移給被告,被告同意承受,并當(dāng)場(chǎng)向原告出具欠條一份。原告也表示同意。然而,被告以各種理由和借口遲遲不肯償還債務(wù),其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益。
此致
XXXX人民法院
原告:xxx
XXXX年X月XX日
欠款起訴狀12
原告:xxx(姓名),xxx(性別),xxxx年xx月xx日,漢族,文化程度xxxx,工作單位xxxx,職位xxxx,住址:xxxxxxxxxxxxxxxx
被告:xxx(姓名),xxx(性別),xxxx(姓名),xxxx年xx月xx日,漢族,文化程度xxxx,工作單位xxxx,職位xxxx,住址:xxxxxxxxxxxxxxxx
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、判決被告償還欠款xxx元及利息XXX元。
2、判決被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由:
20xx年xx月xx日,債務(wù)人xxx從原告處借走人民幣x萬(wàn)元,并當(dāng)場(chǎng)向原告寫下欠條一份。然而,到還款日期后,被告以各種理由和借口遲遲不肯償還債務(wù),其行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益。
現(xiàn)訴請(qǐng)法院判決被告XXX償還原告XXX人民幣x萬(wàn)元,并支付利息,以維護(hù)原告合法權(quán)益。
此致
XXXX人民法院
原告:xxx
XXXX年X月XX日
附:一、本訴狀副本X份(按被告人數(shù)確定份數(shù));
二、證據(jù)一份(借條為證);
欠款起訴狀13
原告:XX市XX混凝土有限公司,地址:XXXX區(qū)XXX工業(yè)園區(qū)。
法定代表人:XXX,男,職務(wù)執(zhí)行董事,聯(lián)系方式:XXXXXXX。
委托代理人:XXX,XX律師事務(wù)所律師(實(shí)習(xí)律師),XXXXXXXX。
被告:XX市XX建集團(tuán)有限公司,住址:XX省XXX市XX街XX號(hào)。
法定代表人:XXX,男,職務(wù)董事長(zhǎng),聯(lián)系方式:XXXXXXX。
被告:XX市XX建集團(tuán)XX煤業(yè)有限公司工程項(xiàng)目部,住址:XX省XXX市XX街XX號(hào)。
負(fù)責(zé)人:XXX項(xiàng)目經(jīng)理,聯(lián)系方式:XXXXXXX。
訴訟請(qǐng)求
1、判決被告支付混凝土工程欠款XXXXXXX元;
2、判決被告支付所欠款項(xiàng)從欠款之日至XXXX年XX月XX日的違約金XXXX元;
3、判決被告支付從XXXX年XX月XXX日至付清所有欠款時(shí)的違約金;
4、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)及理由
被告XX建集團(tuán)有限公司承建XX煤業(yè)有限公司XXXX招待所工程并成立項(xiàng)目部具體負(fù)責(zé)工,XXXX年XXX月XXX日XX建集團(tuán)XX煤業(yè)有限公司工程項(xiàng)目部與原告簽訂《商品混凝土供應(yīng)合同書(shū)》,約定由原告在該工程中供應(yīng)預(yù)拌商品混凝土。之后原告按合同約定按質(zhì)按量完成了供應(yīng)。截止XXXX年XX月XX日被告XX建集團(tuán)有限公司尚欠原告工程款XXXX元,但至今被告未支付該款項(xiàng)。
合同約定:“甲方在乙方供貨X日前應(yīng)先付總額XX%的備料款,批量供應(yīng)后辦理結(jié)算付款,并付款到總額的XX%,留X%尾款在乙方將本批量R28d砼強(qiáng)度報(bào)告提供給甲方進(jìn)付清!痹媸┕そY(jié)束達(dá)到付款條件后,被告與原告對(duì)帳并與原告簽訂《對(duì)帳單》明確欠款情況,但至今仍拖欠巨款不付。此為本案事實(shí),原告唯有訴訟解決。
最高人民法院關(guān)于審理建設(shè)工程施工程合同糾紛案件適用法律問(wèn)題的'解釋(法釋[20xx]14號(hào))第二十四條規(guī)定:“建設(shè)工程施工合同糾紛以施工行為地為合同履行地!钡谑邨l規(guī)定:“當(dāng)事人對(duì)欠付工程價(jià)款利息計(jì)付標(biāo)準(zhǔn)有約定的,按照約定處理;沒(méi)有約定的,按照中國(guó)人民銀行發(fā)布的同期同類貸款利率計(jì)息。”第十八條規(guī)定:“利息從應(yīng)付工程價(jià)款之日計(jì)付!庇捎谒s定的每日1%的計(jì)息數(shù)字偏高,故原告請(qǐng)求按照不高于中國(guó)人民銀行一年期貸款利率的四倍計(jì)算違約金,以示公平。
由于被告拖欠巨額工程款不付導(dǎo)致原告經(jīng)營(yíng)極大困難,瀕臨絕境,靠借高利貸周轉(zhuǎn),據(jù)此原告依據(jù)《民事訴訟法》第119條規(guī)定提起訴訟,請(qǐng)秉公辦理。
此致
XX市人民法院
原告:XX市XX混凝土有限公司
XXXX年XX月XX日
欠款起訴狀14
原告:張xx,男,漢族,1979年5月5日出生,住址:泰安市泰山區(qū)xx街8號(hào),現(xiàn)住泰安市岱岳區(qū)xx小區(qū)3號(hào)樓2單元402室。
被告:鄭xx,男,漢族,1961年8月2日出生,現(xiàn)住泰安市xx宿舍樓東單元2層?xùn)|戶,身份證號(hào):370902196xx80xxxx
被告:鄭xx,女,漢族,1967年8月17日出生,現(xiàn)住泰安市xx宿舍樓東單元2層?xùn)|戶,身份證號(hào):37090219670817xxxx
被告:鄭xx,男,漢族,1985年9月1日出生,現(xiàn)住泰安市xx宿舍樓東單元2樓東戶,身份證號(hào):37090219850901xxxx電話:1361538xxxxx
訴訟請(qǐng)求
1、請(qǐng)求人民法院依法判令被告鄭xx、鄭xx立即償還原告借款60萬(wàn)元,被告鄭xx承擔(dān)連帶清償責(zé)任。
2、訴訟及保全費(fèi)用由二被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
20xx年3月xx日,被告鄭xx、鄭xx向原告借款60萬(wàn)元,約定借款期限2個(gè)月,如到期不還,自愿將商場(chǎng)巷xxx宿舍南樓東單元2層?xùn)|戶93.08平方米住宅一次性賠付給張永,擔(dān)保人為被告鄭xx。有字據(jù)為證。到期后經(jīng)原告多次催要,被告均以種種不當(dāng)理由拒絕履行還款義務(wù),為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特提起訴訟,請(qǐng)貴院依法從速判決。
此致
泰安市泰山區(qū)人民法院
具狀人:
____年____月____日
欠款起訴狀15
法定代表人:李x
住所:xx市xx路xx號(hào)。
電話:xxxx
訴訟請(qǐng)求:
一、判令被告向原告支付人身?yè)p害賠償金80000元(具體詳見(jiàn)清單);
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)10000元;
三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi)6000元;
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
20xx年4月1日下午一時(shí)許,當(dāng)原告在上班途中,騎助動(dòng)車正常行經(jīng)xx市xx路與xx路交叉路口時(shí),遭遇被告嚴(yán)x駕駛的小客車(牌號(hào)為xxxxx)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往醫(yī)院治療,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部x底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)xx公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任(見(jiàn)證據(jù)1)。原告又于20xx年6月18日,經(jīng)xx鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)“路交通事故致x底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導(dǎo)功能障礙,屬十級(jí)傷殘”(見(jiàn)證據(jù)2)。又于20xx年7月30日,雙方不能達(dá)成一致意見(jiàn),交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書(shū)。
原告臚腦受傷,醫(yī)院于20xx年5月9日出曾出具入院通知書(shū),要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬(wàn)余元,且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)?情況下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)(見(jiàn)證據(jù)4),F(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢,使原告經(jīng)濟(jì)損失6000元。
綜上所述,原告認(rèn)為:被告的`行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
xx人民法院
具狀人(簽名):
xxxx年xx月xx日
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