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交通事故民事訴訟狀
原告:______________,男,_____________年_____月出生,_____族,__________人,法定代理人:______________,男,成年,系原告的父親現(xiàn)住__________市__________區(qū)_______________.
代理人聯(lián)系電話:________________
被告一:______________,男,_____________年生,廣東省陸河縣人,身份證號碼:_________________
現(xiàn)住:______________區(qū)__________鎮(zhèn)_______________聯(lián)系電話:_________________、________________
被告二:______________系_______________區(qū)__________玻璃鋁合金裝飾部的業(yè)主地址:_________________市__________區(qū)_______________聯(lián)系電話:__________________、_________________、________________
被告三:_________________中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司__________分公司法定代表人:______________,職務(wù):_________________總經(jīng)理住址:_________________深圳市福田區(qū)深南中路2號新聞大廈7、20層聯(lián)系電話:_____________
請求事項(xiàng):_________________
1、判令被告支付醫(yī)療費(fèi)元;
2、判令被告支付殘疾賠償金元;
3、判令被告支付護(hù)理費(fèi)元;
4、判令被告支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)元;
5、判令被告支付必要的營養(yǎng)費(fèi)元;
6、判令被告支付后續(xù)治療費(fèi)元;
7、判令被告支付住宿費(fèi)元;
8、判令被告支付交通費(fèi)元;
9、判令被告賠償原告精神損失費(fèi)元;
10、判令被告支付傷殘鑒定費(fèi)元;
以上各項(xiàng)費(fèi)用合計人民幣元,判令由三被告承擔(dān)連帶清償責(zé)任;
11、判令由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
事實(shí)與理由:_________________
20_____年_____月_____日17時06分許,被告一駕馭被告二粵B/_________________號貨車沿_______________路東往西行駛至_____________路段時,遇原告人騎自行車橫過公路,被告一避讓不及發(fā)生碰撞,造成原告受傷。200_____年_____月__________日,深圳市交警局寶安大隊(duì)作出交通事故認(rèn)定書認(rèn)定:_________________被告一承擔(dān)此事故的主要責(zé)任,原告承擔(dān)此事故的次要責(zé)任。
在該交通事故中,由于被告一的過錯,造成原告重度顱腦損傷,右額顳部急性硬膜下血腫、右額顳葉腦挫裂傷、顱骨骨折、腦疝、左枕部硬膜外血腫,外傷性癲癇。經(jīng)深圳市康寧醫(yī)院精神病司法鑒定所鑒定,原告癲癇發(fā)作程度應(yīng)屬于三級傷殘,精神障礙屬于輕度范圍,構(gòu)成八級傷殘,構(gòu)音障礙應(yīng)為十級傷殘;對原告精神傷殘的護(hù)理依賴等級為部分護(hù)理依賴,護(hù)理人數(shù)估計為0.5,后期醫(yī)療費(fèi)用總計應(yīng)為12元。
被告的交通肇事造成原告方的經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)達(dá)元,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關(guān)規(guī)定,被告對原告的一切損失應(yīng)承擔(dān)賠償之責(zé)任。被告二于20xx年2月21日向被告三中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司深圳分公司司購置了“第三者責(zé)任險”等車輛保險,根據(jù)雙方簽訂的《保險合同》規(guī)定,被告三應(yīng)對被告一、被告二所負(fù)的責(zé)任承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。但是,責(zé)任認(rèn)定書下達(dá)后,三被告卻不履行賠付之義務(wù)。
綜上所述,原告認(rèn)為:_________________三被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院
支持原告的訴訟請求。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
具狀人:_________________
__________年_____月_____日
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