醫(yī)院患者請(qǐng)假條模板

　　在日常學(xué)習(xí)和工作生活中，我們會(huì)經(jīng)常用到請(qǐng)假條，在寫作上，請(qǐng)假條有一定的書寫規(guī)范。相信很多朋友都對(duì)寫請(qǐng)假條感到非�？鄲腊�，以下是小編精心整理的醫(yī)院患者請(qǐng)假條模板，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院患者請(qǐng)假條模板1

xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

　　我是你院xx科xx室xx號(hào)病人，以xx收住入院接受治療，因今天xx時(shí)間(有事、回家、串親戚)請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，與貴院無關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。

　　請(qǐng)假人：xxx

　　xx年xx月xx日xx時(shí)xx分

醫(yī)院患者請(qǐng)假條模板2

xxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

　　我是你院xx科xx室xx號(hào)病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時(shí)間（有事、回家、串親戚）請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，與貴院無關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。

請(qǐng)假人：xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)院患者請(qǐng)假條模板3

醫(yī)師：

　　您好！

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至日時(shí)返回。屆時(shí)如不按時(shí)返回，則按自動(dòng)出院接受貴院辦理出院手續(xù)。如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。在請(qǐng)假期間，本人發(fā)生任何意外情況均與永春博愛醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及其家屬自行承擔(dān)。

　　特此申請(qǐng)。

患者本人（簽名+指模）：

科病區(qū)同意醫(yī)生：

20xx年xx月xx日

醫(yī)院患者請(qǐng)假條模板4

住院部：

　　患者 (住 床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因：

　　回家、工作、吃飯、購物、及其他 )，請(qǐng)假時(shí)間為： 年 月 日 點(diǎn) 分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

　　請(qǐng)假人：xxx

　　xx年xx月xx日xx時(shí)xx分

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