醫(yī)院年度的工作總結(jié)7篇
總結(jié)是對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況進(jìn)行分析研究的書面材料，它是增長(zhǎng)才干的一種好辦法，快快來(lái)寫一份總結(jié)吧。我們?cè)撛趺磳懣偨Y(jié)呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院年度的工作總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院年度的工作總結(jié)1
我院自20xx年8月3日加入濮陽(yáng)市醫(yī)保定點(diǎn)行列以來(lái)，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫(yī)保服務(wù)旅程。
一年來(lái)，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級(jí)主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績(jī)。
一年來(lái)，我院始終堅(jiān)持按照《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》、《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
一、基礎(chǔ)設(shè)施完善 基礎(chǔ)管理到位
1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理配套的計(jì)算機(jī)、軟件系統(tǒng)；
2、數(shù)次培訓(xùn)了專業(yè)上崗操作人員；
3、認(rèn)真按照《醫(yī)療保險(xiǎn)前臺(tái)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)使用規(guī)范》進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標(biāo)。
二、醫(yī)保管理不斷加強(qiáng)
1、醫(yī)院董事長(zhǎng)（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險(xiǎn)管理科主要領(lǐng)導(dǎo)。
2、院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等院務(wù)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專職財(cái)會(huì)人員構(gòu)成了醫(yī)保科領(lǐng)導(dǎo)集體。
三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工
1、采用宣傳頁(yè)和宣傳單的形式，不定期的向來(lái)院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實(shí)。
3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標(biāo)牌，對(duì)醫(yī)保職工住院流程、報(bào)銷流程進(jìn)行宣傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。
4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員，請(qǐng)主動(dòng)告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數(shù)語(yǔ)，不僅保護(hù)了參保人員的利益，體現(xiàn)了國(guó)家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。
四、設(shè)置全程導(dǎo)醫(yī) 方便就醫(yī)職工
1、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，安排專職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話，為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診、個(gè)人賬戶查詢、醫(yī)療費(fèi)用咨詢、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。
2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī)，對(duì)病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目之一。
五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境 實(shí)現(xiàn)廉價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對(duì)病人就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使我院知名度在短時(shí)間內(nèi)有了長(zhǎng)足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚(yáng)。
3、在出院病人費(fèi)用結(jié)算時(shí)，我院醫(yī)�？啤⒇�(cái)務(wù)科人員盡量加快對(duì)帳效率，及時(shí)結(jié)清住院費(fèi)用，使病人體會(huì)到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。
4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng)，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià)，降低了醫(yī)保病人費(fèi)用支出。
六、嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定 確�；颊咭�(guī)范就醫(yī)
1、我院醫(yī)�？坪歪t(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對(duì)在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)保患者，都認(rèn)真地審查病人的醫(yī)�？ê汀跺ш�(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷手冊(cè)》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項(xiàng)項(xiàng)符合。
2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)�；鸬恼Ｊ褂�。
3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，建立健全了門（急）診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負(fù)責(zé)收集整理和分類保管。
七、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書年檢
1、我院按時(shí)向濮陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)檢了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書年檢，總結(jié)完善了工作情況，得到了上級(jí)主管部門的認(rèn)可；
2、年檢后的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書已到院。
八、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的續(xù)簽
1、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求，我院對(duì)上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和回顧，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，借鑒兄弟單位成功的.管理辦法，使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。
2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對(duì)醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。
九、居民醫(yī)保工作
1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應(yīng)政府號(hào)召，主動(dòng)申請(qǐng)加入為濮陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院行列，自覺(jué)接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。
2、中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)了我院的申請(qǐng)，對(duì)我院開(kāi)展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導(dǎo)，對(duì)此，我們對(duì)中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝。
3、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過(guò)程中，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。
十、單病種限價(jià)工作
1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報(bào)了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開(kāi)中。
2、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，減少了醫(yī)保費(fèi)用的開(kāi)支。
十一、醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院工作
1、醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號(hào)召，積極組織，主動(dòng)安排，向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價(jià)醫(yī)院申請(qǐng)。
2、在醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作上，我們一直在努力。
十二、醫(yī)保體檢工作
1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費(fèi)送達(dá)和郵寄體檢結(jié)果；在該項(xiàng)工作中，我院盡職盡責(zé)、細(xì)致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
醫(yī)院年度的工作總結(jié)2
醫(yī)院在控制其竭力保障健康教育經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，以其他項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)情況下開(kāi)設(shè)健康教育和控?zé)熥稍兘】到逃涮自O(shè)施，現(xiàn)將我院健康教育工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：
一、健全組織強(qiáng)化制度
我院將健康教育工作列入醫(yī)院重要議事工程，首先完善院、科、病室三級(jí)健康教育網(wǎng)絡(luò)，成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，院黨委書記擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)、紀(jì)委書記等擔(dān)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為組織成員成立健康教育科配備健康教育專干、科主任護(hù)士長(zhǎng)是科室健康教育負(fù)責(zé)人，科室指定健康教育專干負(fù)責(zé)本科室健康教育工作。醫(yī)院在控制其他項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)的情況下，竭力保障健康教育經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，以完善健康教育配套設(shè)施，投入健康教育宣傳陣地和健康教育宣傳資料，制定健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案、從而保障了醫(yī)院健康教育工作順利開(kāi)展。
二、完善措施狠抓落實(shí)
（一）醫(yī)院制定了健康教育與健康促進(jìn)工作制度、年度計(jì)劃實(shí)施方案，及獎(jiǎng)懲制度。各科室有健康教育、控?zé)煿ぷ饔?jì)劃，并按照計(jì)劃實(shí)施開(kāi)展良好，每月健康教育辦公室按照工作計(jì)劃到各科室檢查健康教育開(kāi)展情況，按照獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行獎(jiǎng)罰，進(jìn)行通報(bào)。
�。ǘ┩晟迫焊鞣N指引標(biāo)示牌、就診檢查流程、檢查注意事項(xiàng)方便患者就診、醫(yī)院院容院貌和醫(yī)務(wù)人員精神風(fēng)貌有明顯提升。
�。ㄈ┽t(yī)院開(kāi)展各種方式健康教育
1、健康教有宣傳陣地
�。�1）健康教育宣傳欄：門診健康教育宣傳欄每2月更換一次，合計(jì)本年度6次，各病區(qū)健康教育宣傳欄每季度更換一次。開(kāi)辟醫(yī)院門診健康教育長(zhǎng)廊、主要介紹健康教育知識(shí)，心理健康知識(shí)，控?zé)熤R(shí)，急救常識(shí)，安全知識(shí)、醫(yī)院設(shè)備、科室、專家簡(jiǎn)介，指導(dǎo)患者就診。
（2）門診和住院大廳和各科室均放置健康教育資料架供來(lái)院患者免費(fèi)取閱健康教育資料。門診各診室配置健康教育資料架，放置健康教育處方和健康教育資料，培訓(xùn)各科室門診醫(yī)生正確使用健康教育處方，提高就診患者相關(guān)疾病的健康知識(shí)。
�。�3）門診住院大廳電視屏、多媒體等播放健康教育知識(shí)。
2、領(lǐng)取和自編健康教育宣傳資料
醫(yī)院領(lǐng)取健康教育手冊(cè)和孕婦保健教育手冊(cè)讀本25000本，分別發(fā)放到門診、住院社區(qū)居民手中。自編健康教育處方22種88800張，發(fā)放到門診、住院患者，自編控?zé)熤R(shí)宣傳彩頁(yè)和腸道傳染病防治知識(shí)折頁(yè)及印制中國(guó)公民素養(yǎng)66條共33000張，分發(fā)至醫(yī)務(wù)人員患者、居民手中。病區(qū)每個(gè)月召開(kāi)公休座談會(huì)，和健康教育健康促進(jìn)、控?zé)熁顒?dòng)會(huì)議，組織患者及家屬參加，學(xué)習(xí)健康教育知識(shí)，征求患者及家屬意見(jiàn)，讓住院病人及家屬在提供自身健康知識(shí)的同時(shí)也改進(jìn)了我們工作中的不足。要求培訓(xùn)活動(dòng)有資料、有記錄。并每季度進(jìn)行一次醫(yī)務(wù)人員、病人健康教育測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容包括控?zé)煛？浦R(shí)、公民素養(yǎng)知識(shí)。醫(yī)務(wù)人員健康教育各項(xiàng)測(cè)試知識(shí)知曉率均90%以上，住院患者病陪人健康教育各項(xiàng)知識(shí)知曉率在80%以上。健康教育辦公室定期召開(kāi)一次公休座談會(huì)發(fā)放健康教育宣傳資料和滿意度調(diào)查表滿意度在97%以上。
3、各病區(qū)編制常見(jiàn)病、多發(fā)病健康教育手冊(cè)指導(dǎo)患者健康的生活方式和方法。
�。ㄎ澹╅_(kāi)展多種形式醫(yī)院健康教育
1、醫(yī)護(hù)人員健康教育
�。�1）不斷提高職工健康教育重要性認(rèn)識(shí)
醫(yī)院召開(kāi)多次中層干部會(huì)議和職工大會(huì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)上強(qiáng)調(diào)醫(yī)院健康教育重要性和必要性，他同醫(yī)療告知和心理護(hù)理一樣，是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式向以健康為中心轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)（由單純治療服務(wù)轉(zhuǎn)向防治結(jié)合的綜合服務(wù)），和諧醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)健康教育是醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段。
�。�2）積極開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員健康教育活動(dòng)。醫(yī)院職工每年參加衛(wèi)生局組織的繼續(xù)教育，主要學(xué)習(xí)健康教育理論、心理健康教育知識(shí)和慢性病相關(guān)知識(shí)（有學(xué)分）。
�。�3）醫(yī)教部、護(hù)理部等近年加大醫(yī)療護(hù)理三基三嚴(yán)培訓(xùn)、急救演練、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練并取得優(yōu)異成績(jī)，開(kāi)展醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)演練，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)公共突發(fā)事件能力。
2、患者及家屬健康教育
�。�1）門診設(shè)立健康教育咨詢臺(tái)和心理咨詢室對(duì)候診患者進(jìn)行口頭健康教育指導(dǎo)和咨詢，介紹醫(yī)院環(huán)境，解答患者提問(wèn)，發(fā)放健康教育資料。門診候診大廳資料架放置健康教育資料供就診患者免費(fèi)取閱。接診醫(yī)生做隨診健康教育，針對(duì)病情指導(dǎo)患者檢查、用藥健康指導(dǎo)或發(fā)放健康教育處方。
�。�2）20xx年全院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以健康教育為中心使住院病人在享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)還增長(zhǎng)了相應(yīng)的健康知識(shí)。住院患者及家屬每位住院患者建有一份健康教育評(píng)價(jià)表和健康評(píng)估表，根據(jù)患者健康狀況和疾病進(jìn)行入院病房出院健康教育接診護(hù)士做口頭入院健康教育介紹醫(yī)院制度，讓其熟悉環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員利用查房、治療、護(hù)理時(shí)間進(jìn)行病房健康教育指導(dǎo)患者配合各項(xiàng)檢查，介紹檢查、用藥治療注意事項(xiàng)�；颊叱鲈簳r(shí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其飲食、鍛煉、用藥復(fù)診等。慢性病或有復(fù)發(fā)傾向的患者出院后，主治醫(yī)師和病人服務(wù)中心電話回訪了解患者身體狀況、繼續(xù)做患者健康教育，并征求患者意見(jiàn)以改進(jìn)工作。
3、大力提高群眾性健康教育宣傳為提高廣大群眾健康生活水平，今年我院共組織醫(yī)務(wù)人員上街開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)14次以上，進(jìn)行義診、測(cè)血壓、健康咨詢，開(kāi)展健康教育講座和健康教育大講堂5次、發(fā)放健康教育資料以提高社區(qū)居民和社會(huì)人群健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率和健康技能掌握率。全年送醫(yī)送藥到基層宣傳10余次，發(fā)放健康教育資料20xx0余份。另外醫(yī)院健康體檢、高考體檢等期問(wèn)發(fā)放健康教有資料上萬(wàn)余份。以多種形式向群眾宣傳甲型H7N9型流感、手足口病、結(jié)核病、艾滋病等有關(guān)防病知識(shí)。慢性病防治知識(shí)教育是社區(qū)、社會(huì)宣傳教育重點(diǎn)，我院通過(guò)發(fā)放健康教育資料和開(kāi)展健康教育講座進(jìn)行高血壓。糖尿病、心血管等疾病的防治知識(shí)教育。
三、控?zé)煿ぷ?/strong>
我院在控?zé)煿ぷ鞣矫娉煽?jī)尤為突出，保持“無(wú)煙醫(yī)院”稱號(hào)。醫(yī)院成立了控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，形成院、科、室三級(jí)控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)，制定控?zé)熡?jì)劃、控?zé)熤贫�、控�(zé)煷胧⒏骺剖抑�，定控�(zé)煴O(jiān)督員，進(jìn)行控?zé)熜麄鳌褡�。醫(yī)院在樓梯口、電梯、患者等候處、會(huì)議室、辦公室、衛(wèi)生間等張貼醒目禁煙標(biāo)識(shí)500余處，宣傳控?zé)煯?00余處，各期健康教宣傳欄都有控?zé)熤R(shí)宣傳、醫(yī)務(wù)人員帶頭不吸煙，宣傳勸阻來(lái)院人員戒煙，對(duì)于煙癮大一時(shí)戒不了的人員指引其到吸煙區(qū)。通過(guò)近幾年控?zé)熃】到逃蜔o(wú)煙醫(yī)院建設(shè)。醫(yī)院吸煙人員和吸煙數(shù)量明顯減少、目前我院幾乎無(wú)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院職工吸煙，少數(shù)初來(lái)醫(yī)院人員吸煙。
經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員勸阻都能及時(shí)滅掉煙頭，我院健康教育經(jīng)過(guò)了積極努力地工作，雖然廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)建康教育重要性認(rèn)識(shí)不斷提高，健康教育理論水平和健康教育干預(yù)能力不斷增強(qiáng)，健康教育工作取得顯著成效、但我們的工作仍然存在許多不足，還須繼續(xù)努力、完善。做好健康教育工作，為推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為一項(xiàng)重要事業(yè)長(zhǎng)抓不懈。為創(chuàng)建“國(guó)家衛(wèi)生城市”和諧醫(yī)患關(guān)系。促進(jìn)廣大患者及社會(huì)人群健康做出醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有貢獻(xiàn)。
醫(yī)院年度的工作總結(jié)3
二0**年我院在市委、市政府及市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七屆五中全會(huì)精神，以大力開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)為契機(jī)，堅(jiān)持“特色興院、科技強(qiáng)院、制度管院、醫(yī)德立院”的辦院方針，本著“以人為本、以病人為中心，以質(zhì)量為核心” 的服務(wù)宗旨，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療安全、促進(jìn)醫(yī)患和諧。通過(guò)全院職工的團(tuán)結(jié)協(xié)作，無(wú)私奉獻(xiàn)，圓滿的完成了全年各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、20xx年各項(xiàng)指標(biāo)完成情況：
20xx年醫(yī)院門診量、住院病人量、業(yè)務(wù)收入都明顯上升，門診量121136人次，比去年同期增加49288人次，增長(zhǎng)68.6% ；出院人數(shù)3599人次，比同年同期增加2025人次，增長(zhǎng)128.65% ；手術(shù)326例，比去年同期增加202例，增長(zhǎng)162.9% ；藥占比55.83%，比同期降低4.17個(gè)百分點(diǎn)；病床使用率95.29%，業(yè)務(wù)總收入3305萬(wàn)元，比同年同期增加1825萬(wàn)元，同比增長(zhǎng) 123.3%。
二、工作開(kāi)展情況：
�。ㄒ唬┥钊腴_(kāi)展蒙中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，夯實(shí)醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)。
堅(jiān)持以病人為中心，以發(fā)揮蒙中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題，圍繞八項(xiàng)重點(diǎn)工作，扎實(shí)推進(jìn)新一輪中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，順利通過(guò)了自治區(qū)蒙中醫(yī)藥管理局蒙中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)估組的考核驗(yàn)收。
一是實(shí)施質(zhì)量提升工程，確保了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
1、堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量為中心，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和醫(yī)療安全教育。加強(qiáng)落實(shí)各種核心制度，不斷完善三級(jí)查房、會(huì)診、交班、危重病人搶救等各種核心制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，堅(jiān)持 “以病人為中心”，積極熱心為病人服務(wù)。組織全院各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療、會(huì)診和急危重病人的搶救工作，協(xié)調(diào)各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室之間的聯(lián)系。其中全院會(huì)診593次。下鄉(xiāng)義診4次，完成各項(xiàng)指派義診保健活動(dòng)6次。
2、抓好科教強(qiáng)院工作。狠抓“三基”訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度組織一次醫(yī)、藥、技、護(hù)人員的三基理論考試。為了配合新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，共組織舉辦了 18次全院性業(yè)務(wù)講座。從而更深一層的加大了繼續(xù)教育與學(xué)術(shù)活動(dòng)管理力度，蒙中醫(yī)繼續(xù)教育統(tǒng)考參加率達(dá)100%�！渡噌槸煼ā飞陥�(bào)自治區(qū)科技成果獎(jiǎng)，《自治區(qū)名老中醫(yī)田雨青治療hp的方藥研究》申報(bào)自治區(qū)自然科學(xué)基金，通過(guò)XX市科技成果獎(jiǎng)鑒定3項(xiàng)；發(fā)表省級(jí)論文2篇、國(guó)家級(jí)論文10篇。接收各專業(yè)實(shí)習(xí)生 21人，并對(duì)其加強(qiáng)管理，組織學(xué)習(xí)相關(guān)管理制度，簽訂了管理?xiàng)l約。
3、積極開(kāi)展預(yù)防保健工作。傳染病及時(shí)報(bào)告率100％，網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡及時(shí)率100％、完整率100％，報(bào)告準(zhǔn)確率100％，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率100％，結(jié)核病轉(zhuǎn)診率100％，醫(yī)院各重點(diǎn)科室感控檢測(cè)率100％，無(wú)院內(nèi)重大感染發(fā)生和醫(yī)療垃圾流失。加強(qiáng)我院新生兒的計(jì)劃免疫管理：凡在我院婦產(chǎn)科出生的新生兒，必須按要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗：新生兒36人，按規(guī)定接種36人。加強(qiáng)死亡病例的管理：全院共計(jì)死亡病例12例，全部實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上報(bào)告。積極開(kāi)展健康教育工作:今年全院發(fā)放衛(wèi)生宣傳資料及健康教育處方約6000余份。
4、醫(yī)院感染工作方面: 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)工作，印制醫(yī)院感染文件匯編發(fā)至全院各科室，強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)部門和新上崗工作人員培訓(xùn)。11月組織感控重點(diǎn)部門負(fù)責(zé)人至市人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理。全年查閱病歷3472份，查出感染病例28 份，感染發(fā)生率為0.8 %；漏報(bào)0 例，漏報(bào)率為 0%。對(duì)于醫(yī)療廢物實(shí)行專人回收，專線運(yùn)送，定點(diǎn)存放，由市醫(yī)療廢物集中處理廠定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)集中焚燒，無(wú)流失現(xiàn)象。并做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，實(shí)現(xiàn)了無(wú)重大醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生的目標(biāo)。
二是蒙中醫(yī)特色和重點(diǎn)專科專病建設(shè)有了新進(jìn)展。
今年申報(bào)蒙醫(yī)風(fēng)濕病�？坪兔芍嗅t(yī)護(hù)理2個(gè)國(guó)家十二五重點(diǎn)專科，確定蒙醫(yī)科、心腦科、脾胃肺肝膽病科、骨傷科為院內(nèi)4個(gè)重點(diǎn)�？�，配套每個(gè)重點(diǎn)�？�2萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)；積極推廣應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的104個(gè)病種的臨床路徑與診療方案，以蒙中醫(yī)治療率、蒙中醫(yī)參治率、蒙中藥使用率為考核重點(diǎn)，提升了各臨床科室的蒙中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，全院蒙中藥使用率達(dá)85%；以“動(dòng)須禮節(jié)、舉乃和柔、誠(chéng)信篤實(shí)、普同一等” 為蒙中醫(yī)�？铺厣淖o(hù)理理念，將重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作聯(lián)系起來(lái)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)同發(fā)揮蒙中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，制訂了突出蒙中醫(yī)�？铺厣膬�(yōu)質(zhì)護(hù)理考核方案。充分發(fā)揮“護(hù)理單元全國(guó)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)秀科室”—— 糖腎科的示范帶動(dòng)作用，開(kāi)展蒙中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房3個(gè)，實(shí)施尼如哈、拔罐、艾灸、推拿、刮痧、藥浴、貼敷等蒙中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目16項(xiàng)。
三是技術(shù)協(xié)作與學(xué)術(shù)交流實(shí)現(xiàn)新突破。
繼續(xù)加強(qiáng)與北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，并于 2011年12月6日加入XX區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)盟，引進(jìn)這些醫(yī)院先進(jìn)的管理模式及新技術(shù)、新項(xiàng)目。自治區(qū)人民醫(yī)院每月派遣骨科專家到我院進(jìn)行會(huì)診、手術(shù)、學(xué)術(shù)講座、技術(shù)指導(dǎo)，提供骨病領(lǐng)域醫(yī)療技術(shù)的最新信息。分別與內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、XX區(qū)民族大學(xué)附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)院協(xié)作開(kāi)展酒精肝、肝硬化、腰椎間盤突出、薩病、紫癜病、頸椎病6個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)�？苾�(yōu)勢(shì)病種臨床路徑的制定、《梅花針聯(lián)合魚腥草注射液濕敷治療留置針輸液致靜脈炎的臨床研究》入選北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院醫(yī)療管理集團(tuán)科研交流與合作項(xiàng)目，獲資助經(jīng)費(fèi)1.5萬(wàn)余。
四是加大蒙中醫(yī)藥人才隊(duì)伍人才培養(yǎng)力度，夯實(shí)醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)。
我院緊緊圍繞“科教強(qiáng)院”戰(zhàn)略，廣泛實(shí)施了多層次多形式的人才培養(yǎng)途徑，夯實(shí)了醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)。
1、本年度選聘各類人才50名，其中研究生6名，本科生7名，中級(jí)職稱及以上人員2名。
2、通過(guò)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。另一方面通過(guò) “走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”方式加快人才培養(yǎng)，走出去：先后選派了6名業(yè)務(wù)骨干到“三甲”醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，外出參加學(xué)習(xí)班、研討會(huì)58人次；組織相關(guān)科室分別到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、岳陽(yáng)醫(yī)院、湖北XX市中醫(yī)院、青海省民族醫(yī)院、XX區(qū)中醫(yī)研究院、XX區(qū)中蒙醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院和兄弟醫(yī)院參觀考察，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)進(jìn)來(lái)：繼續(xù)與北京、自治區(qū)、寧夏等“三甲”醫(yī)院搞好技術(shù)協(xié)作關(guān)系，邀請(qǐng)其專家教授到醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
3、由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部牽頭，大力開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員崗位技術(shù)“大練兵、大比武”競(jìng)賽活動(dòng)。對(duì)臨床醫(yī)生重點(diǎn)進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇、體外心臟電除顫、四大穿刺技術(shù)、呼吸機(jī)的應(yīng)用、系統(tǒng)體格檢查、院前急救等常規(guī)操作的訓(xùn)練。6月26日協(xié)助市護(hù)理學(xué)會(huì)邀請(qǐng)中華護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)鄭萍主任為全市17家會(huì)員單位的150余名護(hù)士開(kāi)展了護(hù)理安全管理培訓(xùn)。通過(guò)多途徑的人才培養(yǎng)，使職工接受了醫(yī)學(xué)新理念，掌握了新技術(shù)，開(kāi)展了新項(xiàng)目，使醫(yī)院整體技術(shù)水平有一個(gè)全新提高。
五是深化“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程，積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。
繼續(xù)深化與2所社區(qū)衛(wèi)生中心協(xié)作，下派幫扶專家8人次，“三進(jìn)”義診專家28人次；為傳承蒙醫(yī)藥文化，方便挖掘收集整理蒙醫(yī)文獻(xiàn)、民間驗(yàn)方，我院特在已有300年歷史的蒙醫(yī)藥高等教育學(xué)府--拉僧廟明經(jīng)學(xué)院設(shè)立蒙醫(yī)門診，開(kāi)展蒙醫(yī)藥研究及臨床工作。推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)38項(xiàng)，分發(fā)《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》、《中醫(yī)養(yǎng)生防病50法》等宣傳冊(cè)5000余份，切實(shí)發(fā)揮了中醫(yī) “簡(jiǎn)驗(yàn)便廉”優(yōu)勢(shì)和“治未病”效應(yīng)。
六是促進(jìn)醫(yī)院中醫(yī)文化建設(shè)。
承辦全市“蒙中醫(yī)藥文化建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”，進(jìn)一步提高了我院“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”和“特色蒙醫(yī)”的知名度。利用醫(yī)院的宣傳欄、網(wǎng)站、指示標(biāo)牌等各種設(shè)施，介紹名老中醫(yī)、�？铺厣龋_(kāi)設(shè)通俗易懂、形象直觀、科學(xué)實(shí)用的中醫(yī)藥科普教育專欄，介紹中醫(yī)藥的基本知識(shí)、診治原理，普及中醫(yī)藥防病治病知識(shí)，切實(shí)把中醫(yī)哲學(xué)思想滲透到醫(yī)院文化建設(shè)中來(lái)。今年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局授予中醫(yī)藥文化建設(shè)先進(jìn)集體稱號(hào)。
（二）不斷提高醫(yī)院管理水平和內(nèi)部運(yùn)行質(zhì)量。
全力做好醫(yī)保審核結(jié)算工作，現(xiàn)住院結(jié)算2699人次，統(tǒng)籌基金支付5372萬(wàn)元；已即時(shí)結(jié)報(bào)門診特殊病種589人次，統(tǒng)籌基金支付313萬(wàn)元；深化“節(jié)約型醫(yī)療”，強(qiáng)化招標(biāo)采購(gòu)管理措施，規(guī)范招投標(biāo)程序，嚴(yán)格控制成本，重點(diǎn)把藥品、高值耗材等使用率作為控制性指標(biāo)，納入績(jī)效考核兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，人均門診費(fèi)用為 103元，人均住院費(fèi)用為5600元；積極探索實(shí)施臨床路徑、單病種管理，做到合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)、規(guī)范服務(wù)，有效緩解了看病難、看病貴問(wèn)題；加快醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)施了門診“就診一卡通”；成立了醫(yī)院臨床服務(wù)組和護(hù)理應(yīng)急隊(duì)，為各臨床科室送藥、送血、取送檢驗(yàn)標(biāo)本、取送無(wú)菌包、止血帶等日常消毒工作，節(jié)假日和夜間支援各科室應(yīng)急搶救，服務(wù)臨床一線，后勤保障科下修下送，提高了臨床一線工作效率。
以深化實(shí)施綜合目標(biāo)管理績(jī)效考核為抓手，繼續(xù)探索完善績(jī)效考核與績(jī)效工資二次分配實(shí)施辦法，嚴(yán)格考核、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣；按照“立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、考核聘用、動(dòng)態(tài)管理”的思路，堅(jiān)持德、能、勤、績(jī)、廉全面考核，對(duì)原41名中層干部進(jìn)行了調(diào)整聘任，新提拔行政、業(yè)務(wù)科室中層干部和二級(jí)科室負(fù)責(zé)人13人，保持了干部隊(duì)伍的生機(jī)活力。
（三）認(rèn)真履行公益職責(zé)，公共衛(wèi)生應(yīng)急和服務(wù)社會(huì)的能力不斷增強(qiáng)。
以完善120急救站建設(shè)為抓手，積極應(yīng)對(duì)車禍等突發(fā)事件，做到了反應(yīng)快捷、救治及時(shí)，共急救出車548次，救治急危重病人3518人次，搶救危重病人66 人次，成功率達(dá)90%；針對(duì)手足口病等傳染病防治，抽調(diào)醫(yī)院骨干力量，強(qiáng)化防治知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格疫情報(bào)告制度。積極為全國(guó)市長(zhǎng)杯乒乓球賽、大學(xué)生網(wǎng)球賽、紅歌賽等市內(nèi)重大活動(dòng)醫(yī)療保障9次，圓滿完成醫(yī)療保障任務(wù)。
�。ㄋ模┨嵘⻊�(wù)理念 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年”成果。結(jié)合開(kāi)展的創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，把創(chuàng)建工作與“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”即“三好一滿意”活動(dòng)相融合，堅(jiān)持開(kāi)展“比環(huán)境、比管理、比服務(wù)、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位”的三比一創(chuàng)建活動(dòng)，通過(guò)多種形式，提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化全員“以病人為中心”的理念。
1、創(chuàng)造優(yōu)美就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院庭院環(huán)境做到凈化、美化、綠化，無(wú)臟、亂、差現(xiàn)象。合理設(shè)計(jì)人流、物流和車流，出入通道暢通，院內(nèi)車輛停放有序。各服務(wù)窗口環(huán)境清潔衛(wèi)生，窗明幾凈，室內(nèi)物品放置有序，設(shè)施設(shè)備完好，安全可靠。各科室環(huán)境清潔衛(wèi)生，室內(nèi)物品擺放有序，設(shè)施設(shè)備完好。病房?jī)?nèi)整潔安靜，患者個(gè)人物品擺放整齊，床單潔凈舒適。積極開(kāi)展“無(wú)煙醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，控?zé)煒?biāo)識(shí)清晰醒目，無(wú)煙頭、無(wú)煙味。
2、推行原有的各項(xiàng)惠民便民措施如臨床路徑和單病種限價(jià)管理，嚴(yán)格落實(shí)“四合理”制度，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。設(shè)置“濟(jì)困門診”、“濟(jì)困病房”。對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的規(guī)定內(nèi)的輔助檢查結(jié)果互認(rèn)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3、完善導(dǎo)診服務(wù)。在門診大廳設(shè)立導(dǎo)診臺(tái)，各樓層設(shè)立固定導(dǎo)診人員，為患者義務(wù)提供測(cè)量血壓、咨詢、蓋章、導(dǎo)診等服務(wù)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員文明用語(yǔ)和服務(wù)禁忌語(yǔ)。醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定統(tǒng)一著裝，儀容儀表整潔，佩戴胸卡（牌）上崗。主動(dòng)服務(wù)、熱情服務(wù)，使用文明用語(yǔ)，講究文明禮儀。落實(shí)首問(wèn)和首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員不能以“不知道”等理由推諉和拒絕問(wèn)詢或就診的患者，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。急診堅(jiān)持24小時(shí)值班，急救電話24小時(shí)暢通，急診“綠色通道”保持暢通，無(wú)延誤、拖延患者病情等情況發(fā)生�；颊邔�(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度滿意率達(dá)到97.8%以上。
5、穩(wěn)步推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”活動(dòng)。按照要求啟動(dòng)糖腎科、婦外科、蒙醫(yī)科病房為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，占病房總數(shù)的43%�！皟�(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作”活動(dòng)開(kāi)展至今，初步達(dá)到了患者滿意、醫(yī)生滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的效果：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度提高，患者滿意度為98.73 %，患者陪護(hù)率由100%下降到約50%，6月-10月示范病房收到病人錦旗6面，表?yè)P(yáng)信件15封；醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查為96.6%；2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)授予我院糖腎科護(hù)理單元全國(guó)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)秀科室榮譽(yù)稱號(hào)；XX市共青團(tuán)委員會(huì)授予我院護(hù)理部“青年文明號(hào)”榮譽(yù)稱號(hào)。
6、暢通各種信息渠道，廣泛征求社會(huì)對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)和建議。堅(jiān)持院科兩級(jí)對(duì)出院患者電話回訪制度和滿意度調(diào)查，并將每周四下午設(shè)為“院長(zhǎng)接待日”由主要領(lǐng)導(dǎo)接待患者投訴和咨詢，隨時(shí)掌握社會(huì)各界及患者對(duì)醫(yī)院的新需求，并創(chuàng)造條件予以滿足。
�。ㄎ澹┰鷮�(shí)推進(jìn)黨建和精神文明建設(shè)，為醫(yī)院發(fā)展提供了保障和動(dòng)力。
堅(jiān)持與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、文明城市創(chuàng)建、創(chuàng)省級(jí)文明單位及控?zé)煹认嘟Y(jié)合，共同納入醫(yī)院整體工作，同部署、同考核、同落實(shí)，齊抓共管、常抓不懈。按照“五個(gè)好、五帶頭、五表率”建設(shè)的基本要求，堅(jiān)持教育監(jiān)督并重、懲防并舉，將黨風(fēng)廉政建設(shè)融入全員教育的始終，并制作了廉政教育與廉潔規(guī)定版面張貼各科室病區(qū)，同時(shí)，把藥品、高值耗材等敏感領(lǐng)域列為監(jiān)控重點(diǎn)，全面深化了糾風(fēng)和治理商業(yè)賄賂工作，建設(shè)了一支“執(zhí)行有力、創(chuàng)新有為、公信有責(zé)”和“想干事、能干事、干成事、不出事”的干部職工隊(duì)伍。以爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)文明單位為總抓手，扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng)建省級(jí)文明城市、創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”等各項(xiàng)活動(dòng)，堅(jiān)持黨政領(lǐng)導(dǎo)親自抓負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓促落實(shí)、院科兩級(jí)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)，形成了黨、政、工、團(tuán)、婦共同參與的強(qiáng)大合力；以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為目標(biāo)，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，實(shí)行安全保衛(wèi)、計(jì)劃生育、防控等綜合治理與重點(diǎn)部位重點(diǎn)監(jiān)控相結(jié)合，維護(hù)了醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，XX市文明辦授予市級(jí)文明單位。
“小荷才露尖尖角”，我們要倍加努力，緊緊抓住醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的歷史機(jī)遇，繼續(xù)深化醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和分配制度改革，始終堅(jiān)持公立醫(yī)院的“公益性”宗旨，不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，降低醫(yī)療費(fèi)用，服務(wù)XX市及周邊老百姓，為打造內(nèi)蒙古西部區(qū)域中心城市和富民強(qiáng)市的戰(zhàn)略目標(biāo)做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)，讓我們共同努力把XX市蒙中醫(yī)院建設(shè)成為蒙中醫(yī)品牌醫(yī)院。
醫(yī)院年度的工作總結(jié)4
按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染�，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
我科認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。
3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。
三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理
1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問(wèn)考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。
2、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。
3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。
20xx年12月25日
醫(yī)院年度的工作總結(jié)5
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按照所主管工作的布置落實(shí)情況，側(cè)重總結(jié)全年在醫(yī)療業(yè)務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)營(yíng)保障三大方面工作的主要績(jī)效，主要缺陷和加強(qiáng)改進(jìn)的措施；明年主管工作的主要思路，目標(biāo)和意見(jiàn)等。12月15日前完成。在院領(lǐng)導(dǎo)專題研討會(huì)議上交流研討。
部科站室主任按照所承擔(dān)職責(zé)的履行情況，依據(jù)《工作月報(bào)》和《考核月報(bào)》內(nèi)容總結(jié)全年工作。側(cè)重本部科站室工作的主要績(jī)效，突出的員工事跡，存在的主要問(wèn)題等。12月10日前完成并報(bào)院長(zhǎng)。在醫(yī)院專題研討會(huì)議上交流匯報(bào)。
各科室業(yè)務(wù)主任，護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)《月度工作小結(jié)》內(nèi)容總結(jié)全年工作。側(cè)重總結(jié)所承擔(dān)職責(zé)的履行情況，工作的主要績(jī)效，突出員工的事跡，在管理上存在的主要問(wèn)題等。12月5日前完成并報(bào)所屬部科站主任；科室護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)同時(shí)報(bào)醫(yī)院護(hù)理辦一份。在專題研討會(huì)議上交流匯報(bào)。
全體員工總結(jié)個(gè)人全年工作，同時(shí)制訂20xx年度個(gè)人職業(yè)發(fā)展計(jì)劃�？偨Y(jié)注重工作績(jī)效，思想認(rèn)識(shí)，工作缺陷，尤其總結(jié)今年個(gè)人職業(yè)發(fā)展計(jì)劃的執(zhí)行情況。醫(yī)療科所屬內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員結(jié)合三級(jí)醫(yī)師，護(hù)師職責(zé)履行情況加以總結(jié)。個(gè)人總結(jié)11月20日以前完成。各部科業(yè)務(wù)主任，護(hù)士長(zhǎng)簽署評(píng)價(jià)意見(jiàn)，11月底報(bào)部科站主任。
各部科站主任簽署對(duì)所屬科室業(yè)務(wù)主任和護(hù)士長(zhǎng)在業(yè)務(wù)，管理，溝通三方面能力的評(píng)價(jià)意見(jiàn)，于12月10日前報(bào)院長(zhǎng)處；主持召開(kāi)員工年終工作交流會(huì)議和核心組會(huì)議，匯總本部科站人員全年工作評(píng)議并簽署考評(píng)意見(jiàn)，12月15日前報(bào)經(jīng)保部，為年終先進(jìn)工作者評(píng)比做準(zhǔn)備。
經(jīng)營(yíng)保障部依據(jù)《醫(yī)院月度綜合考核情況通報(bào)》匯總?cè)喝陚�(gè)人考評(píng)情況。按照獎(jiǎng)勵(lì)和處罰加減百分辦法，以各部科員工高低分排序。12月10日前完成。為年終先進(jìn)工作者評(píng)比做準(zhǔn)備。依據(jù)全院每月工作總結(jié)，做好20xx年醫(yī)院工作總結(jié)，12月20日前完成。在20xx年工作會(huì)議上匯報(bào)。
醫(yī)療社區(qū)部主持總結(jié)醫(yī)療業(yè)務(wù)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展，病友協(xié)會(huì)，殘疾人康復(fù)，計(jì)免防疫及疫苗注射全年工作和開(kāi)展情況，對(duì)外出培訓(xùn)，進(jìn)修情況加以匯總分析；質(zhì)控辦主持總結(jié)質(zhì)量控制，風(fēng)險(xiǎn)管理，臨床路徑，投訴處理等工作情況；護(hù)理辦主持總結(jié)規(guī)范護(hù)理，培訓(xùn)和繼續(xù)教育，院感管理情況，對(duì)陪護(hù)管理制定并實(shí)施改進(jìn)加強(qiáng)措施。12月10日前分別報(bào)主管院長(zhǎng)。
經(jīng)營(yíng)保障部主持匯總財(cái)務(wù)，投資，員工福利，職業(yè)培訓(xùn)，讀書活動(dòng)，后勤保障等情況，側(cè)重全年及20xx年各項(xiàng)變動(dòng)成本分析；醫(yī)保辦總結(jié)分析醫(yī)保管理的主要難點(diǎn)，對(duì)全年多次違反醫(yī)保規(guī)定的員工進(jìn)行匯總分析；微機(jī)辦總結(jié)評(píng)價(jià)各工作站運(yùn)行情況，對(duì)計(jì)算機(jī)操作的員工進(jìn)行能力分析評(píng)估。12月10日前報(bào)總會(huì)計(jì)師。
工作研討和部署
召開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)和部科站室主任專題會(huì)議。分析明年社會(huì)及改革進(jìn)展，國(guó)家和上級(jí)政策變化，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)，我院發(fā)展應(yīng)對(duì)策略。重點(diǎn)學(xué)習(xí)我院內(nèi)參資料《梁萬(wàn)年—建立以顧客滿意為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》和《醫(yī)生收入的市場(chǎng)化是醫(yī)療改革當(dāng)前急務(wù)》兩篇文章，回顧我院幾年來(lái)經(jīng)營(yíng)管理的理念和做法，遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展，針對(duì)20xx年工作的缺陷，思考研討確定20xx年醫(yī)院工作要點(diǎn)，綜合工作目標(biāo)和具體辦法。年底之前結(jié)束。
各部科站主任主持，召開(kāi)各部科站員工會(huì)議。集中學(xué)習(xí)我院內(nèi)參資料《梁萬(wàn)年—建立以顧客滿意為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》文章，回顧我院幾年來(lái)經(jīng)營(yíng)管理的理念和做法，遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展，針對(duì)本科室20xx年工作的缺陷，思考研討確定20xx年科室工作加強(qiáng)改進(jìn)的措施。12月25日前結(jié)束。
召開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)專題會(huì)議。調(diào)整和確定《20xx年組織機(jī)構(gòu)設(shè)置和部科站室主任，業(yè)務(wù)主任，護(hù)士長(zhǎng)任職》和《職能管理組織和人員名單，主要職責(zé)及考核辦法》等事項(xiàng)。年底之前完成。
按照20xx年各職能部室業(yè)務(wù)分工和職責(zé)，各職能部室分別提出醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生工作，質(zhì)量控制工作，護(hù)理工作，經(jīng)營(yíng)后勤保障工作，計(jì)算機(jī)管理工作，醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的20xx年度工作安排，報(bào)主管院長(zhǎng)，總會(huì)計(jì)師審定，12月底完成。
按照醫(yī)療社區(qū)，經(jīng)營(yíng)保障兩大系統(tǒng)工作內(nèi)容，主管院領(lǐng)導(dǎo)，總會(huì)計(jì)師主持，部主任參加，召開(kāi)各項(xiàng)工作專題研討會(huì)議。制定20xx年度精神文明建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，健康教育，慢病防治，殘疾人康復(fù)，繼續(xù)教育，院感管理，質(zhì)控活動(dòng)，病友協(xié)會(huì)，職業(yè)培訓(xùn)和讀書活動(dòng)，財(cái)務(wù)監(jiān)查，物資采購(gòu)，物價(jià)管理，治安消防等系列工作安排。20xx年年初工作會(huì)議之前完成。
總會(huì)計(jì)師主持，對(duì)成本核算科室的經(jīng)營(yíng)情況，費(fèi)用提留及核算辦法評(píng)估分析，制定《20xx年各部科站成本核算辦法》，修訂《20xx年財(cái)務(wù)預(yù)算及各項(xiàng)費(fèi)用控制辦法》，確定《20xx年各部科站崗位獎(jiǎng)金標(biāo)準(zhǔn)及考核發(fā)放辦法》。12月底完成。
做好20xx年工作會(huì)議的準(zhǔn)備，20xx年1月份召開(kāi)。
門礦醫(yī)院二〇xx年十一月一日
醫(yī)院年度的工作總結(jié)6
2013年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，院感科積極工作，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格管理制度，開(kāi)展必要的監(jiān)測(cè)檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測(cè)與分析，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過(guò)以上工作，2013年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。
一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會(huì)，健全了院科兩級(jí)院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。
二、針對(duì)院感薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)院感質(zhì)量控制
進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控
進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
2013年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。
五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，委托縣疾控中心對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落
實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。
七、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核
進(jìn)行了四次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，共118人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：①院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）、③醫(yī)療廢物的處理，④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
通過(guò)培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng)，爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念，無(wú)菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理
為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫(kù)房索證。結(jié)果各證齊全，全部合格。
九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)
在新建病房樓時(shí)，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，
院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機(jī)動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，其中懸掛式紫外線消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭(zhēng)取落實(shí)到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問(wèn)題：
1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。
2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。
4.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。
5.各臨床科室醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng)。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問(wèn)題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取“二乙醫(yī)院”順利通過(guò)。
********醫(yī)院院感科
20xx年12月19日
醫(yī)院年度的工作總結(jié)7
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開(kāi)展自查�，F(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及
實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科和防保科的職責(zé)。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。
二、院感工作總結(jié)
1、自查情況
（1）組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。
�。�2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無(wú)菌觀念較強(qiáng)。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標(biāo)注開(kāi)啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換等問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的督促和教育，均得到較好的解決。
�。�3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥
室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
（4）消毒效果監(jiān)測(cè)。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄。
（5）醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監(jiān)測(cè)
已監(jiān)測(cè)45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào)。
3、院感病例個(gè)案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開(kāi)展個(gè)案調(diào)查，核實(shí)情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護(hù)士、防�？�1名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個(gè)案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測(cè)。
5、院感培訓(xùn) 做到每季度培訓(xùn)一次
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無(wú)污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測(cè)。
三、存在問(wèn)題及建議
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒�？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。
建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計(jì)劃的科室，請(qǐng)盡快落實(shí)。
2、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換的情況。
建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。
建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說(shuō)明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴(yán)密。
建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。
5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí)。
建議：每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。
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