醫(yī)學(xué)影像學(xué)的論文范文

　　一、概念及特點

　　傳統(tǒng)的課堂學(xué)習(xí)模式———授課式教學(xué)法(Lecture-BasedLearning，LBL)，是以教師唱主角的“填鴨式”教學(xué)，不適用于注重實踐技能訓(xùn)練為主的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)，而FC要經(jīng)歷事先預(yù)習(xí)、自主練習(xí)、課堂講解與答疑、教師總結(jié)四個階段。FC的實踐過程中，在上課前要做好準備工作。學(xué)生方面，需要提前學(xué)習(xí)教材、觀看提前錄制的教學(xué)視頻，并在各個學(xué)習(xí)小組內(nèi)交流學(xué)習(xí)心得;教師方面，需要精確把握學(xué)生在課前預(yù)習(xí)中的重點疑難問題，設(shè)計相應(yīng)的課堂討論問題。在課堂上，教師應(yīng)與學(xué)生積極互動，組織學(xué)生積極參與小組討論，并及時解答學(xué)生在討論過程中提出的問題。在影像診斷學(xué)的教學(xué)中，以FC模式實現(xiàn)教學(xué)目的，以實際教學(xué)情況為基礎(chǔ)，將學(xué)習(xí)過程中的知識傳遞和積累過程放在課前。在多媒體、PPT、圖片存檔及通信系統(tǒng)(https://p.9136.com/1xmunicationSystems，PACS)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem，HIS)系統(tǒng)等計算機互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的支持下，實現(xiàn)知識傳遞;課上通過自主、合作、師生共同答疑等形式，完成學(xué)生對知識的吸收內(nèi)化。本文旨在探討FC在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中的實踐應(yīng)用價值。

　　二、研究對象

　　研究對象為2015年度本校全日制臨床本科生42名，從中隨機分成兩組，即對照組(LBL教學(xué)組)和實驗組(FC教學(xué)組)，其中對照組21名，年齡(23.32±1.32)歲，男10名，女11名。實驗組21名，年齡(23.19±1.65)歲，男9名，女12名。兩組學(xué)生的性別及年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩組之間具有可比性。

　　三、教學(xué)方法

　　對照組采用LBL教學(xué)方式，上課形式為傳統(tǒng)模式，即以帶教老師授課為主。老師利用多媒體、PPT及PACS進行課堂授課，課后學(xué)生可以提問，由教師解答并總結(jié)。實驗組采用基于微課的FC教學(xué)模式進行授課。

　　關(guān)于教學(xué)視頻制作：

　　(1)視頻的平均時長為15～20分鐘;

　　(2)圍繞教學(xué)內(nèi)容中某個或者幾個知識點，以重點、難點或疑點為切入點展開視頻課程設(shè)計;

　　(3)視頻結(jié)構(gòu)獨立，每個視頻均基于某個知識點或教學(xué)主題建立獨立知識模塊;

　　(4)各知識模塊關(guān)聯(lián)組合構(gòu)成主題明確、內(nèi)容完整的結(jié)構(gòu)化知識單元。

　　課前學(xué)習(xí)階段：課前共享教學(xué)視頻，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)視頻，同時在組內(nèi)微信群里相互討論，并獨立完成視頻中的測驗，同時在群中提交課前布置考核內(nèi)容;教師分析學(xué)生考核內(nèi)容完成情況，制訂不同的討論問題，設(shè)計與調(diào)整FC的授課內(nèi)容。

　　課中階段：(1)組織學(xué)生進行討論：教師以涉及的疾病為主題，以PACS系統(tǒng)或投影為媒介，通過“病例討論”的形式，讓學(xué)生們應(yīng)用視頻內(nèi)容，回答教師提出的各種問題，并收集不同觀點，同時留意觀察學(xué)生交流討論的情況;

　　(2)師生互動：教師對各小組學(xué)生回答的問題進行點評，對微課中所闡述的重點、難點或疑點進行解答，并引入FC中涉及的相關(guān)知識點，從而實現(xiàn)個性化教學(xué);

　　(3)小組討論：以小組為單位，派代表對該節(jié)課內(nèi)容進行回顧總結(jié)，之后教師針對各個小組提出的問題進行個性化指導(dǎo)。

　　課后階段：每堂課結(jié)束后均進行課后考核以評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

　　考核方法包括筆試及口試，主要考核學(xué)生課堂上掌握的理論知識及應(yīng)用能力。筆試由教師根據(jù)教學(xué)大綱及當堂的授課內(nèi)容，準備4道填空題(每題5分)及2道問答題(每題15分)，進行閉卷考試，滿分為50分，由1位老師進行盲評。口試根據(jù)當堂教學(xué)內(nèi)容和要點，根據(jù)課堂人數(shù)由教師準備相應(yīng)數(shù)量的病例(21例)，由學(xué)生抽簽選擇題目，每人抽一個病例，并現(xiàn)場對所抽取的病例進行影像學(xué)描述與分析，老師給予現(xiàn)場點評并評分，滿分為50分。筆試和口試的總得分為該學(xué)生的最終得分(滿分為100分)。統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，2015學(xué)年總共62次課，每個學(xué)生的筆試、口試和總成績均計算學(xué)年平均分。

　　對實驗組和對照組學(xué)生的筆試平均分、口試平均分和總成績平均分，分別進行兩組獨立樣本的t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果實驗組和對照組的課后考核成績，包括筆試、口試及總分成績，均有顯著性差異(P<0.05)，實驗組的考核成績均高于對照組，如表1所示。其中以口試及總分成績顯著性最明顯。

　　討論

　　傳統(tǒng)LBL教學(xué)普遍存在兩個矛盾———既定的教學(xué)進度與參差不齊的學(xué)生知識掌握速度之間的矛盾，教師共性化教學(xué)與學(xué)生個性化認知的矛盾。FC通過采用先進信息技術(shù)，變“教”為“學(xué)”，是對傳統(tǒng)教學(xué)的全面改革，從本質(zhì)上強調(diào)以學(xué)生為中心，用問題引導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的主動學(xué)習(xí)模式。FC不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、精力集中程度，還提高了團隊合作能力、時間管理能力、溝通能力、語言表達能力等。本研究結(jié)果顯示，實驗組課后考核成績優(yōu)于對照組，基于微課的FC教學(xué)模式適用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)，并取得了良好的效果，表明該教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中具有應(yīng)用價值，尤其學(xué)生對影像征象的描述、疾病影像診斷及鑒別診斷等方面的能力起到了促進作用。

　　取得該效果的原因考慮為本研究遵循了基于微課的FC教學(xué)設(shè)計三原則：

　　(1)有利于學(xué)生知識的建構(gòu)和內(nèi)化;

　　(2)有利于實現(xiàn)分層教學(xué);

　　(3)有利于學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握。

　　關(guān)于課前的知識學(xué)習(xí)，F(xiàn)C通過將教學(xué)視頻共享給學(xué)生，使學(xué)生能夠在課前自主掌握學(xué)習(xí)的進程，但這種學(xué)習(xí)可以在任意時空進行，自主性較強，因此如何確保學(xué)生在課前有效觀看視頻是關(guān)鍵問題。

　　可以通過以下幾點提高課前學(xué)習(xí)效率：

　　(1)提前與學(xué)生溝通如何更好地在課前觀看視頻，并記錄發(fā)現(xiàn)的問題;

　　(2)要求每位學(xué)生至少帶一個與視頻內(nèi)容有關(guān)的問題進課堂;

　　(3)視頻中添加小測試，以便學(xué)生自己檢查自身觀看情況。

　　教師根據(jù)課前預(yù)習(xí)情況，針對性地設(shè)計課堂討論的問題。在課堂上，教師與學(xué)生積極互動，組織學(xué)生積極參與小組討論，并及時解答學(xué)生在討論過程中提出的問題。關(guān)于重點與難點問題，選擇相應(yīng)主題的微視頻，并有針對性地進行講述與解答，使學(xué)生能夠提升學(xué)習(xí)效率。課堂上的微視頻，打破了傳統(tǒng)課堂的單調(diào)與乏味，使課堂形式多變、具有活力，使學(xué)生能夠提高學(xué)習(xí)興趣。通過這種有組織、有目的的教學(xué)形式，最終可以強化知識的傳授，并達到增強教學(xué)效果的目的。在FC教學(xué)模式下，教師在課堂上所起的作用發(fā)生了相應(yīng)變化，教師從“獨角戲”走向“大合唱”。另外，F(xiàn)C的授課形式一定程度上符合時代與社會進步的節(jié)奏，教師的教學(xué)形式也變得豐富。

　　在授課過程中，教師還可以有針對性地及時解答學(xué)生聽課過程中的疑惑。這種靶向性的新型教學(xué)模式避免了教學(xué)中的盲點，而且能讓學(xué)生最大程度地發(fā)揮主觀能動性，最重要的是可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)進行教學(xué)指導(dǎo)，因人而異，因材施教，促進學(xué)生對醫(yī)學(xué)影像這門課程的學(xué)習(xí)熱情，提高掌握程度，從而促進教學(xué)水平的全面提高。但是，該教學(xué)模式在本學(xué)科應(yīng)用中還存在一些不足，如制作微課的人力、物力、財力要求較高。其次，臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生對非本專業(yè)課程學(xué)習(xí)熱情不高，課外學(xué)習(xí)缺乏動力。另外，學(xué)生課前學(xué)習(xí)的自覺性差異較大，且對其學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控存在困難。

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