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借款合同

個人高額借款合同

時間:2022-09-15 10:23:53 借款合同 我要投稿

個人高額借款合同

  隨著人們對法律的了解日益加深,關(guān)于合同的利益糾紛越來越多,簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。知道嗎,寫合同可是有方法的哦,下面是小編幫大家整理的個人高額借款合同,歡迎閱讀與收藏。

個人高額借款合同

個人高額借款合同1

  甲方(出借人):_____________________

  身份證號:____________________________

  乙方(借款人):_____________________

  身份證號:____________________________

  甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成本合同,并保證共同遵守執(zhí)行。

  一、借款金額

  借款方向貸款方借款人民幣______________元。

  二、借款用途

  用途為________________________________________。

  三、借款利息

  借款利率為月利息_______%,按月收息,利隨本清。

  四、借款期限

  借款期限為_______日,從_______年_______月起至_______年_______月止。如實際放款日與該日期不符,以實際借款日期為準(zhǔn)。乙方收到借款后應(yīng)當(dāng)出具借據(jù),乙方所出具的借據(jù)為本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。

  五、保證條款

  1、借款方用__________________價值元作為借款抵押品。由貸款方保管或公證機關(guān)保管。(公證費由借款方負(fù)擔(dān))。抵押期間,未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得出租、變賣、贈與抵押物,或以其他任何方式處分抵押物。抵押期間抵押物不受乙方資產(chǎn)分割、轉(zhuǎn)讓等影響,如甲方發(fā)現(xiàn)乙方有違反本條款的`情節(jié),將處置抵押物。

  2、借款方必須按照借款合同規(guī)定的用途使用借款,不得挪作他用,不得用借款進行違法活動。

  3、借款方必須按合同規(guī)定的期限還本付息。逾期不還的部分,貸款方有權(quán)限期追回貸款。

  4、乙方還款保證人____________,為確保本契約的履行,愿與乙方負(fù)連帶返還借款本息的責(zé)任。

  六、違約責(zé)任

  1、乙方如未按合同規(guī)定歸還借款,乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約金以及因訴訟發(fā)生的律師費、訴訟費、差旅費、評估費、拍賣費等費用。甲方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院申請拍賣抵押物,用于抵償借款本息,若有不足抵償部分,甲方仍有權(quán)向乙方追償。直至乙方還清甲方全部貸款本息為止。

  2、乙方如不按合同規(guī)定的用途使用借款,甲方有權(quán)隨時收回該借款,并要求乙方承擔(dān)借款總金額百分之的違約責(zé)任。

  七、合同爭議的解決方式

  本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人雙方友好協(xié)商解決,也可由第三人調(diào)解。協(xié)商或調(diào)解不成的,可由任意一方依法向人民法院起訴。

  八、本合同自雙方簽字之日起生效

  本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,合同文本具有同等法律效力。

  甲方(簽字、蓋章):___________________

  乙方(簽字、蓋章):___________________

  簽訂日期:_______年_______月_______日

  簽訂日期:_______年_______月_______日

個人高額借款合同2

  甲方(出借人)____________身份證號碼:______________________________

  乙方(借款人)____________身份證號碼:______________________________

  雙方茲因借款事宜,訂立本件契約,條款如下:

  一、甲方愿貸與乙方人民幣__________元整,于訂立本約之同時,由甲方給付乙方,不另立據(jù)。

  二、借貸期限為_____年,自__________年________月______日起至__________年________月______日止。

  三、利息每萬元月息________元,乙應(yīng)于每月____日給付甲方,不得拖欠。

  四、屆期未能返還,乙方除照付利息外,并按利率一倍加計的違約金給付甲方。

  五、本契約書的'債權(quán),甲方可自由讓與他人,乙方不得異議。

  六、乙方應(yīng)覓保證人一名,確保本契約的履行。而愿與乙方負(fù)連帶返還本利的責(zé)任,并拋棄先訴抗辯權(quán)。

  甲方(簽章):_______________乙方(簽章):_______________

  __________年________月______日__________年________月______日

個人高額借款合同3

  甲方(借款人):郵政編碼:

  乙方(貸款人):郵政編碼:

  依據(jù)我國《商業(yè)銀行法》、《合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,在遵循公平原則的基礎(chǔ)上,經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致,訂立本合同。

  第一部分

  第一章最高借款額度和用途

  第1條甲方在本合同約定的有效期限內(nèi)可向乙方申請使用的最高借款額度為人民幣(大寫):。

  第二章借款額度有效期間

  第2條本合同約定的借款額度的有效使用期間(以下簡稱“最高額借款期限”)自________年____月____日至年月日。在該期間內(nèi)發(fā)生的單筆借款,其履行期限屆滿日不受額度有效期間是否屆滿的限制。

  第3條本合同項下貸款僅限用于,不得挪作他用。

  第三章?lián)?/p>

  第4條為保證本合同項下形成的債權(quán)能得到清償,采取如下一項或數(shù)項擔(dān)保:□保證人□抵押人□質(zhì)押人

  與乙方簽訂的《個人最高額保證合同》;

  與乙方簽訂的《個人最高額抵押合同》;與乙方簽訂的《個人最高額質(zhì)押合同》

  第四章爭議的解決

  第5條甲乙雙方因履行本合同而發(fā)生的爭議,應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,雙方選擇按下列方式解決:

  □向乙方住所地人民法院起訴;

  □向仲裁委員會申請仲裁。

  第五章其他

  第6條雙方約定的其他事項

  第7條本合同甲方份、乙方份及方份,其法律效力相同。

  第二部分

  第一章最高借款額度

  第8條乙方有權(quán)對本合同項下借款額度的使用情況進行檢查,并有權(quán)調(diào)整額度有效期間。

  第二章借款額度的使用

  第9條在本合同約定的最高額借款期限和最高借款額度內(nèi),甲方可一次或分次使用最高借款額度。乙方經(jīng)審查認(rèn)為符合本合同的約定,應(yīng)該與甲方再簽訂相應(yīng)的具體借款合同(簡稱“具體合同”)。

  第10條甲方使用的借款余額(即在任一時點使用中尚未清償?shù)乃斜窘饠?shù)額)在最高額借款期限內(nèi)任何時間均不得超過最高借款額度。在最高額借款期限內(nèi),甲方對已清償?shù)慕杩铑~度可再次申請使用,最高額借款期限內(nèi)未使用的借款額度在期限屆滿后自動取銷。

  第11條甲方必須在本合同第3條約定的最高額借款期限內(nèi)申請使用借款額度,每筆借款合同的借款發(fā)放日期不得超過最高額借款期限的截止日。若乙方調(diào)整最高額借款期限,則該截止日為調(diào)整后的截止日。每筆借款的使用期限依具體合同的約定。

  第12條本合同不構(gòu)成乙方向甲方必然發(fā)放貸款的義務(wù),在任何情況下,乙方均有權(quán)對本合同項下最高額借款期限和最高借款額度作出調(diào)整。乙方僅在本合同項下甲乙雙方簽訂了具體合同時,按照具體合同的約定履行放款義務(wù)。甲方與乙方在本合同項下簽訂的具體合同與本合同不一致的,以具體合同為準(zhǔn)。

  第13條甲方與乙方在本合同項下簽訂具體合同時,乙方有權(quán)要求甲方另行提供除本條之外的擔(dān)保。

  第三章甲方的陳述和保證

  第14條甲方為簽訂和履行本合同,在此向乙方做出陳述和保證如下:

  14.1甲方擁有充分的民事權(quán)利能力和民事行為能力訂立并履行本合同;甲方保證其個人信用狀況良好,無重大不良信用記錄;

  14.2甲方保證按照本合同約定的貸款用途使用貸款,不擅自將貸款挪作他用;保證不將本合同項下任何一筆借款與本人或直系親屬的證券投資第三方存管賬戶相關(guān)聯(lián);保證不將貸款資金用于購臵本合同約定用途以外的其他房地產(chǎn);

  14.3甲方保證按本合同和具體合同的約定歸還貸款本息;

  14.4甲方保證提供的文件、資料真實、完整、合法、有效;甲方保證未虛構(gòu)交易,甲方提供的交易及交易對象真實存在;

  14.5如本合同項下借款屬于需要甲方之外其他第三方承擔(dān)共同還款責(zé)任或者

  甲方履行還款責(zé)任需要通知第三方或取得第三方同意的,甲方保證按照乙方要求使該第三方知曉或同意本合同所作約定;

  14.6在本合同項下貸款的用途為購臵房地產(chǎn)時,甲方保證在申請本合同項下借款時甲方的已購房套數(shù)符合國家相關(guān)政策及乙方的相關(guān)要求。

  第四章甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)

  第15條甲方的權(quán)利和義務(wù)如下:

  15.1甲方應(yīng)按本合同及具體合同的約定支用本合同項下每一筆貸款及歸還貸款本息。

  15.2甲方承諾承擔(dān)本合同及其擔(dān)保合同項下的登記、保險、公證、鑒定、評估等所有相關(guān)費用。

  15.3甲方應(yīng)按乙方要求如實提供個人職業(yè)、收入、開支、負(fù)債、擔(dān)保及與他人發(fā)生經(jīng)濟糾紛的情況。

  15.4甲方應(yīng)按照具體合同的約定及時向乙方提供履行具體合同所須的交易文件、交易憑證及書面報告;

  15.5甲方應(yīng)積極配合乙方對其賬戶、提交的材料進行查驗或進行現(xiàn)場調(diào)查。15.6甲方應(yīng)在個人或家庭經(jīng)濟收入狀況惡化等嚴(yán)重影響還款能力的情況發(fā)生后的`三日內(nèi),書面通知乙方。

  15.7甲方不得以本合同項下貸款進行違法活動。

  15.8甲方保證不以與任何第三方發(fā)生糾紛為理由拒絕履行還款義務(wù)。15.9甲方變更住所、通訊地址、聯(lián)系電話等事項時應(yīng)在有關(guān)事項變更后七日內(nèi)書面通知乙方。

  第16條乙方的權(quán)利和義務(wù)如下:

  16.1乙方有權(quán)了解甲方職業(yè)、收支狀況、對外負(fù)債、提供擔(dān)保及與他人發(fā)生經(jīng)濟糾紛等情況。

  16.2乙方應(yīng)對甲方提供的職業(yè)、收入、開支、負(fù)債、擔(dān)保及與他人發(fā)生經(jīng)濟糾紛的情況予以保密,法律另有規(guī)定的除外。

  16.3乙方有權(quán)通過賬戶分析、憑證查驗或現(xiàn)場調(diào)查等方式,核查本合同項下每一筆貸款支付是否符合約定用途。

  16.4乙方有權(quán)將甲方的個人信用信息(包括姓名、性別、證件號碼、職業(yè)、工作單位、學(xué)歷、婚姻狀況、收入和財產(chǎn)狀況等能夠反映甲方信用狀況的個

  人信息)及相關(guān)貸款情況(包括貸款額、貸款期限、貸款發(fā)放時間、貸款擔(dān)保情況、貸款用途、貸款償還情況等)錄入銀行業(yè)監(jiān)管部門、中國人民銀行及其他金融監(jiān)管機構(gòu)建立及認(rèn)可的個人信用信息系統(tǒng)或征信系統(tǒng)。

  第五章提前到期

  第17條甲方如有下列情形之一的,乙方有權(quán)宣布本合同項下已發(fā)放的全部借款提前到期:

  17.1甲方在本合同項下任何一筆借款發(fā)生逾期;

  17.2甲方被宣告失蹤、喪失民事行為能力、被刑事監(jiān)禁、死亡后無繼承人或雖有繼承人但繼承人拒絕履行還款義務(wù)的;

  17.3甲方或擔(dān)保人財務(wù)狀況發(fā)生重大變化或涉及訴訟、仲裁等其他司法程序及其他乙方認(rèn)為會影響貸款償還的情形;17.4甲方擅自改變貸款用途的;

  17.5甲方以本合同項下貸款從事違法活動;

  17.6甲方或擔(dān)保人將設(shè)定抵押權(quán)/質(zhì)權(quán)的財產(chǎn)拆遷、出售、轉(zhuǎn)讓、贈與或重復(fù)抵押的;

  17.7甲方未按照具體合同的約定向乙方提交交易文件、交易憑證以及向乙方書面報告其貸款資金自主支付情況的;

  17.8甲方提供虛假資料或隱瞞重要事實,已經(jīng)或可能造成貸款損失的;

  17.9甲方未按照乙方的要求配合乙方對其賬戶、提交的材料進行查驗或進行現(xiàn)場調(diào)查,或甲方拒絕或阻撓乙方對貸款使用情況進行監(jiān)督檢查的;

  17.10用于抵/質(zhì)押的財產(chǎn)價值減少而甲方未提供乙方認(rèn)可的新的擔(dān)保的;

  17.11本合同項下?lián)H诉`反擔(dān)保合同約定的任一義務(wù)或承諾,影響乙方債權(quán)實現(xiàn)的;

  17.12甲方違反本合同任何一項約定或?qū)ζ渌麄鶆?wù)有違約行為,乙方認(rèn)為足以危及乙方貸款安全的。

  第六章合同的生效

  第18條本合同自雙方簽署之日起生效。本合同約定有擔(dān)保的,在辦理完畢所有擔(dān)保手續(xù)之前,乙方并無義務(wù)允許甲方使用本合同項下借款額度。

  第七章附則

  第19條甲方與乙方依據(jù)本合同就每一項具體借款所簽訂的具體合同及附件均為本合同的組成部分,并構(gòu)成一個合同整體。

  第20條本合同有效期內(nèi),甲方姓名、住所、聯(lián)系方式等發(fā)生變化而未書面通知乙方時,乙方按本合同所載資料向甲方發(fā)送的所有文書,視同送達(dá)。

  第21條本合同項下采用□方式進行選項時,在□內(nèi)打√表示該條款適用,打×表示該條款不適用。

  第22條甲方已全部閱讀并理解本合同條款;乙方已采取合理方式提請甲方注意本合同項下免除或限制其責(zé)任的條款,并按甲方要求對有關(guān)條款予以充分說明;甲乙雙方對本合同所有條款內(nèi)容的理解不存在異議。(以下無正文)

  簽署頁(本頁無正文)

  甲方:(簽字)

  (或委托代理人)

  ________年____月____日

  乙方

  法定代表人/主要負(fù)責(zé)人:

  (或委托代理人)

  ________年____月____日

  (蓋章)(簽字或蓋章)

個人高額借款合同4

  出借方:__________________

  借款方:__________________

  擔(dān)保方:__________________

  三方經(jīng)過充分協(xié)商,特簽訂本合同。

  第一條自______年______月______日至______年______月______日,由出借方提供借款方借款計人民幣______元。還款計劃如下:

  第二條出借方應(yīng)按期、按金額向借款方提供貸款,否則,應(yīng)按違約數(shù)額和延期天數(shù),付給借款方違約金,違約金數(shù)額的計算,與逾期借款罰息同。

  第三條借款利率,按銀行貸款現(xiàn)行貸款利率。如遇調(diào)整,按調(diào)整的新利率和計息辦法計算。

  第四條借款方保證按本合同所訂期限歸還借款本息。否則,按中國人民銀行延付款計算辦法計算罰息。

  第五條借款方的.借款由擔(dān)保人用______作擔(dān)保,擔(dān)保期限為______,擔(dān)保范圍為為借款方償還本息和逾期罰息。

  第六條借款到期后,如借款方不按期歸還本息時,由擔(dān)保單位(或擔(dān)保人)依法承擔(dān)連帶責(zé)任。

  第七條本合同一式四份,出借方和借款方各持正本一份,擔(dān)保方一份。

  第八條本合同經(jīng)雙方簽字之日起生效。

  出借方:__________________

  借款方:__________________

  擔(dān)保方:__________________

  ______年______月______日

個人高額借款合同5

  借款單位__________________(簡稱甲方)

  貸款銀行__________________(簡稱乙方)

  甲方為適應(yīng)生產(chǎn)發(fā)展需要,依據(jù)______,特向乙方申請貸款,經(jīng)乙方審查同意發(fā)放。為明確雙方責(zé)任,恪守信用,特簽訂本合同,共同遵守。

  1、甲方向乙方借款人民幣(大寫)______萬元,規(guī)定用于

  2、借款期限約定為______年______個月,即從______年______月______日至______年______月______日。乙方保證按計劃和下達(dá)的貸款指標(biāo)額度供應(yīng)資金,甲方保證按規(guī)定的用途用款。預(yù)計分次用款計劃為:

  ______年______月______萬元;______年______月______萬元;______年______月______萬元;______年______月______萬元。

  3、貸款利息,自支用貸款之日起,以支用額按月息______‰計算,按季(或月)結(jié)息。甲方不按期歸還貸款,逾期部分加收利息______%;不按規(guī)定用途使用貸款,挪用部門罰收利息______%;超儲、積壓設(shè)備、材料占用的貸款,加收利息______%。

  在本合同有效期內(nèi),如國家調(diào)整利率,從調(diào)整之日起,乙方即按調(diào)整后的貸款利率計(結(jié))算貸款利息,同時書面通知甲方和擔(dān)保單位。

  4、甲方保證按還款計劃歸還貸款本金。還款計劃為:

  ______年______月______萬元;______年______月______萬元;

  ______年______月______萬元;______年______月______萬元。

  甲方保證按下述方式按時付息:______。

  甲方不能按時付息的,乙方有權(quán)從甲方帳戶中扣收或暫時停止支付貸款。

  5、借款到期,甲方如不能按期償還,由擔(dān)保單位代為償還。擔(dān)保單位在收到乙方還款通知一個月后仍未歸還,乙方有權(quán)從甲方(或擔(dān)保方)的各項投資和存款戶中扣收,或變賣甲方抵押的財產(chǎn)歸還其借款。

  6、乙方有權(quán)檢查貸款使用情況,了解甲方的`經(jīng)營管理、計劃執(zhí)行、財務(wù)活動、物資庫存等情況。甲方保證按季提供有關(guān)統(tǒng)計、會計、財務(wù)等方面的報表和資料。

  7、在本合同有效期內(nèi),甲方因?qū)嵭谐邪、租賃、兼并等而變更經(jīng)營方式的,必須通知乙方參與清產(chǎn)核資和承包、租賃、兼并合同(協(xié)議)的研究、簽訂的全過程,并根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定落實債務(wù)、債權(quán)關(guān)系。

  8、需要變更合同條款的,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,應(yīng)簽訂借款合同補充文本。

  9、甲方需向乙方填送借款申請書,并對償還借款本息,以抵押或(和)第三方保證的方式提供擔(dān)保,并簽訂抵押、擔(dān)保協(xié)議書。甲方填送的申請書和各方簽訂的協(xié)議書,均為本合同的組成部分。

  10、甲方雙方商定的其它條款:__________________。

  11、本合同自簽訂之日起生效,貸款本息全部償清后失效。

  12、本合同正本三份,甲乙方、保證方各執(zhí)一份,副本______份,送乙方財會部門和有關(guān)部門。

  借款單位:(公章)__________________

  貸款銀行:(公章)__________________

  擔(dān)保單位:(公章)__________________

  日期:______年______月______日

個人高額借款合同6

  甲方:(出借人)__________________

  乙方:(借款人)__________________

  丙方:(抵押人)__________________

  本合同各方根據(jù)法律、法規(guī),在平等自愿的基礎(chǔ)上,為明確責(zé)任,恪守信用,經(jīng)協(xié)商一致簽訂本合同,并保證共同遵守。

  1、借款金額:甲方同意借款給乙方人民幣______萬元整。(小寫:______元)

  2、借款用途:用于經(jīng)營投資。

  3、借款利率:月利率按照______分計算。

  4、借款期限:______個月,自______年______月______日到______年______月______日止。如實際借款數(shù)額和實際放款日與該借款合同不符,以實際借款數(shù)額和日期為準(zhǔn)。乙方收到借款后應(yīng)當(dāng)出具借條,乙方出具的借據(jù)為本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。

  5、借款的歸還:利息和本金到期日一并歸還,借款結(jié)清后,甲方歸還乙方先前出具的借據(jù)。如推遲還款,乙方應(yīng)當(dāng)按日支付違約金千分之五。

  6、本合同的有效期內(nèi),發(fā)生下列事項的之一的,甲方有權(quán)宣布本合同下的借款提前到期,要求借款人在規(guī)定期限內(nèi)償還本金及利息而無需為正當(dāng)行使上述權(quán)利所引起的'任何損失負(fù)責(zé)。

 。1)乙方違反本合同借款條款中的任何條款。

 。2)根據(jù)擔(dān)保條款的約定,因抵押人、抵押物發(fā)生變故或者抵押人違法擔(dān)保條款的約定,致使抵押人需要提前履行義務(wù)的。乙方發(fā)生其他可能影響歸還甲方借款本息的行為。

  7、本合同的相關(guān)費用(包括抵押登記、公證等)均由乙方負(fù)責(zé)。

  8、抵押條款現(xiàn)抵押人同意以其所有的房屋的價值為抵押,為本《借款合同》下的借款做擔(dān)保。抵押物基本情況詳見所附房屋所有權(quán)證、國有土地所有權(quán)證復(fù)印件。

  9、抵押擔(dān)保范圍為本《借款合同》下的借款本金、利息、違約金及實現(xiàn)債權(quán)的其他費用。(包括但不限于法院訴訟費、律師費等)

  10、抵押期限自抵押登記之日到主債務(wù)履行完畢止。

  11、抵押期間,未經(jīng)過抵押權(quán)人書面同意,抵押人不得變賣、贈與或其他方式處分抵押物。

  12、本合同中借款條款如因某種原因致使部分或全部無效,不影響抵押條款的效力,抵押人仍應(yīng)當(dāng)按照約定承擔(dān)責(zé)任。

  13、其他條款本合同自甲方、乙方、丙方簽字后生效,本合同的抵押條款在辦妥抵押登記后生效。

  14、如借款人違法本一式四份,具有同等效力。抵押權(quán)人執(zhí)2份,借款、抵押人各執(zhí)一份。

  15、如本合同發(fā)生爭執(zhí)或糾紛,各方同意向______人民法院提起訴訟。

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  丙方:__________________

  ______年______月______日

個人高額借款合同7

  甲方(借款人):_____________

  身份證號碼:______________________

  乙方(貸款人):_____________

  身份證號碼:______________________

  甲乙雙方就借款事宜,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議,以資雙方共同遵守。

  乙方貸給甲方人民幣(大寫)______________,于________年______月_____日前交付甲方。

  借款利息:__________________________________。

  借款期限:__________________________________。

  還款日期:________年______月______日。還款方式:________/__________支付。

  違約責(zé)任:

  1、借款方的違約責(zé)任

  (1)借款方不按合同規(guī)定的用途使用借款,貸款方有權(quán)收回部分或全部貸款,對違約使用的部分,按銀行規(guī)定的利率加收罰息。

  (2)借款方如逾期不還借款,貸款方有權(quán)追回借款,并從到期日起付日息________%。

  (3)借款方使用借款造成損失浪費或利用借款合同進行違法活動的,貸款方應(yīng)追回貸款本息,有關(guān)單位對直接責(zé)任人應(yīng)追究行政和經(jīng)濟責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重的,由司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。

  2、貸款方的.違約責(zé)任

  (1)貸款方未按期提供貸款,應(yīng)按違約數(shù)額和延期天數(shù),付給借款方違約金。違約金數(shù)額的計算與加收借款方的罰息計算相同。

  (2)利用借款合同進行違法活動的,追究行政和經(jīng)濟責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重的,由司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。

  爭議解決方式:雙方協(xié)商解決,解決不成,提交__________人民法院。

  本合同自______生效。本合同一式________份,雙方各執(zhí)________份,合同文本具有同等法律效力。

  甲方(簽字、蓋章)______________

  乙方(簽字、蓋章)______________

  聯(lián)系方式:_______________________

  聯(lián)系方式:_______________________

  _________年_________月_________日

  _________年_________月_________日

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