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護(hù)理論文評(píng)語(yǔ)
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護(hù)理論文評(píng)語(yǔ)【1】
論企業(yè)的成本控制
摘 要:企業(yè)是以盈利為目的社會(huì)團(tuán)體,追求的是經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)最大化,開展各項(xiàng)活動(dòng)的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)企業(yè)價(jià)值最大化,
進(jìn)行成本控制是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段。
降低成本可以提高盈利水平,增強(qiáng)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力,擴(kuò)大市場(chǎng)占有率。
而要降低
成本,就必須進(jìn)行科學(xué)的成本管理。
麥肯錫曾這樣評(píng)價(jià)中國(guó)企業(yè):“成本優(yōu)勢(shì)的巨人卻是成本管理上的侏儒”。
其實(shí),成本
控制是一門花錢的藝術(shù),而不是節(jié)約的藝術(shù)。
如何將每一分錢花得恰到好處,將企業(yè)的每一種資源用到最需要它的地方,
這是中國(guó)企業(yè)在新的商業(yè)時(shí)代共同面臨的問題。
關(guān)鍵詞:成本控制;成本管理;企業(yè)管理
1 成本控制的特點(diǎn)
成本控制方案具有可選擇性,既然成本控制的被控對(duì)象存在多種發(fā)展的可能性,因此,我們可以采取一定的控制方法,使之朝著我們所選定的方向發(fā)展,這也是實(shí)施控制的主要目的。
在成本控制過程中,為了對(duì)某項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)施控制,可提出若干成本控制的模型、方法等方案以供選擇。提出供選擇方案的多少、好壞,方案選擇是否準(zhǔn)確,是反映成本控制人員素質(zhì)高低的重要標(biāo)志。成本控制具有全面
性、連續(xù)性和系統(tǒng)性的特點(diǎn)。成本控制的全面性表現(xiàn)在它對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的整個(gè)過程、每個(gè)環(huán)節(jié)都要實(shí)施控制。
我們知道,成本控制主要是對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程中涉及到成本費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行控制,而在企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的整個(gè)過程、每個(gè)環(huán)節(jié)都涉及到這些業(yè)務(wù)。所以,成本控制深入到企業(yè)
生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的每一個(gè)環(huán)節(jié),對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行著全面的控制;成本控制的連續(xù)性表現(xiàn)在它對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程的控制不是間斷的,而是連續(xù)進(jìn)行的。企業(yè)的會(huì)計(jì)工作是建立
在各種假定基礎(chǔ)之上的,持續(xù)經(jīng)營(yíng)假設(shè)是一項(xiàng)重要的會(huì)計(jì)原則。既然企業(yè)是連續(xù)經(jīng)營(yíng)的,成本控制所需要的信息也
是連續(xù)不斷的,成本控制連續(xù)性的特點(diǎn)是其他控制系統(tǒng)無法比擬的;成本控制的系統(tǒng)性表現(xiàn)在它是從系統(tǒng)的角度進(jìn)行控制的,
也就是說它在實(shí)施成本控制時(shí),不是從局部的利益出發(fā),而是要統(tǒng)籌兼顧、相互聯(lián)系、協(xié)調(diào)平衡各方面的關(guān)系,從整個(gè)企業(yè)的角度進(jìn)行控制的。
成本控制應(yīng)貫穿于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的全過程,即全面成本控制。
凡是企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)涉及到價(jià)值運(yùn)動(dòng),都
包括在成本控制的范圍之內(nèi),其基本內(nèi)容包括:產(chǎn)品生產(chǎn)前
預(yù)測(cè)階段的成本控制;產(chǎn)品設(shè)計(jì)階段的成本控制;材料采
購(gòu)、供應(yīng)階段的成本控制;生產(chǎn)階段的成本控制;銷售階段
的成本費(fèi)用控制等。
成本控制之所以要貫穿于企業(yè)生產(chǎn)的全過程,是因?yàn)槠髽I(yè)的生產(chǎn)過程其實(shí)就是成本費(fèi)用的形成過程,既然成本費(fèi)用是在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的全過程中形成的,要想降低成本費(fèi)用,
控制活動(dòng)就要貫穿于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的全過程。
所以,全過程的控制,其實(shí)就是我們通常所說的全面控制。
只有實(shí)施全面的成本控制,才能對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程的每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行控制,不至于有所遺漏,從而取得最佳的成本控制效果。
2 成本管理過程中存在中的主要問題
2.1 成本管理觀念落后,缺乏創(chuàng)新意識(shí)
傳統(tǒng)的成本管理是以企業(yè)是否節(jié)約為依據(jù),以降低成本為主要目的,節(jié)約成了降低成本的基本手段,這種成本降低是治標(biāo)不治本,屬于降低成本的一種初級(jí)狀態(tài),
局限于企業(yè)內(nèi)部,而對(duì)企業(yè)的供應(yīng)與銷售環(huán)節(jié)則考慮不多,對(duì)于企業(yè)外部?jī)r(jià)值鏈更是視而不見,使企業(yè)未能獲得全面的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略,不能形成系統(tǒng)的成本管理方法體系,缺乏戰(zhàn)略管理的思維。
2.2 成本管理缺乏驅(qū)動(dòng)因素分析
企業(yè)一般把業(yè)務(wù)量(如產(chǎn)量)看作是唯一的成本動(dòng)因
(自變量),至少認(rèn)為它對(duì)成本分配起著決定性的制約作用,
而把其他因素(動(dòng)因)不作考慮。
這雖不失為成本管理的有
效思路,然而,業(yè)務(wù)量并不是驅(qū)動(dòng)成本的唯一因素。
此外,
傳統(tǒng)成本管理將固定成本簡(jiǎn)單地作短期的期間化處理,淹
沒了大量的長(zhǎng)期性和戰(zhàn)略性的重要信息,使企業(yè)多項(xiàng)活動(dòng)
的績(jī)效難以真正體現(xiàn)。
2.3 不能對(duì)成本進(jìn)行有效的控制
在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代,制造成本在成本中占相當(dāng)大的比重,
其他如技術(shù)成本、服務(wù)成本等所占的比重很小,產(chǎn)品科技含
量較低,在這種情況下,將注意力集中于生產(chǎn)制造過程的成
本控制是可取的。
但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,產(chǎn)品觀念突破了
實(shí)體形式,成本中非產(chǎn)量驅(qū)動(dòng)的技術(shù)成本、物流成本、服務(wù)
成本等的比重日漸上升。
在這種情況下,成本管理只注重
生產(chǎn)過程的成本核算和控制,就不一定能達(dá)到成本控制的
目的。
2.4 成本管理方法和手段落后
一些企業(yè)成本管理處于落后狀態(tài),沒有真正形成科學(xué)
的成本管理體系,不利于企業(yè)成本的宏觀調(diào)控。
這就要求
對(duì)我們現(xiàn)行成本管理的方式、方法和手段進(jìn)行改革,建立新
的成本管理模式。
3 加強(qiáng)企業(yè)成本管理的措施
(1)增強(qiáng)成本觀念,實(shí)行全員成本管理。
企業(yè)的一切成
本管理活動(dòng)應(yīng)以現(xiàn)代成本效益理念作為指導(dǎo)思想,要認(rèn)識(shí)
到成本優(yōu)勢(shì)的取得絕對(duì)不限于成本本身,應(yīng)從管理的高度
去挖掘成本降低和獲取效益的潛力。
要及時(shí)、全面向管理
人員提供成本信息,借以提高員工對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)
成本觀念。
通過成本分析,評(píng)價(jià)管理人員的業(yè)績(jī),促進(jìn)管理
人員采取改善措施。
現(xiàn)代企業(yè)需要尋求新的降低成本的方
法,力圖從根本上避免成本的發(fā)生,為企業(yè)獲得更好的經(jīng)濟(jì)
效益。
(2)加強(qiáng)兩個(gè)基礎(chǔ)工作。
一是加強(qiáng)成本管理的基礎(chǔ)工
作:合理制定原材料、燃料、輔助材料等物資費(fèi)用的定額;嚴(yán)
格健全計(jì)量、檢驗(yàn)和物資收發(fā)領(lǐng)退制度;健全產(chǎn)品、產(chǎn)量、品種、質(zhì)量、原材料消耗、工時(shí)考勤和設(shè)備使用等原始記錄; 立企業(yè)內(nèi)部的結(jié)算價(jià)格體系,對(duì)內(nèi)部各部門使用的材料、產(chǎn)品和相互提供的勞務(wù)等都按合理的計(jì)劃價(jià)格結(jié)算。
二是要加強(qiáng)成本核算的基礎(chǔ)工作。如制定嚴(yán)格的成本開支范圍標(biāo)準(zhǔn);正確劃分各種費(fèi)用界限。采用適當(dāng)?shù)某杀居?jì)算方法等。
(3)完善成本管理組織的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制。
�、俳⒖茖W(xué)、合理的成本管理系統(tǒng)。建立健全一個(gè)有經(jīng)營(yíng)、財(cái)會(huì)、供應(yīng)、銷售、生產(chǎn)、技術(shù)等部門負(fù)責(zé)人參加的成本管理小組;
各相關(guān)部門也要配備兼職人員,開展如統(tǒng)計(jì)、考勤、質(zhì)檢、保管、核算、分析等工作。要對(duì)成本管理人員經(jīng)常進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、知識(shí)更新再教育,借以提高成本管理方面的專業(yè)知識(shí),開辟降低成本的廣闊途徑。
②完善成本管理的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制一是制訂成本管理規(guī)章制度,如各項(xiàng)基礎(chǔ)管理、成本約束制度等;二是明確各項(xiàng)成本的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,將責(zé)任落實(shí)到部門或個(gè)
人;三是實(shí)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
(4)采用現(xiàn)代科學(xué)的成本管理方法和手段。
�、俨捎矛F(xiàn)
代的成本管理方法和計(jì)算機(jī)管理。
傳統(tǒng)的成本管理只是被
動(dòng)地計(jì)劃、記賬、算賬。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,成本管理不能
局限于產(chǎn)品的生產(chǎn)過程,而應(yīng)將視野向前延伸到產(chǎn)品的市
場(chǎng)需求分析、相關(guān)技術(shù)的發(fā)展態(tài)勢(shì)分析以及產(chǎn)品的設(shè)計(jì);向
后延伸到顧客的使用、維修及處置。
按照成本全程管理的
要求,會(huì)涉及到產(chǎn)品的信息來源成本、技術(shù)成本、后勤成本、
生產(chǎn)成本、庫(kù)存成本、銷售成本,以及對(duì)顧客的維修成本、處
置成本等成本范疇。
�、谝ズ闷髽I(yè)成本管理幾個(gè)環(huán)節(jié)的工
作。
事前要抓好成本預(yù)測(cè)、決策和成本計(jì)劃工作;事中要抓
好成本控制和核算工作;事后要抓好成本的考核和分析工
作。
�、圩ズ媒档彤a(chǎn)品成本的重點(diǎn)工作,如對(duì)主要原材料、物
資采購(gòu)實(shí)行比價(jià)采購(gòu)制度,以降低采購(gòu)成本;④提高資金運(yùn)
作水平。
首先要開源節(jié)流,增收節(jié)支;其次要對(duì)資金實(shí)施跟
蹤管理,加強(qiáng)資金調(diào)度與使用,做到專款專用,防止資金被
挪用;第三要加大應(yīng)收賬款的催收力度,降低應(yīng)付款比例,
加速貨款回籠;降低存貨比例,加強(qiáng)存貨管理。
通過以上措
施減少資金占用,優(yōu)化資金結(jié)構(gòu),合理分配資金,加速資金
周轉(zhuǎn),降低籌資成本。
(5)加強(qiáng)戰(zhàn)略成本觀念。
現(xiàn)代成本管理的目的應(yīng)該是
以盡可能少的成本支出,獲得盡可能多的使用價(jià)值,從而為
賺取利潤(rùn)提供盡可能好的基礎(chǔ),從而提高成本效益。
在經(jīng)
濟(jì)環(huán)境發(fā)生劇變、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)變得異常激烈的情況下,成本優(yōu)
勢(shì)的取得對(duì)于一個(gè)企業(yè)的生存是至關(guān)重要的。
應(yīng)密切關(guān)注
整個(gè)市場(chǎng)和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的動(dòng)向來發(fā)現(xiàn)問題,調(diào)整和改變自己
的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)。
從加強(qiáng)戰(zhàn)略成本管理出發(fā),企業(yè)在產(chǎn)品開發(fā)、
設(shè)計(jì)階段要加大科技含量投入,通過重組生產(chǎn)流程來避免
不必要的生產(chǎn)環(huán)節(jié),對(duì)產(chǎn)品全生命周期成本進(jìn)行管理,實(shí)現(xiàn)
成本的持續(xù)性降低,達(dá)到成本控制的目的
(6)進(jìn)行工作流程的整合,減少不必要的分工。
企業(yè)在
分析自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)、確定企業(yè)的目標(biāo)和任務(wù)后,應(yīng)合理組
織生產(chǎn)要素,撤銷與此不相關(guān)的環(huán)節(jié),減少不必要的層次,
使其在達(dá)到必要的環(huán)節(jié)的同時(shí)減少不必要的停滯,保證必
要環(huán)節(jié)運(yùn)作的暢通和有效。
4 企業(yè)根據(jù)自身特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)某杀究刂品椒?/p>
由于成本控制方法是多種多樣的,既有傳統(tǒng)的能過差
異分析進(jìn)行的價(jià)值控制方法,也有利用技術(shù)革新、組織結(jié)構(gòu)
的協(xié)作制約功能的非價(jià)值控制方法。
根據(jù)成本管理戰(zhàn)略選
擇成本控制方法沒有固定的范式,完全要依據(jù)企業(yè)的現(xiàn)實(shí)
基礎(chǔ),考慮組織結(jié)構(gòu)、企業(yè)文化、生產(chǎn)方式等而定。
當(dāng)然,根
據(jù)成本控制控制方法實(shí)施的需要,企業(yè)也可以對(duì)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)
進(jìn)行改革,如轉(zhuǎn)換組織結(jié)構(gòu),建設(shè)新的企業(yè)文化等。
同時(shí),
還應(yīng)意識(shí)到傳統(tǒng)的責(zé)任成本法、標(biāo)準(zhǔn)成本法、預(yù)算控制等成
本控制方法與現(xiàn)代的作業(yè)成本管理法、成本企劃法等方法
并不是必然相互排斥的。
相反,在一定條件下常常是可以
融合在一起的。
5 增強(qiáng)成本觀念,實(shí)行全員成本管理
由于目前有不少的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和工程技術(shù)人員不懂成
本,因而對(duì)他們進(jìn)行的設(shè)計(jì)、擬定的工藝,制定的計(jì)劃,采取
的措施,將對(duì)產(chǎn)品成本起什么作用,有多大的影響,一般心
中無數(shù)。
因此,加強(qiáng)成本管理,首要的工作在于提高廣大職
工對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)成本觀念,貫徹技術(shù)與經(jīng)濟(jì)結(jié)
合、生產(chǎn)與管理并重的原則,向全體職工進(jìn)行成本意識(shí)的宣
傳教育,培養(yǎng)全員成本意識(shí),變少數(shù)人的成本管理為全員的
參與管理。
企業(yè)應(yīng)該高度關(guān)切成本專業(yè)人才的培養(yǎng)和使
用,采取措施,積極舉辦各種類型的成本培訓(xùn)班,借以提高
成本方面的專業(yè)知識(shí),從技術(shù)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域開辟降低成本的廣
闊途徑。
在企業(yè)內(nèi)部形成職工的民主和自主管理意識(shí)。
在
日常成本管理中,積極運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、社會(huì)6學(xué)、組織
行為學(xué)的研究成果,努力在職工行為規(guī)范中引入一種內(nèi)在
約束與激勵(lì)機(jī)制。
6 充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)技術(shù)在企業(yè)成本管理中的作用
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,為企業(yè)成本管理信息的處理提
供了現(xiàn)代化的工具。
電子計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代通訊技術(shù)和數(shù)
據(jù)處理技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,又推動(dòng)著計(jì)算機(jī)信息處理系統(tǒng)
的發(fā)展。
將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于企業(yè)成本管理,可大大提高
企業(yè)現(xiàn)代化管理的進(jìn)程。
EXCEL等電子表格軟件有強(qiáng)大
的表格處理、數(shù)據(jù)庫(kù)管理與統(tǒng)計(jì)圖表處理功能,是辦公自動(dòng)
化的常用軟件。
它們不用編程,靈活方便,使用成本低、效
率高,利用這些軟件可以方便快捷地輔助管理人員對(duì)成本
進(jìn)行預(yù)測(cè)、決策,并可對(duì)控制過程實(shí)施監(jiān)控分析,收到良好
的效果。
任何一種成本管理方式都不是一成不變的,它會(huì)隨著
社會(huì)的發(fā)展和環(huán)境的變化而不斷變化。
所以,要以發(fā)展的
觀念去研究成本管理方式,不斷創(chuàng)新成本管理方式,以適應(yīng)
形勢(shì)發(fā)展的需要。
護(hù)理論文評(píng)語(yǔ)【2】
【摘要】
目的探討糖尿病足的臨床護(hù)理及預(yù)防措施。
方法 回顧分析150例患者的臨床資料。
結(jié)論護(hù)理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識(shí)，包括糖尿病的預(yù)防知識(shí)，怎樣避免足部損傷及足部傷VI的處理，說明糖尿病足的嚴(yán)重性，強(qiáng)調(diào)絕對(duì)戒煙，積極治療糖尿病，嚴(yán)格控制血糖。
采取控制飲食，應(yīng)用胰島素及降糖藥物，每月檢測(cè)血糖變化以便調(diào)整藥物用量。
同時(shí)及時(shí)了解患者的心理問題，使患者的情緒樂觀、開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
【關(guān)鍵詞】
糖尿病足;護(hù)理;預(yù)防糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病最常見的并發(fā)癥，成為糖尿病患者最主要的致殘的原因。
糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血不足、細(xì)菌感染等多種因素引起，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
本文對(duì)我院收治的150例糖尿病足患者的護(hù)理措施，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料本組病例來自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。
全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第一屆糖尿病足學(xué)術(shù)會(huì)議制定的糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)。
其中男52例，女98例。
年齡48—86歲;糖尿病病程3—30年。
1.3 臨床表現(xiàn)下肢趾端疼痛、怕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢端涼、水腫或干枯、顏色變暗、皮膚瘙癢，病足麻木及感覺遲鈍或喪失，合并感染后，足部潰爛、壞死、創(chuàng)面經(jīng)久不愈，不得不接受截肢手術(shù)。
也可出現(xiàn)靜息痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，其疼痛可導(dǎo)致夜不能寐。
嚴(yán)重者皮膚出現(xiàn)水皰、血皰、糜爛、潰瘍、壞疽或壞死等。
1.2 誘因鞋內(nèi)異物損傷2O例，足癬感染10例，燙傷1O例，剪趾甲傷10例，搓傷15例，局部外傷20例，搔抓傷lO例。
不明原因55例。
2 護(hù)理
2.1 健康教育定期開展糖尿病足知識(shí)講座，讓患者充分了解糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、病理解剖、病理生理;和糖尿病足的臨床表現(xiàn)、
診斷、并發(fā)癥、預(yù)后;目前治療糖尿病足的方法和效果;向患者講解嚴(yán)格控制血糖、改善血脂代謝紊亂，解除血液的高凝狀態(tài)對(duì)治療糖尿病足的重要性，并督促和指
導(dǎo)患者按醫(yī)囑規(guī)范治療和用藥 。
建立合理飲食結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例，飲食宜清淡，少食多餐，指導(dǎo)低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食。
教會(huì)患者自測(cè)血糖，使血糖控制在理想水平。
2.2 嚴(yán)格控制血糖根據(jù)患者的年齡、體重、活動(dòng)強(qiáng)度等因素，制定詳細(xì)的飲食、鍛煉計(jì)劃。
再加用胰島素或口服降糖藥物聯(lián)合作用，使患者血糖穩(wěn)定在理想水平，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
2.3 預(yù)防和控制感染保持足部清潔衛(wèi)生，避免引起的再次損傷和感染。
趾甲不宜過長(zhǎng)，定期修剪，防止損傷。
患者穿鞋、襪應(yīng)清潔、柔軟、輕便、舒適透氣，不能擦傷皮膚，避免燙傷或摔傷，注意保持皮膚完整 。
糖尿病患者每天用溫水洗腳，水溫在40℃ ~80℃ ，每次洗腳不超過10 min，洗完后用軟毛巾擦干并檢查足部。
足部出現(xiàn)破潰或水皰時(shí)及時(shí)到醫(yī)院診治，清潔換藥，選擇有效抗生素積極控制感染。
2.4 局部護(hù)理根據(jù)潰瘍深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染來決定換藥次數(shù)進(jìn)行局部用藥 。
采用蠶食清創(chuàng)法逐步清除壞死組織，用慶大霉素16萬u、山莨菪堿10mg、胰島素8 u加生理鹽水濕敷，每天換藥一次。
加強(qiáng)患肢的運(yùn)動(dòng)，以防肌肉的萎縮，并促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，指導(dǎo)患者每天仰臥床上，作上、下肢連續(xù)屈伸運(yùn)動(dòng)，20~30 min，非負(fù)重運(yùn)動(dòng)和足部按摩。
2.5 心理護(hù)理煩躁抑郁的不良情緒可引起體內(nèi)生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應(yīng)激性激素的分泌增高，進(jìn)一步引起血糖升高，從而加重病情，不利于患者足部的肉芽生長(zhǎng)，護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者，以取得良好的治療效果。
2.6 注意事項(xiàng)①識(shí)別糖尿病足的先兆癥狀，如足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，局部感覺減退，有麻木或針刺感覺;
�、� 了解糖尿病足的誘發(fā)因素:如遇到意外傷、鞋磨傷、燙傷、足癬等處理不當(dāng)，均可導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽的發(fā)生;鞋、襪要寬松、柔軟、透氣，鞋帶勿系的過緊;③溫水洗腳后用軟布吸干，認(rèn)真檢查足部，按摩足部以及下肢，注意涂潤(rùn)滑劑保護(hù);
④ 保持皮膚完整，防止凍傷、燙傷、擦傷的發(fā)生。
2.7 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。
運(yùn)動(dòng)后交感神經(jīng)興奮性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，可以改善血液循環(huán)，加強(qiáng)對(duì)糖尿病足患者的護(hù)理、管理及教育，可有效地減輕或減少糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量 。
3 討論 糖尿病足的發(fā)病機(jī)制是因長(zhǎng)期高濃度葡萄糖致下肢小血管平滑肌細(xì)胞增生，增強(qiáng)血管收縮，同時(shí)引起血管內(nèi)皮細(xì)胞機(jī)能不良，毛細(xì)血管底膜增生，導(dǎo)致糖尿病性動(dòng)脈粥樣硬化，從而使血管腔變窄。
血管功能異常，血液黏滯度增高，易致血栓形成，使下肢組織營(yíng)養(yǎng)障礙，從而使糖尿病患者發(fā)生缺血性壞疽。
治療不及時(shí)，護(hù)理不適當(dāng)或者保守治療無效而且壞疽邊界不清楚，將進(jìn)行截肢術(shù)。
綜上所述，護(hù)理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識(shí)，包括糖尿病的預(yù)防知識(shí)，怎樣避免足部損傷及足部傷口的處理，說明糖尿病足的嚴(yán)重性，強(qiáng)調(diào)絕對(duì)戒煙，積極治療糖尿病，嚴(yán)格控制血糖。
采取控制飲食，應(yīng)用胰島素及降糖藥物，每月檢測(cè)血糖變化以便調(diào)整藥物用量。
同時(shí)及時(shí)了解患者的心理問題，使患者的情緒樂觀、開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
護(hù)理論文評(píng)語(yǔ)【3】
綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦心理的影響
申請(qǐng)人:
學(xué)科(專業(yè)):護(hù)理學(xué)
指導(dǎo)教師:張?zhí)K梅
2009年 月
網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院
畢 業(yè) 設(shè) 計(jì) (論 文) 任 務(wù) 書
專業(yè)班級(jí) 0509 層次 護(hù)理學(xué) 姓名
一、畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)題目綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦心理的影響
二、畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作自2000 年 8月1日起至2008 年5月1日
止
三、畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)基本要求:
1.選題具有科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性及實(shí)踐性
2.背景及意義清楚展現(xiàn)
3.文獻(xiàn)查閱充分
4.書寫有一定的邏輯性，全文結(jié)構(gòu)安排合理
5.討論圍繞全文重點(diǎn)，應(yīng)用了相應(yīng)的參考文獻(xiàn)
6.推論及建議沒有超出研究范圍
7.書寫符合綜述文章的寫作要求，具有可讀性及科學(xué)性
指導(dǎo)教師: 張?zhí)K梅
網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院
畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)考核評(píng)議書
論文題目:綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦心理的影響
學(xué)科(專業(yè)):
申請(qǐng)人:
指導(dǎo)教師:張?zhí)K梅
摘 要
目的:探討實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦的心理狀況的影響。
方法:將120名產(chǎn)婦隨機(jī)分到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，入組后首先狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(STA-I)和愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估，然后對(duì)照組接受醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上由研究者本人給予護(hù)理干預(yù)。
兩周后再次用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(STA-I)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。
比較兩組的心理狀況是否存在差異。
結(jié)果:母嬰分離的焦慮抑郁水平明顯高于一般人群。
干預(yù)前兩組患者的心理狀況無明顯差異。
試驗(yàn)干預(yù)后實(shí)干預(yù)組的心理狀況較試驗(yàn)前明顯好轉(zhuǎn)，干預(yù)組的心理狀況明顯好于對(duì)照組。
結(jié)論:護(hù)理干預(yù)能明顯改善產(chǎn)婦的心理狀況，有效減輕產(chǎn)婦心理的應(yīng)激反應(yīng)。
關(guān)鍵詞:母嬰分離;產(chǎn)婦;抑郁;護(hù)理干預(yù)
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