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總結性論文范文
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論臨床藥學監(jiān)護的道德意義【1】
醫(yī)學中人的價值是永恒的價值，醫(yī)藥學人道主義永遠是市場經濟下醫(yī)藥道德的靈魂。
隨著社會經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，患者對醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的要求也越來越高，藥師參與臨床藥物治療，直接對患者負責，已成為醫(yī)院要學發(fā)展的國際趨勢，藥師將面臨更高的要求和新的挑戰(zhàn)。
為此我國許多醫(yī)院都不同程度地開展了臨床藥學甚至藥學監(jiān)護工作，醫(yī)院藥學的任務發(fā)生了質的變化。
醫(yī)院藥學經歷了商業(yè)化的沖擊之后，必然又重新回歸到醫(yī)學的本質上來。
藥品回扣，大處方等現象是醫(yī)德問題，更是社會問題或者是管理體制問題，它們將迅速成為過眼煙云。
醫(yī)院醫(yī)學任務也由轉統的采購藥品、調劑藥品、藥物制劑、發(fā)展成為個體化給藥、藥療監(jiān)測、合理用藥、單元劑量給藥、藥物治療方案審議、藥品費用核算等、醫(yī)院藥學的服務對象從門診病人為主轉向以往住院病人為主。
以上這些臨床藥學工作在許多國家稱之為藥學監(jiān)護。
其目的，就是面對患者運用要是專業(yè)知識，確�；颊哂盟幇踩⒑侠碛行�、經濟、使患者獲得最好的治療效果和最佳的生活質量，因此藥師在藥學監(jiān)護工作中，要牢記醫(yī)藥學人道主義的核心內容：尊重人的生命價值，尊重病人人格與尊嚴，尊重病人平等的醫(yī)療權利，這就充分體現了臨床藥學監(jiān)護的道德意義。
根據臨床藥學監(jiān)護定義及目的，我們從以下三個方面進行論述臨床藥學監(jiān)護的道德意義。
1個體化給藥的道德意義
醫(yī)院實行藥療監(jiān)測、實現個體化給藥，目前是最道德的給藥方法與給要手段。
因為他達到了目的與手段的高度統一，它可以根據每個人體的體液(尿液，血液)藥物濃度監(jiān)測，藥物在個體體內的狀況，確定最佳給藥劑量與給藥方案，最大限度地減少藥物不良反應和藥品的濫用。
這就要求藥師應深入病房，對患者進行身邊監(jiān)護，對門診患者公布咨詢電話，耐心問答患者關于藥物的咨詢，與患者建立一對一的“契約”關系。
建立患者個人用藥檔案一藥歷。
藥歷的內容應包括患者一般情況(姓名、年齡、性別、體重、手術時間、病案號、地址、電話等);患者每次測血藥濃度的時間和數值;當時血、尿常規(guī)，肝、腎功能等檢驗資料;近期用藥情況;藥師結論及給要方案調整等等。
要是應當掌握患者用藥第一手資料，綜合分析病情、經濟情況及藥動力學參數，制定出個體給要方案，監(jiān)督其實施，并做出調整。
與醫(yī)師、護士建立良好的合作關系，了解治療和護理的各個環(huán)節(jié)，共同完成對患者實現個體化給藥的藥物治療任務。
特別對一些器官一致的患者，病情危重、用藥復雜，往往需要終生服藥，這就要求藥師。
尤其是臨床藥師應致力于該項道德工作，實施個體化給藥。
治療藥物監(jiān)測(TDM)為藥學監(jiān)護實施提供重要依據，藥師根據檢測數據，綜合分析病情和用藥情況，科學及時地做出給藥方案的調整。
目前我國臨床藥療監(jiān)測還僅限于毒性較大的或容易濫用的幾類藥物，如抗生素(氨基糖甙 類)、抗排異藥(環(huán)胞素等)、心臟學掛不用藥(洋地黃毒等)、抗癲癇藥物(苯妥 因等)、抗癌藥物等。
隨著高科技的發(fā)展，個體化給藥、藥療監(jiān)測等可以推廣到全部藥品，可以采用更無損傷的方法，如用基因測試的方法，測定特定藥物受體，在分子細胞學的基礎上實施個體化給藥。
對于每一個患者而言，應根據其殘病危險因素、伴隨殘病和社會經濟因素的報告決定藥物選擇，進行個體化治療。
掌握了解藥物作用機理，可以有針對性地選擇治療藥物，并可通過聯合用藥，即同時選用不同作用途徑的藥物產生協同治療作用，使臨床殘病或癥狀得到最佳的治療。
基于對藥物作用機理的認識，還可以針對藥物的副作用采取預防或保護性措施，避免不良反應的發(fā)生，臨床藥師應致力該項道德工作。
2單位劑量給藥的道德意義
單位劑量給藥(UDD)是目前國外醫(yī)院對住院病人實行的給藥方法，如美、，日本、荷蘭、西班牙、英國、日本等國家廣泛采用，我國一些醫(yī)院也在試點。
它是由臨床藥師將病人所需服用的藥品，以單一劑量包裝與袋內，逐日送至病房及病人手中。
由更懂藥性的藥師實施醫(yī)師的給藥方案，很明顯可以提高用藥安全性，監(jiān)測藥物不良反應，隨時給病人提供用藥咨詢，并提高病人用藥的依從性，方便病人服用，防止服錯藥，減少衛(wèi)生資源的良費，增加了藥品使用的安全性和經濟性。
因此單位劑量給藥使藥師與病人的醫(yī)患關系擺到了醫(yī)德關系的突出位置。
如果說同情、關心、愛護病人、平等、負責、尊重病人的道德要求，以前主要是針對醫(yī)生護士的話，那么今后也將成為臨床藥師的基本道德規(guī)范了。
3藥品不良反應監(jiān)測的道德意義
作為臨床藥師從執(zhí)業(yè)道德的要求出發(fā)，應自覺主動地做好不良反應的監(jiān)測工作，自愿報告。
目前我國許多醫(yī)院在工作職責上，尚未吧不良反應監(jiān)測列入藥師的日常工作任務之中。
這就要求醫(yī)院藥師更要具有高度的社會道德責任感，樹立起高度為人民服務的責任心，具有較高和豐富的醫(yī)學、藥學理論水平和基礎知識，由善于注意患者用要過程中的臨床表現和監(jiān)測指標變化的素質，由早期辨認藥物不良反應的能力和經驗，由合理選擇治療藥物種類和劑量、療程的技能，真正做到用藥緊密與個體病史、體制裝態(tài)和檢測指標相結合，只有這樣才能從偶那個根本上減少或避免藥物選擇不當和劑量不準確所致的藥物不良反應。
對于藥物引起的不良反應，人們已逐漸予以重視。
藥物是具有雙重性的，一方面可用于預防殘病，靈一方面也可危害集體，引起生理、生理、生化機能的紊亂和結構變化等不良反應。
根據世界衛(wèi)生組織專家組的報告，我國每年5000萬住院患者中，250多萬因藥物不良反應而人院，占5%。
住院期間500萬~1000萬發(fā)生ADR，占10%~20%根據世界衛(wèi)生組織專家和國外資料測算，我國每年死于ADR的人19萬。
由資料介紹，我國住院患者藥源性殘病的發(fā)生率在1%左右。
國外報告，藥源性殘病入院率為2.9%~5.1%，而住院患者中因用藥不當而致死者約占0.5%~1.4%[2].隨著醫(yī)藥科技的不斷發(fā)展，療程用藥范圍越來越廣闊，藥物不良反應和反應和不合理用藥現象有增多趨勢。
ADR的檢測工作的重要性越來越受到廣泛的關注。
藥物不良反應在患者治療過程中的出現是療程醫(yī)學中非常重要的問題，直接影響到患者的治療效果和生命安危。
有效地預防與處理藥物不良反應和合理用藥。
減少不良反應發(fā)生的機會是療程藥師業(yè)務素質的重要體現，也是療程醫(yī)療質量高低的衡量標準之一。
盡管不良反應由時在患者治療過程中的出現是不可避免的，但不能和不合理用藥劃等號。
如果臨床藥師能熟知每種藥物的不良反應規(guī)律性，避免要源性殘病的產生，是可以預防的。
藥物不良反應甚至藥源性殘病，如“阿斯匹林胃”、“非那西丁腎”、“呋喃坦啶肺”、“四環(huán)素牙”等等，都令我們人類付出了很大的代價。
目前由于藥物品種、數量增多、藥源性殘病的發(fā)生率呈上升趨勢，其危害性僅居于心血管殘病、惡性腫瘤和感染性殘病之后。
因用藥導致姚遠性殘病，一方面使病人雪上加霜，增加痛苦和遭受不必要的傷害，導致病人健康相關生存質量惡化，甚至威脅病人生命。
另一方面，醫(yī)治藥源性殘病需要耗費一定的醫(yī)藥資源，由形地加重國家、社會和病人的經濟負擔。
因此這就要求臨床藥師應從執(zhí)業(yè)道德的要求，具有高度的社會道德責任感，從維護人類生命健康的角度，自覺主動地做好不良反應監(jiān)測工作，資源報告。
綜上所述，隨著我國社會的經濟發(fā)展，人們物質文化生活水平的不斷提高，人們自我保健康意識逐漸加強，對安全有效、方便用藥的要求越來越高，藥師要面對醫(yī)師、護士、患者及家屬咨詢，迫使臨床藥師致力于藥學監(jiān)護的道德工作，不斷學習拓寬藥學及醫(yī)學知識面，更好地服務于臨床，是公眾在治病中以最小的代價獲得最大的利益。
論加強青年護士人文精神教育【2】
目前，社會已經進入了激烈的勞動力的時代，大量的獨生子女進入第一線的護理。
這些都是家里唯一的孩子是關懷照顧，甚至縱容的環(huán)境中成長，可能自負，一切以自我為中心的意識非常強。
一旦在護理工作中的力必須迅速轉變?yōu)橐圆∪藶橹行牡姆⻊账说娜说沫h(huán)境。
有些人的意識和人本意識的自我中心會發(fā)生沖突。
這是非常有害的護理。
有些護士的工作往往有年輕的，大發(fā)脾氣，初中，不勤奮，缺陷和不良的溝通技巧，母親只是不明白，成為一個母親的困難。
在護理工作中的年輕護士人文精神的缺失容易導致各種醫(yī)療糾紛，醫(yī)院的社會效益和經濟效益的影響。
加強紀律很重要，但人的精神文化是必不可少的。
欣賞生活的指導工作中的護理實踐的尊嚴，生命的價值，學會愛自己，愛，愛，學會愛回到社區(qū)，有感恩社會，社會的中心，服務;通過對愛的理解從對人文素質的以人為本的不懈追求的形成心，會變成了護理工作中潛在的意識在人類的知識，并外化為優(yōu)質護理行為。
年輕的護士是護理事業(yè)的主要力量，學習能力，創(chuàng)新能力，有潛力發(fā)展組。
加強年輕護士人文教育是現有的年輕護士的基礎上在一個更高的水平，整體素質的全面提高。
年輕護士的人文教育，包括語言調用可敬的患者不直呼床號的使用，不能稱為嘿;要使用禮貌用語，謝謝，對不起，再見，請，您好，請原諒一詞往往是口頭上;要用一種解釋語言和安慰的語言，轉移注意力;鼓勵語言的使用，增強患者信心，由于病人的積極合作，這僅僅是一個方面，人文教育的年輕護士。
治療和康復的最佳課程應該是雙方的人文醫(yī)學和醫(yī)學科學精神已經完成，要想成為一個好護士，除了專業(yè)知識和技術，還必須要有廣闊的視野，分析問題的能力和靈活的，豐富的文化遺產，高尚的道德情操，良好的溝通技能;自然科學的方法不僅可以應用于解決醫(yī)療問題，也可以應用到社會科學和人文科學的方法為例。
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