醫(yī)院管理工作計(jì)劃

時(shí)間：2023-04-22 16:22:00 工作計(jì)劃我要投稿

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃推薦度：
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醫(yī)院管理工作計(jì)劃范文合集八篇

　　光陰的迅速，一眨眼就過去了，相信大家對(duì)即將到來的工作生活滿心期待吧！立即行動(dòng)起來寫一份計(jì)劃吧。想學(xué)習(xí)擬定計(jì)劃卻不知道該請(qǐng)教誰？以下是小編整理的醫(yī)院管理工作計(jì)劃8篇，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃范文合集八篇

醫(yī)院管理工作計(jì)劃篇1

　　為更好的對(duì)我院藥品和藥事活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障人民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，維護(hù)人們的健康和用藥的`合法權(quán)益，現(xiàn)制定我院藥事管理委員會(huì)20xx年工作計(jì)劃。

　　一、認(rèn)真貫徹落實(shí)《藥品管理法》等國(guó)家的藥政法規(guī)，依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、條例，不斷完善我院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施，促進(jìn)合理用藥，使醫(yī)院藥品管理更加法制化、規(guī)范化和科學(xué)化。

　　二、積極配合醫(yī)院紀(jì)檢檢查工作，嚴(yán)厲打擊藥品流通環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂行為，堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥代表在醫(yī)院的一切不正當(dāng)活動(dòng)，維護(hù)我院正常的醫(yī)療工作秩序和健康的醫(yī)療環(huán)境。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)院內(nèi)抗生素使用情況，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)每季度通報(bào)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，積極指導(dǎo)臨床合理使用抗生素，具體工作由臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)；藥劑科負(fù)責(zé)每月對(duì)抗菌藥物使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行具體單品種排名，確�？咕幬锖侠硎褂�。

　　四、由藥事管理與藥物治療學(xué)管理制訂本年度靜脈專科用藥管理規(guī)定，具體由臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)組織、實(shí)施、管理。

　　五、進(jìn)一步規(guī)范藥品采購(gòu)：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)文件，滿足臨床用藥需求。

　　2、臨床特殊用藥，須向藥事會(huì)申請(qǐng)，經(jīng)藥事會(huì)同意方可采購(gòu)。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)院各科室之間的溝通和聯(lián)系，遵循以病人為中心的原則，合理用藥，因病施治，合理診斷，合理治療。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃篇2

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。

　　2、定期對(duì)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。

　　三、處理突發(fā)事件

　　我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的'緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），并且做到了及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。

　　1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)到位，病例監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。

　　2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃篇3

　　20xx年，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎(chǔ)上，遵照“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的要求，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）》，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

　　一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)每半年召開一次會(huì)議

　　結(jié)上半年院感監(jiān)測(cè)情況，確定下半年的工作計(jì)劃，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)院感染獎(jiǎng)懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，增加新的培訓(xùn)計(jì)劃。

　　二、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作。

　　三、在前瞻性調(diào)查的基礎(chǔ)上著重開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，主要針對(duì)外科、婦科、骨科手術(shù)病人及內(nèi)科長(zhǎng)期住院病人的監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持下科室查房，與臨床醫(yī)護(hù)人員多溝通，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作

　　1、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)。

　　2、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查，不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性。

　　3、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液

　　五、進(jìn)一步加強(qiáng)消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理

　　1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個(gè)證件及檢驗(yàn)報(bào)告單上報(bào)醫(yī)院感染科。

　　2、醫(yī)院感染科對(duì)每次購(gòu)進(jìn)的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進(jìn)行索證、審核，并對(duì)其使用及使用后處理進(jìn)行監(jiān)督

　　3、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)到藥械科。

　　六、加強(qiáng)院感工作的監(jiān)督力度

　　1、每天下科室進(jìn)行院感病例的監(jiān)測(cè)。

　　2、隨時(shí)檢查各科室醫(yī)療廢物分類、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況

　　3、隨時(shí)檢查手術(shù)室、產(chǎn)房及供應(yīng)室工作人員進(jìn)入無菌間更換拖鞋情況。

　　4、每個(gè)月邀請(qǐng)疾控中心對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行匯總、分析、反饋。

　　5、每月底到檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況。

　　6、每月底到病案室統(tǒng)計(jì)各科室抗生素使用情況。

　　7、每月統(tǒng)計(jì)全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況。

　　七、制定并落實(shí)相關(guān)部門的.職責(zé)，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤科、臨床科室、檢驗(yàn)科、藥械科等。

　　八、采取多種形式進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)。

　　1、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課。

　　2、科室主任及護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)院感知識(shí)（院感科下發(fā)宣傳材料）。

　　3、適時(shí)選派相關(guān)人員參加省級(jí)、國(guó)家級(jí)舉辦的院感培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　九、開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及損傷的調(diào)查

　　各科室負(fù)責(zé)人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時(shí)上報(bào)到院感科，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃篇4

　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，現(xiàn)制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

　　一、修訂院感工作手冊(cè)中控制院感質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每月到各個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查。內(nèi)容包括：1.無菌技術(shù)落實(shí)情況；2.消毒隔離落實(shí)情況；3.醫(yī)療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報(bào)及處理情況；8.手部衛(wèi)生。并對(duì)檢查的結(jié)果做好記錄進(jìn)行分析評(píng)估，要求對(duì)存在的問題提出整改措施并定期反饋。

　　二、要求護(hù)士長(zhǎng)和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊(cè)上，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。

　　三、各科室制定院感培訓(xùn)計(jì)劃，要求各科室對(duì)照院感培訓(xùn)計(jì)劃的內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責(zé)、職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)、消毒隔離制度等，并做好記錄。

　　四、每月監(jiān)測(cè)各科室各項(xiàng)感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。

　　五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計(jì)各科感染病例數(shù)，計(jì)算出感染率，查閱出院病歷有無漏報(bào)感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報(bào)。

　　六、認(rèn)真落實(shí)抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計(jì)抗生素使用情況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的`監(jiān)測(cè)。

　　七、對(duì)消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一般科室每月監(jiān)測(cè)一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應(yīng)室無菌間、手術(shù)室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)一次，每次將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，找出原因，提出整改措施，進(jìn)行反饋，并向全院通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

　　八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進(jìn)行嚴(yán)格收集、分類、包裝、交接、登記和儲(chǔ)存轉(zhuǎn)運(yùn)。嚴(yán)禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。

　　九、開展全院職工院感知識(shí)培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實(shí)習(xí)生和保潔員，并對(duì)培訓(xùn)知識(shí)進(jìn)行考核。

　　十、對(duì)每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

　　WW中醫(yī)醫(yī)院院感科

　　20xx年1月8日

醫(yī)院管理工作計(jì)劃篇5

各科室：

　　為了確保我院依法執(zhí)業(yè)管理工作有序開展，切實(shí)加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高依法執(zhí)業(yè)水平，保障人民群眾健康權(quán)益，保障醫(yī)院和全院干部職工的合法權(quán)利，根據(jù)《銅川市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)20xx年依法行政工作要點(diǎn)的通知》精神，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定本計(jì)劃，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并貫徹落實(shí)。

　　一、指導(dǎo)思想

　　認(rèn)真貫徹黨的十八屆三中、四中全會(huì)及市委十一屆五次全會(huì)精神，圍繞省、市政府法制工作會(huì)議要求及市衛(wèi)生局下發(fā)的工作要點(diǎn)，建立依法執(zhí)業(yè)管理工作長(zhǎng)效機(jī)制，提高依法執(zhí)業(yè)水平；推進(jìn)我院公立醫(yī)院改革步伐，著力解決群眾反映的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題；繼續(xù)深入開展“為民服務(wù)零距離”和“三好一滿意”活動(dòng)，為群眾提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

　　組長(zhǎng)：王世昌

　　副組長(zhǎng)：李榮程西安王建華王有恒支小衛(wèi)

　　榮保平楊旭年周栓成郭廣舍張東海

　　張平德

　　成員：路瑞玲鮑延琪王穎高曉黎李英民

　　高紅貞張兆俠胡五四彭秀峰許永山

　　賈海萍焦來文江川李為農(nóng) 李農(nóng)

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在院辦，負(fù)責(zé)日常工作。

　　三、工作任務(wù)

　�。ㄒ唬╅_展法治教育，增強(qiáng)法治觀念

　　一是要深入開展社會(huì)主義法治理念教育，提高廣大干部職工特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的法制理論水平，提高依法決策、依法行政和依法管理的水平和能力；廣泛開展“講法律、講程序、講責(zé)任”的法制教育，在全院形成崇尚憲法、遵紀(jì)守法、學(xué)法用法、依法執(zhí)業(yè)、依法管理的良好氛圍。

　　二是圍繞醫(yī)院重點(diǎn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療法制宣傳教育。緊密結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)工作，繼續(xù)深入開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，普及健康教育和公共衛(wèi)生安全知識(shí)，引導(dǎo)和教育廣大群眾樹立“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的大衛(wèi)生觀念。

　　三是開展衛(wèi)生法制教育專題活動(dòng)。大力推進(jìn)衛(wèi)生法制宣傳教育進(jìn)臨床、進(jìn)科室活動(dòng)，積極開展衛(wèi)生法律咨詢和服務(wù)，以“124”全國(guó)法制宣傳日活動(dòng)為契機(jī)，通過醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)站、學(xué)習(xí)專欄、報(bào)刊、媒體等形式廣泛宣傳衛(wèi)生政策法規(guī)和依法執(zhí)業(yè)行為，營(yíng)造醫(yī)院良好的學(xué)法用法氛圍。

　　四是學(xué)習(xí)宣傳社會(huì)治安綜合治理、突發(fā)事件應(yīng)急管理、信訪、投訴、調(diào)解相關(guān)法律法規(guī)；學(xué)習(xí)宣傳行政復(fù)議與訴訟、侵權(quán)責(zé)任、醫(yī)療糾紛調(diào)處、職業(yè)病診斷鑒定等法律法規(guī)，有效化解醫(yī)療矛盾，保證正常醫(yī)療秩序。

　　五是加強(qiáng)反腐倡廉法制宣傳教育。以醫(yī)務(wù)人員為重點(diǎn)，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士法、反腐倡廉和治理商業(yè)賄賂有關(guān)法律法規(guī)政策的宣傳教育，倡導(dǎo)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員樹立正確價(jià)值觀和利益觀，增強(qiáng)廉潔行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

　�。ǘ﹫�(jiān)持院務(wù)公開，提高患者、職工知情權(quán)

　　院務(wù)公開范圍包括要對(duì)人民群眾公開和對(duì)本院職工公開兩個(gè)方面：

　　一是對(duì)群眾要公開的內(nèi)容，包括在網(wǎng)站上公開醫(yī)院概況、文化、科室設(shè)置、大型設(shè)備、名醫(yī)名家、就醫(yī)指南、學(xué)術(shù)交流、服務(wù)承諾、管理制度、人事任免、黨風(fēng)、行風(fēng)、廉政建設(shè)、舉報(bào)電話及上級(jí)明確要求必須公開的其他事項(xiàng)等。在院內(nèi)門診大廳設(shè)立服務(wù)臺(tái)，負(fù)責(zé)咨詢、導(dǎo)診，設(shè)立查詢系統(tǒng)，查詢醫(yī)院布局、科室設(shè)置、醫(yī)療專家介紹等信息；電子屏上公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格，各病房、醫(yī)技科室將費(fèi)用公布上墻；住院病人實(shí)行一日清單制度，讓患者明明白白看�。黄刚�(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，接受群眾監(jiān)督，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

　　二是對(duì)全院干部職工要公開的內(nèi)容：包括年度工作計(jì)劃、綜合質(zhì)量管理實(shí)施辦法、細(xì)則及完成情況；大型設(shè)備的招標(biāo)采購(gòu)情況以及大量衛(wèi)生材料和后勤物資的購(gòu)領(lǐng)情況；年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算及業(yè)務(wù)收支情況、財(cái)務(wù)計(jì)劃及其執(zhí)行情況、債權(quán)債務(wù)和職工福利情況及“三公”經(jīng)費(fèi)使用情況；干部職工聘任、錄用與辭退、職稱評(píng)聘等情況；職工落實(shí)計(jì)劃生育情況和安排生育指標(biāo)情況、職工關(guān)心、擔(dān)心和關(guān)注的其他問題。

　�。ㄈ﹪�(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為

　　一是要根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)則，不斷規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證，全院醫(yī)藥護(hù)技人員要合法執(zhí)業(yè)、持證上崗。對(duì)所有的臨床、醫(yī)技人員均要按照有關(guān)的人員資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。

　　二是要對(duì)新進(jìn)的'醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、考試考核，合格后才能進(jìn)行錄用、定科。

　　三是不允許聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作；放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科等特殊崗位人員要有崗位培訓(xùn)合格證；不允許對(duì)外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等行為，不允許發(fā)布虛假醫(yī)療廣告；使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料等都要符合要求。

　　四是統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、信息部門要對(duì)醫(yī)療、病案、財(cái)務(wù)、藥庫等信息實(shí)現(xiàn)信息化管理。病案、出院病歷、各種財(cái)務(wù)票據(jù)等都要及時(shí)歸檔，規(guī)范整理并保存，各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)、準(zhǔn)確。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，提供安全醫(yī)療環(huán)境

　　一是要繼續(xù)完善平安醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全各種安全防范措施和防范機(jī)制。二是要加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，定期進(jìn)行安全知識(shí)講座及培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面掌握法律知識(shí)、安全知識(shí)、有效控制醫(yī)療事件發(fā)生。三是要組織人員定期對(duì)全院安全工作進(jìn)行巡查，特別是重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)部門要進(jìn)行重點(diǎn)檢查；對(duì)消防設(shè)施要進(jìn)行定期維護(hù)更換。四是要嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，做好不穩(wěn)定因素排查，制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。

　　四、工作要求

　　（一）加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理既是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等六部門部署開展進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序、打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)的具體體現(xiàn)，更是我院持續(xù)健康發(fā)展的迫切需求，各科室要充分認(rèn)識(shí)到工作的重要性、必要性和緊迫性。

　�。ǘ┽t(yī)院各科室要結(jié)合科室工作實(shí)際，各司其職，各盡其責(zé)，依法執(zhí)業(yè)。

　�。ㄈ┘訌�(qiáng)全院信息交流溝通，杜絕同一不良執(zhí)業(yè)行為在不同科室重復(fù)發(fā)生。

　�。ㄋ模┳⒅厝粘ＹY料的收集整理和歸檔管理。

　　（五）辦公室組織相關(guān)人員不定期對(duì)各科室依法執(zhí)業(yè)管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不良執(zhí)業(yè)行為，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造良好的法制環(huán)境。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃篇6

　　我院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)精神，醫(yī)療質(zhì)量在得到了持續(xù)改進(jìn)和很大程度的提高。在的基礎(chǔ)上，制定我院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)工作方案如下：

　　一、每月要完成的醫(yī)療指標(biāo)

　　醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)必須達(dá)到或超過二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，逐步向上級(jí)醫(yī)院的指標(biāo)靠攏。

　　二、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量

　　1醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是需不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程。我院認(rèn)真落實(shí)院長(zhǎng)是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人的要求，嚴(yán)格要求職能部門尤其醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控部要認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理、考核、督促、指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的落實(shí)并對(duì)科室制度執(zhí)行情況和醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)完成情況的進(jìn)行獎(jiǎng)罰，制定、修訂和完善了我院醫(yī)療質(zhì)量管理制度；將逐步落實(shí)、貫徹、執(zhí)行和考核這些制度在臨床工作中的應(yīng)用。

　　1、各大委員會(huì)尤其是質(zhì)量管理委員會(huì)要加強(qiáng)管理職能，正確履行職責(zé)，將繼續(xù)通過醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療安全委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、臨床藥物治療學(xué)管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、學(xué)術(shù)（倫理)管理委員會(huì)等組織的監(jiān)督和及時(shí)的總結(jié)分析，進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平；科教科將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量信息收集、整理、分析和統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院管理提供科學(xué)決策依據(jù)，并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用到平時(shí)的質(zhì)量控制工作中；質(zhì)控辦將提供病案終末和環(huán)節(jié)質(zhì)量良好和不良信息便于調(diào)整每月的質(zhì)控重點(diǎn)。醫(yī)院將繼續(xù)執(zhí)行的《人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理目標(biāo)考核》的.標(biāo)準(zhǔn)，將繼續(xù)加大對(duì)合理用藥的考核。

　　2、實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和科室醫(yī)療質(zhì)量科主任負(fù)責(zé)制院科兩級(jí)質(zhì)量檢查，每周一次的院長(zhǎng)質(zhì)量查房在改變了查房的時(shí)間和方式，將每周一早上的院長(zhǎng)質(zhì)量查房該在了每周五下午，而且提前將科室臨床醫(yī)務(wù)人員所提問題進(jìn)行匯總和歸納，要求職能科室負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)或限期答復(fù)。將在此基礎(chǔ)上，更好的完善院長(zhǎng)質(zhì)量查房制度，院長(zhǎng)查房要進(jìn)一步依據(jù)《省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（）的要求，認(rèn)真落實(shí)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理制度。院長(zhǎng)帶隊(duì)的全院質(zhì)控每月一次，質(zhì)控部每周兩次的環(huán)節(jié)質(zhì)控，科內(nèi)質(zhì)控均隨時(shí)進(jìn)行。

　　三、環(huán)節(jié)質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制的重點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題。

　　醫(yī)院將在的基礎(chǔ)上繼續(xù)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量的管要將這些問題結(jié)合我院的的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“抗生素專項(xiàng)整治活動(dòng)”的要求，落實(shí)持續(xù)整改措施，并評(píng)估整改效果。醫(yī)院質(zhì)量控制檢查的重點(diǎn)仍然是門急診病歷書寫、住院文書的書寫、核心制度的落實(shí)、患者十大安全目標(biāo)的管理。

　　四、要將重點(diǎn)科室、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)納入我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的工作范圍。

　　醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵在于提升我院的整體的專業(yè)技術(shù)能力，尤其是�？频募夹g(shù)水平，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)就是我院提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、提升�？萍夹g(shù)水平的關(guān)鍵。通過的前期工作,我院的肝膽外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、骨科、超聲科、檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、眼耳鼻喉科共九個(gè)科室成為區(qū)級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)創(chuàng)建單位。

　　五、將加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”、繼教工作和醫(yī)師定期考核工作

　　將根據(jù)復(fù)審檢查結(jié)果，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”工作，全院醫(yī)務(wù)人員按要求“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)面要達(dá)100%，全院醫(yī)務(wù)人員都必須參加“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。要求各科室擬定繼教工作的具體安排計(jì)劃上報(bào)至科教科。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃篇7

　　20xx年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。

　　一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

　　1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

　　2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

　　二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

　　1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。

　　2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。

　　3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨床科室。

　　4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

　　三、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

　　1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的.培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

　　2、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)4次。針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行測(cè)試2次。20xx年計(jì)劃每季度編印一期《醫(yī)院感染簡(jiǎn)訊》，宣傳醫(yī)院感染管理，反饋監(jiān)測(cè)信息。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

　　四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

　　落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

　　五、合理使用抗菌藥物管理

　　積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。

　　六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。

　　院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃篇8

　　20xx年醫(yī)院感染管理科以“預(yù)防控制感染，保證醫(yī)療安全”為主題。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結(jié)合醫(yī)院感染實(shí)際情況，制定20xx年工作計(jì)劃如下：

　　一、工作目標(biāo)

　　1、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術(shù)指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認(rèn)真落實(shí)。

　　2、醫(yī)院感染率≤10%。

　　3、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%。

　　4、醫(yī)療廢物處置率達(dá)到100%。

　　5、紫外線燈管強(qiáng)度（舊：＞70uw/cm2 ; 新：＞90uw/cm2）。

　　6、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率（≥97%）無菌手術(shù)切口部位感染率（≤0.5%）。

　　7、消毒滅菌合格率達(dá)到100%。

　　8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%

　　二、主要工作任務(wù)和措施

　�。ㄒ唬┽t(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

　　做好住院患者的.全面綜合性監(jiān)測(cè)，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（外科手術(shù)部位，ICU住院病人的監(jiān)測(cè)），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，傳染病的檢查，慢性病的監(jiān)測(cè)，每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。

　　（二）加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施

　　根據(jù)仁壽運(yùn)長(zhǎng)醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。匯總檢查、監(jiān)測(cè)情況，每月在院內(nèi)科室通報(bào)。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進(jìn)行一次自查并記錄。

　　（三）加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

　　著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進(jìn)行跟蹤。

　　四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

　　根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)

　　采取外出學(xué)習(xí)，全院集中授課�？苾�(nèi)學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式，對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員崗前培訓(xùn)。

　　六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

　　指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

　　七、加強(qiáng)傳染病的醫(yī)院感染防控工作

　　認(rèn)真指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染防控，加強(qiáng)新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與控制，積極完成上級(jí)部門布置的防控任務(wù)。

　　八、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

　　定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用級(jí)證件進(jìn)行檢查。