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醫(yī)院醫(yī)保工作簡(jiǎn)報(bào)（精選8篇）
在我們平凡的日常里，很多情況下我們都會(huì)接觸到簡(jiǎn)報(bào)，簡(jiǎn)報(bào)具有簡(jiǎn)、精、快、新、實(shí)、活和連續(xù)性等特點(diǎn)。那么一般簡(jiǎn)報(bào)是怎么寫的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院醫(yī)保工作簡(jiǎn)報(bào)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院醫(yī)保工作簡(jiǎn)報(bào) 1
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防詐騙意識(shí)，保護(hù)職工財(cái)產(chǎn)安全不受侵害。近期，我院持續(xù)開(kāi)展全面打擊電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳活動(dòng)，深入科室宣傳反詐知識(shí)，營(yíng)造良好的宣傳氛圍。
在各臨床科室，醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員就“冒充公檢法、冒充醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)”等常見(jiàn)詐騙手段，利用幻燈片課件講解受害人如何一步一步掉入犯罪分子布置好的陷阱，總結(jié)了作案手段、特點(diǎn)及防范要點(diǎn)，以此提醒大家面對(duì)電信網(wǎng)絡(luò)詐騙時(shí)，一定要冷靜處理，堅(jiān)決做到“不聽(tīng)、不信、不轉(zhuǎn)賬”。
近年來(lái)，醫(yī)院高度重視反詐工作，建立醫(yī)院三級(jí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)院綜合安全員隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建“線上+線下”防詐宣傳矩陣，開(kāi)展持續(xù)長(zhǎng)效的宣傳，保衛(wèi)科及各科室安全員積極引導(dǎo)醫(yī)護(hù)、患者下載安裝反詐中心APP并開(kāi)啟預(yù)警功能，利用微信群、宣傳欄、LED高清屏等主要媒介，筑牢醫(yī)院職工、患者及家屬防范詐騙的'思想防線。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員將相關(guān)預(yù)防詐騙知識(shí)傳遞給更多人，形成共同防范詐騙的長(zhǎng)效機(jī)制，確保防詐工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。
醫(yī)院醫(yī)保工作簡(jiǎn)報(bào) 2
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)�；鹗褂霉芾�，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)保各項(xiàng)工作，4月21日下午縣醫(yī)保局醫(yī)保中心主任劉海燕一行4人來(lái)我院突擊進(jìn)行醫(yī)保工作檢查。檢查組一行由分管院長(zhǎng)及醫(yī)�？曝�(fù)責(zé)人陪同，先后深入各臨床科室、病房、合作醫(yī)療報(bào)銷窗口等科室，詳細(xì)查看了住院病歷書寫、合理用藥以及住院收費(fèi)情況；深入病房查看住院患者在院情況，進(jìn)行身份核查，現(xiàn)場(chǎng)解答患者醫(yī)保疑問(wèn)，耐心指導(dǎo)患者慢病辦理程序以及對(duì)重大疾病醫(yī)療救治政策進(jìn)行宣傳；在合作醫(yī)療報(bào)銷窗口仔細(xì)查看了報(bào)銷資料及費(fèi)用清單，了解醫(yī)院收費(fèi)情況及城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例。
檢查組表示皇甫謐中醫(yī)院住院病人管理規(guī)范，醫(yī)�；鹗褂梅弦�，住院患者收費(fèi)符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)分解住院及違規(guī)使用醫(yī)�；�。檢查組要求中醫(yī)院一是繼續(xù)加強(qiáng)住院患者管理，患者實(shí)行閉環(huán)管理；二是加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管宣傳力度，制作宣傳文案，做好宣傳記錄；三是加大電子醫(yī)保電子憑證的激活，安排各科室指導(dǎo)住院患者使用電子醫(yī)保。通過(guò)這次督導(dǎo)檢查更加規(guī)范了我院醫(yī)�；鹗褂茫覀円赃@次檢查為契機(jī)對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行自查自糾，加大醫(yī)�；鸨O(jiān)管宣傳力度，引導(dǎo)參保人員使用電子醫(yī)保。
醫(yī)院醫(yī)保工作簡(jiǎn)報(bào) 3
為全力推進(jìn)鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，做好特殊困難人員參保工作，近日貢井區(qū)醫(yī)保局到各鎮(zhèn)（街）開(kāi)展特殊困難人員參保、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉情況督導(dǎo)工作。
督導(dǎo)組工作人員聽(tīng)取各鎮(zhèn)（街）關(guān)于特殊困難人員參保情況的匯報(bào)，并詳細(xì)了解特殊困難人員參保、下沉業(yè)務(wù)經(jīng)辦過(guò)程中遇到的難點(diǎn)，對(duì)各鎮(zhèn)（街）特殊困難人員參保、下沉業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作進(jìn)行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
督導(dǎo)組要求：各鎮(zhèn)（街）一是要深化思想認(rèn)識(shí)，提高政治站位，高度重視特殊困難人員參保工作，針對(duì)少數(shù)特殊困難人員暫未在本地參保的'問(wèn)題，要竭盡全力動(dòng)員和協(xié)助其參保，確保特殊困難人員應(yīng)保盡保。二是要加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提升經(jīng)辦人員服務(wù)能力和水平，確保各項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉業(yè)務(wù)順利開(kāi)展，讓廣大群眾在“家門口”就能享受便捷高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保工作簡(jiǎn)報(bào) 4
為進(jìn)一步開(kāi)展好基金監(jiān)管宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理，加大對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材集采工作的指導(dǎo)力度，了解參保人員醫(yī)保電子憑證激活、使用情況。自4月以來(lái)，印江縣醫(yī)保局對(duì)轄區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站、縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展20xx年度醫(yī)保綜合督導(dǎo)檢查工作。
該縣醫(yī)保局高度重視此次督導(dǎo)檢查工作，為使本次工作取得實(shí)效，成立了由局黨組書記任組長(zhǎng)、黨組成員為副組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)股室人員為成員的`督導(dǎo)組，通過(guò)實(shí)地走訪、查閱資料、召開(kāi)座談會(huì)等方式，主要針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保服務(wù)站基金監(jiān)管宣傳月工作開(kāi)展情況、醫(yī)保電子憑證激活使用情況、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)“兩病”認(rèn)定工作開(kāi)展情況、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部制度建立、執(zhí)行及診療規(guī)范情況等內(nèi)容開(kāi)展督導(dǎo)檢查工作。共計(jì)督導(dǎo)檢查31家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站。
通過(guò)此次督導(dǎo)檢查工作，督查小組工作人員進(jìn)一步開(kāi)展了政策宣傳、溝通交流、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，實(shí)事求是查找出存在的`問(wèn)題，提出整改要求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站、縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極配合，正視問(wèn)題，切實(shí)抓好問(wèn)題整改，有效推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。
醫(yī)院醫(yī)保工作簡(jiǎn)報(bào) 5
為維護(hù)醫(yī)�；鸢踩M(jìn)一步提高我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，詳細(xì)掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)情況，因病返貧、致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)人員核查工作以及各基層定點(diǎn)醫(yī)療（藥）機(jī)構(gòu)履行《甘德縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》情況，5月25日至5月31日，甘德縣醫(yī)療保障局聚焦州委“一統(tǒng)領(lǐng)四推進(jìn)”總體思路，以“四聯(lián)三卷”為主線，以縣委“155黨建鏈”為載體，聯(lián)合縣紀(jì)委深入我縣六鄉(xiāng)一鎮(zhèn)政府、全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
此次督導(dǎo)檢查工作由縣醫(yī)療保障局局長(zhǎng)帶隊(duì)，檢查組由縣紀(jì)委蘇周快才讓、縣醫(yī)保局副局長(zhǎng)以及醫(yī)保局經(jīng)辦人員、商保公司工作人員組成。此次檢查主要圍繞醫(yī)保政策執(zhí)行、20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)、醫(yī)保政策宣傳、鄉(xiāng)村振興因病返貧風(fēng)險(xiǎn)排查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品及醫(yī)用耗材線上采購(gòu)及使用、城鄉(xiāng)居民及干部職工門診統(tǒng)籌購(gòu)藥、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就醫(yī)等情況開(kāi)展工作。
檢查組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查閱資料、實(shí)地走訪、抽查住院病案資料、查看信息管理系統(tǒng)、對(duì)使用量較大的藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)行“購(gòu)銷存”實(shí)地盤點(diǎn)、走訪脫貧監(jiān)測(cè)戶等方式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作進(jìn)展情況和基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇報(bào)銷情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳講解，同時(shí)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)張貼《甘德縣醫(yī)療保障局關(guān)于關(guān)于嚴(yán)禁“醫(yī)保卡提現(xiàn)”違法行為的通告》海報(bào)。
檢查過(guò)程中，檢查組要求一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要高度重視20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療繳費(fèi)工作，扎實(shí)貫徹落實(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略部署，對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的脫貧人員要加大監(jiān)測(cè)力度，要認(rèn)真監(jiān)測(cè)脫貧人員因就醫(yī)產(chǎn)生大額支出情況，防止其因病返貧。二是要加大學(xué)習(xí)力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦、衛(wèi)生院工作人員是醫(yī)保政策宣傳的“前線”，所以要加大學(xué)習(xí)力度，及時(shí)學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)保政策，務(wù)必要做到政策學(xué)習(xí)扎扎實(shí)實(shí)，宣傳工作面面俱到，政策解讀詳詳細(xì)細(xì)，解決問(wèn)題游刃有余。三是各基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《20xx年甘德縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》履行職責(zé)，要規(guī)范藥品及醫(yī)用耗材采購(gòu)及使用，規(guī)范配備“兩病”用藥種類及使用，確�！皟刹 被颊哚t(yī)保待遇能正常享受，要進(jìn)一步規(guī)范就醫(yī)流程，堅(jiān)決杜絕掛床住院、分解住院、過(guò)度診療等違法違規(guī)行為發(fā)生。
通過(guò)此次督導(dǎo)檢查，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員的醫(yī)保業(yè)務(wù)能力，使基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)規(guī)范使用醫(yī)�；鸬�'認(rèn)識(shí)和對(duì)醫(yī)保政策法規(guī)的敬畏，在今后的執(zhí)業(yè)過(guò)程中管好用好手中的處方筆，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，做到合理檢查、合理治療、合理用藥和合規(guī)收費(fèi)。
此次督導(dǎo)檢查后，縣醫(yī)療保障局將對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋并提出整改要求，確保問(wèn)題整改到位，為我縣醫(yī)保工作穩(wěn)步推進(jìn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
醫(yī)院醫(yī)保工作簡(jiǎn)報(bào) 6
為確保全市醫(yī)保重點(diǎn)工作落實(shí)落細(xì)，連日以來(lái)，菏澤市醫(yī)保局持續(xù)開(kāi)展督導(dǎo)檢查工作，各督導(dǎo)組分別深入各個(gè)縣區(qū)，圍繞手機(jī)視頻辦醫(yī)保、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面、居民醫(yī)�？h級(jí)財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用和基金監(jiān)管等重點(diǎn)工作情況開(kāi)展督導(dǎo)，全面摸排情況，壓實(shí)推進(jìn)責(zé)任，切實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)重點(diǎn)工作走深走實(shí)。
督導(dǎo)檢查中，各督導(dǎo)組在各縣區(qū)深入基層一線，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地查看可視化醫(yī)保便民服務(wù)站建設(shè)運(yùn)行情況，以辦事群眾的'角度現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)工作人員關(guān)系轉(zhuǎn)接接續(xù)、慢特病申請(qǐng)和備案、異地就醫(yī)備案等內(nèi)容，檢查工作人員政策熟悉程度，并現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試醫(yī)保電子憑證全流程就醫(yī)應(yīng)用。
督導(dǎo)組還圍繞醫(yī)�；菝裾咝麄骱突踞t(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面情況，深入到行政村，與村兩委班子面對(duì)面交流，詢問(wèn)參保擴(kuò)面工作開(kāi)展情況，了解工作開(kāi)展中遇到的困難問(wèn)題。在各村衛(wèi)生室，督導(dǎo)組查看實(shí)名制就醫(yī)落實(shí)、“三件套”運(yùn)行情況，詳細(xì)檢查了就診記錄、檢查記錄等，并以就診患者身份讓村醫(yī)“全真模擬”走流程。
督導(dǎo)檢查中，各督導(dǎo)組在各縣區(qū)組織召開(kāi)了座談會(huì)，對(duì)照各項(xiàng)督導(dǎo)內(nèi)容，聽(tīng)取縣區(qū)醫(yī)保局關(guān)于“手機(jī)視頻辦醫(yī)�！毙麄靼l(fā)動(dòng)、參保擴(kuò)面計(jì)劃實(shí)施、基金監(jiān)管、醫(yī)保電子憑證全流程就醫(yī)移動(dòng)支付等工作開(kāi)展情況的匯報(bào)，認(rèn)真查看佐證材料，并對(duì)下步工作開(kāi)展提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保工作簡(jiǎn)報(bào) 7
一、總體要求
堅(jiān)持新發(fā)展理念，以更快更好更方便服務(wù)企業(yè)和群眾辦事創(chuàng)業(yè)為導(dǎo)向，圍繞放管服改革工作，統(tǒng)籌推進(jìn)“數(shù)字政府”建設(shè)，推動(dòng)服務(wù)理念、制度、作風(fēng)全方位和深層次變革，著力打造“寬進(jìn)、快辦、嚴(yán)管、便民、公開(kāi)”的服務(wù)模式，努力打造高效的醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦事環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的營(yíng)商環(huán)境。堅(jiān)持以人為本、服務(wù)大眾。堅(jiān)持改革創(chuàng)新、上下聯(lián)動(dòng)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、紓堵解痛。堅(jiān)持對(duì)標(biāo)先進(jìn)、長(zhǎng)抓不懈，促進(jìn)醫(yī)保從業(yè)人員素質(zhì)全面提升，政務(wù)服務(wù)工作達(dá)到一流水平，營(yíng)商環(huán)境再上一個(gè)新臺(tái)階。
二、任務(wù)目標(biāo)
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)便民惠民措施和放管服改革要求
1、簡(jiǎn)政便民，簡(jiǎn)化流程
（1）取消各類非必要蓋章及證明材料。凡通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)能夠獲取的'信息，無(wú)需參保人員重復(fù)填報(bào)、提供。參保人員辦理門診慢性病鑒定、市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地急診報(bào)銷、異地居住備案手續(xù)時(shí)，取消所在單位（學(xué)校、居委會(huì)）蓋章或非必要證明材料。
�。�2）簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案程序。參保人員辦理異地居住備案手續(xù)時(shí)，直接備案到居住地市（地級(jí)），不再選擇具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，備案有效期內(nèi)可在備案就醫(yī)地任意一家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算。
（3）規(guī)范異地非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷材料。參保人員在市外就醫(yī)非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，出院后憑有效住院票據(jù)、病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單及《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》（限轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院）到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。
2、提速增效，縮短時(shí)限
�。�1）縮短定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)限。各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按時(shí)報(bào)送的結(jié)算材料后，及時(shí)做好結(jié)算。結(jié)算時(shí)限由20個(gè)工作日縮短為15個(gè)工作日。
（2）縮短醫(yī)保個(gè)人墊付費(fèi)用報(bào)銷時(shí)限。參保人員報(bào)銷暫緩結(jié)算、異地非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用的，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，要及時(shí)將報(bào)銷費(fèi)用打入?yún)⒈Ｈ藛T賬戶。個(gè)人報(bào)銷時(shí)限由30個(gè)工作日縮短為22個(gè)工作日（涉及可疑票據(jù)需實(shí)地稽查或外地協(xié)查的除外）。
�。ǘ┰鷮�(shí)做好醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧工作
1、貧困人員全部納入醫(yī)保覆蓋范圍。落實(shí)繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼政策，積極組織貧困人口參保；開(kāi)展“五提高、一降低、一增加、五減免”，25種大病專項(xiàng)救治、意外傷害、特殊藥品扶貧醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
2、完善醫(yī)療救助體系。進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村低保制度與扶貧開(kāi)發(fā)政策銜接，與22家救助定點(diǎn)醫(yī)院完善服務(wù)協(xié)議，將符合條件的貧困人口納入醫(yī)療救助范圍。
3、落實(shí)大病兜底政策。結(jié)合“大病集中救治一批”，對(duì)經(jīng)過(guò)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)財(cái)政出資設(shè)立的“大病兜底資金”再次給予補(bǔ)助，將貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到90%、慢病門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到80%，確保絕大部分貧困人口個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在可承受范圍內(nèi)。
�。ㄈ┣袑�(shí)提高協(xié)議管理服務(wù)水平
1、合理確定總控指標(biāo)。為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，規(guī)范協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，保障參保人員基本醫(yī)療需求，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、增幅調(diào)控”的原則，根據(jù)當(dāng)年基金收支預(yù)算及上三個(gè)年度基金決算情況，在預(yù)留當(dāng)年異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金后，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和服務(wù)范圍等因素，細(xì)化制定總控指標(biāo)。
2、強(qiáng)化監(jiān)督管理，嚴(yán)格履行醫(yī)保協(xié)議。通過(guò)開(kāi)展定期與不定期檢查、明查和暗訪、舉報(bào)查處等監(jiān)管工作，加大對(duì)履行醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議情況的監(jiān)督檢查力度，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年開(kāi)展專項(xiàng)重點(diǎn)檢查不少于3次，對(duì)每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少開(kāi)展2次實(shí)地日常檢查。
�。ㄋ模┻M(jìn)一步擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)覆蓋面
將符合條件的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地結(jié)算管理范圍,繼續(xù)擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。積極落實(shí)“三個(gè)一批（簡(jiǎn)化備案納入一批、補(bǔ)充證明再納入一批、便捷服務(wù)幫助一批）”要求,切實(shí)解決我市參保人員異地就醫(yī)和外地參保人員來(lái)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算全覆蓋問(wèn)題。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立以局長(zhǎng)、黨組同志為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境確保放管服改革提質(zhì)增效專項(xiàng)行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。同志為專職聯(lián)絡(luò)員。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
（二）落實(shí)工作責(zé)任
認(rèn)真貫徹執(zhí)行專項(xiàng)行動(dòng)工作方案，認(rèn)真梳理排查問(wèn)題隱患，設(shè)立工作臺(tái)賬，將工作任務(wù)清單化、項(xiàng)目化，細(xì)化時(shí)間表，督促任務(wù)分解落實(shí)，確保不出問(wèn)題。
醫(yī)院醫(yī)保工作簡(jiǎn)報(bào) 8
一、工作運(yùn)行情況。
1、異地就醫(yī)備案辦理。截止6月，全縣異地就醫(yī)備案登記電話備案辦理7411人次，窗口備案辦理7629人次，疫情期間電話預(yù)約辦理395人次。其中：自主異地辦理：職工1077人次，居民12644人次；長(zhǎng)期居住異地和退休異地安置辦理：職工377人次，居民261人次；出差、探親等臨時(shí)異地辦理：職工20人次，居民37人次；轉(zhuǎn)外治療辦理：職工210人次，居民414人次。
2、報(bào)賬接件辦理。截止6月，全縣縣外住院資料接件7687件（含外傷資料278件），其中：醫(yī)院交件6145件，窗口散件1542件；特殊門診接件4488件，其中：醫(yī)院交件640件，窗口散件3848件；一般門診接件136件，其中：醫(yī)院交件25件，窗口散件111件；縣外醫(yī)院、藥店及診所接件342件。
3、報(bào)賬、檔案查詢情況。截止6月，通過(guò)電話咨詢、窗口查詢等方式共辦理咨詢、查詢業(yè)務(wù)2524人次；檔案查224人次；分割單打印2696人次。
4、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶退保業(yè)務(wù)。1-6月份我縣職工醫(yī)保個(gè)人賬戶退保358人次。
5、生育保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)。截止6月，收到生育保險(xiǎn)報(bào)銷資料47件。
二、主要工作開(kāi)展情況。
1、大力開(kāi)展異地就醫(yī)政策宣傳。我縣從6月1日起自主異地?zé)o需備案了，我們將如何異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、縣外資料拿回手工報(bào)賬的流程以及報(bào)賬所需資料等相關(guān)的惠民、便民政策通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)等方式及時(shí)向參保群眾進(jìn)行宣傳講解，做到參保人員人人可知、人人皆知。
2、穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。一是參保人員持有正常的社會(huì)保障卡；二是所住異地醫(yī)院開(kāi)通了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算功能；三是單位和個(gè)人參保繳費(fèi)情況正常，在四川省內(nèi)均可實(shí)行直接結(jié)算，省外也可通過(guò)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)后進(jìn)行及時(shí)結(jié)算。
3、持續(xù)簡(jiǎn)化備案手續(xù)，優(yōu)化報(bào)賬流程。
一是備案。我縣自主異地就醫(yī)已實(shí)現(xiàn)無(wú)須登記備案，我們進(jìn)一步規(guī)范了異地安置、臨時(shí)異地及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等備案手續(xù)，優(yōu)化了備案及轉(zhuǎn)診的服務(wù)，定崗定位、優(yōu)化人員架構(gòu)，做到7226802、7226803兩個(gè)備案電話暢通無(wú)阻，最大化的實(shí)現(xiàn)了參保人群異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)及時(shí)結(jié)算。
二是報(bào)賬。我們因地制宜，適時(shí)調(diào)整報(bào)賬相關(guān)程序，及時(shí)完善報(bào)賬相關(guān)政策，在每個(gè)窗口做好了相關(guān)的報(bào)賬接件服務(wù)指南，目前，我們也正在與系統(tǒng)工程師溝通，優(yōu)化軟件程序，使流程更簡(jiǎn)化，報(bào)賬更快捷。
4、探索醫(yī)保服務(wù)下沉基層，做好權(quán)限下放的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
去年，我局積極推進(jìn)部分了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向下延伸。目前，全縣城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)備案和縣外住院、外傷、特殊門診的資料收取工作實(shí)現(xiàn)了在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理，極大方便了群眾。上半年，我縣異地就醫(yī)備案工作繼續(xù)通過(guò)簡(jiǎn)化報(bào)賬流程、改變劃款方式、下放審批權(quán)限等方式，大力開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)、對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)及時(shí)指導(dǎo)，切實(shí)方便群眾報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
三、主要存在的問(wèn)題。
1、服務(wù)能力有待提高。由于系統(tǒng)升級(jí)改造，系統(tǒng)的不穩(wěn)定和操作的`不熟練導(dǎo)致服務(wù)能力低下，有待加強(qiáng)學(xué)習(xí)來(lái)進(jìn)一步提升和完善。
2、政策流程宣傳不夠。跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算政策還需要進(jìn)一步宣傳，尤其是異地就醫(yī)備案流程的宣傳。比如，異地就醫(yī)直接結(jié)算，四川省內(nèi)就醫(yī)可持有效的社會(huì)保障卡直接結(jié)算，但省外就醫(yī)還需系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)才能結(jié)算。從6月1日起自主異地可以無(wú)需備案，但長(zhǎng)期異地、臨時(shí)異地及轉(zhuǎn)院治療還需持相關(guān)資料登記備案后才可異地結(jié)算�！跋葌浒福x定跨省異地就醫(yī)醫(yī)院，持卡就醫(yī)”是跨省就醫(yī)的必備流程。參保人員跨省就醫(yī)之前，需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，將信息傳到國(guó)家結(jié)算系統(tǒng)以及相關(guān)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出院時(shí)才能直接結(jié)算，否則將無(wú)法直接結(jié)算。
3、社會(huì)保障卡辦理工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。社會(huì)保障卡是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的唯一憑證，各大銀行在社�？ㄞk理過(guò)程中存在辦卡周期長(zhǎng)、未成年人辦卡手續(xù)復(fù)雜的情況。我們建議協(xié)調(diào)相關(guān)部門督促各商業(yè)銀行提高社會(huì)保障卡辦卡效率，即時(shí)為參保人員辦理、發(fā)放并激活社會(huì)保障卡；同時(shí)加大社�？ㄓ嘘P(guān)功能的宣傳力度，讓廣大參保群眾充分了解社會(huì)保障卡的功能和作用，提高使用率。
4、參保人員思想認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步提高。部分參保人員存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為將異地就醫(yī)的單據(jù)拿回參保地醫(yī)保局報(bào)銷的比例要高一些，導(dǎo)致不愿在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；建議加大異地就醫(yī)政策宣傳力度，讓廣大參保人員了解異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷是執(zhí)行參保地報(bào)銷政策，在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保地醫(yī)保局是享受同樣的待遇，消除參保人員思想顧慮。
四、下半年工作打算。
1、力爭(zhēng)服務(wù)能力進(jìn)一步提升。
一是進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理。
二是盡快熟練掌握新系統(tǒng)的操作，每周三召開(kāi)例會(huì)同時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)交流學(xué)習(xí)，綜合窗口人員，相互吸取經(jīng)驗(yàn)和方法，更好的為老百姓服務(wù)。
三是建立健全各崗位責(zé)任制度，做好綜合窗口的各項(xiàng)業(yè)務(wù)受理，力爭(zhēng)無(wú)一例舉報(bào)投訴現(xiàn)象。
四是及時(shí)做好與大廳及前臺(tái)窗口、各股室的銜接工作，對(duì)股室不能解決的相關(guān)問(wèn)題做到上傳下達(dá)和解釋工作，做到讓每一位群眾滿意。
2、力爭(zhēng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得更好實(shí)效。我們將繼續(xù)簡(jiǎn)化備案手續(xù)，優(yōu)化備案流程，進(jìn)一步規(guī)范備案及轉(zhuǎn)診手續(xù)，優(yōu)化備案及轉(zhuǎn)診服務(wù)，盡可能的為參保群眾提供了“零跑腿”“不見(jiàn)面”的備案渠道，最大化實(shí)現(xiàn)全縣流動(dòng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員和外出農(nóng)民工等參保人員的異地就醫(yī)直接結(jié)算。
3、力爭(zhēng)醫(yī)保政策宣傳全覆蓋。進(jìn)一步加大宣傳力度，利用渠縣醫(yī)保平臺(tái)、微信公眾號(hào)、網(wǎng)站、宣傳冊(cè)等多渠道宣傳醫(yī)保政策，力爭(zhēng)讓醫(yī)保政策家喻戶曉。
4、力爭(zhēng)醫(yī)保各項(xiàng)工作高效運(yùn)行。圍繞中心，做好局黨組及領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
�。�1）繼續(xù)開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育。
一是講政治。要求股室成員要做到堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，樹(shù)牢“四個(gè)意識(shí)”，增強(qiáng)“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”。二是敢擔(dān)當(dāng)。要求股室成員要始終做到在其位謀其政，司其職、盡其責(zé)，對(duì)得起組織的信任、群眾的希望，扎實(shí)做好本職工作。三是重廉政。完善黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，打造一個(gè)“對(duì)黨忠誠(chéng)、作風(fēng)優(yōu)良、工作務(wù)實(shí)、自身清廉”的優(yōu)良股室。
�。�2）繼續(xù)做好脫貧攻堅(jiān)各項(xiàng)工作。深入學(xué)習(xí)黨中央、省、市、縣脫貧攻堅(jiān)相關(guān)要求部署，要把脫貧攻堅(jiān)作為一項(xiàng)重要的政治任務(wù)來(lái)抓，組織股室職工深入到貧困戶家走訪慰問(wèn)，準(zhǔn)確把握實(shí)情，及時(shí)宣傳扶貧政策，幫助解決貧困戶實(shí)際困難，切實(shí)讓貧困群眾受益。
�。�3）繼續(xù)做好其他中心工作。全面完成醫(yī)保局交辦的機(jī)關(guān)黨建、組織建設(shè)、綜合治理、信訪維穩(wěn)、政務(wù)公開(kāi)、政務(wù)服務(wù)等其他工作任務(wù)。
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