市人民醫(yī)院醫(yī)院管理評(píng)審的年終工作匯報(bào)范文

　　Xx市Xx醫(yī)院始建于1957年，占地5500m2，醫(yī)療用房5000m2，是一所集預(yù)防、檢測、治療、康復(fù)于一體的綜合性一級(jí)醫(yī)院。2002年6月28日改制托管，投資2千萬元改造、裝修及前沿科技設(shè)備的配備。如，門診大樓及住院部安裝空調(diào)、電梯，開設(shè)VIP(溫馨病房)、標(biāo)準(zhǔn)間病房，配置液晶電視;引進(jìn)宮腹腔鏡、內(nèi)窺鏡(電子陰道鏡、膀胱鏡)、日本導(dǎo)津X光機(jī)、芬蘭全自動(dòng)生化血液分析儀、韓國麥迪遜彩超、BBT凝固刀、超短波、大型C臂X光機(jī)、意大利臭氧治療機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、美國歐米達(dá)全功能麻醉機(jī)等全新高科技配套設(shè)備;配備先進(jìn)的急救傳呼系統(tǒng)及搶救設(shè)施等，切為不同層次的患者營造了的就醫(yī)環(huán)境。

　　近年來，在Xx、市的下，、區(qū)衛(wèi)生下，我院國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》、《湖北省醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》文件精神，牢固和科學(xué)發(fā)展觀，以病人為中心，醫(yī)院管理，服務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全，增長的醫(yī)療服務(wù)需求。并以“醫(yī)院管理評(píng)審”為工作重心，投入到“醫(yī)院管理評(píng)審”創(chuàng)建活動(dòng)中，實(shí)施了一系列創(chuàng)建工作，現(xiàn)匯報(bào)

　　一、醫(yī)院管理，管理體系。

　　Xx市Xx醫(yī)院自改制“誠信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經(jīng)營理念，醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，健全規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，衛(wèi)生行政核準(zhǔn)的診療科目,依法執(zhí)業(yè);設(shè)置公司董事會(huì)下的院務(wù)管理委員會(huì)，分設(shè)辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備后勤科、客服部、市場部等等，在董事會(huì)下的院長制，組織實(shí)施行政及主管下達(dá)的指示、文件和精神，制定年度工作計(jì)劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施;了院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，健全規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，并制度上墻，裝訂成冊(cè)。

　　醫(yī)院現(xiàn)有職工名，專業(yè)技術(shù)人員人，主任及副主任醫(yī)師35人，中級(jí)職稱68人，初級(jí)職稱58人，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的78%，行管、后勤、財(cái)會(huì)等共45人，占22%，上報(bào)床位106張，開放床位83張，醫(yī)護(hù)人員比例及床位開放符合規(guī)定的總體框架。并誠聘武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省醫(yī)院、婦幼保健院等資深專家為學(xué)科帶頭人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度、教育制度及專業(yè)技術(shù)檔案，使醫(yī)院各科有學(xué)科帶頭人把關(guān)，由中青年醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局，為醫(yī)院的發(fā)展奠定了堅(jiān)石的基礎(chǔ)。基礎(chǔ)上醫(yī)院管理體系，健全醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計(jì)劃生育、急救等管理組織及其工作制度;制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，并組織操作演練;“海納”醫(yī)療收費(fèi)網(wǎng)、農(nóng)合網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等等，能夠較系統(tǒng)地、、地收集、整理、分析和反饋醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績效的信息;健全醫(yī)療設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修與更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設(shè)施分布體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，力爭接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費(fèi)“一條龍一站式”的服務(wù)，病人快捷的診療需求。組織全體醫(yī)務(wù)人員《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入關(guān)，新入職的醫(yī)務(wù)人員有些無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，人力資源部和醫(yī)務(wù)科會(huì)議，對(duì)新入職人員崗前培訓(xùn)，其工作職責(zé)和范圍，不允許獨(dú)立執(zhí)業(yè)，并規(guī)定執(zhí)業(yè)證的年限為二年，否則將調(diào)離崗位或解聘。

　　二、很抓質(zhì)量建設(shè)，醫(yī)療安全。

　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生存發(fā)展的。近年來醫(yī)院一直把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重中之重，除醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)、引進(jìn)前沿高科技檢測設(shè)備外，很抓制度管理，健全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13個(gè)核心制度。對(duì)科室和崗位的督導(dǎo)和監(jiān)控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的管理;手術(shù)室、急診科、院感、輸血、藥事及醫(yī)技科室的質(zhì)量控制;并制訂了防范醫(yī)療安全32條，“三基”訓(xùn)練和考試，“基礎(chǔ)理論、知識(shí)、技能”人人達(dá)標(biāo);首診醫(yī)生制，住院醫(yī)師24小時(shí)制，三級(jí)醫(yī)師查房制、百分比質(zhì)量考核制、科內(nèi)科外會(huì)診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前制，地保障了醫(yī)療安全，了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯(cuò)的。了防范和控制因醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

　　在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)技的，醫(yī)院很抓護(hù)理管理，院長下的護(hù)理部主任(總護(hù)士長)制，倡導(dǎo)以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理，健全護(hù)理管理制度及各級(jí)人員職責(zé);制定并護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案，及重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理等等。

　　醫(yī)院還了醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施等的全的安全管理，危險(xiǎn)物品及放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理和安全教育，全員醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí);對(duì)供電、供氣、供水系統(tǒng)安檢;醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析;制定重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故防范預(yù)案;制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施等，爭創(chuàng)平安醫(yī)院。

　　三、注重內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　在醫(yī)療質(zhì)量與安全的，醫(yī)院把“患者合法權(quán)益”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”一項(xiàng)長期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化(人性化、個(gè)性化、親情化)服務(wù)理念。首家無掛號(hào)醫(yī)院、“全程導(dǎo)醫(yī)”服務(wù)、“便捷診療”服務(wù)，開通24小時(shí)熱線咨詢服務(wù)，免專家掛號(hào)費(fèi)等等。醫(yī)院還多種渠道推行溫馨服務(wù)舉措，如：開設(shè)溫馨病房;對(duì)來院生產(chǎn)的孕婦，免費(fèi)贈(zèng)送一枝鮮花，一碗雞蛋，一張照片，屬相;對(duì)市孕婦免費(fèi)接送;對(duì)中午仍在門診輸液病人免費(fèi)午餐;對(duì)出院病人回訪，回訪率達(dá)95%;對(duì)科室環(huán)境美化，開辟“健康小貼示”櫥窗，等等，為來院病人營造了便捷、溫馨、舒適、的新型醫(yī)療平臺(tái)。

　　在醫(yī)療服務(wù)過程中注重保護(hù)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、知曉權(quán)，并醫(yī)患溝通制度。公開醫(yī)院投訴電話，設(shè)立意見箱，客服部每天門診病房爭求意見，、和反饋患者的投訴;制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》并和醫(yī)護(hù)人員簽訂了《廉潔行醫(yī)責(zé)任承諾書》，了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度，經(jīng)常性對(duì)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)，文明服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范的教育，并在全院范圍內(nèi)演講比賽，“假如病人”的，信得過的好醫(yī)生和星級(jí)護(hù)士評(píng)比活動(dòng)，了索要、吃請(qǐng)、收受患者紅包、物品、有價(jià)證券等以醫(yī)謀私的行業(yè)不正之風(fēng)，了醫(yī)院在社會(huì)上的信譽(yù)度。醫(yī)院還把解決最的“看病難、看病貴”問題工作的口，因病施治、檢查、用藥、用材。讓患者明明白白消費(fèi)，醫(yī)院信息公開，在醫(yī)院門診大廳向社會(huì)公開藥品價(jià)格、收費(fèi)項(xiàng)準(zhǔn)，價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用一日清單制，收費(fèi)透明度，讓患者安安心心看病，明明白白消費(fèi)。

　　四、社會(huì)責(zé)任，兩個(gè)效益。

　　在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)院社會(huì)，回報(bào)社會(huì)的原則，把社會(huì)效益首位，參加社會(huì)公益醫(yī)療服務(wù)。每年在“三八”婦女節(jié)為婦女免費(fèi)體檢，“五一”勞動(dòng)節(jié)為勞動(dòng)模范免費(fèi)體檢，不社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診，送醫(yī)送藥，為特困戶醫(yī)療援助金和生活用品，為肢體殘疾人捐贈(zèng)輪椅，扶助貧困學(xué)子上學(xué)，向遭受水災(zāi)、雪災(zāi)、旱災(zāi)、震災(zāi)地區(qū)捐款、捐藥等等。承擔(dān)衛(wèi)生防疫工作。在襄城區(qū)率先成立了VCT自愿咨詢與檢測門診，為襄城人群規(guī)范的艾滋病咨詢、檢測、關(guān)懷等服務(wù)平臺(tái);健康教育、科普宣傳，普及防病知識(shí)，每年12月1日艾滋病防治日組織專家義診，宣傳艾滋病防治知識(shí)，市民健康意識(shí)，了的社會(huì)效益，了社會(huì)的好評(píng)。

　　2007年，全院醫(yī)療收入萬元，藥品收入占總收入的%;藥品支出占總收入的%。

　　醫(yī)院年門診人次、人均每人次消費(fèi)元，醫(yī)療消費(fèi)83元，占人均消費(fèi)的%;藥品消費(fèi)49元,占人均消費(fèi)的%。住院收入萬元，出院人數(shù)1358人，出院病人占用總床日11305天，人均住院日8天，人均消費(fèi)1330元，住院消費(fèi)974元，占人均消費(fèi)的73.2%，藥品消費(fèi)元，占人均消費(fèi)的%。住院開放總床日天，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)27次/每年，床位使用率為70.3%。

　　醫(yī)院工作的持續(xù)改進(jìn)，我院醫(yī)療質(zhì)量了質(zhì)的，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水準(zhǔn)社會(huì)的認(rèn)可。堅(jiān)信，有組織的，有全院職工的不懈，醫(yī)院管理創(chuàng)建活動(dòng)將。

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