- 大型醫(yī)院巡查工作匯報(bào) 推薦度：
- 相關(guān)推薦
醫(yī)院巡查工作匯報(bào)（精選10篇）
在日常學(xué)習(xí)和工作中，越來(lái)越多的事情需要進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)的主要內(nèi)容有工作摘要、內(nèi)容、花費(fèi)時(shí)間、對(duì)應(yīng)任務(wù)、完成情況、總結(jié)等，怎樣寫(xiě)匯報(bào)才能避免踩雷呢？下面是小編整理的醫(yī)院巡查工作匯報(bào)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院巡查工作匯報(bào) 1
一、巡查目的
貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步執(zhí)行中央關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的八項(xiàng)規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中深入推進(jìn)黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，充分發(fā)揮巡視監(jiān)督工作職能，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，維護(hù)好廣大人民群眾健康權(quán)益。
二、巡查重點(diǎn)
�。ㄒ唬┓锤ㄔO(shè)。
1.建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系，加強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)各級(jí)黨組織和領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》，建立完善反對(duì)“四風(fēng)”的長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)整改措施，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理。
2.落實(shí)中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系年工作規(guī)劃》，健全黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，全面開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。
3.推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)和科學(xué)民主決策，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。
4.嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂。
5.定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。
6.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，建立激勵(lì)與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制。
（二）落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。
1.建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效
評(píng)價(jià)機(jī)制和內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。以綜合績(jī)效考核為依據(jù)，明確規(guī)定個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤，切斷病人醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)務(wù)人員收入的利益聯(lián)系。
2.全面落實(shí)價(jià)格公示制度，提高收費(fèi)透明度；完善醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度；確保醫(yī)藥價(jià)格計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確。
3.按照國(guó)家關(guān)于接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理有關(guān)規(guī)定，制訂本單位實(shí)施辦法，所有捐贈(zèng)資助行為公開(kāi)透明，接受全院監(jiān)督。
4.按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容真實(shí)可靠。
5.加強(qiáng)本單位信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)功能的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限、審批程序和登記管理。
6.針對(duì)利用執(zhí)業(yè)便利謀取不正當(dāng)利益及接受回扣等行為有明確的懲治制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
7.建立完善“紅包”管理的有關(guān)告知與協(xié)議制度，暢通舉報(bào)渠道，明確查處程序及規(guī)定。
�。ㄈ┽t(yī)院管理。
1.堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。
2.健全醫(yī)院管理制度，將進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的各項(xiàng)要求落到實(shí)處，優(yōu)化服務(wù)流程，有完善的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)上報(bào)。
3.參加國(guó)家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，落實(shí)對(duì)口支援工作政策和對(duì)口支援工作責(zé)任書(shū)或協(xié)議的相關(guān)要求。開(kāi)展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的.公益性社會(huì)活動(dòng)。
4.根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。
5.根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、監(jiān)測(cè)、報(bào)告等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。
6.貫徹落實(shí)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》的精神，開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作情況。承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，組織開(kāi)展各級(jí)各類(lèi)科研項(xiàng)目，取得研究成果。
7.醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求。制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，建立全員聘用制度和崗位管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
8.落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。
9.積極與衛(wèi)生信息平臺(tái)及省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)聯(lián)通，積極配合開(kāi)展新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)和異地就醫(yī)費(fèi)用核查，主動(dòng)定期報(bào)送新農(nóng)合就醫(yī)信息。
10.開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，加強(qiáng)急診綠色通道管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日，維護(hù)患者的合法權(quán)益，建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)院投訴管理。
11.落實(shí)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。
12.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)核定的診療科目和診療技術(shù)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。
13.建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實(shí)《器官移植條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》，合理檢查，合理治療，合理用藥。
14.加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，落實(shí)醫(yī)院治安責(zé)任和安全保衛(wèi)工作，推進(jìn)醫(yī)院與第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的密切合作，有與相關(guān)部門(mén)共同協(xié)調(diào)建立的醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺(tái)，有完整的醫(yī)療糾紛突發(fā)事件處置預(yù)案，有專(zhuān)門(mén)的部門(mén)處理醫(yī)療糾紛及投訴，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三防”系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，探索醫(yī)療意外險(xiǎn)，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。
15.加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。
16.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。
17.加強(qiáng)合理用藥及臨床合理用血監(jiān)測(cè)，完善處方點(diǎn)評(píng)制度，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度。
（四）經(jīng)濟(jì)管理。
1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。
2.三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師。
3.堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，實(shí)行全面預(yù)算管理，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)之外設(shè)立賬外賬、小金庫(kù)。
4.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施。
5.建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施。
6.建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。
7.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，規(guī)范收費(fèi)管理工作。
8.嚴(yán)格資產(chǎn)管理，確保國(guó)有資產(chǎn)安全、完整。
9.建立大型設(shè)備購(gòu)置、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證、效益評(píng)估制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格遵守《政府采購(gòu)法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。
10.對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效進(jìn)行初步
三、巡查范圍與安排
�。ㄒ唬┭膊榉秶�。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織實(shí)施委屬（管）醫(yī)院（名單見(jiàn)附件1）的巡查；各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院（含三級(jí)綜合醫(yī)院與三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院）的巡查。
�。ǘ┭膊榘才拧Ｓ杏�(jì)劃、分批次按年度開(kāi)展巡查工作。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于5天。
年底前完成本輪巡查工作。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在2月底前將上一年度巡查工作報(bào)告報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。
四、巡查方式與方法
（一）醫(yī)院自查�？偨Y(jié)醫(yī)院在反腐倡廉建設(shè)、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面的工作，重點(diǎn)查找不足，并按照要求提前準(zhǔn)備和提交相關(guān)材料（自查表見(jiàn)附件2）。
�。ǘ┈F(xiàn)場(chǎng)巡查。按照年度巡查工作計(jì)劃，運(yùn)用聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、列席會(huì)議、召開(kāi)座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)查看、問(wèn)卷調(diào)查、民主測(cè)評(píng)、公開(kāi)征求意見(jiàn)、財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)資料分析等方法，并結(jié)合醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)巡查。
�。ㄈ┓答伵c整改。醫(yī)院對(duì)前期巡查中反饋的問(wèn)題進(jìn)行整改后并提交整改報(bào)告，我委擇期對(duì)整改情況進(jìn)行抽查。
五、組織實(shí)施
�。ㄒ唬┕ぷ鞑渴�。
1.我委印發(fā)文件、召開(kāi)啟動(dòng)會(huì)議對(duì)大型醫(yī)院巡查工作進(jìn)行部署。
2.省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)本
方案制訂本轄區(qū)實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，部署轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查活動(dòng)。
3.接受巡查醫(yī)院根據(jù)大型醫(yī)院巡查
方案和要求，結(jié)合工作實(shí)際，制訂本單位自查方案和實(shí)施細(xì)則。
�。ǘ┙M織實(shí)施。
1.宣傳動(dòng)員。我委負(fù)責(zé)委屬（管）醫(yī)院巡查的宣傳動(dòng)員工作；各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)做好轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查宣傳動(dòng)員工作；接受巡查醫(yī)院做好院內(nèi)宣傳動(dòng)員工作。
2.自查自糾。接受巡查醫(yī)院對(duì)照本
方案，重點(diǎn)在反腐倡廉建設(shè)、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面認(rèn)真開(kāi)展自查工作。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要立即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。接受巡查的委屬（管）醫(yī)院根據(jù)巡查安排，提前將《大型醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表》及相關(guān)材料通過(guò)郵寄及電子郵件的方式報(bào)送我委醫(yī)政醫(yī)管局。其他接受巡查的醫(yī)院按照所在省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要求報(bào)送。
3.現(xiàn)場(chǎng)巡查。我委根據(jù)本
方案派出巡查工作組開(kāi)展委屬（管）醫(yī)院的巡查工作。各巡查工作組應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)做好接受巡查醫(yī)院的動(dòng)員工作；對(duì)醫(yī)院工作的整體情況進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的檢查和評(píng)價(jià)；針對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和情況提出改進(jìn)建議和意見(jiàn)。現(xiàn)場(chǎng)巡查工作結(jié)束后，各巡查工作組負(fù)責(zé)撰寫(xiě)巡查報(bào)告，并由我委醫(yī)政醫(yī)管局匯總整理形成年度巡查報(bào)告。巡查報(bào)告報(bào)請(qǐng)委領(lǐng)導(dǎo)審核同意后，向接受巡查醫(yī)院反饋。接受巡查醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照反饋意見(jiàn)積極整改，反饋后30日內(nèi)向我委報(bào)送整改方案，3個(gè)月內(nèi)報(bào)送整改報(bào)告。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)本轄區(qū)實(shí)施方案組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查工作，我委適時(shí)對(duì)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)開(kāi)展的大型醫(yī)院巡查工作情況進(jìn)行督導(dǎo)。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)于2月底前將上一年度巡查工作報(bào)告報(bào)我委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。
�。ㄈ┛偨Y(jié)交流。
我委適時(shí)組織召開(kāi)全國(guó)大型醫(yī)院巡查工作會(huì)議，交流各地大型醫(yī)院巡查情況，總結(jié)巡查工作經(jīng)驗(yàn)，完善巡查制度，宣傳推廣優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，按照職責(zé)權(quán)限，積極推動(dòng)解決巡查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)重大違法違紀(jì)線(xiàn)索移送處理，對(duì)巡查工作的有關(guān)資料統(tǒng)一整理歸檔。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)總結(jié)轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查結(jié)果，并組織開(kāi)展反饋和交流，協(xié)助巡查單位積極整改。
六、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。大型醫(yī)院巡查工作是在新時(shí)期新形勢(shì)下適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變需要，是推進(jìn)大型醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)、強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度的積極探索，是加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管、維護(hù)公立醫(yī)院公益性、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，明確醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人為巡查工作第一責(zé)任人，確保巡查工作順利進(jìn)行。
（二）全面部署，認(rèn)真落實(shí)。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要按照工作要求，全面部署，認(rèn)真落實(shí)。要有方案、有重點(diǎn)、有措施，健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。
�。ㄈ┓e極探索，不斷完善。加強(qiáng)大型醫(yī)院巡查的制度化建設(shè)，建立長(zhǎng)效常態(tài)機(jī)制，進(jìn)一步確定和完善巡查工作的內(nèi)容、形式，規(guī)范巡查工作程序。加強(qiáng)巡查員隊(duì)伍培訓(xùn)和建設(shè)，探索科學(xué)巡查工作機(jī)制。勤于實(shí)踐，認(rèn)真總結(jié)，不斷完善巡查工作制度。
醫(yī)院巡查工作匯報(bào) 2
xx市中醫(yī)院建立于xx年，是xx中醫(yī)藥大學(xué)第N附屬醫(yī)院、xx中醫(yī)藥大學(xué)第N臨床醫(yī)學(xué)院。醫(yī)院于xx年全國(guó)首批通過(guò)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，并于xxxx年再次以?xún)?yōu)異的成績(jī)首批通過(guò)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健于一體的綜合性國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。
20xx年，醫(yī)院根據(jù)xx省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)xx大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作方案（20xx—20xx年度）的通知》精神，嚴(yán)格對(duì)照細(xì)則，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，堅(jiān)持實(shí)事求是，認(rèn)真開(kāi)展自查，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：
一、細(xì)節(jié)入手，真抓實(shí)干，主要工作亮點(diǎn)紛呈
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)四個(gè)“全面”，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)
1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè)，強(qiáng)化院外、院內(nèi)監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務(wù)來(lái)抓，從健全機(jī)制入手，層層明確責(zé)任，定期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任制。
20xx年4月，醫(yī)院成立了紀(jì)檢監(jiān)察室，配備了專(zhuān)職紀(jì)檢監(jiān)察人員和辦公設(shè)備。通過(guò)聘請(qǐng)?jiān)和獗O(jiān)督員、在全院各病區(qū)設(shè)立行風(fēng)建設(shè)意見(jiàn)本和意見(jiàn)箱、公布投訴監(jiān)督電話(huà)、每周固定開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等，暢通了社會(huì)監(jiān)督渠道；堅(jiān)持開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查、出院患者電話(huà)回訪(fǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入臨床科室進(jìn)行政工查房等，完善了院內(nèi)監(jiān)督機(jī)制；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化。
2.全面開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，筑牢反“四風(fēng)”、反腐敗防線(xiàn)。醫(yī)院嚴(yán)格貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》，先后制（修）訂了《xx市中醫(yī)院借款和差旅費(fèi)開(kāi)支管理制度》、《xx市中醫(yī)院公車(chē)管理制度》、《xx市中醫(yī)院公務(wù)接待管理制度》、《xx市中醫(yī)院進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，密切聯(lián)系群眾實(shí)施細(xì)則》等系列文件。在全院干部職工中開(kāi)展了住房清理和會(huì)員卡清退、整治“吃空餉”專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)；在全體黨員干部中開(kāi)展了“縱酒”和“玩風(fēng)重”整治工作，全院中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部簽訂了《整治“會(huì)所中的歪風(fēng)”黨員干部個(gè)人承諾書(shū)》；嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人事項(xiàng)報(bào)告制度。在元旦、春節(jié)、中秋等重要節(jié)點(diǎn)，強(qiáng)化對(duì)公款送禮、公款吃喝、公車(chē)私用等不正之風(fēng)的警示教育和監(jiān)督檢查。
加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，制定了《xx市中醫(yī)院深入開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》、《重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位人員定期輪換制度》、《單位一把手四不直管制度》、《廉潔購(gòu)銷(xiāo)公約制度》、《xx市中醫(yī)院醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度》、《醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、基建項(xiàng)目采購(gòu)招標(biāo)制度》等系列制度。落實(shí)《廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作實(shí)施方案》，多次邀請(qǐng)市檢察院、反貪局領(lǐng)導(dǎo)到院開(kāi)展預(yù)防職務(wù)犯罪專(zhuān)題講座；組織醫(yī)院中層干部、重點(diǎn)崗位人員到xx監(jiān)獄進(jìn)行警示教育、填寫(xiě)《廉政風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和自我防控表》。
3.全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，將其與黨風(fēng)廉政建設(shè)、預(yù)防職務(wù)犯罪和推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)，對(duì)涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大事項(xiàng)、關(guān)系到職工切身利益的重要問(wèn)題，堅(jiān)持民主集中、堅(jiān)持群眾路線(xiàn)、堅(jiān)持依法決策、堅(jiān)持責(zé)任追究的原則，做到集體領(lǐng)導(dǎo)，集體決策。建立健全“三重一大”事項(xiàng)集體討論工作機(jī)制和黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則，實(shí)行“一把手”末位發(fā)言，院長(zhǎng)辦公會(huì)、黨政聯(lián)席會(huì)、職代會(huì)的決議，通過(guò)院內(nèi)公示、院周會(huì)傳達(dá)、黨務(wù)公開(kāi)等方式主動(dòng)向本單位干部職工公開(kāi)。
4.全面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，塑行業(yè)清風(fēng)正氣。醫(yī)院貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，組織了全院專(zhuān)題學(xué)習(xí)，制訂了《柳州市中醫(yī)院落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”實(shí)施方案》，定期對(duì)開(kāi)單提成、違規(guī)收費(fèi)、參與推銷(xiāo)活動(dòng)、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品、違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)、為商業(yè)目的統(tǒng)方、收受回扣、收受患者“紅包”等“九不準(zhǔn)”行為進(jìn)行自查自糾，并向上級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)匯報(bào)自查自糾情況。
醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入綜合目標(biāo)管理，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，明確了考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與考評(píng)辦法，將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。堅(jiān)持開(kāi)展“誠(chéng)信、規(guī)范、零投訴”科室評(píng)選活動(dòng)；各級(jí)醫(yī)師與患者簽訂了《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書(shū)》；嚴(yán)格落實(shí)《大額醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支征求患者同意制度》、《住院費(fèi)用清單制度》，各項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作落到了實(shí)處，獲得了患者及家屬的肯定，僅20xx年，醫(yī)院收到患者的感謝信47封，錦旗41面，書(shū)法作品及鏡屏5副，退還患者紅包37次，金額40400元。
（二）堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，始終把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位
醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)并重，提高臨床療效，協(xié)調(diào)發(fā)展”的辦院思路，秉承“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、自強(qiáng)”醫(yī)院精神，以救死扶傷為己任，將公平可及和群眾受益作為各項(xiàng)工作的.出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，積極為百姓提供安全、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)。
自20xx年起，醫(yī)院在床位緊張的情況下，仍堅(jiān)持騰出一部分病床用于開(kāi)設(shè)“惠民病房”，對(duì)持有最低生活保障金領(lǐng)取證、農(nóng)村特困戶(hù)救助證、五保戶(hù)證等有效證件的困難患者減免住院醫(yī)療費(fèi)用，八年來(lái)共減免20余萬(wàn)元；20xx年，醫(yī)院成為x省“貧困家庭殘疾兒童救助行動(dòng)”手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，先后為190名貧困殘疾兒童實(shí)施了救治手術(shù)；20xx年醫(yī)院成為x省殘疾兒童救助“七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃”定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，相關(guān)科室嚴(yán)格落實(shí)行動(dòng)實(shí)施方案，為貧困腦癱兒童提供康復(fù)訓(xùn)練，并多次組織社會(huì)融合活動(dòng)，幫助腦癱和自閉癥患兒盡快融入社會(huì)。堅(jiān)持開(kāi)展公益活動(dòng)。僅20xx年，醫(yī)院開(kāi)展或參加了各類(lèi)義診12次，受益群眾2500余人次。組織了志愿者服務(wù)、無(wú)償獻(xiàn)血、防艾宣傳、愛(ài)心助學(xué)等公益活動(dòng)，組織各類(lèi)志愿服務(wù)活動(dòng)466人次，服務(wù)時(shí)間累計(jì)達(dá)1586小時(shí)。
堅(jiān)持深入開(kāi)展對(duì)口支援、基層中醫(yī)民族醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)和對(duì)口聯(lián)系貧困縣工作。結(jié)合各基層單位實(shí)際情況，周密籌劃組織，加大對(duì)口支援工作力度，細(xì)化工作實(shí)施方案，提升支援工作內(nèi)涵。2xx至20xx年，在我院的指導(dǎo)和幫助下，基層醫(yī)院新建一批專(zhuān)科、治療室、檢查室：xx縣中醫(yī)院骨科、兒科、治未病科；xx縣中醫(yī)院血透室、皮膚科、ICU；xx縣中醫(yī)院骨科、消化胃腸鏡檢查室。指導(dǎo)、幫助xx縣中醫(yī)院骨傷科開(kāi)展了“壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰源性椎間盤(pán)突出”新技術(shù)、xx縣中醫(yī)院骨傷科、xx縣中醫(yī)院內(nèi)科的專(zhuān)科診療水平，規(guī)范了專(zhuān)科的常見(jiàn)病診療常規(guī)，醫(yī)院內(nèi)部管理也得到很大的提升。醫(yī)院針對(duì)各受援醫(yī)院具體需求，合理安排人員參加對(duì)口支援工作，每位派駐醫(yī)務(wù)人員均駐點(diǎn)連續(xù)三個(gè)月或以上時(shí)間，不定期了解支援醫(yī)務(wù)人員的工作情況及工作業(yè)績(jī)，保證對(duì)口支援工作真正落到實(shí)處。醫(yī)院還定期組織專(zhuān)家團(tuán)到受援醫(yī)院開(kāi)展教學(xué)查房、疑難病例討論、示教手術(shù)、專(zhuān)題講座等活動(dòng)。同時(shí)，在抗震救災(zāi)、傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，醫(yī)院均出色地完成了上級(jí)行政部門(mén)布置的任務(wù)。
�。ㄈ┒啻氩⑴e，突出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)是中醫(yī)醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，我院在長(zhǎng)期的探索實(shí)踐中逐步形成了一套以中醫(yī)藥考核鼓勵(lì)政策為引導(dǎo)，以中醫(yī)藥人才梯隊(duì)建設(shè)為保障，以中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)為主體，以中醫(yī)藥文化宣傳為依托，以中醫(yī)藥科研為支撐的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)體系。
1.我院醫(yī)院“十二五”、“十三五”規(guī)劃及年度工作計(jì)劃中，明確了醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。
2.醫(yī)院制定完善了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，引導(dǎo)科室“先中后西，能中不西”。院科二級(jí)核算中加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)外治、中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑等中醫(yī)藥特色應(yīng)用的綜合考核。
3.狠抓中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，多層次、多渠道地培養(yǎng)和引進(jìn)人才。我院現(xiàn)有x省名老中醫(yī)3人、x省名中醫(yī)6人、x市名中醫(yī)9名；中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師293人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為%；中藥人員84人，占藥學(xué)人員比例為%；護(hù)理人員684人，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)比例為%，各臨床科室醫(yī)護(hù)人員配置符合要求。
醫(yī)院巡查工作匯報(bào) 3
20xx年我院糾風(fēng)工作，在醫(yī)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展大局和人民群眾關(guān)切，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、糾建并舉、注重預(yù)防的方針。突出“一把手”責(zé)任主體，堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則。牢固樹(shù)立責(zé)任意識(shí)，敢于擔(dān)當(dāng)，有所作為，扎實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)工作順利完成�，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、全面加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)
落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及其實(shí)施細(xì)則精神，持之以恒糾正“四風(fēng)”，堅(jiān)決整治形式主義、官僚主義。旗幟鮮明推進(jìn)反腐敗斗爭(zhēng)，堅(jiān)持無(wú)禁區(qū)、零容忍、全覆蓋，抓早抓小抓苗頭，警鐘長(zhǎng)鳴、防微杜漸，以黨風(fēng)廉政建設(shè)的突出成效促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)持續(xù)好轉(zhuǎn)。
堅(jiān)定政治立場(chǎng)和政治原則，把作風(fēng)建設(shè)有機(jī)融入醫(yī)院日常工作中。加強(qiáng)常規(guī)巡查和日常督查。堅(jiān)持執(zhí)行行風(fēng)巡查制度，定期深入臨床和門(mén)診窗口開(kāi)展行風(fēng)巡視，或明察或暗訪(fǎng)，遏制收受紅包回扣等現(xiàn)象，規(guī)范診療行為。今年我院拒收紅包共16800元，錦旗32面，表?yè)P(yáng)信14封，電臺(tái)表?yè)P(yáng)5次，意見(jiàn)本表?yè)P(yáng)16人次。通過(guò)聯(lián)合巡查對(duì)醫(yī)療工作和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)。每月“十大指標(biāo)”滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)均在90%以上。嚴(yán)厲查處欺詐騙保、術(shù)中加價(jià)、搭車(chē)售貨等違法違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域秩序，堅(jiān)持標(biāo)本兼治不偏廢，以醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”為抓手，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范行業(yè)執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)行業(yè)風(fēng)氣持續(xù)向好。
二、持續(xù)貫徹醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”
深入貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”，開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)、醫(yī)用耗材管理等專(zhuān)項(xiàng)檢查，推動(dòng)責(zé)任追究制度。進(jìn)一步規(guī)范接受捐贈(zèng)資助，嚴(yán)禁借機(jī)開(kāi)展定向招標(biāo)、定向采購(gòu)醫(yī)用試劑耗材。支持正規(guī)做學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，嚴(yán)禁借參加學(xué)術(shù)交流討論之名，行實(shí)地考察之實(shí)，變相旅游，變相受賄。
完善醫(yī)用高值耗材制度建設(shè)，控制高值耗材費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。建立健全高值醫(yī)用耗材合理使用點(diǎn)評(píng)和獎(jiǎng)懲制度，加大管理力度。運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控高值耗材的審核評(píng)價(jià)。加大對(duì)醫(yī)師合理使用醫(yī)用耗材的培訓(xùn)、監(jiān)管力度。每月對(duì)不合理使用醫(yī)用耗材的醫(yī)師進(jìn)行公示。今年我們已經(jīng)把醫(yī)用耗材管理從階段性活動(dòng)轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化軌道，嚴(yán)格糾正醫(yī)用耗材不合理使用。
三、進(jìn)一步深化“三合理一規(guī)范”專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)
每周三醫(yī)院質(zhì)管部組織醫(yī)療質(zhì)量查房，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高，同時(shí)進(jìn)行“三合理一規(guī)范”專(zhuān)項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，督促落實(shí)整改。按照現(xiàn)有規(guī)章制度加強(qiáng)管理，強(qiáng)化制度執(zhí)行力度，著重日常監(jiān)督檢查。持續(xù)規(guī)范我院執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)規(guī)范收費(fèi)、合理用藥、合理治療、合理檢查。
四、建立健全藥品、醫(yī)用耗材院內(nèi)管理制度
堅(jiān)持藥品和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。每月對(duì)臨床用藥“雙十”排名通報(bào)、完成藥品使用合理性分析報(bào)告，有針對(duì)性的指導(dǎo)臨床用藥，有效遏制不合理用藥行為。每季度召開(kāi)合理用藥分析會(huì)。聯(lián)合醫(yī)教部、臨床藥學(xué)科，針對(duì)每季度用藥情況進(jìn)行抽查。20xx年共抽取病例103份，發(fā)現(xiàn)不合理用藥病例46份。針對(duì)不合理用藥病例，認(rèn)真分析原因，督促整改，同時(shí)根據(jù)《臨床用藥管理實(shí)施方案》的要求，實(shí)行不合理用藥病例500元/份的經(jīng)濟(jì)處罰，并在院例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
五、認(rèn)真處理患者投訴，緩解醫(yī)患矛盾
今年處理患者投訴5起，記錄歸檔2起，均在一周內(nèi)處理完畢，患者滿(mǎn)意。認(rèn)真對(duì)待患者訴求，落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制，面對(duì)矛盾不推諉、不逃避，及時(shí)化解，避免醫(yī)患矛盾升級(jí)，影響我院社會(huì)聲譽(yù)。同時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)科室做好原因分析，發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，總結(jié)教訓(xùn)，防微杜漸，促進(jìn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步提高。
六、完善行風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制
我們認(rèn)真做好20xx-20xx年民主評(píng)議醫(yī)院行風(fēng)工作。結(jié)合“不忘初心牢記使命”主題教育，引導(dǎo)職工樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)。開(kāi)展多種形式宣傳教育：召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議動(dòng)員部署，開(kāi)展警示教育講座，觀(guān)看廉政戲劇，組織去廉政教育基地參觀(guān)等等舉措。利用典型案例宣傳教育，以案促改。圍繞社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)，繼續(xù)深入推進(jìn)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為重點(diǎn)的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。發(fā)掘和樹(shù)立身邊的先進(jìn)典型，用榜樣的力量，帶動(dòng)醫(yī)院新風(fēng)氣，調(diào)動(dòng)全院正能量。
完善行風(fēng)管理建設(shè)相關(guān)規(guī)章制度。著力從機(jī)制和制度層面探索形成一套行之有效的管理模式，積極回應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)院行風(fēng)情況的關(guān)注和群眾訴求。從思想道德機(jī)制、管理機(jī)制、制約機(jī)制入手建立行風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)為民服務(wù)意識(shí)。
七、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)行業(yè)作風(fēng)新風(fēng)尚
今年我部門(mén)主持開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)2場(chǎng)，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，不斷提高服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)行為。積極踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)。弘揚(yáng)廣大醫(yī)務(wù)工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的.精神，開(kāi)展以愛(ài)崗敬業(yè)為核心的時(shí)代精神，加強(qiáng)廉潔自律職業(yè)道德教育。積極開(kāi)展“群眾滿(mǎn)意醫(yī)生”“群眾滿(mǎn)意護(hù)士”等醫(yī)德標(biāo)兵、先進(jìn)典型的宣傳教育。通過(guò)報(bào)紙、院刊等平臺(tái)宣傳先進(jìn)個(gè)人報(bào)道30余篇，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，充分發(fā)揮先進(jìn)榜樣示范帶頭作用，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，努力為民服務(wù)，爭(zhēng)取群眾滿(mǎn)意。
20xx年工作計(jì)劃：
一、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。開(kāi)展多種形式的警示教育和職業(yè)道德教育活動(dòng)。樹(shù)立身邊醫(yī)德醫(yī)風(fēng)模范，以榜樣的力量帶動(dòng)全體職工增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的精神。
二、完善藥品和醫(yī)用耗材監(jiān)管機(jī)制。落實(shí)醫(yī)用耗材質(zhì)量評(píng)價(jià)。
醫(yī)院巡查工作匯報(bào) 4
一、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)
醫(yī)院嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)審發(fā)核定的診療科目進(jìn)行執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。全院共計(jì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師524名，包括部分退休返聘人員，均嚴(yán)格執(zhí)業(yè)，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)。對(duì)于新進(jìn)人員嚴(yán)格、及時(shí)、規(guī)范進(jìn)行執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更，杜絕未經(jīng)變更人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)操作。積極舉辦醫(yī)師執(zhí)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，包括侵權(quán)責(zé)任法的培訓(xùn)與講座，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的合法執(zhí)業(yè)意識(shí)，從思想上杜絕違法行醫(yī)。
二、建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度
建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病歷討論制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、醫(yī)師值班交接班制度等14條核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量以及患者安全。按照衛(wèi)生部以及江蘇省衛(wèi)生廳病歷書(shū)寫(xiě)最新規(guī)范，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)。與時(shí)俱進(jìn)積極開(kāi)通電子病歷，加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。通過(guò)舉辦醫(yī)務(wù)人員核心制度以及病歷書(shū)寫(xiě)競(jìng)賽等，不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量與內(nèi)涵。
三、規(guī)范技術(shù)準(zhǔn)入、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員授權(quán)管理制度
不斷完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對(duì)于每年開(kāi)展的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理，進(jìn)行定期總結(jié)與分析；對(duì)于衛(wèi)生廳公布的第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)以及部分衛(wèi)生部第三類(lèi)技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格管理與申報(bào)，不得開(kāi)展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究與應(yīng)用。江蘇省首批第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)共21項(xiàng)，三類(lèi)技術(shù)6項(xiàng)，我院共申報(bào)二類(lèi)技術(shù)13項(xiàng)，通過(guò)10項(xiàng)。三類(lèi)技術(shù)3項(xiàng)，通過(guò)2項(xiàng)，另有一項(xiàng)技術(shù)整改后再審核。通過(guò)的.12項(xiàng)二類(lèi)技術(shù)如下：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)、冠心病介入診療技術(shù)、起搏器介入診療技術(shù)、腦脊液置換技術(shù)、血液凈化技術(shù)（含血液透析、血漿置換、腹膜透析等技術(shù)） 、骨關(guān)節(jié)置換技術(shù)、泌尿外科腹腔鏡治療技術(shù)、輸尿管鏡技術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)、口腔種植診療技術(shù) ；通過(guò)的2項(xiàng)三類(lèi)技術(shù)如下：放射性粒子植入治療技術(shù)、腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù)，其中1項(xiàng)技術(shù)整改后復(fù)審，即：腫瘤消融治療。另外一項(xiàng)二類(lèi)技術(shù)臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)已經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)審核，對(duì)于檢驗(yàn)科PCR技術(shù)給予通過(guò)。第二批第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)共計(jì)16項(xiàng)。我院申報(bào)8項(xiàng)：下頜角、下頜骨各型截骨術(shù)、 經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)成形及支架植入術(shù)、口腔頜面部軟組織缺損游離瓣移植修復(fù)術(shù)、口腔頜面部骨缺損游離骨瓣移植修復(fù)術(shù)、體外循環(huán)技術(shù)、纖維支氣管鏡診療技術(shù)、全身麻醉技術(shù)、經(jīng)阻滯治療技術(shù)。目前已經(jīng)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)審核，近期將予以公示結(jié)果。積極完善手術(shù)分級(jí)管理制度、麻醉授權(quán)、病理人員分級(jí)授權(quán)、重癥監(jiān)護(hù)病房人員分級(jí)授權(quán)、介入人員授權(quán)制度，嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的手術(shù)分級(jí)目錄，按照規(guī)定對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力審核，授權(quán)相應(yīng)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量。
四、建立預(yù)警機(jī)制、確保醫(yī)療安全
建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善各個(gè)相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與實(shí)施。規(guī)范各種檢查、診斷、治療，規(guī)范植入類(lèi)醫(yī)療器械管理，加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立與參與第三方調(diào)節(jié)機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全不良事件。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)推進(jìn)創(chuàng)建工作，提高創(chuàng)建質(zhì)量，把創(chuàng)建活動(dòng)與醫(yī)院的其他工作緊密結(jié)合起來(lái)，互相促進(jìn)，互相提高。我們將在省衛(wèi)生廳、省創(chuàng)建“平安醫(yī)院”辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，以高度的政治責(zé)任感和使命感，做好醫(yī)院的安全工作，努力把醫(yī)院各方面的安全工作提高到一個(gè)新的水平，為前來(lái)我院就醫(yī)的廣大人民群眾創(chuàng)造一個(gè)安全有序的診療環(huán)境。去年順利通過(guò)省平安醫(yī)院評(píng)審。
五、加強(qiáng)質(zhì)量管理、加強(qiáng)科室溝通與協(xié)調(diào)
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，醫(yī)療質(zhì)量始終是醫(yī)療乃至醫(yī)院工作的重點(diǎn)，在等級(jí)醫(yī)院的正確方針指引下醫(yī)療工作取得了很大成績(jī)。充分發(fā)揮院、科兩級(jí)醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)的作用。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量、制度落實(shí)，工作總結(jié)；科室質(zhì)控小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理及有關(guān)規(guī)章制度的制定、執(zhí)行與落實(shí)。質(zhì)控小組每月至少針對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)控計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，有針對(duì)性的組織活動(dòng)1-2次，并提出整改措施以及防范預(yù)案。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部臨床路徑精神開(kāi)展19個(gè)專(zhuān)業(yè)39個(gè)病種的路徑。加大三基理論考試，針對(duì)45周歲以下的醫(yī)務(wù)人員，采用全員集中考試、病區(qū)抽考等方式，每年兩院臨床醫(yī)技人員進(jìn)行三基理論考試50余場(chǎng)次，對(duì)二次補(bǔ)考不及格人員予以公示并予經(jīng)濟(jì)處罰，大大提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)三基理論的重視程度。積極加強(qiáng)急診綠色通道建設(shè)，重視病歷質(zhì)量，每月進(jìn)行病案小組活動(dòng)。重視急診危重病人多學(xué)科會(huì)診、溝通、搶救工作，對(duì)于急危重患者開(kāi)通綠色通道、急診與病房有溝通機(jī)制，保障患者優(yōu)先住院。
六、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，開(kāi)展新技術(shù)新療法，提高醫(yī)療服務(wù)水平的情況；
積極加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，目前全院有市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)，包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科；有市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科13個(gè)，包括口腔科、胃腸外科、肝膽外科、急診科、血液科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿科、放療科、檢驗(yàn)科、腫瘤科等，醫(yī)院每年鼓勵(lì)科室新技術(shù)引進(jìn)，每年均有相應(yīng)成熟的新技術(shù)引進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
醫(yī)院巡查工作匯報(bào) 5
一、醫(yī)院應(yīng)準(zhǔn)備印刷及材料
1.大型醫(yī)院巡查公告的張貼（查看是否張貼）
2.提供醫(yī)院1個(gè)月內(nèi)會(huì)議計(jì)劃
3.醫(yī)院提交醫(yī)院巡查自查表（按巡查人員準(zhǔn)備份數(shù)）
4.提供醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)設(shè)置情況和科室分布平面圖（按巡查人員準(zhǔn)備份數(shù)）
5.醫(yī)院管理組工作清單表（自查打分表）（按照巡查人數(shù)準(zhǔn)備份數(shù)，電子版交給醫(yī)院印）
6.20xx年大型醫(yī)院巡查急診評(píng)價(jià)綠色通道檢查表（按照醫(yī)療管理組人數(shù)準(zhǔn)備份數(shù)，電子版交給醫(yī)院�。�
二、行政聯(lián)絡(luò)員聯(lián)絡(luò)巡查員
行政聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)通知全組巡查員，郵件告知目的地、工作流程、小組成員表、醫(yī)院基本情況調(diào)查表，發(fā)送巡查有關(guān)文件匯編等。
三、行政聯(lián)絡(luò)員協(xié)調(diào)進(jìn)駐事宜
1.與被巡查醫(yī)院相關(guān)工作人員溝通，籌備巡查工作動(dòng)員會(huì)，協(xié)調(diào)各專(zhuān)業(yè)小組對(duì)接人員。
2.醫(yī)院提供1間巡查員談話(huà)用小會(huì)議室和1間巡查員討論用會(huì)議室。
3.準(zhǔn)備巡查所需的.各類(lèi)資料和電腦、打印機(jī)及辦公用品，如規(guī)范的表格、記錄簿、筆記本電腦、優(yōu)盤(pán)、錄音筆等。
4.給每個(gè)巡查小組配備1名聯(lián)絡(luò)人員全程陪同
5.安排行程，如住宿、車(chē)票、聯(lián)系方式等。
醫(yī)院巡查工作匯報(bào) 6
20xx年11月26至27日甘肅省大型醫(yī)院巡查組蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作，外婦組在省人民醫(yī)院院長(zhǎng)主任醫(yī)師陳一戎指導(dǎo)下，進(jìn)行巡查工作，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：培訓(xùn)不規(guī)范，應(yīng)加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并做好培訓(xùn)記錄。
2、診療指南不全：我院現(xiàn)有常用藥物臨床應(yīng)用指南和各科室診療指南，無(wú)腫瘤化療藥物、指南、激素及血制品指南及腸外營(yíng)養(yǎng)指南，按國(guó)家衛(wèi)生部要求，購(gòu)買(mǎi)最新版本的人民衛(wèi)生出版社出版的各項(xiàng)診療指南。
3、操作規(guī)范：無(wú)統(tǒng)一的`操作規(guī)范，醫(yī)院有總體的操作規(guī)范，各科室應(yīng)有本科室的各項(xiàng)操作規(guī)范，并按照國(guó)家衛(wèi)生部，購(gòu)買(mǎi)最新版本的人民衛(wèi)生出版社出版的操作規(guī)范。
4、臨床路徑：我院現(xiàn)有臨床路徑7個(gè)病種，且入徑率低，入徑病歷記錄不完善、不規(guī)范，按照三乙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，我院必須達(dá)到49種，才能符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)。
5、臨床危機(jī)值：危急值記錄本有待于進(jìn)一步細(xì)化，部分科室接到危機(jī)值后，雖然進(jìn)行了相關(guān)處理，但簽字不全，無(wú)處理意見(jiàn)、處理措施及結(jié)果。
6、應(yīng)急預(yù)案：醫(yī)院總體應(yīng)急預(yù)案健全，但各科室無(wú)科室內(nèi)部應(yīng)急預(yù)案，必須完善科室內(nèi)部應(yīng)急預(yù)案，以提高醫(yī)療質(zhì)量。
7、重點(diǎn)手術(shù)：我院除婦產(chǎn)科重點(diǎn)手術(shù)開(kāi)展完善外，其余科室重點(diǎn)手術(shù)開(kāi)展少；各科室對(duì)本科室重點(diǎn)手術(shù)不清楚，我院必須能開(kāi)展三級(jí)及部分四級(jí)手術(shù)，對(duì)開(kāi)展的重點(diǎn)手術(shù)應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)手術(shù)例數(shù)，統(tǒng)計(jì)手術(shù)的再手術(shù)率，痊愈率，并與前期做比較；加強(qiáng)對(duì)I類(lèi)切口抗生素使用率及感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
8、病歷書(shū)寫(xiě)：病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，部分病歷缺少檢查報(bào)告單；異常檢查結(jié)果在病程記錄中未做分析及處理；術(shù)前討論記錄不規(guī)范，有待于進(jìn)一步完善，討論記錄發(fā)言不全，無(wú)護(hù)士長(zhǎng)參與討論，討論后未做總結(jié)或總結(jié)不詳細(xì)，過(guò)于簡(jiǎn)單；術(shù)前小結(jié)記錄無(wú)規(guī)范，術(shù)前小結(jié)中無(wú)討論結(jié)果，應(yīng)將討論結(jié)果寫(xiě)入小結(jié)中，分析經(jīng)相關(guān)檢查、臨床表現(xiàn)及討論結(jié)論，選擇手術(shù)方式，并分析手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，詳細(xì)告知患者術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后診斷不符或需再次手術(shù)可能；死亡、疑難及危重病歷討論不規(guī)范，必須明確區(qū)分疑難危重病歷，多討論，詳細(xì)記錄；必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，提高病歷書(shū)寫(xiě)能力，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。
9、知情同意書(shū)：植入性材料無(wú)知情同意書(shū)，凡對(duì)患者進(jìn)行植入性材料，必須取得患者同意，告知患者植入后存在的排斥反應(yīng)，取得配合，并簽字，做好詳細(xì)記錄。
10、值班交班記錄本：記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，記錄本不適用，盡快改進(jìn)詳細(xì)的記錄本。
11、會(huì)診記錄：太簡(jiǎn)單，醫(yī)院雖形成多學(xué)科會(huì)診制度，但未實(shí)施，應(yīng)盡快完善制度，形成會(huì)診體系。
12、三基：三基培訓(xùn)不規(guī)范，應(yīng)加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力及水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，確�；颊邫�(quán)益。
13、人員梯隊(duì)：人員梯隊(duì)不合理，高職稱(chēng)人員過(guò)少，應(yīng)加強(qiáng)人才引進(jìn)及重點(diǎn)人才培養(yǎng)，強(qiáng)化醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)引進(jìn)高水平技術(shù)人才。
14、醫(yī)療安全：醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)，必須加強(qiáng)醫(yī)療安全宣教，加強(qiáng)護(hù)理，多與患者及家屬溝通，強(qiáng)化責(zé)任，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。
15、三級(jí)醫(yī)師查房：三級(jí)醫(yī)師查房不規(guī)范，應(yīng)規(guī)范三級(jí)醫(yī)師查房制度。
16、出院隨訪(fǎng)制度：出院隨訪(fǎng)率低，記錄不全，應(yīng)加強(qiáng)出院患者隨訪(fǎng)制度并做好記錄，采取電話(huà)、走訪(fǎng)等形式進(jìn)行出院隨訪(fǎng)。
17、手術(shù)室布局：布局合理，但術(shù)間只有5個(gè)，根據(jù)500張床位，必須至少開(kāi)放7個(gè)術(shù)間，才能滿(mǎn)足醫(yī)療需求，減少感染率。
18、康復(fù)科建設(shè)：我院雖有中醫(yī)理療室，只是傳統(tǒng)的康復(fù)，創(chuàng)建三乙醫(yī)院必須成立康復(fù)科，滿(mǎn)足患者的需求，提高診療水平。
醫(yī)院巡查工作匯報(bào) 7
為了配合孝感市衛(wèi)計(jì)委開(kāi)展大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，根據(jù){市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《孝感市大型公立醫(yī)院巡查工作方案（孝衛(wèi)生計(jì)生辦發(fā)[20xx]13號(hào)）}文件精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開(kāi)展了自查行動(dòng)，現(xiàn)將醫(yī)療方面自查情況總結(jié)如下：
一、各項(xiàng)工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┣袑�(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。（第三部分，醫(yī)院管理—1.1－1.3）
1、落實(shí)了公立醫(yī)院改革重點(diǎn)任務(wù)工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。開(kāi)展了多種方式的門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化了門(mén)急診環(huán)境和流程，開(kāi)設(shè)了便民門(mén)診服務(wù)，急診綠色道24小時(shí)暢通，推行了同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，落實(shí)了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負(fù)責(zé)制；推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。規(guī)定同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互相認(rèn)可，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。醫(yī)院制定并下發(fā)了《孝昌縣第一人民醫(yī)院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進(jìn)、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，對(duì)科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督檢查并現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
3、積極開(kāi)展健康教育、健康咨詢(xún)和義診活動(dòng)。要求全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人入院后首先進(jìn)行健康教育，健康指導(dǎo)。門(mén)診一樓設(shè)健康咨詢(xún)門(mén)診，對(duì)門(mén)診病人進(jìn)行健康教育，同時(shí)利用電視、公共宣傳欄、院報(bào)、義診等形式對(duì)全民進(jìn)行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛(ài)眼日等進(jìn)行義診活動(dòng)并進(jìn)行健康宣教。
�。ǘ┛刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。（第三部分，醫(yī)院管理3.1－3.4）我院特需服務(wù)床位＜總床位數(shù)的5%；未設(shè)特需門(mén)診；
�。ㄈ╅_(kāi)展臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。（第三部分，醫(yī)院管理4.1-4.5）
健全了臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓(xùn)工作，認(rèn)真開(kāi)展了縣級(jí)醫(yī)院70個(gè)臨床路徑病種，入徑率達(dá)標(biāo)；推行了日間手術(shù)。每月定期對(duì)臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。
�。ㄋ模┏錾瓿闪藗魅静〉燃膊〉�'救治工作。（第三部分，醫(yī)院管理5.1－5.6）
建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強(qiáng)了人員培訓(xùn)，實(shí)行了傳染病預(yù)檢、分診制度，落實(shí)了食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴(yán)格執(zhí)行了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)范。
�。ㄎ澹┽t(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)復(fù)核區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范化的定位要求。（第三部分，醫(yī)院管理8.5-8.6）
1、承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療，實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類(lèi)處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費(fèi)，保證第一時(shí)間救治急危重患者。成立了重癥醫(yī)學(xué)科，承擔(dān)我縣區(qū)域內(nèi)急危重病人治療，運(yùn)行良好。
2、制定了《孝昌縣第一人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，參加上級(jí)指派的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作等公共衛(wèi)生服務(wù)。
�。┲贫ê蛯�(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)。（第三部分，醫(yī)院管理10.1-10.3）
建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)實(shí)施方法，每年定期進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)并考試，保證全員達(dá)標(biāo)，每年計(jì)劃派臨床醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科人才進(jìn)行培養(yǎng)。
�。ㄆ撸╅_(kāi)展門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)（第三部分，醫(yī)院管理19.1-19.3）積極開(kāi)展了規(guī)范的門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)，嚴(yán)禁違反規(guī)定向患者收取或變相收取預(yù)約診療的任何費(fèi)用；不足處：目前未暫未行網(wǎng)上預(yù)約
�。ò耍┘訌�(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。（第三部分，醫(yī)院管理20.1-20.5）
1、合理調(diào)配資源。抽調(diào)臨床科室骨干醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)，增強(qiáng)急診急救能力；急救設(shè)備和藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理，醫(yī)護(hù)人員操作正規(guī)。
2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉、拒診急診患者；完善科室與科室之間環(huán)節(jié)流程，保證各環(huán)節(jié)服務(wù)接口銜接緊密，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。
3、建立無(wú)主病人救治流程，對(duì)不明身份的無(wú)主病人，及時(shí)救治同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或院總值班，按照救治流程對(duì)無(wú)主病人進(jìn)行救治，嚴(yán)禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。
�。ň牛﹥�(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。（第三部分，醫(yī)院管理21.4-21.6）
1、調(diào)整了特檢科室人力資源及檢驗(yàn)報(bào)告流程，縮短患者等候時(shí)間，為患者提供了方便、快捷的檢查結(jié)果查詢(xún)服務(wù)。
2、20xx年我院平均住院日為7.79天，20xx年上半年平均住院日為6.56天，較上一年度縮短。
3、患者入、出院事項(xiàng)實(shí)行了門(mén)診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候時(shí)間。
4、20xx年門(mén)診已實(shí)行先診療后付費(fèi)模式，運(yùn)行良好，受到了患者的認(rèn)可與好評(píng)。
（十）維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。（第三部分，醫(yī)院管理22.1-22.2）
1、制定了《孝昌縣第一人民醫(yī)院住院患者知情告知制度》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在在診療活動(dòng)中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
2、在門(mén)診診室、治療室等執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，有效保護(hù)患者隱私。
二、不足與措施
�。ㄒ唬┎蛔�
1、與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有建立雙向轉(zhuǎn)診制度及相關(guān)服務(wù)流程，
2、臨床路徑入住率低，不達(dá)標(biāo)。
3、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)和診斷能力。
4、沒(méi)有學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。
5、尚未實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。
�。ǘ┐胧�
1、積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診工作并制定相關(guān)制度及服務(wù)流程。
2、積極擴(kuò)大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)。使臨床路徑更合理，更規(guī)范。爭(zhēng)取入住率達(dá)標(biāo)。
3、對(duì)下級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)和培訓(xùn)可以通過(guò)支農(nóng)巡診講課等方式進(jìn)行。
4、積極制訂學(xué)科帶頭人選撥與激勵(lì)機(jī)制。
5.計(jì)劃實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。
綜合以上，依據(jù){市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)大型公立醫(yī)院巡查工作方案的精神，我院醫(yī)療管理方面將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，及時(shí)整改工作中存在的不足，以更好地促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權(quán)益，為全面提升縣級(jí)綜合服務(wù)能力不懈努力。
醫(yī)院巡查工作匯報(bào) 8
按照醫(yī)院下發(fā)的20xx年大型醫(yī)院巡查標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，結(jié)合科室工作職責(zé)，我們對(duì)科室所負(fù)責(zé)工作進(jìn)行自查，現(xiàn)就自查結(jié)果做簡(jiǎn)要報(bào)告。
一、總體情況
（一）堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性
此章節(jié)巡查標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則中無(wú)本科室所應(yīng)負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容。
�。ǘ┽t(yī)院建設(shè)與發(fā)展
此章節(jié)巡查標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則中，與本科室相關(guān)的檢查內(nèi)容，認(rèn)為主要有以下幾項(xiàng)：
1、建立全員聘用制度和崗位管理制度
自查結(jié)果：
1）醫(yī)院目前人事管理制度基本完備，但個(gè)別地方需要重新完善。但在落實(shí)上還有不足，如專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案。
2）人力資源配置符合醫(yī)院的需要，但達(dá)不到衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)。
3）人事考核體系：績(jī)效考核、工作人員考核、每月工作人員德能勤績(jī)考核。
需要協(xié)調(diào)：
1）有衛(wèi)生技術(shù)人員崗前培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育和梯隊(duì)建設(shè)制度并組織實(shí)施。此項(xiàng)內(nèi)容是否屬本科室內(nèi)容？
2）本項(xiàng)檢查細(xì)則中，“監(jiān)控重點(diǎn)部門(mén)與重要崗位人員的崗位職責(zé)落實(shí)情況”、“專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)的'崗位任職資格”、“有人員替代機(jī)制，以保持病人獲得連貫診療”，此項(xiàng)內(nèi)容歸屬問(wèn)題？
3）工作人員職責(zé)履行：“人事科定期對(duì)員工進(jìn)行崗位履職能力評(píng)價(jià)記錄及醫(yī)務(wù)管理部門(mén)定期檢查醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)落實(shí)情況記錄”
2、落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性
此項(xiàng)巡查內(nèi)容，醫(yī)院目前基本具備。只是需要部門(mén)整理歸納。
3、落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保護(hù)工作人員合法權(quán)益。
醫(yī)院各類(lèi)保險(xiǎn)均按規(guī)定繳納，此項(xiàng)巡查內(nèi)容無(wú)礙。
4、健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)院管理規(guī)章制度
其中有一項(xiàng)檢查細(xì)則“查人事任免文件”“查人事統(tǒng)計(jì)及相關(guān)資料”，不知查何內(nèi)容？
5、制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)
此項(xiàng)內(nèi)容歸屬何部門(mén)管理？
6、積極探索科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制
此項(xiàng)內(nèi)容中“有醫(yī)院管理人員職業(yè)化發(fā)展規(guī)劃或計(jì)劃，并組織實(shí)施”，不知是否與本部門(mén)有關(guān)。
�。ㄈ┽t(yī)療服務(wù)
此項(xiàng)巡查內(nèi)容無(wú)本部門(mén)項(xiàng)目
�。ㄋ模┽t(yī)療安全
此項(xiàng)巡查內(nèi)容無(wú)本部門(mén)項(xiàng)目
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理
1、大型設(shè)備效益追蹤評(píng)價(jià)報(bào)告
此項(xiàng)需要完善資料
本項(xiàng)目需與財(cái)務(wù)、設(shè)備科配合。
2、建立醫(yī)院成本核算與控制制度及實(shí)施情況
此項(xiàng)內(nèi)容晉升三甲醫(yī)院時(shí)，基本建立。
3、對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效進(jìn)行初步評(píng)價(jià)
每月的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析資料可以為經(jīng)濟(jì)效益分析資料。
本項(xiàng)目需要與財(cái)務(wù)科配合。
�。┬袠I(yè)作風(fēng)建設(shè)
此項(xiàng)巡查內(nèi)容無(wú)本部門(mén)項(xiàng)目
二、存在的問(wèn)題
（一）本巡查細(xì)則中內(nèi)容繁雜，有些項(xiàng)目似是而非，一個(gè)項(xiàng)目涉及到的部門(mén)可能很多。特別是人才管理這方面，相互交叉，不知到底歸屬何部門(mén)管理。
（二）我院的人事管理制度雖說(shuō)較完備，但構(gòu)不成一個(gè)完整的管理體系，中間缺少的環(huán)節(jié)很多，需要重新按類(lèi)整理修訂。
醫(yī)院巡查工作匯報(bào) 9
結(jié)合我院實(shí)際，20xx年9月8日我院領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)人員對(duì)本單位范圍進(jìn)行自查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、煙工作開(kāi)展情況：
今年，我院根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生禁煙工作方案》的通知文件精神，為此，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院列入今年的工作計(jì)劃，并提到重要工作議事日程，加大宣傳和發(fā)動(dòng)力度，開(kāi)展了各科室人員吸煙情況調(diào)查，制定了控?zé)煿芾硐嚓P(guān)規(guī)定，召開(kāi)了“拒絕煙草，珍愛(ài)生命”為主題的.控?zé)煂?zhuān)題培訓(xùn)會(huì)議。通過(guò)一系列工作，控?zé)煿ぷ魅〉昧艘幌盗谐煽?jī)。
二、主要存在問(wèn)題：
1、督查發(fā)個(gè)別科室人員控?zé)熞庾R(shí)淡薄，控?zé)�、戒煙工作不到位�?/p>
2、個(gè)別科室值班室還設(shè)有煙具。
3、控?zé)煿ぷ饔写谶M(jìn)一步加強(qiáng)。
三、下一步工作措施：
1、進(jìn)一步加強(qiáng)控?zé)煿ぷ鞯慕M織領(lǐng)導(dǎo)和督查，做到院領(lǐng)導(dǎo)班子和控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組成員帶頭戒煙。
2、進(jìn)一步加大對(duì)家屬的戒煙宣傳。
3、控?zé)煻讲樾〗M不定期地組織人員對(duì)各科室進(jìn)行考核，考核結(jié)果與年終綜合目標(biāo)管理掛鉤。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建無(wú)煙單位的宣傳和督導(dǎo)，使部分吸煙者成功戒煙，切實(shí)為廣大醫(yī)務(wù)人員和患者營(yíng)造文明、健康、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境，樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員良好形象，確保在今年全面實(shí)現(xiàn)無(wú)煙醫(yī)院目標(biāo)，建成無(wú)煙單位。
醫(yī)院巡查工作匯報(bào) 10
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。梁山楚橋醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣新農(nóng)合辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責(zé)落實(shí)。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴(kuò)大，我們將及時(shí)增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開(kāi)展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開(kāi)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。
二、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定
醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院限價(jià)病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人。多年來(lái)，我們始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會(huì)將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對(duì)參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診書(shū)，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理
嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省級(jí)物價(jià)部門(mén)的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥、劣藥；對(duì)于報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的同類(lèi)藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門(mén)診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類(lèi)特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費(fèi)用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽(yáng)性率達(dá)到一級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、醫(yī)療費(fèi)用與結(jié)算
嚴(yán)格執(zhí)行山東省物價(jià)部門(mén)頒布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)。各類(lèi)收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)收費(fèi)，并做好特殊標(biāo)記。及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)表，并及時(shí)將出院病人的費(fèi)用結(jié)算清單進(jìn)行公示。
五、特殊疾病門(mén)診治療管理
對(duì)于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的.特殊疾病病人，建立單獨(dú)的特殊疾病門(mén)診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認(rèn)，以便復(fù)查和檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿(mǎn)意，同時(shí)力爭(zhēng)將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，避免嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。
七、相關(guān)醫(yī)療文書(shū)管理規(guī)范
建立健全合作醫(yī)療文書(shū)、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書(shū)、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照《濟(jì)寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《梁山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
【醫(yī)院巡查工作匯報(bào)】相關(guān)文章：
大型醫(yī)院巡查工作匯報(bào)10-29
大型醫(yī)院巡查自查報(bào)告04-05
醫(yī)院工作匯報(bào)范文07-23