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公共事業(yè)管理方面的碩士論文范文
公共事業(yè)管理是以政府為核心的社會(huì)公共組織,是為了維護(hù)公眾的基本生活質(zhì)量和增進(jìn)社會(huì)共同利益,憑借公共權(quán)力,采取一定方式對(duì)公共事務(wù)進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制的過程。對(duì)于我國的地方政府來說，農(nóng)村在公共事業(yè)管理制度上績(jī)效不高的原因是由于它受到我國城鄉(xiāng)二元制度的影響。
公共事業(yè)管理方面的碩士論文篇1
淺析地方政府農(nóng)村公共事業(yè)管理制度的創(chuàng)新對(duì)策
公共事業(yè)涉及到一個(gè)國家生活中的方方面面，良好的公共事業(yè)管理關(guān)系著一個(gè)國家的穩(wěn)定與發(fā)展。
我國是一個(gè)以農(nóng)業(yè)為基礎(chǔ)的農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口在我國的人口比例中占據(jù)了很大的比重。
因此，做好農(nóng)村的公共事業(yè)管理是各個(gè)地方政府給予高度重視的問題。
對(duì)于地方政府來說，對(duì)農(nóng)村的公共事業(yè)的相關(guān)管理制度進(jìn)行一定的創(chuàng)新，可以達(dá)到使農(nóng)村的公共事業(yè)得到快速發(fā)展的目的。
近幾十年中，我國的地方政府不斷對(duì)農(nóng)村公共事業(yè)的各種管理制度實(shí)施創(chuàng)新，這些舉措在實(shí)際實(shí)施中獲得了顯著的成效，大力推動(dòng)了農(nóng)村公共事業(yè)的快速發(fā)展。
然而，在現(xiàn)階段，隨著整個(gè)社會(huì)的快速發(fā)展與進(jìn)步，地方政府在農(nóng)村公共事業(yè)相關(guān)管理制度中的問題逐漸凸顯出來，農(nóng)村的公共事業(yè)管理制度的水平從總體來看仍然不高，所收到的效果也不明顯，地方政府應(yīng)對(duì)這些問題重視起來并迅速加以改進(jìn)。
一、確立公共事業(yè)管理制度在創(chuàng)新過程中要達(dá)到的基本目標(biāo)
1.設(shè)立能夠?qū)崿F(xiàn)城鄉(xiāng)均衡發(fā)展的管理制度。
對(duì)于我國的地方政府來說，農(nóng)村在公共事業(yè)管理制度上績(jī)效不高的原因是由于它受到我國城鄉(xiāng)二元制度的影響。
如果想要使農(nóng)村公共事業(yè)現(xiàn)階段的落后面貌得到徹底的轉(zhuǎn)變，就要取消原有的城鄉(xiāng)二元的管理制度，并建立能夠使城市與農(nóng)村可以得到均衡發(fā)展的新的公共事業(yè)的相關(guān)管理制度。
2.設(shè)立能夠與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的新型農(nóng)村公共事業(yè)管理制度。
現(xiàn)階段，管理體制的高度集權(quán)化是農(nóng)村公共管理事業(yè)效果不高的體制上的原因，同時(shí)，它也是農(nóng)村供給績(jī)效低下、供需矛盾突出以及公共產(chǎn)品出現(xiàn)供求脫節(jié)的根本原因。
在這里，建立能夠與現(xiàn)階段的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的公共事業(yè)的管理體制，就可以使地方政府轉(zhuǎn)變?cè)械膶?duì)于農(nóng)村公共事業(yè)的管理方法，即由原來的微觀管理轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^管理，從之前的高度集權(quán)的管理方法轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣卫�，也由原來的轉(zhuǎn)向管制轉(zhuǎn)變?yōu)榉⻊?wù)。
3.設(shè)立能夠?qū)r(nóng)村公共事業(yè)所需的公共產(chǎn)品提供充分保障的財(cái)務(wù)制度。
對(duì)于我國的農(nóng)村公共事業(yè)管理來說，政府的財(cái)政性支出的相關(guān)保障機(jī)制并不健全，同時(shí)，農(nóng)村公共產(chǎn)品所出現(xiàn)的制度外供給等原因也造成了公共事業(yè)管理制度的績(jī)效過低等現(xiàn)象。
面對(duì)這些問題，在進(jìn)行制度創(chuàng)新的同時(shí)要避免對(duì)于這兩個(gè)方面的依賴性，把能夠建立起對(duì)公共產(chǎn)品的供給能夠充分保障的農(nóng)村公共財(cái)政制度作為急需實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，在根源上將農(nóng)村所需的公共產(chǎn)品大都由制度外供給以及農(nóng)村的公共事業(yè)在發(fā)展過程中所需經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的問題解決，保證農(nóng)村的公共事業(yè)在發(fā)展過程中可以得到必要的經(jīng)費(fèi)。
4.設(shè)立績(jī)效導(dǎo)向型的公共事業(yè)管理制度。
在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，我國的地方政府中的農(nóng)村公共事業(yè)管理一直顯示出投入型的特征，這種特征的具體表現(xiàn)是投入與產(chǎn)出的效率比較低，并且效率低水平趨同。
一般來說，在投入與產(chǎn)出的效率一致時(shí)，我國農(nóng)村公共服務(wù)所獲得的績(jī)效高低主要由投入來決定。
在這種情況下，想要獲得高產(chǎn)出，就要相應(yīng)付出更多的投入。
不同地區(qū)間出現(xiàn)的績(jī)效的差距實(shí)際上是投入方面所產(chǎn)生的差距，所以，地方政府需要建立起績(jī)效導(dǎo)向型的公共事業(yè)管理制度。
二、設(shè)立相關(guān)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制確保農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展
1.依法確保財(cái)政性經(jīng)費(fèi)在農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展過程中的投入。
按照相關(guān)法律，確保農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展過程中的財(cái)政性投入能夠得到落實(shí)。
近些年來，我國政府一直在不斷地加大中央財(cái)政對(duì)于農(nóng)村發(fā)展，特別是農(nóng)村的公共事業(yè)發(fā)展的資金投入力度，因而我國農(nóng)村在自身的公共事業(yè)發(fā)展過程中所需的資金數(shù)量在它的絕對(duì)數(shù)量上得到了大幅度的增長(zhǎng)。
但是，在我國的國家財(cái)政支出中，用于農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展的支出在總比重里卻出現(xiàn)了下降趨勢(shì)。
國家對(duì)于農(nóng)村的公共事業(yè)發(fā)展所投入資金的絕對(duì)數(shù)量的增長(zhǎng)，并不代表國家對(duì)于農(nóng)村公共事業(yè)的發(fā)展提供了足夠的支持。
如果國家不增加在國家財(cái)政支出中農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展所占的比重，就無法使農(nóng)村公共事業(yè)的發(fā)展得到必要的財(cái)政經(jīng)費(fèi)，從而也就無法使農(nóng)村的公共事業(yè)的發(fā)展擺脫制度外供給的難題，更無法落實(shí)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)定與協(xié)調(diào)發(fā)展。
2.增加農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展所需要的融資渠道。
政府可以引導(dǎo)各個(gè)企業(yè)對(duì)農(nóng)村的公共事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行一定的投資。
政府可以利用給予企業(yè)信貸優(yōu)惠以及減免企業(yè)稅收等相關(guān)政策，將企業(yè)的積極性調(diào)動(dòng)起來，使企業(yè)可以增加自身對(duì)于農(nóng)村的公共產(chǎn)品如生產(chǎn)等方面的投入。
在這個(gè)過程中，政府要保護(hù)好并界定好投資者關(guān)于農(nóng)村的公產(chǎn)品的生產(chǎn)過程中的有關(guān)產(chǎn)權(quán)問題。
同時(shí)，政府還要盡快建立起支持新農(nóng)村建設(shè)的、與農(nóng)村的實(shí)際情況相符合的完善的農(nóng)村金融體系。
除此以外，政府也可以在農(nóng)村的學(xué)校、道路以及橋梁等公共事業(yè)的產(chǎn)品供給過程中對(duì)企業(yè)授予或是出售冠名權(quán)，從而加大對(duì)企業(yè)投資的吸引力。
同時(shí)，政府也可以將農(nóng)村的建設(shè)分成適合個(gè)體承擔(dān)的部分來分擔(dān)成本。
這一方法可以用于經(jīng)濟(jì)水平比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，在這樣的農(nóng)村地區(qū)建立起分擔(dān)公共事業(yè)成本的相關(guān)機(jī)制。
比如，對(duì)于村級(jí)公路硬化所需的費(fèi)用可以由當(dāng)?shù)卣袚?dān)主要的部分，剩余的部分可以由當(dāng)?shù)氐娜嗣袢罕姵鲑Y分擔(dān)。
在實(shí)行這種分擔(dān)機(jī)制時(shí)，可以使用“一事一議”的方式來確定在公共事業(yè)建設(shè)中農(nóng)村群眾所應(yīng)分擔(dān)的成本比例。
在議事過程中，要注意議事期間確定的內(nèi)容與對(duì)象要合理，并要對(duì)議事程序與事后公開的內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范。
三、設(shè)立完善的公共事業(yè)產(chǎn)權(quán)制度
1.完善農(nóng)村公共事業(yè)建設(shè)中的產(chǎn)權(quán)市場(chǎng)體系。
首先要確定在農(nóng)村的公共事業(yè)的發(fā)展過程中產(chǎn)權(quán)交易的主體。
大體上講，在農(nóng)村的公共事業(yè)的主要產(chǎn)權(quán)市場(chǎng)體系里，它主要包括的是地方政府、事業(yè)單位、與政府相關(guān)的直屬部門、非政府組織和各個(gè)公共性的企業(yè)等等，同時(shí)，也包含農(nóng)村的公用事業(yè)企業(yè)，例如供暖與自來水公司等。
其次，還要建立健全相關(guān)的產(chǎn)權(quán)交易機(jī)構(gòu)。
這類產(chǎn)權(quán)交易機(jī)構(gòu)可以起到確認(rèn)產(chǎn)權(quán)的交易關(guān)系，并使產(chǎn)權(quán)主體明確自身對(duì)于客體所擁有的擁有權(quán)以及為其提供相應(yīng)的產(chǎn)權(quán)交易平臺(tái)。
第三，還要使農(nóng)村的公共事業(yè)產(chǎn)權(quán)進(jìn)行交易時(shí)的規(guī)則得到充分的明確。
產(chǎn)權(quán)的交易規(guī)則是整個(gè)產(chǎn)權(quán)市場(chǎng)中的機(jī)制能夠得到良性運(yùn)行的重要保證。
最后，還要大力培育與農(nóng)村公共事業(yè)相關(guān)的中介組織。
2.為公共事業(yè)產(chǎn)權(quán)的運(yùn)營創(chuàng)造出良好的環(huán)境。
首先政府要對(duì)農(nóng)村公用事業(yè)的相關(guān)產(chǎn)權(quán)組織進(jìn)行大力支持，使其能夠自求平衡、自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營并自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還要為產(chǎn)權(quán)組織發(fā)展相關(guān)業(yè)務(wù)以及防范并化解運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)提供良好的工作環(huán)境。
其次，根據(jù)產(chǎn)權(quán)組織在運(yùn)營中的實(shí)際需要與可能遇到的問題制定相應(yīng)的法律法規(guī)并使其日趨完善，讓我國農(nóng)村的產(chǎn)業(yè)運(yùn)營能夠做到有法可依、有章可循。
最后還要注意對(duì)公共事業(yè)的產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移程序進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范。
3.創(chuàng)立完善的產(chǎn)權(quán)監(jiān)管制度。
在實(shí)際運(yùn)營中，需要使用法律條文將農(nóng)村的公共事業(yè)的產(chǎn)權(quán)邊界以及產(chǎn)權(quán)經(jīng)營界定開來，防止出現(xiàn)產(chǎn)權(quán)不清與產(chǎn)權(quán)貶值的現(xiàn)象。
同時(shí)要建立健全相關(guān)的產(chǎn)權(quán)監(jiān)管組織體系，創(chuàng)設(shè)出具備獨(dú)立地位且富有權(quán)威的使行業(yè)自律的相關(guān)組織，能夠確保產(chǎn)權(quán)可以獲得高效合法的運(yùn)營。
因此，創(chuàng)立相關(guān)的產(chǎn)權(quán)預(yù)警制度以及監(jiān)管指標(biāo)體系，可以為農(nóng)村公共事業(yè)中的產(chǎn)權(quán)監(jiān)管提供正確的目標(biāo)與方向。
四、推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)的積極穩(wěn)定的改革
1.對(duì)于縣鄉(xiāng)政府的職能進(jìn)行科學(xué)的界定與轉(zhuǎn)變。
對(duì)于各個(gè)機(jī)構(gòu)來說，對(duì)于職能的界定與轉(zhuǎn)變是本機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)并進(jìn)行改革的基礎(chǔ)、前提及關(guān)鍵。
對(duì)于政府來說，機(jī)構(gòu)的職能決定了它的工作任務(wù)、功能、結(jié)構(gòu)、人員、制度以及發(fā)展的方向與目標(biāo)。
因此，國家要努力建設(shè)法制型與服務(wù)型的政府，并加強(qiáng)它的社會(huì)管理以及公共服務(wù)的相關(guān)功能，對(duì)于自身的經(jīng)濟(jì)管理職能進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使自己的工作方式與工作重點(diǎn)做出一定的轉(zhuǎn)變，努力建設(shè)出行為規(guī)范、公正透明、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)以及高效廉潔的管理體系以及運(yùn)行機(jī)制。
對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能的調(diào)整，主要在于建立政府形成的機(jī)制，就是指建立起能夠滿足供給決策以及滿足公共服務(wù)的需求表達(dá)的體制，把收益范圍可以覆蓋住本區(qū)域內(nèi)的公共服務(wù)作為當(dāng)?shù)卣幕韭毮堋?/p>
不僅要健全村內(nèi)的民主制度，還要將這一制度擴(kuò)大到整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府可以真正做到為本地區(qū)的人民服務(wù)。
2.依據(jù)相關(guān)職能進(jìn)行人員與機(jī)構(gòu)的精簡(jiǎn)。
政府要做到嚴(yán)格地控制本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)數(shù)量，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)設(shè)置相應(yīng)的綜合機(jī)構(gòu)，從緊、從嚴(yán)控制本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)由財(cái)政供養(yǎng)的人員，并要做好對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)分流人員的處理與安置工作。
3.促進(jìn)農(nóng)村的非政府組織的快速發(fā)展。
在農(nóng)村中的非政府組織可以起到政府與市場(chǎng)和社會(huì)溝通、聯(lián)系的作用，是政府與外界交流的紐帶和橋梁，也是本地政府實(shí)現(xiàn)精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)變政府職能以及進(jìn)行人員分流的重要手段。
同時(shí)也是拓寬農(nóng)民獲取自身利益的重要渠道，提高政府公共事業(yè)投入績(jī)效以及使農(nóng)民的組織化得到增強(qiáng)的重要的社會(huì)組織基礎(chǔ)。
對(duì)此，有關(guān)部門要做到加強(qiáng)立法、加強(qiáng)內(nèi)部管理、齊抓共管以及加強(qiáng)相應(yīng)的配套政策的扶持。
4.還要做到建立健全民主管理制度。
首先，要做到對(duì)于農(nóng)村原有的公共權(quán)力運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)新，要發(fā)展基層的民主制度，使村民自治與鄉(xiāng)政府之間的功能沖突得到解決。
其次，要建立與公共產(chǎn)品的需求相關(guān)的表達(dá)機(jī)制，從制度上來確保農(nóng)民可以參與到公共產(chǎn)品的供給的整個(gè)過程中。
第三，根據(jù)實(shí)際情況建立與本地區(qū)情況相符合的供給公共產(chǎn)品的決策機(jī)制，讓各項(xiàng)決定都可以與農(nóng)村的實(shí)際情況相符合，也能與廣大農(nóng)民的共同心愿相符合。
地方政府關(guān)于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村公共事業(yè)的管理制度的創(chuàng)新舉措，是使農(nóng)村的公共事業(yè)得到快速、高效發(fā)展的根本保障，也是提高農(nóng)民生活水平的重要途徑，在做到以上幾點(diǎn)外，還要做到建立健全本鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的績(jī)效評(píng)估制度，來保證其他方法能夠得到有序的實(shí)施。
公共事業(yè)管理方面的碩士論文篇2
淺析公立醫(yī)院改革中固定資產(chǎn)的管理
摘要：縣級(jí)公立醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在這樣的環(huán)境下，如何利用有限的經(jīng)濟(jì)資源實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)價(jià)值最大化是當(dāng)下公立醫(yī)院管理者們亟待解決的問題。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革;管理;固定資產(chǎn)
固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，在醫(yī)院資產(chǎn)中占有很大的比例，它是評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的重要指標(biāo)，也是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要保障。
我國已經(jīng)進(jìn)入了公立醫(yī)院改革的深水區(qū)，縣級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理中還存在著一些諸如固定資產(chǎn)和衛(wèi)生材料劃分不明確、資產(chǎn)盤點(diǎn)不及時(shí)、固定資產(chǎn)報(bào)廢毀損未上報(bào)財(cái)務(wù)部門，隨意性較大等等一系列的問題，而這些問題都是公立醫(yī)院中的老問題、必須破除這些長(zhǎng)期阻礙醫(yī)院發(fā)展的攔路石，摒棄不利于醫(yī)院發(fā)展的因素，才能更好的把公立醫(yī)院的改革推向前進(jìn)，而現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理中存在問題已經(jīng)在一定程度上影響和制約了醫(yī)院改革的進(jìn)程，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》 [國發(fā)辦(2015)33號(hào)]中的規(guī)定“要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”、“嚴(yán)禁縣級(jí)公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備”、“嚴(yán)格控制超越縣級(jí)公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費(fèi)用高昂的醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)用設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用”。
在這樣的環(huán)境下，要想提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益其中一項(xiàng)的重要環(huán)節(jié)就要提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率、降低運(yùn)營成本、實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值增殖。
一、縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點(diǎn)
在縣級(jí)公立醫(yī)院中，固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元以上(其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上)，使用期限在一年以上(不含一年)，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。
單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上(不含一年)的大批同類物質(zhì)，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。
(1)公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的成本管理和提高使用效率要求更高
公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有損耗快、價(jià)值高、因技術(shù)要求淘汰快等特點(diǎn)，在縣級(jí)公立醫(yī)院改革的大環(huán)境下，改革目標(biāo)之一就是要降低藥品、衛(wèi)生耗材和大型設(shè)備檢查收入占業(yè)務(wù)收入的比重，解決群眾“看病難、看病貴”的問題，在新形式下，需要思考公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)如何才能使用率最大化，降低醫(yī)療成本，提高效率、實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值增殖，這些都對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理者提出了更高的要求。
(2)公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)購置預(yù)算管理要求更高
在縣級(jí)公立醫(yī)院，財(cái)政給予醫(yī)院補(bǔ)償?shù)馁Y金基本上是針對(duì)取消藥品加成后對(duì)于藥品收入減少補(bǔ)償?shù)哪遣糠�，針�?duì)固定資產(chǎn)購置的補(bǔ)助相對(duì)上級(jí)公立醫(yī)院來說是少之又少，所以現(xiàn)階段縣級(jí)公立醫(yī)院購置固定資產(chǎn)基本都是靠業(yè)務(wù)收入，這就需要公立醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)采購預(yù)算編制、節(jié)約成本，并對(duì)于固定資產(chǎn)的購建、入庫、領(lǐng)用、使用、報(bào)廢等規(guī)章制度的制定和執(zhí)行提出了更高的要求。
二、縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及存在的問題
對(duì)于固定資產(chǎn)的管理的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)于固定資產(chǎn)管理沒有明確的規(guī)章制度造成會(huì)計(jì)核算不準(zhǔn)確，資產(chǎn)盤點(diǎn)制度執(zhí)行不力、“重購置、輕維修”等存在的問題，表現(xiàn)如下：
(1)沒有明確的規(guī)章制度
在縣級(jí)公立醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備歸屬設(shè)備科管理、一般設(shè)備歸屬后勤科管理、財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)管理資產(chǎn)總賬，設(shè)備科和后勤科室的資產(chǎn)管理員往往由設(shè)備維修人員兼任，他們沒有經(jīng)過固定資產(chǎn)方面的專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)于固定資產(chǎn)的入賬標(biāo)準(zhǔn)沒有清晰的認(rèn)識(shí)，再加上醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于衛(wèi)生材料和固定資產(chǎn)的入賬標(biāo)準(zhǔn)沒有明確的界定，對(duì)于固定資產(chǎn)的報(bào)賬標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)賬流程缺乏有效的規(guī)章制度，有的把固定資產(chǎn)和衛(wèi)生材料搞混淆，再加上縣級(jí)公立醫(yī)院往往先由設(shè)備、后勤部門先入庫，造入庫單，再由設(shè)備股、后勤股報(bào)賬給財(cái)務(wù)部門進(jìn)行賬務(wù)處理，這樣就造成了賬實(shí)不符、資產(chǎn)虛增或虛減，嚴(yán)重的可能造成國有資產(chǎn)的流失。
(2)重要性認(rèn)識(shí)不夠
公立醫(yī)院的設(shè)備部門往往還管理衛(wèi)生材料，由于固定資產(chǎn)管理者對(duì)于固定資產(chǎn)的管理不夠重視，有的甚至把固定資產(chǎn)庫和衛(wèi)生材料庫設(shè)定為一個(gè)庫，出庫和入庫都在衛(wèi)生材料庫。
資產(chǎn)核算方面，對(duì)于未能及時(shí)付款的固定資產(chǎn)沒有及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，造成賬實(shí)不符，影響了會(huì)計(jì)報(bào)表的及時(shí)性、準(zhǔn)確性;對(duì)于固定資產(chǎn)的后續(xù)支出，未能清晰地判斷為費(fèi)用化支出還是資本性支出，對(duì)于應(yīng)該資本化支出應(yīng)該入固定資產(chǎn)的部分也錯(cuò)誤地費(fèi)用化處理，這嚴(yán)重地影響了固定資產(chǎn)的價(jià)值，虛減了醫(yī)院資產(chǎn)，造成國有資產(chǎn)的流失。
(3)執(zhí)行力不夠
在縣級(jí)醫(yī)院里，財(cái)務(wù)部門和設(shè)備部門同為平級(jí)部門，兩個(gè)部門各自為政，不存在相互牽制，相互監(jiān)督相互制約，對(duì)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)于固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)未能進(jìn)行常規(guī)化、制度化，規(guī)范化的管理。
醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時(shí)，未能按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理，沒有嚴(yán)格執(zhí)行提交處置申請(qǐng)、批準(zhǔn)處置申請(qǐng)、實(shí)施資產(chǎn)處置、進(jìn)行賬務(wù)處理這一套流程。
(4)重購置、輕維修
在一些公立醫(yī)院的管理部門，由于固定資產(chǎn)折舊和這些部門的獎(jiǎng)金績(jī)效不是直接掛鉤，所以對(duì)于一般設(shè)備的保養(yǎng)并不重視，設(shè)備壞了不維修就直接換新，這種情況會(huì)造成很多的浪費(fèi);醫(yī)院對(duì)于大型專業(yè)設(shè)備的購置也沒有進(jìn)行科學(xué)合理的論證，只是認(rèn)為需要了就要購置，沒有對(duì)設(shè)備購置以及運(yùn)行后可能產(chǎn)生的成本費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算，這些可能導(dǎo)致固定資產(chǎn)產(chǎn)生的收入要小于自身應(yīng)該承擔(dān)和分?jǐn)偟闹С�，從而加大了醫(yī)療成本和造成了資金的浪費(fèi)。
三、影響縣級(jí)公立醫(yī)院改革下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的因素分析
(1)監(jiān)管意識(shí)
監(jiān)管意識(shí)薄弱，將會(huì)忽視加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率而給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于資產(chǎn)的購置缺乏可行性論證以及預(yù)算編制，這將引起資產(chǎn)的重復(fù)購置、資產(chǎn)閑置等情況，會(huì)造成了資金的極大浪費(fèi)。
加強(qiáng)管理層的監(jiān)管意識(shí)，對(duì)固定資產(chǎn)的購置進(jìn)行可行性論證，加強(qiáng)資產(chǎn)購置的預(yù)算編制，這些將從根源上杜絕重復(fù)采購、超標(biāo)采購，把醫(yī)院有限的資金都花在刀刃上，重視固定資產(chǎn)的維護(hù)和保養(yǎng)工作，不會(huì)一味地“重購置輕保養(yǎng)”，在保證質(zhì)量的前提下盡可能地延長(zhǎng)固定資產(chǎn)的使用壽命，從而提高固定資產(chǎn)的使用率和利用率。
(2)人員素質(zhì)水平
固定資產(chǎn)的管理歸根結(jié)底還是要靠“人”來管理，人員的素質(zhì)水平是影響固定資產(chǎn)管理改革的關(guān)鍵。
資產(chǎn)管理人員若素質(zhì)不高，將只會(huì)呆板地按照經(jīng)驗(yàn)辦事，創(chuàng)新能力不足，對(duì)于工作只能應(yīng)付了事，不能精細(xì)化、專業(yè)化，對(duì)管理制度的理解和領(lǐng)悟?qū)⒉煌笍�，甚至�(xí)庵贫戎贫ㄈ说谋疽�，資產(chǎn)管理人員素質(zhì)如若不夠，再好的管理制度都執(zhí)行不了。
加強(qiáng)公立醫(yī)院人員的素質(zhì)管理，強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，使人人都按照規(guī)章條例流程合規(guī)辦事，深入透徹地把管理制度執(zhí)行好 、執(zhí)行徹底，將會(huì)杜絕固定資產(chǎn)管理的隨意性、盲目性，對(duì)固定資產(chǎn)的管理將起事半功倍的效果。
(3)監(jiān)督和懲處措施
在公立醫(yī)院中如果缺少有效的監(jiān)督和懲處措施，那么對(duì)于固定資產(chǎn)減值、毀損的原因可能就不能明確，即使是由于個(gè)人原因造成的毀損，也沒有有效的方法加以制止、控制，對(duì)于國有資產(chǎn)的流失只能聽之任之，而建立有效的監(jiān)督和懲處措施，將規(guī)范固定資產(chǎn)保管人員和操作人員的行為，樹立固定資產(chǎn)管理人員的責(zé)任心，保障公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全性和杜絕人為原因造成的國有資產(chǎn)流失。
四、改革下的縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理改善對(duì)策
(1)建立分級(jí)責(zé)任管理制度
一級(jí)管理：由院長(zhǎng)指派一個(gè)副院長(zhǎng)分管醫(yī)院的固定資產(chǎn)，財(cái)務(wù)部門在副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下作好醫(yī)院的固定資產(chǎn)總賬。
二級(jí)管理：設(shè)備科和后勤科室指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)院專用設(shè)備和一般設(shè)備的二級(jí)明細(xì)賬，負(fù)責(zé)所有關(guān)于固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)方面的報(bào)賬，設(shè)備部門設(shè)置科室固定資產(chǎn)卡片，要與科室保管的固定資產(chǎn)卡片要一一對(duì)應(yīng)，要定期與財(cái)務(wù)和科室溝通、對(duì)賬，看固定資產(chǎn)實(shí)物與卡片是否相符。
三級(jí)管理：科室建立固定資產(chǎn)卡片賬，由專人負(fù)責(zé)管理，要定期與設(shè)備部門對(duì)賬，作到賬實(shí)相符。
以上的三級(jí)管理，責(zé)任要落實(shí)到人，分管領(lǐng)導(dǎo)要定期與各個(gè)責(zé)任人溝通，對(duì)于出現(xiàn)的問題要及時(shí)了解、及時(shí)解決，防止小問題堆積成大問題。
(2)加強(qiáng)管理層責(zé)任意識(shí)，完善內(nèi)控制度
要提高公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平，就要提高醫(yī)院各個(gè)部門的責(zé)任意識(shí)，首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要足夠重視，要領(lǐng)導(dǎo)設(shè)備部門和財(cái)務(wù)部門按照財(cái)務(wù)制度制定一套從采購、入庫、領(lǐng)用、出庫、報(bào)損、報(bào)廢等一套完整的制度，并要嚴(yán)格遵守，嚴(yán)格把控采購關(guān)，設(shè)備購置要實(shí)施可行性論證、論證通過再編制購置預(yù)算，然后再由分管院長(zhǎng)審批購置預(yù)算，從根源上杜絕購置不適用醫(yī)院的固定資產(chǎn)以及重復(fù)購置、超標(biāo)購置，科室領(lǐng)用固定資產(chǎn)后要指定專人管理、制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度，醫(yī)院也應(yīng)該作到資產(chǎn)資源共享、共用制度，提高資產(chǎn)的使用效率。
(3)加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部審計(jì)，嘗試固定資產(chǎn)管理與績(jī)效掛鉤
提高固定資產(chǎn)的管理水平，加強(qiáng)監(jiān)督審計(jì)是是其中一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院要設(shè)置專門的審計(jì)人員，定期或不定期抽取科室對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)地盤點(diǎn)，并和財(cái)務(wù)賬務(wù)進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問題并且提出整改措施，責(zé)任明確，對(duì)于個(gè)人原因引起的固定資產(chǎn)毀損，要上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)院辦會(huì)議研究通過后追究個(gè)人責(zé)任，對(duì)于原因不明的毀損，要追究科室責(zé)任。
財(cái)務(wù)部門要嘗試把固定資產(chǎn)管理與績(jī)效管理結(jié)合起來，制定考核標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)科室進(jìn)行定期考核，訂立懲處措施和激勵(lì)機(jī)制，建立科室人員對(duì)于科室固定資產(chǎn)的主人翁意識(shí)。
五、結(jié)論
綜上所述，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是順應(yīng)公立醫(yī)院醫(yī)療改革的必然趨勢(shì)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理就是要在有限的經(jīng)濟(jì)資源中創(chuàng)造固定資產(chǎn)效益的最大化，這就要求管理層提高重視，注重固定資產(chǎn)管理人員素質(zhì)水平的提高，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督，控制固定資產(chǎn)的采購成本，杜絕浪費(fèi)，使得固定資產(chǎn)能為醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)創(chuàng)造更好的效益，并提高醫(yī)院的管理水平和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)：
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