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民營(yíng)醫(yī)院門診醫(yī)生績(jī)效方案
由于只考核經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)?nèi)菀自斐啥唐谛袨�，出現(xiàn)大處方，不斷拉高單體消費(fèi)，損傷醫(yī)院品牌。經(jīng)營(yíng)管理者逐漸認(rèn)識(shí)到單一指標(biāo)不利于醫(yī)院的發(fā)展。以下是“民營(yíng)醫(yī)院門診醫(yī)生績(jī)效方案”，希望給大家?guī)韼椭?/p>
1、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)績(jī)效考核法
大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院，特別是珠三角的民營(yíng)醫(yī)院，因主要消費(fèi)人群為外來務(wù)工人員，決定醫(yī)院的病人具有較強(qiáng)的流動(dòng)性，醫(yī)院往往不會(huì)注重品牌建設(shè)；同時(shí)，由于經(jīng)營(yíng)管理者受老板對(duì)醫(yī)院業(yè)績(jī)的要求，期望能夠在短期內(nèi)有較快的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)，讓老板對(duì)經(jīng)營(yíng)管理者的經(jīng)營(yíng)能夠給予肯定，能夠給經(jīng)營(yíng)管理者增強(qiáng)信心。在這種情況下，醫(yī)院的績(jī)效管理往往只注重經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，在績(jī)效方案設(shè)計(jì)上，通常只需要考核與業(yè)績(jī)直接相關(guān)的指標(biāo)，所以醫(yī)院對(duì)門診醫(yī)生只考核門診收入。
考核門診收入一般采用3、5、8提成法。即：藥品收入因?yàn)樗幤酚休^高的成本按3%計(jì)提；檢查、化驗(yàn)等需要輔助科室來完成的項(xiàng)目按5%計(jì)提；手術(shù)、治療等利潤(rùn)較高的項(xiàng)目按8%計(jì)提。優(yōu)點(diǎn)：以業(yè)績(jī)?yōu)橥醯闹鲗?dǎo)思想，必然能夠在短期內(nèi)見效，引導(dǎo)醫(yī)生加大開發(fā)，不斷優(yōu)化經(jīng)營(yíng)路徑，提高單體消費(fèi)；適合短期拉升業(yè)績(jī)和以流動(dòng)人口消費(fèi)為主的地區(qū)�，F(xiàn)在已經(jīng)有很多民營(yíng)醫(yī)院走規(guī)范經(jīng)營(yíng)的思想，逐漸淡化經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)提成法。
2、門診量與經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)組合的績(jī)效考核法
由于只考核經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)?nèi)菀自斐啥唐谛袨�，出現(xiàn)大處方，不斷拉高單體消費(fèi)，損傷醫(yī)院品牌。經(jīng)營(yíng)管理者逐漸認(rèn)識(shí)到單一指標(biāo)不利于醫(yī)院的發(fā)展。為了體現(xiàn)工作量與薪酬的關(guān)系，把單體消費(fèi)控制在一個(gè)合理的區(qū)間，于是引入了門診量的考核。通過情況下，引入門診量的考核會(huì)把分配門診病人的管理相結(jié)合。即通過市場(chǎng)來院的初診病人基本上采用平均分配的方法，點(diǎn)名看診的病人直接分配給相應(yīng)的醫(yī)生，且不計(jì)入分配指標(biāo)；同時(shí)，復(fù)診病人采取首診負(fù)責(zé)制的原則，直接分配給原初診時(shí)的醫(yī)生看診。
即：每一個(gè)門診量50元；藥品按1%、檢查、化驗(yàn)按3%、手術(shù)和治療按5%計(jì)提。優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)多勞多得和復(fù)診量，引導(dǎo)醫(yī)生樹醫(yī)院品牌，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，重在考核復(fù)診量�，F(xiàn)在越來越多的民營(yíng)醫(yī)院開始向門診量與經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)組合的績(jī)效方法發(fā)展。此種方法有公立醫(yī)院也較為常見。只是因?yàn)楣⑨t(yī)院的門診量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于民營(yíng)醫(yī)院，所以相應(yīng)的提成比要低。公立醫(yī)院每一個(gè)門診量一般按掛號(hào)費(fèi)的全額和診察費(fèi)的50%計(jì)提給醫(yī)生；藥品按0.2%,檢查、化驗(yàn)按1%,手術(shù)和治療按2%計(jì)提。這種方法是民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院通用的績(jī)效管理方法。缺點(diǎn)：?jiǎn)未蜗M(fèi)較低，醫(yī)生可能拉長(zhǎng)復(fù)診次數(shù)，降低治療效果。適合流動(dòng)人口少，以本地消費(fèi)為主的地區(qū)。
3、目標(biāo)管理績(jī)效考核法
隨著民營(yíng)醫(yī)院管理水平的逐步提高，民營(yíng)醫(yī)院不斷引入現(xiàn)代企業(yè)管理手段，把預(yù)算管理納入企業(yè)管理的重要環(huán)節(jié)。管理進(jìn)行了細(xì)化和分工，對(duì)初診病人的來源進(jìn)行了較好的規(guī)范，對(duì)各病種的單體消費(fèi)進(jìn)行了理性評(píng)估，把病種按照產(chǎn)品的方式進(jìn)行了規(guī)劃。每個(gè)病人的復(fù)診天數(shù)、收住院率、日均消費(fèi)、人均消費(fèi)等指標(biāo)都進(jìn)行了科學(xué)論證。對(duì)相應(yīng)的指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)設(shè)定，采取正態(tài)分布的方法進(jìn)行區(qū)間管理。落在正態(tài)分布最佳的區(qū)間，提成額或提成比越高。由于目標(biāo)管理績(jī)效考核法涉及病種，而各病種的差異又較大，只能舉例來講。
以頸肩腰腿痛為例，博愛集團(tuán)長(zhǎng)沙片區(qū)制定了年輪七天康，這就是標(biāo)準(zhǔn)，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，通過病人需要復(fù)診6次，完成七個(gè)步驟的治療。那正態(tài)分布的復(fù)診天數(shù)：一級(jí)為6天；二級(jí)為5天或7天，三級(jí)為3、4、8、9天，四級(jí)為1、2、10、11天，其他為五級(jí)。完成6次復(fù)診的，一般消費(fèi)在4500元，按358計(jì)提的原則，應(yīng)當(dāng)計(jì)提225元左右。據(jù)此，一級(jí)的提成比為6%,二級(jí)的提成比為5%,三級(jí)的提成比為4%,四級(jí)的提成比為3%,五級(jí)的提成比為2%.優(yōu)點(diǎn)：以目標(biāo)管理為起點(diǎn)，注意醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)兼顧經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，是一種可持續(xù)發(fā)展的績(jī)效考核方法。缺點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)的制訂有難度，核算也比較復(fù)雜，對(duì)數(shù)據(jù)要求公開公正。因此，適合管理水平較高，有較好歷史數(shù)據(jù)分析的醫(yī)院實(shí)施。民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院都實(shí)用。
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