質量管理方案
為了確保事情或工作扎實開展，常常需要提前制定一份優(yōu)秀的方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進度等方面進行安排的書面計劃。方案應該怎么制定呢？以下是小編幫大家整理的質量管理方案，歡迎閱讀與收藏。
質量管理方案1
醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質量管理。
一、指導思想
�。ㄒ唬⿲嵭腥尜|量管理和全程質量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
�。ǘ┮砸�(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。
�。ㄈ⿵娀鞣N醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
�。ㄋ模┵|量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理x小組、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。
（一）醫(yī)院醫(yī)療質量管理小組
醫(yī)院醫(yī)療質量管理小組由院領導和院委會成員組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫(yī)療質量管理小組職責
�。�1）教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
（2）審校醫(yī)院內醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
�。�3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。
�。�4）對重大醫(yī)療、護理質量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質量中存在的問題，提出整改要求。
�。�5）定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質量情況和處理決定。
（6）對院內有關醫(yī)療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質量控制辦公室職責
（1）醫(yī)療質量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。
�。�2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
�。�3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理小組匯報。
�。�4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
�。�5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
�。�6）定期編輯醫(yī)療質量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。
（二）科室醫(yī)療質量控制小組職責
科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者�？剖屹|控小組職責如下：
�。�1）各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。
（2）結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。
�。�4）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
（三）醫(yī)務人員自我管理
在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫(yī)療技術水平對醫(yī)療質量影響較大，是質量不穩(wěn)定的.主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫(yī)療質量控制的正確實施。對各級醫(yī)務人員的要求分述如下：
1．門診醫(yī)師
（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
�。�2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書寫合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：a. 建議�？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c. 收住院。
�。�9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：a. 收住院；b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
�。�10）按�？剖罩尾∪�。
�。�11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
2．病房住院醫(yī)師
�。�1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
�。�5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的�？茩z查。
�。�6）按�？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節(jié)、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。
質量管理方案2
醫(yī)療質量是醫(yī)務人員利用醫(yī)療技術為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來的，醫(yī)療服務的提供過程與實現(xiàn)同時進行，很難對醫(yī)療服務進行檢查，即合格后校對，因此環(huán)節(jié)質量直接影響到醫(yī)療質量，且醫(yī)療服務對象是人，服務過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴重后果，且難以糾正，可見，環(huán)節(jié)質量管理十分重要。針對我院婦產(chǎn)科重點科室現(xiàn)制定出以下管理方案：
1、自覺履行好崗位職責。必須嚴格自覺履行好崗位職責，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。自覺接受院領導檢查，科室要經(jīng)常開展履職教育。
2、抓好婦產(chǎn)科質量管理：科室質量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關鍵環(huán)節(jié)，能及時發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質量問題�？浦魅巍⒆o士長是科室質量管理負責人，要狠抓落實。
3、抓好環(huán)節(jié)中的重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。
⑴、抓好行政查房、會診、病例討論、手術審批、轉診轉院、等制度的貫徹落實。
�、�、抓好查對工作。
�、�、做好危重病人、手術期病人和特殊病人的管理。
�、取⒆ズ门R床輸血管理。確保用血安全。
�、伞⒆ズ眉本人幤返�。
�、�、抓好值班制度，節(jié)假日值班技術力量要保證，做好交接班及報告書寫，經(jīng)常隨機抽查（特別是節(jié)假日夜班間抽查）在崗位情況。
�、�、做好病歷書寫和管理，及時客觀準確書寫，上級醫(yī)師及時修改簽名，按時歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。
�、�、做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質量管理的決定及時執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運轉。
�、�、實施零缺陷管理，防止差錯事故發(fā)生。
�、�、持證上崗，嚴格執(zhí)業(yè)準入。
醫(yī)療質量控制的職責：
（1）、上級醫(yī)（護）師負責對下級醫(yī)（護）師醫(yī)療質量的督促檢查與整改。
�。�2）、科室主任（護士長）及科室質量管理小組負責對全科醫(yī)療護理質量的督促檢查與整改。
（3）、科主任對科室醫(yī)療護理及醫(yī)療環(huán)境、設備進行質量的督促、檢查、控制。由院長、業(yè)務副院長負責安排、組織檢查。
醫(yī)療質控的方法：
�。�1）、上級醫(yī)（護）師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，隨時對下級醫(yī)（護）師進行檢查和控制。
�。�2）、科主任（護士長）和科醫(yī)療質量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作和平常掌握情況，定期不定期對全科的醫(yī)療護理質量進行檢查。
�。�3）、科主任通過平常掌握、隨機抽查、定期檢查相結合對各科進行檢查。
�。�4）、檢查是質量控制手段，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析、評價、促進整改，達到質量改進，從而提高和確保質量。
（5）、采取缺陷管理，并予登記。醫(yī)療質量控制統(tǒng)計到科室，科室統(tǒng)計到人頭。
（6）、嚴格管理，科學化的`基礎上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進質量提高。
�。�7）、環(huán)節(jié)管理為主，平時掌握與隨即抽查為主，終未質量管理與定期檢查為輔。
不合格醫(yī)療服務的處理：
�。�1）、醫(yī)務人員在直接或間接為患者服務時，如違反了相應的規(guī)章制度或技術操作規(guī)程，未滿足患者或院內其他科室及工作人員的需要或期望，引起投訴、醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)療事故，或被質量控制人員檢查發(fā)現(xiàn)為不合格醫(yī)療服務。
�。�2）、不合格醫(yī)療服務處理程序：
�、倏浦魅�、護士長、科室質控人員、上級醫(yī)（護）師發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務，應及時指出當事人的錯誤，提出批評教育，并予以糾正，防止不合格醫(yī)療服務的擴大和造成不良后果。
科主任檢查發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務或平常了解掌握的不合格醫(yī)療服務，應給科室質量控制小組或當事人指出。具有共性的不合格醫(yī)療服務通過職工大會、周會、科室晨會，制定新規(guī)則、舉辦培訓班等形式糾正、教育，并跟蹤檢驗。
�、趯Σ缓细襻t(yī)療服務予以登記，按《差錯事故登記報告處理程序》處理。
�、劭浦魅螌εR床、醫(yī)技及其它部門應對不合格原因進行分析，查找影響因素，防止再次發(fā)生。
④對不合格醫(yī)療服務當事人和科室，按照有關規(guī)定處理。
⑤科主任當收到病員投訴，應要求科室責任人立即調查，查找原因，確定糾正，處理辦法后3日內交回，對糾正和處理辦法的執(zhí)行情況由科主任追蹤。
⑥患者提出的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科負責接待，予以登記，對投訴內容責成相關科室調查核實，查找原因，給投訴者解釋，并作出調查處理。
質量管理方案3
一、評價目的
1、明確基礎教育改革和新課程實驗的基本理念，明晰中小學校教學質量的基本要素，促使學校端正教育思想，加強教育教學管理，全面扎實地推進素質教育。
2、了解學校教學、教育與管理現(xiàn)狀，評價學校教學質量的動態(tài)增值程度，為教學、教育、管理方面的決策提供依據(jù)，也為評價學校的辦學水平提供依據(jù)。
3、通過評價結果和獲得的信息，調動學校和師生的積極性，并使學校、教師、教研員對教學情況進行有效調節(jié)和控制，總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進教育教學管理策略，不斷提高教學質量。
4、逐步形成符合x市教學發(fā)展實際、體現(xiàn)各級各類學校教育性質、利于推進素質教育、適應社會發(fā)展需要的x市中小學教學質量評價標準，初步構建x市新農(nóng)村教育教學質量評價機制。
二、指導思想
以中共中央、國務院《關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》為指針，以《基礎教育課程改革綱要》為指導，堅持科學發(fā)展觀，全面貫徹教育方針，深入實施素質教育。
按照“面向全體，和諧共進；提高水平，提升品質”的基本理念，進一步加強教學的管理與研究，促進學生的知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀的全面發(fā)展、和諧共進；促進教師的學習、工作、生活的全面發(fā)展、和諧共進；促進學校的教學、教育、管理全面發(fā)展、和諧共進。不斷提高學生的學習水平、教師的教學水平、學校的管理水平；努力提升學生品質、教師品質和學校品質，培植新農(nóng)村教育可持續(xù)發(fā)展后勁。
三、評價原則
1、導向性原則。根據(jù)高中、初中、小學和幼教的教育目標、教學任務設置評價指標。高中著眼于升學教育、就業(yè)預備教育；初中著眼于綜合素質培養(yǎng)，為升學教育、就業(yè)預備教育奠定基礎；小學著眼于良好習慣養(yǎng)成，注重學生素質的多元開發(fā)；幼教著眼于良好行為和習慣的啟蒙教育。
2、增值性原則。根據(jù)不同區(qū)域不同類別學校的基礎水平，遵循“從起點看發(fā)展”這一宗旨，以教學質量的縱向增值程度，評價學校教學質量的高低，使不同層次學校在原有水平上有所提高。
3、綜合性原則。教育教學是一個復雜、多因素的綜合系統(tǒng)，評價教育教學效果要與其過程評價相結合，使評價結果真實反映由教育教學活動引起學生的變化。
4、客觀性原則。確定評價標準要從實際出發(fā)，評價結果盡可能量化，定性與定量相結合，減少主觀性，力求公平公正，便于操作。
5、全面性原則。評價指標設置盡可能涵蓋學校的教學活動，主要對教學管理理念、教學常規(guī)管理、教學改革與教學科研、學生特長培養(yǎng)、特色工作等內容進行評價。
四、評價的主要內容與標準
中小學教學質量增值評價的主要內容與標準，由教學管理的科學性、教師教學的有效性、學生發(fā)展的增值性三個方面構成。教學管理的科學性主要是在學校層面，評價學校的教學管理理念、教學管理制度和教學管理策略；教師教學的有效性主要是在教師層面，評價教師的專業(yè)情意、課堂教學能力、教學研究水平和優(yōu)質教師份額；學生發(fā)展的.增值性主要是在學生層面，評價學生的道德品質、學業(yè)成績和個性特長。
五、評價程序
1、基礎診斷。學校在參加中小學教學質量增值評價的周期初，根據(jù)中小學教學質量增值評價標準，對本校的教學質量現(xiàn)狀作出評價，經(jīng)教研教科室認定后，作為評價周期滿后教學質量是否增值與增值多少的主要依據(jù)。
2、自我評價。以基礎診斷為基礎，學校在每年的七月份，做好學年自我評價工作，撰寫“x學校教學質量增值評價報告”，并以紙質文本與電子文本兩種方式，報教研教科室備案。
3、教學評優(yōu)區(qū)互評。在基礎診斷、期滿綜合評價階段，以教學評優(yōu)區(qū)為單位，教學評優(yōu)區(qū)學校之間進行互評，驗證學校的基礎診斷、自我評價水平，并將互評結果報教研教科室審核。
4、組織審核。根據(jù)教學評優(yōu)區(qū)的互評結果，教研教科室組織專家對同類學校教學質量增值程度高的前三名、增值程度低的后二名學校，進行復查與審核。
5、激勵推介。對于在教學質量增值評價中取得優(yōu)異成績的學校，授予“x市中小學教學質量優(yōu)勝學校”稱號，給予一定的物質與精神獎勵。同時召開教學質量管理推介會。
六、實施辦法
1、評價期限：中小學教學質量增值評價以三年為一個周期。按照“穩(wěn)步推進”的原則，初定各學段的期末綜合評價時間：高中為20x學年末，初中為20xx學年末，小學與幼兒園為20xx學年末。今后以此類推。
質量管理方案4
1規(guī)范、及時書寫病歷是醫(yī)療質量管理中主要環(huán)節(jié)。病歷書寫的項目繁多、內容復雜、技術及理論性較強，其在整個醫(yī)療工作的環(huán)節(jié)中所占比重越來越重要，書寫完整規(guī)范的病歷是培養(yǎng)臨床醫(yī)師思維能力的基本方法，也是提高臨床醫(yī)師業(yè)務能力的重要途徑。病歷的書寫要求是使用醫(yī)學術語、要有邏輯性和科學性、文字通順、真實完整、不得隨意涂改，只有在病案形成的過程中統(tǒng)一實施規(guī)范化的書寫，才是控制問題病歷的關鍵。運用規(guī)范、統(tǒng)一的疾病名稱，便于我們了解和掌握疾病的變化動態(tài)，組織臨床醫(yī)務人員學習新的國際疾病分類，并制定相關科室的專業(yè)名稱，為規(guī)范疾病的臨床診斷及治療，建立科學的網(wǎng)絡體系創(chuàng)造良好的條件。由于臨床醫(yī)生在患者出現(xiàn)危重病情的情況下首要任務是搶救患者的生命，因此不可能及時書寫病歷，可以在搶救結束以后及時補記、認真書寫，完整記錄有關搶救過程等有關資料，并注明搶救完成的時間和補記時間，這符合醫(yī)學科學的特點和規(guī)律，也避免了因病歷書寫的不及時和缺漏而影響醫(yī)療質量，更重要的是避免因發(fā)生醫(yī)患糾紛時出現(xiàn)被動局面。
2加強病歷書寫基本功是提高病歷質量的'基礎
作為第一線的臨床科室，是病歷的重要來源，病歷書寫是否符合規(guī)范病案將直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質量。如何提高下級醫(yī)生病歷書寫基本功和質量與科主任及上級醫(yī)師的帶教和督促有關�？浦魅渭吧霞夅t(yī)師在查房后，可根據(jù)疾病案例對臨床經(jīng)驗不足的醫(yī)生講解本專業(yè)病歷的正規(guī)書寫及本專業(yè)病歷的特點、要點和難點，上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷負責檢查，對不合格的病歷限期修改，對于書寫基本功不夠扎實的醫(yī)師要多提指導性和引導性意見，對典型、疑難、臨床少見病例的實例進行分析和講解，避免因措詞、用句不當而引發(fā)為醫(yī)療糾紛，要把病歷的書寫質量當作醫(yī)療質量考核體系中一項重要指標，從而提高各級醫(yī)務人員對認真書寫病歷的意識。
3規(guī)范、認真、嚴格下功夫抓好病歷質量
3.1建立健全門、急診病案管理機制：在新的醫(yī)療事故處理條例出臺后，門、急診病歷作為患者初診時情況和治療經(jīng)過的描述與住院治療過程病歷的可信度和法律效力是一樣的，都能給司法部門、醫(yī)療保險機構提供可靠的依據(jù)。門診病歷的特殊性表現(xiàn)為患者就診時間集中，醫(yī)生更替頻繁，有的檢查當天不能出來，由自己保存原始的門診病歷有時忘帶，影響門診病案的完整性。在有限的時間里診斷和檢查前來就診的大量患者，又要結合檢查書寫門診病歷，還要出具治療方案和措施，這的確是一項強腦力和體力的勞動，更是智慧和經(jīng)驗的結晶，同樣具有一定的醫(yī)學價值。急診病案的管理僅限于對留觀和死亡病人的資料有所記錄和保存。急診病案的特殊性表現(xiàn)為晝夜患者多為急、危、重者和突發(fā)事件如中毒、車禍、打架斗毆等。在繁忙的搶救工作后，還要及時、完整、準確的完成急診病案，這些都給門、急診醫(yī)生提出了更高的要求。制定相應的考核制度作為制約和考核的標準。建立健全相應的門、急診病歷管理制度，收集和保存醫(yī)師在診斷和治療過程中付出的辛勤勞動，指定專人負責整理、存檔，設置固定統(tǒng)一的模式，運用計算機進行系統(tǒng)管理，豐富門、急診臨床資料，便于給科研教學、傳染病疫情、季節(jié)性疾病發(fā)病期跟蹤調查提供科學有力的數(shù)據(jù)。這不僅有利于提高病歷的質量，也是醫(yī)院發(fā)展的需要。
3.2強化醫(yī)務人員崗前病歷書寫培訓：從上崗前的病歷書寫培訓開始，臨床作為理論與實踐相結合教學基地，每年都有很多新分配和進修、實習的醫(yī)生，除了學習臨床醫(yī)療方面的知識，還應將病歷的書寫納入到教學質量中，抓上崗前的病歷書寫培訓，意在培養(yǎng)一種良好的病歷書寫習慣，不僅臨床醫(yī)生要書寫規(guī)范，而且護士也應進行崗前培訓，規(guī)范各種護理表格和護理記錄，并制定相關考核辦法、采取定期和不定期抽查方式，確保做到醫(yī)護記錄相符一致。對新分配和進修、實習醫(yī)生應實行有計劃、有步驟、長期和短期的方式進行病案書寫規(guī)范的基本功練習是抓好病歷質量管理的重要環(huán)節(jié)。
3.3 強化各級負責人員職責需層層把關：嚴格按規(guī)范統(tǒng)一的病歷書寫模式進行分級審閱，使各級醫(yī)師有法可依、有章可循，上級醫(yī)師是否能夠指導下級醫(yī)師書寫好病歷，是否認真負責審閱，修改，提出相應合理的意見，直接影響科內病歷的質量，應明確責任、層層把關，由臨床科室來抓，科室主任經(jīng)常并逐份檢查病歷，及時給予修改、糾正，嚴禁半成品和問題病史出科室。
質量管理方案5
護理質量管理與持續(xù)改進
1、護理管理組織
�。�1）嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作。制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。
�。�2）根據(jù)醫(yī)院的功能任務建立完善的護理管理組織體系。
�。�3）護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確。
（4）護理管理部門結合醫(yī)院實際情況，制定護理工作制度，并有相應的監(jiān)督與協(xié)調機制。
2、護理人力資源管理
�。�1）有明確的護士管理規(guī)定，有護士的崗位職責、技術能力要求和工作標準。
�。�2）對各級各類護士的資質、各崗位的技術能力有明確要求，同工同酬。
�。�3）對各護理單元護士的配置有明確的原則與標準，確保護理質量與患者安全，病房護士與床位比至少達到0。4：1，重癥監(jiān)護室護士與床位比達到2。5－3：1，醫(yī)院護士總數(shù)至少達到衛(wèi)生技術人員的50％。
（4）有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調配的預案。
（5）制定并實施各級各類護士的在職培訓計劃。
3、有護理質量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。有基礎1護理、�？谱o理質量評價標準，并建立可追溯機制；定期與不定期對護理質量標準進行效果評價；按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫護理文件，定期質量評價；有重點護理環(huán)節(jié)的管理、應急預案與處理程序；護理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。
4、臨床護理管理
�。�1）體現(xiàn)人性化服務，落實患者知情同意與隱私保護，提供心理護理服務。
�。�2）基礎護理與等級護理措施到位。
�。�3）護士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務。
（4）對圍手術期護理患者有規(guī)范的術前訪視和術后支持服務制度與程序。
�。�5）提供適宜的康復和健康指導。
（6）各種醫(yī)技檢查的護理措施到位。
�。�7）密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。
5、危重癥患者護理管理
（1）對危重患者有護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。
�。�2）護理管理部門對急診科、重癥監(jiān)護病房、手術室、血液凈化等部門進行重點管理，定期檢查、改進。
�。�3）保障監(jiān)護儀的有效使用。
�。�4）保障對危重患者實施安全的`護理操作。
�。�5）保障呼吸機使用、管路消毒與滅菌的可靠性。
�。�6）建立與完善護理查房、護理會診、護理病例討論制度。
6、有護理差錯報告和管理制度。主動報告護理不良事件；完善專項護理質量管理制度，如各類導管脫落、患者跌倒、壓瘡等；能夠應用對護理不良事件評價的結果，改進相應的運行機制與工作流程、工作制度。
7、手術室與中心供應室的管理
�。�1）手術室與中心供應室工作流程合理，符合預防和控制醫(yī)院感染的要求。
�。�2）制定并實施相關的工作制度、程序、操作常規(guī)。
�。�3）與臨床保持良好的溝通機制，滿足臨床工作和住院患者的需要。
質量管理方案6
根據(jù)公司整體的要求和我車間的具體實際情況，車間決定開展以“保證產(chǎn)品質量，提高產(chǎn)品競爭力”為目標，以“重質量、求質量、尚質量、”為主題的“質量管理月活動”：
一、 質量月活動月小組
組 長：XXX
副組長：xxx
小組成員：xxx
小組職責
組 長：全面負責質量活動；
副 組 長：XXX負責開展產(chǎn)品質量；
XXX負責開展工作質量、服務質量；
小組成員：具體實施和考核。
二、活動內容：
1、車間領導聯(lián)合各班組班長大力宣傳“質量管理月”活動，為質量月活動開展營造了積極的氛圍，大大增強了車間職工的質量意識；
2、開展產(chǎn)品、操作、現(xiàn)場質量和服務質量的`評比活動，推動車間不斷提高質量；
3、對車間質量管理體系進行系統(tǒng)重新客觀評價，保持體系有效健康運行；
4、車間領導聯(lián)合各班組在生產(chǎn)和施工作業(yè)現(xiàn)場積極開展以整理、整頓、清掃、素養(yǎng)、清潔和安全為內容的“6S”活動，結合標準化現(xiàn)場活動進一步加強了對生產(chǎn)和施工作業(yè)現(xiàn)場的質量管理；
5、認真組織各班組學習相關法律、法規(guī)、標準、制度；
三、考核辦法：
由車間活動小組每周組織一次考評，全面檢查生產(chǎn)操作情況、產(chǎn)品質量情況、裝置現(xiàn)場情況、勞動紀律情況、員工學習及精神面貌情況進行評比、獎勵、改進。
質量管理方案7
一、目的
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平不斷提高。
二、范圍
適用于與醫(yī)院醫(yī)療質量管理相關的全部工作。
三、內容
1、成立醫(yī)院醫(yī)療質量安全管理委員會，由院長擔任主任委員，主管副院長等擔任副主任委員，委員由各臨床、醫(yī)技科室主任、醫(yī)務科、護理部、質控科負責人組成。主要職責：在院長的領導下從醫(yī)院發(fā)展的高度確定醫(yī)療質量管理的總體目標和指導思想，并對醫(yī)院相關醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案提出建議和意見；成立醫(yī)院護理質量管理委員會，由院長擔任主任委員，主管副院長等任副主任委員，護理部及質控科負責人任秘書，委員由各護理單元護士長組成。
2、醫(yī)院醫(yī)療質量控制科負責對全院醫(yī)療質量的管理，護理部負責對全院護理質量的管理。具體工作包括質控的目標、標準、內容、方法等的.制定，組織每季度的監(jiān)督、檢查、考核和總結工作等。
3、組成科室醫(yī)療質量管理控制小組，由臨床、醫(yī)技、門診科室行政科主任、行政副主任、護士長、質控醫(yī)師、質控護士組成。主要職責：負責制定本科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案，規(guī)范本科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為和完成醫(yī)院醫(yī)療質量、護理質量、醫(yī)技及門診工作質量的自查、互查工作。
質量管理方案8
為進一步提高我縣產(chǎn)品質量和食品安全水平，鞏固和擴大“質量和安全年”活動成果，根據(jù)省局《關于在全省質檢系統(tǒng)開展“質量提升”活動的通知》精神，決定開展“質量提升”活動，結合我縣實際，制定本方案。
一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實省委五屆六次全會和全省經(jīng)濟工作會議精神，圍繞“提升質量安全水平、服務經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展”這一主線，高舉質量興縣旗幟，推動大質量工作機制和大質監(jiān)文化建設，加大改革創(chuàng)新力度，著力解決履行質監(jiān)職能和服務發(fā)展中存在的薄弱環(huán)節(jié)與突出問題，全面提升質監(jiān)工作水平，夯實質量基礎，確保安全底線，為加快我省經(jīng)濟發(fā)展方式轉變，建設樂東經(jīng)濟強縣做出新貢獻。
二、主要目標
通過開展“質量提升”活動，深化質量興縣戰(zhàn)略的各項措施，努力提升服務發(fā)展的水平，增強推動經(jīng)濟又好又快發(fā)展的有效性；努力提升科學監(jiān)管的水平，防范區(qū)域性、系統(tǒng)性的重大質量安全事故發(fā)生；努力提升基礎保障和基層建設的水平，提高全市系統(tǒng)履行職能的綜合能力。進一步促進廣大企業(yè)落實質量安全主體責任，進一步促進部門、行業(yè)組織加強支持、指導和服務的力度，進一步促進全社會增強質量意識，努力把我縣產(chǎn)品質量提高到新水平。
三、活動內容
�。ㄒ唬┩七M質量興縣戰(zhàn)略，提升服務發(fā)展的水平。
進一步完善質量興縣推進工作機制。建立實施質量興縣工作考核機制和獎勵機制。將質量興縣納入地方政府和部門績效考核體系，全面推動質量興市、興業(yè)活動。大力推動品牌建設。會同有關部門，結合我縣產(chǎn)品特色，加快培育一批有特色、具有較強競爭力的名牌產(chǎn)品。進一步建立和完善與名優(yōu)企業(yè)打假扶優(yōu)協(xié)作機制，堅持打假扶優(yōu)的工作方針，實施“精細監(jiān)管”，推行“精益服務”，幫助解決實際問題。
動員廣大企業(yè)開展“質量提升”活動。切實落實企業(yè)產(chǎn)品質量安全主體責任，組織企業(yè)制定提升質量、打造品牌、增強競爭力的具體措施。加強全面質量管理，鼓勵企業(yè)技術創(chuàng)新和推廣六西格瑪管理法、５Ｓ現(xiàn)場管理、零缺陷質量管理、精益生產(chǎn)管理、卓越績效管理等先進的質量管理方法。加大對企業(yè)服務力度，指導和幫助企業(yè)加強全員、全過程、全方位的質量管理，全力為大企業(yè)解決發(fā)展中的實際困難和問題。
進一步提升標準化工作水平。加快農(nóng)產(chǎn)品標準體系建設，加大農(nóng)業(yè)標準化宣傳、培訓和推廣力度；支持企業(yè)參與標準化活動，繼續(xù)開展企業(yè)標準化良好行為創(chuàng)建；鼓勵和幫助企業(yè)采用國際標準，提升采標率；加大地理標志保護產(chǎn)品的爭創(chuàng)力度，力爭實現(xiàn)零突破。
深入推進“關注民生、計量惠民”工程。廣泛開展“推進誠信計量，建設和諧城鄉(xiāng)行動”，深化計量惠民工作。建立健全加油機、大型衡器公眾訴求服務機制。
加強產(chǎn)品質量示范區(qū)建設。圍繞服務我縣優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)集群，積極開展爭創(chuàng)優(yōu)質產(chǎn)品生產(chǎn)示范區(qū)活動，幫助企業(yè)做強做大，努力推進區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展。
�。ǘ﹪@產(chǎn)品質量安全，提升科學監(jiān)管的水平。
1、切實落實質量和安全監(jiān)管責任。推進地方政府健全質量安全考核機制，全面落實對質量安全負總責的要求。要在當?shù)乜h委縣政府領導下，認真履行質量和安全監(jiān)管職責，落實到具體責任人。大力推行、完善區(qū)域綜合監(jiān)管和執(zhí)法責任制。
2、建立健全產(chǎn)品質量全過程監(jiān)管體系。嚴格實施重點產(chǎn)品生產(chǎn)準入制度，加強證后監(jiān)管，通過證后監(jiān)管的建檔管理、年度審查和巡查回訪等日常監(jiān)督檢查，依法查處不合格產(chǎn)品。完善質量安全監(jiān)管環(huán)節(jié)各項措施，確保源頭產(chǎn)品質量安全。
3、建立產(chǎn)品質量監(jiān)督抽查情況定期發(fā)布和分析報告制度。每半年一次對本轄區(qū)的質量監(jiān)督抽查情況進行分析，并將質量狀況向省局和當?shù)卣畧蟾妗?/p>
4、認真組織開展專項整治行動，切實提高產(chǎn)品質量專項治理的有效性。加大對嚴重質量違法行為的打擊力度，進一步整頓和規(guī)范市場秩序。深入開展農(nóng)資、家電下鄉(xiāng)、清新居室、節(jié)能減排、民生計量、特種設備等專項治理。針對廣大群眾反映較多的熱點問題，組織打假集中行動，加大大案要案曝光力度。按照“四查、四建、四落實”的要求，繼續(xù)深入開展食品安全集中整治，堅決打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑等違法行為，健全食品安全質量標準體系，加強食品質量安全檢測能力建設。
5、努力提高行政執(zhí)法水平。全面實施執(zhí)法打假信息化，制訂完善質監(jiān)行政執(zhí)法規(guī)章制度，推行綜合執(zhí)法、陽光執(zhí)法，推行案件主辦人制度，建立健全行政執(zhí)法案卷評查制度，落實行政執(zhí)法責任制，對行政執(zhí)法工作進行檢查考評。加強執(zhí)法保障能力建設，加大執(zhí)法裝備投入。加強執(zhí)法人員的教育培訓，提高執(zhí)法人員的綜合素質。
6、創(chuàng)新質量安全監(jiān)管體制機制。按照大質量的觀念，加快建立依靠地方、聯(lián)合部門、抓住企業(yè)、監(jiān)管產(chǎn)品的`新工作機制。在生產(chǎn)許可證管理、產(chǎn)品質量監(jiān)督抽查、執(zhí)法打假、特種設備安全監(jiān)察、質監(jiān)系統(tǒng)檢測機構改革等方面，加大創(chuàng)新力度，探索新方法，建立新機制，提高監(jiān)管工作的有效性。
�。ㄈ┘訌娰|監(jiān)能力建設，提升技術保障的水平。
1、深入推進“關注民生、計量惠民”工程。廣泛開展“推進誠信計量，建設和諧城鄉(xiāng)行動”，深化計量惠民工作。建立健全加油機、大型衡器公眾訴求服務機制。
2、增強檢驗檢測技術保障能力。加快建立檢測技術保障體系。加大基礎性、突破性、帶動性強的關鍵技術攻關力度，積極采用先進技術，提高技術機構的檢驗檢測水平。按照技術機構發(fā)展規(guī)劃的要求，完成基礎設備和技術裝備配置。
四、活動要求
�。ㄒ唬┘訌婎I導，密切配合。積極爭取當?shù)卣念I導，加強與有關部門的協(xié)調，通過上下聯(lián)動、部門協(xié)作，區(qū)域配合，形成“質量提升”活動的工作合力。
�。ǘ┩怀鲋攸c，全面推進。圍繞“質量提升”活動的目標任務，組織開展一批影響廣泛、帶動性強的重要活動，全面推進質監(jiān)各項工作。要深入查找本單位工作的薄弱環(huán)節(jié)和制約履行職能的突出問題，分析原因，提出改進措施，集中力量加以解決�！百|量提升”的各項活動都要明確目標、工作內容、完成時限、保障措施，切實做到任務清楚、責任落實、效果顯著。
�。ㄈ⿵娀麄�，營造氛圍。進一步重視輿論宣傳工作，繼續(xù)爭取宣傳部門和新聞媒體的支持，充分發(fā)揮電視、廣播等媒體的宣傳和導向作用，以正面宣傳為重點，精心策劃宣傳主題，積極組織多層次、立體化、系列化的宣傳活動。充分發(fā)揮輿論監(jiān)督作用，加大質量違法行為的曝光力度。繼續(xù)開展質量知識進企業(yè)、進社區(qū)、進學校等主題活動，加強群眾質量知識普及和教育，不斷濃厚全社會的質量氛圍。
�。ㄋ模┘訌姽ぷ鹘涣�，保障信息暢通。及時向省局書面報告工作進展情況、典型經(jīng)驗和有效做法、存在的問題和建議，以便掌握情況、加強指導。
五、“質量提升”活動組織機構
成立“質量提升”活動領導小組。
組長：黃澤聰
副組長：陳毅雄，趙冠
成員：邢福豪，吳學，陳俞余，李振國，韋家宏，林雄，羅仕月，邢增智
質量管理方案9
幼兒園的質量管理，是以對幼兒實施素質教育向社會提供優(yōu)質服務為目的,以定量、定性相結合的評價方法為基本手段，并輔之以各種措施，對全部育人和管理工作的質量，進行總體的.、綜合的、全過程的監(jiān)督、控制、考核的科學管理方法與活動過程。
一、質量管理指導思想
幼兒園依據(jù)國家教育部頒布的《幼兒園工作規(guī)程》、《幼兒園教育指導綱要》（試行），結合幼兒園保教工作實際，以促進幼兒園辦園質量提高為目的，選擇了以質量量化管理為主線，全方位科學管理幼兒園，依據(jù)方案制定了幼兒園教育崗、保育崗、炊事員崗三個主崗工作質量標準。在實施過程中注意發(fā)揮目標管理、民主管理、制度管理、計劃管理、和諧管理等管理辦法的優(yōu)勢，協(xié)同質量管理落到實處。管理辦法整體優(yōu)化，提高管理效益，進一步樹立經(jīng)五路幼兒園優(yōu)質教育品牌形象。
二、質量管理標準（附后）
質量管理的依據(jù)是質量標準，幼兒園工作的質量標準既指面向全面促其全面發(fā)展的質量標準，也指幼兒園全部工作的質量標準。質量管理則是利用質量標準評價、推動、激勵每個部門和工作人員追求高質量、高效益的活動。俗話說：沒有規(guī)矩不成方圓，質量管理就是借助于質量標準之規(guī)矩、成就優(yōu)質高效之方圓。
三、質量管理實施范圍
幼兒園教師崗、保育員崗、炊事員崗及行政服務人員崗全部實施質量管理，中層以上領導班子崗位的工作，是全體教職工工作質量得分的平均。
四、質量管理實施時間
幼兒園從1997年3月開始首先在教師崗上開始試行；5月將各個崗位共性的標準部分全部試行；我們在試行的過程中及時注意總結經(jīng)驗教訓，積極探索有效的操作辦法。1997年9月保育員崗也開始試行，由教師崗的先行實施探索，保育員崗的實施順利流暢。1998年9月幼兒園3個主崗及行政服務崗位全部實施質量管理。
五、質量管理實施辦法
1、由點帶面，全部推開。
2、每崗第一評價人跟蹤評價，幼兒園領導抽評。
3、每月匯總量化成績一次，百分制量化。
4、每月工作質量量化成績與年度考核成績掛鉤；與深化人事制度中、教師職稱聘任掛鉤。
質量管理方案10
一、目的
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
�、挪v書寫制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
�、侨夅t(yī)師負責制及查房制度
⑷術前討論及手術審批制度
�、舍t(yī)囑制度
�、蕰\制度
⑺值班及～制度
�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥蟾嬷贫�
⑾業(yè)務學習制度
�、胁閷χ贫鹊�
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的'范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
(1)、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改
進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
(2)、醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
(3)、醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋科室質控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
(4)、醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。
質量管理方案11
醫(yī)院管理的核心是醫(yī)療質量與安全，優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為了加強和完善我院的各項工作的管理，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)計委《醫(yī)院管理評價指南》及上級主管部門相關的管理文件要求，特制定本方案。
一、指導思想
�。ㄒ唬⿲嵭袕幕颊呔歪t(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制的管理體系。明確管控內容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。
�。ㄈ⿵娀�18項醫(yī)療核心制度的落實，改善醫(yī)療服務、提高醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全。
（四）醫(yī)院有針對性地對醫(yī)療質量問題制定干預措施。
�。ㄎ澹樘岣呶以旱膬蓚�效益（經(jīng)濟效益和社會效益），全院須改善服務態(tài)度、提高技術水平、拓展業(yè)務范圍、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故、控制成本、增收節(jié)支。
二、控制指標
1.病床使用率≥85％
2.病床周轉次數(shù)≥20次/年
3.平均住院天數(shù)≤10天
4.入院病人三日確診率≥90%
5.擇期手術患者術前平均住院日≤3天
6.入出院診斷符合率≥95％
7.手術前后診斷符合率≥95％
8.臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％
9.急危重癥搶救成功率≥85％
10.疑難病癥好轉率≥90％
11.無菌手術切口甲級愈合率≥97％
12.甲級病案率≥90％（無丙級病案）
13.無發(fā)生定性為完全或主要責任的一、二級醫(yī)療事故
14.三級、四級醫(yī)療事故發(fā)生率≤‰
15.醫(yī)療補賠償（含減免），每年不超過業(yè)務收入的3‰；
16.重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100％
17.院內急會診到位時間≤10分鐘
18.單病種治療費用控制不高于當?shù)刂委煹钠骄M用
19.單病種治愈好轉率高于同級醫(yī)院水平
20.手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％
21.法定傳染病報告率100％門（急）診
22.處方合格率≥95％
23.門診病歷書寫合格率≥90％
24.門診與出院診斷符合率≥90％
三、具體要求及措施
（一）健全管理體系醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會
委員會由院領導和相關職能部門主任及各科科主任組成，院長任主任，醫(yī)務科、護理部、院感辦、門診辦、藥劑科、質控科等為醫(yī)院質量管理職能部門，負責組織實施全面醫(yī)療質量管理與醫(yī)療安全管理，承擔指導、檢查、考核和評價醫(yī)療質量管理工作，嚴格記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。
質控科作為專門的質量管理部門，負責對全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技質量實行監(jiān)管，并建立多部門質量管理協(xié)調機制。
醫(yī)療質量管理委員會職責
�。�1）負責醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理工作。
�。�2）開展醫(yī)療質量、醫(yī)療知識教育培訓工作，定期舉辦醫(yī)療質量培訓會，不斷強化職工質量與安全意識，共同提高醫(yī)療質量管理水平。
�。�3）負責制定醫(yī)院醫(yī)療質量評價標準及醫(yī)療質量檢查操作程序，指導科室開展醫(yī)療質量管理工作，促進醫(yī)療安全。
（4）對醫(yī)療質量管理建立嚴謹、科學的醫(yī)療質量評價方法。
�。�5）根據(jù)實際情況每季度開一次會議，研究需要解決的主要問題。
�。�6）認真做好調查研究，做好質量分析，給院領導提供決策依據(jù)。
�。�7）負責醫(yī)療質量和安全管理知識的培訓工作。
質控科工作職責
�。�1）負責醫(yī)院質量與安全管理工作，協(xié)助監(jiān)督、指導職能部門質量管理工作。
（2）負責制訂并完善醫(yī)院質量與安全管理方案，以及臨床、醫(yī)技科室、職能部門的質量與安全管理標準，逐步完善醫(yī)院質量與安全管理責任體系。
�。�3）建立醫(yī)院質量與安全監(jiān)控指標，負責指標數(shù)據(jù)的收集和分析，收集相關信息資料，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。
�。�4）負責醫(yī)院質量管理方案實施情況監(jiān)督、考核等工作。
�。�5）對醫(yī)院質量改進及患者安全工作進行分析評價，及時反饋質量信息。
�。�6）職能部門質量考核結果，與績效考核結合。
�。�7）負責組織季度、半年、全年質量檢查及抽查工作，定期召開醫(yī)院質量與安全管理工作會議，研究解決質量管理中發(fā)現(xiàn)的'問題，促進醫(yī)院質量管理的持續(xù)改進。
科室醫(yī)療質量控制小組職責
科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者。各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員組成，設科室質量管理員一名，負責科室醫(yī)療質量管理的協(xié)調、反饋、記錄等具體工作。
科室質控小組職責如下：
�。�1）建立健全科室各項規(guī)章制度和崗位職責，結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到人，與績效工資掛鉤。
�。�2）對本科室醫(yī)療核心制度的執(zhí)行落實情況進行檢查。
�。�3）對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、護理等）。
（4）對各項護理制度執(zhí)行情況進行檢查。
�。�5）根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質量管理》通報內容，以及質控部門下發(fā)的各類整改通知單內容進行整改。
�。�6）每月定期對本科室內工作量完成情況、抗生素使用情況、病歷書寫質量、危重病人、圍手術期管理、輸血管理、糾紛投訴情況進行自查整改，并詳細記錄。
�。�7）參加醫(yī)療質控會議，反映問題，分析本科室各階段醫(yī)療質量動態(tài)，總結歸納，并對需改進的內容提出整改意見報告科主任批準，協(xié)助科主任督促落實。
（8）定期向醫(yī)院質控部門反饋本科室質控工作進行情況，對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程的醫(yī)療不良事件，寫出書面材料及時上報。（9）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。
醫(yī)務人員自我管理
在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫(yī)療技術水平對醫(yī)療質量影響較大。在質控過程中，特別要強調對18項醫(yī)療核心制度的落實，確保醫(yī)療質量控制的正確實施。為此，對各級醫(yī)務人員的要求分述如下：
門診醫(yī)師
�。�1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
�。�4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
�。�5）具體用藥在病歷中有記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：a.建議�？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。
�。�9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
�。�10）按專科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
病房住院醫(yī)師
�。�1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診手術病人術前完成）。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
�。�5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、血電解質、胸片和其它所需的專科檢查。
�。�6）按�？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小結、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。
�。�10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
�。�11）病人出院時須經(jīng)科主任批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
病房主治醫(yī)師
（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。
�。�2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。
（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
�。�4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。
�。�5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。
�。�6）待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內會診。
�。�7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和�？朴盟�。
�。�8）手術前親自檢查病人，做好術前準備，包括術前手術部位標識，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。
�。�9）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。（10）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。
病房主任（副主任）醫(yī)師
（1）組織制定本科質量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
�。�2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。
�。�3）對新入院普通病人要求72小時內進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房1—2次。
�。�4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關方面的新進展。未確診病人應有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應的治療措施。危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。
�。�5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫(yī)務科申請院外會診。
�。�6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和�？朴盟�。
（7）組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術中、術后醫(yī)療工作。重大手術和重要治療要親自參加。
�。�8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。
�。�9）審簽主治醫(yī)師審查的轉科、出院病歷。
�。ǘ�、醫(yī)療質量管理內容基礎醫(yī)療質量管理
基礎醫(yī)療質量管理是指醫(yī)院人力資源、財務管理、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設施、醫(yī)療設備、業(yè)務技術、藥品供應、后勤保障、信息方面的管理，是醫(yī)療質量管理中最基本的一環(huán)。
1、制度建設：建立健全
（1）工作制度、崗位職責；
�。�2）診療規(guī)范、操作技術常規(guī)；
（3）醫(yī)療流程；
（4）醫(yī)療質量考核標準。
2、人力資源管理：按照我院規(guī)模，合理設置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優(yōu)質服務，充分調動人員的積極性。
3、服務臨床一線：辦公室、醫(yī)務科、護理部、院感科、門診部、藥劑科、質控科、后勤科等科室要經(jīng)常性地深入到一線，服務到臨床一線，堅持下送下收。
4、改善服務流程，為病人提高快捷安全服務。未檢查完或門診病人未看完，搶救病人未脫離危險不下班，設立意見箱，為病人導醫(yī)，提供查詢，保持清潔安靜的舒適環(huán)境等。
環(huán)節(jié)質量管理：
環(huán)節(jié)質量是質量管理重要環(huán)節(jié)之一。因此，必須按要求抓好：
1、全院職工都必須嚴格自覺履行好自己的崗位職責，是環(huán)節(jié)質量管理重要一環(huán)，自覺履職，自覺接受院、科兩級檢查，經(jīng)常開展履職教育。
2、科室質量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關鍵環(huán)節(jié)，能及時發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質量問題�？浦魅�、護士長是科室質量管理負責人，要狠抓落實。
3、抓好環(huán)節(jié)中的重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。
⑴抓好行政查房、會診、病例討論、手術審批、轉診轉院、分科收治等制度的貫徹落實。
�、谱ズ貌閷ぷ�。
�、亲龊梦Ｖ夭∪恕中g期病人和特殊病人的管理。⑷抓好臨床輸血管理，確保用血安全。
�、勺ズ眉痹\急救工作，對急診科應急反應、人員、設備、急救藥品等情況隨時抽查。
�、首ズ弥蛋嘀贫龋�(jié)假日值班技術力量要保證，做好交接班及報告書寫，經(jīng)常隨機抽查在崗情況。
�、俗龊貌v及時、客觀、準確、規(guī)范的書寫，上級醫(yī)師及時修改簽名，按時歸檔。歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。
�、套龊冕t(yī)患溝通工作及談話記錄，做好院內、科間、同事之間的溝通，確保質量管理的執(zhí)行及工作正常運轉。
�、蛯嵤┝闳毕莨芾�，防止差錯事故發(fā)生。⑽持證上崗，嚴格執(zhí)業(yè)準入。
�、献ズ锰厣剖�、重點科室質量管理，提高診療質量。
�、性卺t(yī)療工作中如發(fā)生劃價、發(fā)藥錯誤、處方差錯，只能由醫(yī)務人員核對后糾正，嚴禁由病人跑路。
�、巡∪顺鲈航Y帳時，帳目核對由科室內部核對，禁止病人參與核對工作，杜絕病人往返跑路。
終末醫(yī)療質量管理：
1、單病種管理：
確定單病種：能反映醫(yī)院、科室醫(yī)療工作重心，選常見多發(fā)病疾病順位排列前5種疾病作為單病種，以及醫(yī)療文件公布的單病種，并按相關規(guī)定進行管理，2、質量指標管理:醫(yī)療質量總指標年初分解下達各科室，年終總結時，醫(yī)院質量指標院科分別統(tǒng)計，進行管理，定期分析評價。
四、科室質量考核標準(1-7考核標準見附件)
五、考核方法和獎懲制度
�。ㄒ唬┵|控科定期組織實施檢查，結合平時抽查及終未質量考核作出分數(shù)評定。
�。ǘ┟總�科室定分100分，實行倒扣分制，扣完為止。
�。ㄈ┛剖铱级ǚ治鍌�檔次，考核分：≥95分為優(yōu)秀，＜95、≥85分為良好，＜85、≥75分為一般，＜75、≥65分為差，＜65分為較差。
�。ㄋ模┛剖铱己朔种蹬c科室績效工資掛鉤。
�。ㄎ澹┲卮筢t(yī)療質量問題按醫(yī)院有關規(guī)定視情節(jié)給予罰款，對責任人按相關規(guī)定進行經(jīng)濟處罰等處理。
質量管理方案12
摘要：
針對傳統(tǒng)的面向功能的質量管理系統(tǒng)流程控制能力的不足,分析了工作流技術在實現(xiàn)質量過程管理、過程控制和過程重組方面的優(yōu)勢，并設計了基于工作流技術的質量管理信息系統(tǒng)，解決了任務中工作多樣性、復雜性、多變性等實際問題。
本文選題結合某直接接觸藥品的包裝材料制造企業(yè)的質量管理現(xiàn)狀，基于ISO9001:20xx標準，在按該體系要求的質量管理系統(tǒng)中，涉及到諸多復雜的流程，所以靈活地增加、減少、合并流程環(huán)節(jié)，是質量管理系統(tǒng)能否滿足實際應用需要的關鍵所在。而恰當?shù)倪\用工作流技術對工作流程進行定義和運行，可以較好地對質量信息進行收集、傳遞、存儲、處理和輸出進行管理，解決各種問題。
1、工作流概述
工作流（workow）的概念起源于辦公自動化（OA）領域，是在現(xiàn)代信息系統(tǒng)的建設中逐步形成的［1］。工作流的設計要與企業(yè)具體經(jīng)營管理相結合，通過將工作活動分解成定義良好的任務、角色、規(guī)則和過程來執(zhí)行和監(jiān)控，達到提高生產(chǎn)組織水平和工作效率的目的。近年來，工作流管理系統(tǒng)已廣泛應用于支持業(yè)務過程的設計、執(zhí)行和監(jiān)控［2］。工作流技術的核心是將業(yè)務過程分解成若干個活動，按照預先定義的規(guī)則和順序自動執(zhí)行這些活動，并對執(zhí)行過程進行監(jiān)視和管理。這與ISO9001質量管理和質量保證體系強調以過程管理為核心，強調過程集成的思想相一致。工作流技術的優(yōu)勢是把業(yè)務流程的應用邏輯和過程邏輯分開，從而實現(xiàn)對業(yè)務流程部分或全部過程的集成管理［3］。
2、系統(tǒng)需求分析
2.1功能需求
質量管理信息系統(tǒng)工作從流程模板定制開始，啟動相關的項目管理工作，并通過流程的內部流轉，使相關人員知道自己工作或任務，根據(jù)工作分工不同，完成整個生產(chǎn)過程中的采購、生產(chǎn)、入庫的所有分析檢測等工作。
2.2性能需求
（1）過程可控要求。工作人員的所有工作都有記錄，并按預訂流程實施，不允許隨意跳轉，但是管理員可以隨時終止或中斷某個流程或任務。
�。�2）可視化要求。軟件平臺采用圖形用戶界面，進度管理圖形化顯示，便于管理者了解、掌握、管理整個工作情況。
�。�3）標準化要求。即平臺統(tǒng)一性。定制工作流程和依據(jù)工作流程工作應該基于同一個軟件平臺，可以被記錄、撤銷、提交、確認等等。
3、系統(tǒng)架構
3.1系統(tǒng)總體結構
根據(jù)系統(tǒng)功能及性能需求，系統(tǒng)采用瘦客戶端（B/S）模式，這種模式主要適用于基于Internet的Web應用程序［4］，B/S結構將系統(tǒng)中的'三要素（數(shù)據(jù)、功能、行為）分離，程序對客戶端的配置幾乎沒有控制，客戶端只要求一個支持表格的標準Web瀏覽器，所有業(yè)務邏輯都在服務器上執(zhí)行。而且，三層結構具有更好的移植性，可以跨平臺工作，且允許用戶請求在多個服務器間進行負載平衡，這對于系統(tǒng)功能和性能方面的需求非常適用。同時選擇MicrosoftVisualStudio20xx提供軟件開發(fā)環(huán)境，開發(fā)語言是微軟主力推薦的新一代開發(fā)語言C#。
3.2系統(tǒng)運行環(huán)境
該軟件系統(tǒng)主要由客戶端瀏覽器、數(shù)據(jù)庫和Web服務器組成。
（1）客戶端瀏覽器。選擇IE7.0以上版本瀏覽器，用戶通過瀏覽器進行瀏覽、工作、處理任務。
�。�2）數(shù)據(jù)庫和Web服務器。選擇windows20xx系統(tǒng)，安裝IIS6.0以上版本，提供Web服務。同時安裝SQLServer20xx，提供基礎數(shù)據(jù)存儲、管理服務。
4、系統(tǒng)工作流技術應用與實現(xiàn)
建立工作流模型的指導思想是OO（ObjectOriented,OO）思想,但是面向對象的描述方法在體現(xiàn)動態(tài)活動方面有一定的局限性,尤其針對業(yè)務過程描述上具有一定的困難。作為過程模型的建模工具,Petri網(wǎng)具有明顯的優(yōu)點：Petri網(wǎng)具有很好的數(shù)學基礎;Petri網(wǎng)有直觀的圖形表示,Petri網(wǎng)可以通過對系統(tǒng)性質的分析實現(xiàn)定性和定量的系統(tǒng)分析等諸多優(yōu)點。
因而本系統(tǒng)引入Petri網(wǎng)作為過程模型的描述工具,而且在Petri網(wǎng)描述的過程模型與面向對象方法描述的資源、功能模型之間建立關聯(lián),并為信息模型的建立提供必要的信息、數(shù)據(jù)支持。在基于需求分析的基礎上,首先得到的最為直接的信息除了企業(yè)的組織/角色結構外,更為主要的是通過需求分析得到企業(yè)質量業(yè)務的功能模型。根據(jù)一般質量管理系統(tǒng)應該包含的功能,采用功能樹與UseCase圖像結合的方法,建立相應的功能模型。功能樹圖主要對企業(yè)需求的功能分解和表示,體現(xiàn)了系統(tǒng)的整體功能和層次關系。
5、結語
本軟件系統(tǒng)界面友好，功能菜單詳細，工作流程定制、管理靈活方便。軟件設計和實現(xiàn)上采用成熟的工作流技術，使用熟悉的編程語言和數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)技術上可靠性高。利用工作流技術可以集中精力處理核心業(yè)務，并且提高了工作效率。根據(jù)本系統(tǒng)的使用情況，考慮在后期開發(fā)中增加文件歸檔、質量問題分析、質量問題預防等功能。
質量管理方案13
一、目的
通過完善醫(yī)療質量管理制度，建立醫(yī)療質量監(jiān)管長效機制，提高醫(yī)療質量管理水平，確保我院正常、嚴謹?shù)尼t(yī)療工作環(huán)境，保障醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進我院醫(yī)療技術水平，管理水平的不斷提高和發(fā)展。
二、目標
利用2年的時間，逐步推行全面醫(yī)療質量管理，建立任務明確，職責權限相互制約，協(xié)調與促進的醫(yī)療質量保障體系，使我院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。
1、 20xx年2月—12月：
成立我院醫(yī)療質量管理機構，配備專人負責醫(yī)療質量工作；建立健全我院醫(yī)療質量管理制度；初步探索建立醫(yī)療質量監(jiān)管機制；完成單位全員醫(yī)療質量管理法律法規(guī)、制度及相關醫(yī)療規(guī)范的培訓工作。
2、20xx年1月—12月：
邀請縣衛(wèi)生健康局及上級醫(yī)院專家到本院開展醫(yī)療質量管理指導；進一步優(yōu)化完善醫(yī)療質量管理制度；各科室成立醫(yī)療質量監(jiān)管小組；建立醫(yī)療質量監(jiān)管長效機制；醫(yī)療質量管理工作初步達到法制化、制度化、標準化等。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立醫(yī)療質量管理領導小組。我院設立醫(yī)療質量管理領導小組，由院長負責，以院長為組長，分管院長為副組長，其他成員為成員的領導小組。領導小組負責制定，修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由相關負責人負責組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
四、健全規(guī)章制度
1、過硬執(zhí)行以崗位責任制為小組內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程、常規(guī)。
2、重點對十三項核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查。
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全院突發(fā)公共衛(wèi)生事件、感染管理、傳染病管理、疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、增強法律意識和質量意識
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的'人員進行個別強化教育。
4、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結合有關醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)，不斷提高中醫(yī)特色病種的辨證論治、理法方藥的水平，提高中醫(yī)治療的適宜性、安全性、合理性。
6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
六、醫(yī)療安全管理
1、牢固樹立“安全第一、防范為先”的觀念，本著對病人生命高度負責的精神做好每一項診療工作，構建和諧的醫(yī)患關系；采取有效措施，加強職業(yè)安全的監(jiān)督管理，保障各級各類醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
2、相關科室要組織開展全員醫(yī)療服務安全教育，樹立醫(yī)療服務安全意識，加強醫(yī)療服務安全管理，堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風”，開展醫(yī)療服務安全監(jiān)督、評價、改進工作，并進一步完善突發(fā)事件應急處理預案。
3、嚴格執(zhí)行新技術、新項目準入、報批、審核制度，降低醫(yī)療安全隱患。
4、相關部門要定期開展醫(yī)療質量和醫(yī)療服務安全分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，努力減少醫(yī)療安全隱患；組織制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故；組織制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施及保護醫(yī)務人員職業(yè)安全的措施。
5、建立和完善醫(yī)、患告知制度，主動加強與病人的交流，構建和諧醫(yī)患關系；建立和完善醫(yī)療糾紛投訴處理制度，公布投訴電話，做到熱情接待、耐心解釋，及時受理、處理投訴，發(fā)現(xiàn)問題，堅決整改。
6、要確保醫(yī)療設備、設施處于正常的和安全的待運狀態(tài)，以確保病人的搶救治療和診斷，要建立和完善各項醫(yī)療設備、設施的保養(yǎng)和維修制度，保證24小時都能提供維修服務。
7、嚴格執(zhí)行醫(yī)用放射性物質、劇毒試劑、毒麻藥品等安全管理制度，建立并完善處理放射事故等意外事件的預案。
七、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系
1、分級管理及考核：
（1）各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）職能部門要定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
�。�3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
�。�4）院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
�。�5）各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
�。�1）科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控工作月報表和科室當月的質控工作總結。
�。�2）醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
�。�3）醫(yī)務科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋科室質控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
�。�4）醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
八、制訂醫(yī)療質量獎懲措施。
制訂醫(yī)療質量管理辦法及醫(yī)療質量獎懲措施，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人職稱晉升、年度考核等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。
質量管理方案14
為建立行業(yè)質量管理體系審核制度，規(guī)范行業(yè)審核工作程序，全面推進煙草行業(yè)質量管理體系建設，提升體系運行水平和質量，特制訂本工作方案。
一、行業(yè)審核的指導思想和目的
指導思想：堅持以科學發(fā)展觀為指導，緊緊圍繞建設嚴格規(guī)范、富有效率、充滿活力的中國煙草總體要求，結合行業(yè)中心工作，貫徹和推行iso9000質量管理體系，
建立科學、規(guī)范、高效的管理體系和持續(xù)改進機制，夯實企業(yè)管理基礎，全面提升煙草行業(yè)管理水平。
審核目的：指導煙草行業(yè)工商企業(yè)質量管理體系按照行業(yè)總體部署和質量管理體系建設要求建立和實施；評價企業(yè)質量管理體系運行的有效性，發(fā)現(xiàn)改進的機會。
二、行業(yè)審核依據(jù)
1．煙草行業(yè)改革和發(fā)展的總體要求和中心工作；
2．國家局關于煙草行業(yè)質量管理體系建設的有關文件；
3．國家及煙草行業(yè)有關的法律法規(guī)、行業(yè)標準與技術規(guī)范；
4．gb/t19001-《質量管理體系要求》。
三、行業(yè)審核的組織
行業(yè)審核工作由國家局經(jīng)濟運行司負責組織實施，具體負責行業(yè)審核制度建立；審核對象的確認；審核過程的管理和審核結果的評價；審核專家隊伍的建立、培訓和管理等。
審核工作組由國家局聘請的行業(yè)審核專家隊伍組成，審核實行組長負責制。
四、行業(yè)審核的性質、形式、對象
審核性質：行業(yè)審核是行業(yè)審核專家對行業(yè)工商企業(yè)質量體系建設工作質量和體系運行水平進行的內部評審。
審核形式：行業(yè)質量管理體系審核采用現(xiàn)場審核的形式對被審核企業(yè)體系建立和運行情況進行綜合評價。
審核對象：行業(yè)實施iso9000質量管理體系的省級工業(yè)公司及地市級局（公司）。
五、行業(yè)審核的主要內容和方法
行業(yè)審核是對煙草工商企業(yè)質量體系建設的有效性評價，評價企業(yè)質量管理工作是否與行業(yè)改革和發(fā)展重點工作及企業(yè)中心工作緊密結合，引導企業(yè)的質量管理體系建設更好地為企業(yè)的長遠發(fā)展服務；突出煙草行業(yè)管理的重點和特點，注重體系運行的效果，注重企業(yè)管理水平的全面提升，推動行業(yè)體系建設工作健康發(fā)展。
審核的主要內容：國家局體系建設的相關要求的落實情況；培訓工作的開展情況和效果；內審工作的組織，審核的`深度和有效性；管理評審效果和水平；體系持續(xù)改進機制的建立與效果；體系建立前后基礎管理水平的比較；與行業(yè)重點和中心工作的結合等。
審核方法：行業(yè)審核運用過程方法和管理的系統(tǒng)方法，分析管理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)體系運行的薄弱環(huán)節(jié)和改進的機會，既要滿足標準要求，更要突出行業(yè)特點，把握行業(yè)發(fā)展方向和國家局導向，把行業(yè)方針、政策、重點工作的落實和體系建設的有效性作為審核的關注點。
六、行業(yè)審核的申請程序
按照《國家煙草專賣局關于進一步做好全面實施質量管理體系工作的通知》（國煙運422號，以下簡稱《通知》）要求，進行體系建設的商業(yè)企業(yè)，在達到國家局規(guī)定的體系運行時間，完成企業(yè)內部審核和管理評審之后，經(jīng)各省級公司組織審核確認并將審核結果報國家局備案。36個重點城市局（公司）為必審對象，由各省級主管部門向國家局書面申請行業(yè)審核；其他地市級局（公司）由國家局對其進行隨機抽樣審核。各省級工業(yè)公司直接向國家局書面申請行業(yè)審核。書面申請行業(yè)審核報告主要內容是體系建設工作情況介紹，包括機構設置、人員配備、培訓人次及內容、企業(yè)內審、管理評審及改進情況，省級公司審核情況，申請進行行業(yè)審核的時間等。國家局對受審核企業(yè)下發(fā)審核通知書，確定行業(yè)審核時間及審核組成員等。對省級工業(yè)公司的審核不超過四個工作日，對商業(yè)企業(yè)的審核不超過三個工作日。
在《通知》下發(fā)以前已經(jīng)通過第三方認證的地市級局（公司），由省級局（公司）組織審核并將審核結果報國家局備案，國家局對其進行隨機抽樣審核。
行業(yè)審核將作為一項長期性工作，既對體系建立實施效果進行總體把關，同時作為一項管理評價方法評價各省級公司的管理水平。國家局將制訂行業(yè)管理評價標準，每年將組織專家隊伍進行行業(yè)管理評價，持續(xù)改進和全面提升體系運行水平。
七、行業(yè)審核結果的報告
現(xiàn)場審核結束，由審核組向受審核企業(yè)出具審核報告和體系審核觀察項，綜合評價企業(yè)體系建立實施和運行情況以及行業(yè)重點專項工作的執(zhí)行情況和改進的建議。行業(yè)審核結論有三種：一是體系運行有效，同意申請第三方認證審核；二是體系運行基本有效，建議三個月整改后，整改措施經(jīng)審核組驗證有效后再進行第三方認證審核；三是體系運行存在較多問題，不予推薦第三方認證審核，半年后重新申請行業(yè)審核。受審核企業(yè)必須對觀察項制訂糾正預防措施，在30日以內報國家局進行書面驗證。
八、附則
1.本方案自印發(fā)之日起開始執(zhí)行。
2.本方案由國家局解釋、修改。
質量管理方案15
護理質量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護理質量的'優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護理部根據(jù)我院護理隊伍的現(xiàn)狀和具體情況，按照等級醫(yī)院護理標準及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護理的要求，擬定各護理單元質量標準及控制措施。
一、建立健全各級護理質量管理組織
（一）、醫(yī)院護理質量管理委員會：
主任委員：楊旭東
副主任委員：時峰、裴根倉、黃曉明、王玨
委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅
辦公室主任：王林文
�。ǘ⑨t(yī)院護理質量控制組名單：
組長：王林文
組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅
醫(yī)院專項護理質量檢查人員分組名單
1、危重病人護理質量組
組長：韓桂霞
成員：郭曉麗、李曉蘭
2、消毒隔離組
組長：許錦蘭
成員：鐘瑛、張英
3、病區(qū)管理組
組長：李敏
成員：秦紅俠、劉華麗
4、基礎護理組
組長：孫麗潔
成員：馬培靈、宋效玲
5、搶救物品組
組長：趙球
成員：吳瑞文、張海寶
6、整體護理組
組長：曹素云
成員：王春梅、周秀俠
7、護理操作組
組長：王玉萍
成員：李水莉、閆紅梅
�。ㄈ�、各大科護理質量控制組名單：
1、門急診護理質量控制組名單：
組長：陳陽
組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉
2、大內科護理質量控制組名單：
組長：孔雪蓮
副組長：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲
組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平
3、大外科護理質量控制組名單：
組長：徐衛(wèi)紅
組員：孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳
�。ㄋ模�、各科室質控網(wǎng)員：（科室質控由護士長加質控網(wǎng)員組成）
腎內科，陳淑梅（本科）
心內科，郭萍梅（本科）
婦科，趙曉琪（大專）
人工腎，于迎春（大專）
血液科，王艷（本科）
產(chǎn)科，李桂貞（大專）
內分泌，孫敏（本科）
內三科，張芬（本科）
ICU，劉艷紅（本科）
內四科，王素芝（大專）
內五科，齊素蘭（大專）
門診婦科，梁海笑（大專）
呼吸科，連芹（大專）
傳染科，李美娟（大專）
急診，李潁（本科）
干內科，馬季（大專）
神內科，董曉旭（大專）
觀察，楊淑華（大專）
兒科，劉文榮（大專）
特需科，楊青（中專）
供應室，林敏（大專）
外一科，李淑芹（本科）
外二科，高愛玲（大專）
外三科，張春俠（大專）
外四科，陳元元（大專）
外五科，鄭士華（大專）
骨科，吳群（大專）
手術室，王寒莉（本科）
五官科，袁兆敏（大專）
二、確定護理質量控制項目及評分標準，完善并修訂，實行目標管理
（一）臨床病區(qū)考核項目：
1、護士長工作考核100分，
2、病區(qū)護理管理質量100分
3、搶救物品管理100分，完好率100%
4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。
5、基礎護理管理，合格分90分，合格率90%
6、特、一級護理質量90分，危重護理合格率90%
7、護理文書書寫85分，合格率85%
8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。
9、護理服務滿意度90%，每低1%扣0。5分。
10、急救器械完好率100%
�。ǘ﹩雾椏己擞校杭痹\科、手術室、供應室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標準并按百分量化考核。
三、護理質控措施
1、強化全員質量管理，每年全員進行一次以上的專題護理質量培訓，強化質量意識，利用護士長例會，每季度護理質量分析及專題整改會，以不斷增強質量意識，使人人有質量意識，自我約束和控制。
2、科室護理質控小組在護士長帶領下每周開展護理質量檢查，對存在的問題要自查自糾認真記錄，每月進行質量分析并制定改進措施，結果反饋給每位護士并上報護理部。
3、大科護理質控組在大科護士長帶領下每月開展護理質量檢查，對存在問題除當面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結果上報護理部。
4、醫(yī)院護理質量組在護理部主任帶領下工作，實行目標管理，突出難點管理、重點環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎護理及護士三基訓練，每季度全面質量考評并將結果匯總，測算各病區(qū)質量達標情況，結果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開護理質量分析會，做到有分析、有評價及處理反饋，從而促進我院護理質量不斷提高。
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