糖尿病康復(fù)方案（通用13篇）
為了確保工作或事情能高效地開展，就常常需要事先準(zhǔn)備方案，方案是為某一行動(dòng)所制定的具體行動(dòng)實(shí)施辦法細(xì)則、步驟和安排等。怎樣寫方案才更能起到其作用呢？以下是小編為大家收集的糖尿病康復(fù)方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
糖尿病康復(fù)方案 篇1
為貫徹落實(shí)《江西省人民政府關(guān)于健康江西行動(dòng)的實(shí)施意見》（贛府發(fā)〔20xx〕30號(hào)）和《健康江西行動(dòng)實(shí)施方案（20xx—20xx年）》（健康江西委發(fā)〔20xx〕1號(hào)）要求，推進(jìn)全省糖尿病防治規(guī)范化管理，特制定本實(shí)施方案。
一、總體目標(biāo)
到20xx年和20xx年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到60%及以上和70%及以上；糖尿病治療率、控制率、并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬⿲�(shí)施危險(xiǎn)因素控制，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。
1、開展全民健康教育，普及糖尿病防治知識(shí)。采取各種宣傳方式積極開展糖尿病防治知識(shí)宣傳，提高居民對(duì)糖尿病防治的知曉率和參與度。到20xx年和20xx年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上和60%及以上。
2、在全社會(huì)倡導(dǎo)合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、限鹽、控?zé)�、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高居民糖尿病防治意識(shí)。開展高危人群篩查，鼓勵(lì)35歲及以上人群每年至少檢測(cè)1次空腹血糖。糖尿病前期人群每6個(gè)月檢測(cè)1次空腹或餐后2小時(shí)血糖。鼓勵(lì)10歲以上超重或肥胖且合并危險(xiǎn)因素的兒童和青少年每三年1次空腹血糖監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)開展糖尿病防控干預(yù)活動(dòng)。
（各級(jí)人民政府、省民政廳、省衛(wèi)生健康委，省廣電局、省體育局、省婦聯(lián)等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ǘ⿲�(shí)施早診早治推廣，完善篩查長(zhǎng)效機(jī)制。
1、高危人群干預(yù)。對(duì)II型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并開展對(duì)應(yīng)的健康指導(dǎo)。視情況對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行藥物干預(yù)，嚴(yán)格控制血糖，強(qiáng)化血壓、血脂控制及藥物治療。
2、指導(dǎo)高危人群自我管理。根據(jù)《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南》，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建糖尿病管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)篩查出來(lái)的高危人群進(jìn)行自我管理指導(dǎo)。通過(guò)組織開展小組活動(dòng)提升高危人群的自我管理能力。
（省衛(wèi)生健康委等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄈ⿲�(shí)施疾病診療規(guī)范化，提升管理服務(wù)水平。
1、根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者開展持續(xù)的血糖、血壓、血脂控制措施。依據(jù)分層管理的原則，對(duì)于糖尿病病程較長(zhǎng)、老年、已經(jīng)發(fā)生過(guò)心血管疾病的2型糖尿病患者，繼續(xù)采取綜合管理措施，降低心血管疾病及微血管并發(fā)癥反復(fù)發(fā)生和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
2、將生活方式干預(yù)貫穿于糖尿病治療始終。對(duì)初診血糖輕度增高的糖尿病患者，根據(jù)病情及患者意愿采取單純生活方式干預(yù)，包括控制體重、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、限鹽、心理平衡等。鼓勵(lì)糖尿病患者堅(jiān)持保持健康的生活方式。控制血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和早死率
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥者的相關(guān)專科治療。開展規(guī)范治療評(píng)價(jià)，逐步提高基層治療能力。
（省衛(wèi)生健康委等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄋ模⿲�(shí)施疾病防治能力提升，完善防治服務(wù)體系
1、加強(qiáng)糖尿病治療�？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)省級(jí)領(lǐng)先學(xué)科的建設(shè)，建設(shè)省級(jí)糖尿病治療中心，構(gòu)建全省糖尿病防治網(wǎng)絡(luò)，開展技術(shù)支持、人才幫扶，推動(dòng)設(shè)區(qū)市糖尿病防治技術(shù)提升。通過(guò)規(guī)范治療能力提升工程、重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和治療能力，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院糖尿病�？平ㄔO(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病的篩查和管理。
2、強(qiáng)化糖尿病一級(jí)預(yù)防，動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與糖尿病防治工作，組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展糖尿病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)。鼓勵(lì)建立醫(yī)聯(lián)體等多種形式的糖尿病�？坡�(lián)合體，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在宣傳教育、健康咨詢及指導(dǎo)、高危人群篩查、健康管理等方面的'能力。積極發(fā)揮個(gè)人、家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)在糖尿病自我管理中的作用，倡導(dǎo)健康生活方式，將符合條件的糖尿病納入門診特殊慢性病管理。
�。ㄊ“l(fā)改委、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）實(shí)施信息化建設(shè)，健全監(jiān)測(cè)制度。
1、健全糖尿病登記報(bào)告制度。探索建立慢性病報(bào)告�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)糖尿病登記工作的組織實(shí)施，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履登記報(bào)告職責(zé)。到20xx年，實(shí)現(xiàn)登記工作在所有縣區(qū)全覆蓋。
2、促進(jìn)信息資源共享利用。開發(fā)健康監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)。包含居民自測(cè)、健康體檢、臨床診斷、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、效果評(píng)價(jià)等全程管理信息。力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)部門資源信息共享，推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究，提升數(shù)據(jù)信息分析能力。規(guī)范信息管理，保護(hù)患者隱私和信息安。
�。ㄊ“l(fā)改委、省科技廳、省衛(wèi)生健康委等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。┘訌�(qiáng)科學(xué)研究與交流合作
1、加強(qiáng)糖尿病防治科研及成果的推廣應(yīng)用。加快基礎(chǔ)前沿研究成果在臨床和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的應(yīng)用。著力推動(dòng)研究成果轉(zhuǎn)化推廣，探索糖尿病科研成果推廣和產(chǎn)業(yè)化有效途徑。
2、開展糖尿病防治技術(shù)的推廣培訓(xùn)。以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)分泌（糖尿病）�？漆t(yī)生為主要對(duì)象開展防治指南和工作規(guī)范的輪訓(xùn)，逐步提高診治管理技能。
�。ㄊ】萍紡d、省衛(wèi)生健康委等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、保障措施
各級(jí)政府要加大對(duì)糖尿病防治工作的重視程度，研究制定具體實(shí)施意見，逐項(xiàng)抓好落實(shí)。各相關(guān)部門要按照職責(zé)分工，研究具體政策措施，推動(dòng)落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)。各級(jí)財(cái)政要按規(guī)定落實(shí)經(jīng)費(fèi)投入。建立通報(bào)制度，依據(jù)健康江西行動(dòng)考核實(shí)施細(xì)則，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估，對(duì)考評(píng)結(jié)果好的地區(qū)和部門，予以通報(bào)表?yè)P(yáng)并積極推廣有效經(jīng)驗(yàn)。對(duì)進(jìn)度滯后、工作不力的地區(qū)和部門，及時(shí)督促整改。
糖尿病康復(fù)方案 篇2
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》《浙江省人民政府關(guān)于推進(jìn)健康浙江行動(dòng)的實(shí)施意見》，結(jié)合我市糖尿病防治工作實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)、預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，依托醫(yī)共體/醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，醫(yī)防融合，有效發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，推進(jìn)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，有效降低糖尿病帶來(lái)的危害，增進(jìn)群眾健康福祉，為共建共享健康臺(tái)州奠定基礎(chǔ)。
二、工作目標(biāo)
�。ㄒ唬┛傮w目標(biāo)
建立健全政府主導(dǎo)、部門合作、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工負(fù)責(zé)、全社會(huì)積極參與的糖尿病防治體系與工作機(jī)制，提高人群糖尿病防控知識(shí)技能水平，控制糖尿病主要危險(xiǎn)因素，遏制糖尿病快速上升趨勢(shì)，提供全人群生命全周期的糖尿病防治管理服務(wù)，降低因糖尿病及其并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡和傷殘，提高人群健康水平。
�。ǘ┚唧w目標(biāo)
到2022年，18歲及以上糖尿病知曉率達(dá)到55%；糖尿病高危人群健康管理人數(shù)達(dá)到15萬(wàn)；糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到66%，血糖控制率達(dá)到60%，血糖血壓血脂控制綜合達(dá)標(biāo)率、糖尿病治療率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高，各縣（市、區(qū)）開展糖尿病全周期健康管理。
三、主要任務(wù)
（一）實(shí)施糖尿病篩查行動(dòng)（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
1.提高血糖檢測(cè)的可及性。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)血糖檢測(cè)能力、規(guī)范居民健康檔案動(dòng)態(tài)使用、將血糖檢測(cè)納入各類常規(guī)體檢項(xiàng)目、設(shè)立自助式健康監(jiān)測(cè)點(diǎn)等，為群眾提供方便、可及的血糖檢測(cè)服務(wù)。倡導(dǎo)35歲及以上健康人每年檢測(cè)1次空腹血糖，提高人群血糖年度檢測(cè)率和血糖知曉率。
2.規(guī)范開展糖尿病篩查。通過(guò)各類健康體檢途徑，利用信息化手段自動(dòng)采集日常診療、血糖測(cè)量點(diǎn)等血糖篩查信息，開展糖尿病機(jī)會(huì)性篩查。加強(qiáng)對(duì)35歲及以上肥胖、高血壓、糖尿病家族史、血脂異常等重點(diǎn)人群進(jìn)行主動(dòng)篩查和健康咨詢，識(shí)別糖尿病高危人群和患者。強(qiáng)化對(duì)管理糖尿病高危人群的隨訪監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)和確診糖病患者。
（二）實(shí)施危險(xiǎn)因素控制行動(dòng)（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
1.規(guī)范高危人群健康管理。以糖調(diào)節(jié)受損者、肥胖、高血壓、血脂異常者為重點(diǎn)，全面落實(shí)糖尿病高危人群篩查、登記與隨訪管理，定期開展危險(xiǎn)因素評(píng)估，每年檢測(cè)1次空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，提高高危人群規(guī)范管理率。
2.積極開展危險(xiǎn)因素干預(yù)。開展以肥胖、不健康飲食、運(yùn)動(dòng)不足等為重點(diǎn)的危險(xiǎn)因素干預(yù)，促成健康生活方式，降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)注血壓、血脂等心腦血管病危險(xiǎn)因素，采取干預(yù)措施。利用中醫(yī)中藥對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行調(diào)理。
�。ㄈ⿲�(shí)施糖尿病診療規(guī)范化行動(dòng)（市衛(wèi)生健康委牽頭，市醫(yī)保局按照職責(zé)負(fù)責(zé)）
1.推進(jìn)糖尿病綜合管理。落實(shí)《浙江省糖尿病社區(qū)綜合防治工作規(guī)范》，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為平臺(tái)，規(guī)范實(shí)施糖尿病患者分級(jí)隨訪管理，指導(dǎo)患者開展自我血糖監(jiān)測(cè)和健康管理；為糖尿病患者開具醫(yī)療和健康“雙處方”，提高規(guī)范用藥率和健康處方率。在基層推廣糖化血紅蛋白檢測(cè)，定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓和血脂，采取降糖、降壓、調(diào)脂及抗血小板治療等綜合管理措施，逐步提高血糖、血壓、血脂控制綜合達(dá)標(biāo)率。
2.加強(qiáng)診療規(guī)范化管理。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，注重中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)基層糖尿病診療規(guī)范化；依托縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體，落實(shí)分級(jí)診療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，為患者提供全周期的診療服務(wù)。促進(jìn)糖尿病并發(fā)癥篩查標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力，及早干預(yù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害等并發(fā)癥。
3.促進(jìn)相關(guān)疫苗接種。鼓勵(lì)對(duì)糖尿病患者開展流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗接種，探索多種渠道保障低收入人群接種，以有效預(yù)防嚴(yán)重感染的發(fā)生。
�。ㄋ模⿲�(shí)施糖尿病防治體系強(qiáng)化行動(dòng)（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
1.強(qiáng)化糖尿病防治融合。建立健全衛(wèi)生健康行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的工作機(jī)制。市及各縣（市、區(qū)）在綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立糖尿病防治機(jī)構(gòu)（辦公室），強(qiáng)化其公共衛(wèi)生職能，發(fā)揮防治機(jī)構(gòu)在醫(yī)共體與疾控機(jī)構(gòu)間的橋梁紐帶作用，明確職責(zé)、分工協(xié)作，推進(jìn)防、治、管整體融合發(fā)展。
2.加強(qiáng)糖尿病防控隊(duì)伍建設(shè)。建立糖尿病專業(yè)防治隊(duì)伍，開展健康教育、糖尿病篩查與診斷技術(shù)、生活方式干預(yù)、規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)技術(shù)、自我管理等內(nèi)容的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高糖尿病綜合防治能力。依托醫(yī)共體或醫(yī)聯(lián)體加強(qiáng)糖尿病防治實(shí)用復(fù)合型人才培養(yǎng)，提升基層醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治能力和水平。
（五）實(shí)施健康教育行動(dòng)（市衛(wèi)生健康委、市教育局、市廣電集團(tuán)負(fù)責(zé)）
1.糖尿病防治核心知識(shí)權(quán)威發(fā)布。各級(jí)衛(wèi)生健康部門制定糖尿病健康教育指南，通過(guò)信息和知識(shí)權(quán)威發(fā)布平臺(tái)，定期發(fā)布糖尿病防治核心信息，指導(dǎo)科學(xué)開展人群糖尿病健康宣教活動(dòng)，提高人群糖尿病防控核心知識(shí)知曉率。
2.加強(qiáng)大眾媒體宣傳教育。將糖尿病防治知識(shí)宣傳納入互聯(lián)網(wǎng)和公益宣傳計(jì)劃，衛(wèi)生健康部門配合廣電、新聞出版等部門，組織主要媒體設(shè)立健康專欄，科學(xué)傳遞糖尿病防治知識(shí)技能。
3.加強(qiáng)公共場(chǎng)所和社區(qū)宣傳教育。在各類公共場(chǎng)所廣泛開展糖尿病防治知識(shí)宣傳，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期組織健康巡講、防病知識(shí)講座、“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”等宣傳活動(dòng)，普及糖尿病防治知識(shí)技能。
4.加強(qiáng)工作場(chǎng)所和學(xué)校宣傳教育。機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位要結(jié)合自身特點(diǎn)，為員工普及糖尿病防治知識(shí)技能。組織健康教育專家團(tuán)、講師團(tuán)和志愿者宣傳團(tuán)，深入工作場(chǎng)所開展糖尿病防治知識(shí)宣教活動(dòng)。教育部門要將糖尿病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育教學(xué)內(nèi)容，為師生普及糖尿病防治知識(shí)。
�。⿲�(shí)施糖尿病防治信息化提升行動(dòng)（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
1.提升糖尿病監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量。建立糖尿病發(fā)病、患病、死亡及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，定期開展糖尿病及危險(xiǎn)因素專項(xiàng)調(diào)查。建立糖尿病監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。
2.提升糖尿病管理信息化水平。加強(qiáng)糖尿病健康管理信息的采集、分析和利用，充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段，提高基層診療管理效率和效果。鼓勵(lì)有條件的`縣（市、區(qū)）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療管理服務(wù)，創(chuàng)新快捷、高效、智能的診療服務(wù)和全程、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的健康管理模式。
�。ㄆ撸╅_展臺(tái)州市糖尿病家系隊(duì)列研究項(xiàng)目。
優(yōu)化糖尿病防治策略，組織開展臺(tái)州市糖尿病家系隊(duì)列研究項(xiàng)目，計(jì)劃于2022年前完成研究對(duì)象納入和基線調(diào)查。通過(guò)此項(xiàng)研究可獲得家系成員均一的遺傳背景和豐富的遺傳資料，開展基因-基因、基因-環(huán)境交互作用分析，更加精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)T2DM及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，盡早篩選高危人群并及時(shí)干預(yù)，延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。
四、實(shí)施步驟（三年進(jìn)度安排）
�。ㄒ唬┙M織動(dòng)員階段（20xx年12月底前）
各地各有關(guān)單位要做好相關(guān)工作摸底調(diào)查，了解掌握工作基線水平，結(jié)合實(shí)際制定細(xì)化實(shí)施方案，進(jìn)一步明晰目標(biāo)任務(wù)，合理安排工作進(jìn)度，盡快制定年度工作計(jì)劃，細(xì)化工作措施，抓好思想發(fā)動(dòng)，層層分解落實(shí)，并作好行動(dòng)部署。
�。ǘ┩七M(jìn)實(shí)施階段（20xx年1月—2022年3月）
各地各有關(guān)單位要認(rèn)真組織實(shí)施，因地制宜推進(jìn)任務(wù)落實(shí)，重點(diǎn)圍繞危險(xiǎn)因素控制、高危人群管理、患者綜合控制達(dá)標(biāo)等方面內(nèi)容，落實(shí)重點(diǎn)行動(dòng)任務(wù)。
（三）鞏固提升階段（2022年4月—2022年8月）
要開展行動(dòng)“回頭看”，以查缺補(bǔ)漏、補(bǔ)齊短板為目的，鞏固工作成效。針對(duì)存在的問(wèn)題，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定整改方案和計(jì)劃，進(jìn)行整改提升并做好驗(yàn)收，持續(xù)深化行動(dòng)，確保高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。
（四）總結(jié)評(píng)估階段（2022年9月—2022年12月）
各地各有關(guān)部門對(duì)糖尿病防治行動(dòng)三年實(shí)施過(guò)程及效果，要組織開展綜合評(píng)估，做好行動(dòng)終期總結(jié)工作。
五、工作要求
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
各級(jí)要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，營(yíng)造良好氛圍，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。市級(jí)有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)地方的監(jiān)督指導(dǎo)，推動(dòng)各領(lǐng)域重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處。各縣（市、區(qū)）政府要強(qiáng)化主體責(zé)任，明確責(zé)任分工和完成時(shí)限，結(jié)合實(shí)際抓好貫徹落實(shí)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)
建立糖尿病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，衛(wèi)生健康部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極謀劃推進(jìn)，糖尿病防治行動(dòng)與慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃等相關(guān)政策文件有機(jī)銜接，確保目標(biāo)任務(wù)一致；要將糖尿病防控工作與日常工作有機(jī)結(jié)合，形成合力共同推進(jìn)。
（三）落實(shí)工作保障
各地要加強(qiáng)政策支持，加大財(cái)政投入，在糖尿病高危人群干預(yù)及患者治療、管理、康復(fù)等給予支持。探索包括糖尿病在內(nèi)的慢性病預(yù)防、治療、管理、康復(fù)的保障政策和措施。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化督查考核
各地衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同有關(guān)部門組織做好本地區(qū)防治工作目標(biāo)任務(wù)的督促落實(shí)。市衛(wèi)生健康委將定期開展調(diào)研督導(dǎo)，了解各地相關(guān)工作目標(biāo)落實(shí)情況及工作進(jìn)度，對(duì)工作滯后的予以通報(bào)，并督促整改。對(duì)防治工作成效突出的，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法廣泛宣傳和推廣。
糖尿病康復(fù)方案 篇3
為貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)<“健康呼和浩特20xx”實(shí)施方案>的通知》（呼黨發(fā)〔20xx〕14號(hào)）精神，推動(dòng)《關(guān)于印發(fā)健康內(nèi)蒙古行動(dòng)20xx年工作要點(diǎn)的通知》（內(nèi)健推委發(fā)〔20xx〕2號(hào)）任務(wù)落實(shí)，推進(jìn)20xx年糖尿病防治行動(dòng)的深入開展，制定本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持改革創(chuàng)新，貫徹新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，強(qiáng)化政府、社會(huì)、個(gè)人責(zé)任，加快推動(dòng)衛(wèi)生健康工作理念、服務(wù)方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行�，建立健全健康教育體系，普及健康知識(shí)引導(dǎo)群眾建立正確健康觀，加強(qiáng)早期干預(yù)，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，延長(zhǎng)健康壽命，為全方位全周期保障人民健康、建設(shè)健康呼和浩特奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、目標(biāo)任務(wù)
到20xx年，健康促進(jìn)政策體系基本建立，全市居民糖尿病素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高，健康生活方式加快推廣，糖尿病得到有效防控，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)防治措施不斷加強(qiáng)，規(guī)范化診療水平穩(wěn)步提高，致殘和死亡風(fēng)險(xiǎn)逐步降低，重點(diǎn)人群健康狀況顯著改善。
到20xx年，全市居民糖尿病素養(yǎng)水平大幅提升，健康生活方式基本普及，防治服務(wù)能力持續(xù)提升，糖尿病得到有效防控，人均健康預(yù)期壽命得到較大提高，居民主要健康指標(biāo)水平進(jìn)入高收入國(guó)家行列，健康公平基本實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)健康呼和浩特有關(guān)目標(biāo)。
三、主要指標(biāo)
1、到20xx年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上；糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到60%及以上；30～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率（%）<15.9；糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。
2、倡導(dǎo)健康人40歲開始每年檢測(cè)1次空腹血糖，糖尿病前期人群每半年檢測(cè)1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖。
四、任務(wù)措施
1、各級(jí)黨委政府積極推動(dòng)將健康融入所有政策，鞏固提升衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，推進(jìn)健康城市、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居)委會(huì)建設(shè)，并建成一批示范旗縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居)委會(huì)，開展全民運(yùn)動(dòng)健身模范旗縣（區(qū)）評(píng)選，有效整合資源，形成工作合力，確保行動(dòng)實(shí)效。
2、各級(jí)黨委政府推進(jìn)慢性病的綜合防控，積極推進(jìn)慢病示范區(qū)建設(shè)工作，在全市已建成的9個(gè)自治區(qū)級(jí)慢病示范區(qū)的基礎(chǔ)上，積極申報(bào)國(guó)家級(jí)慢病示范區(qū)申請(qǐng)建設(shè)工作。積極推廣全民健康生活方式行動(dòng)，廣泛開展以“三減三建”為核心的全民健康生活方式，積極組織參加國(guó)家組織的“萬(wàn)步有約”健走激勵(lì)大賽活動(dòng)。
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中2型糖尿病患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù)，根據(jù)《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南》要求，認(rèn)真做好糖尿病診斷、評(píng)估。對(duì)糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖和血脂，控制飲食，建議科學(xué)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，遵循醫(yī)囑用藥，定期進(jìn)行體檢和并發(fā)癥檢查。依托轄區(qū)人群健康檔案、慢病病人檔案及管理情況，掌握并上報(bào)糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率。
4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥評(píng)估及篩查標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。及早干預(yù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發(fā)癥，延緩并發(fā)癥進(jìn)展，降低致殘率和致死率。
5、依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生”服務(wù)充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段，促進(jìn)信息來(lái)源統(tǒng)一，數(shù)據(jù)一致。嘗試個(gè)人掌握家庭、個(gè)人健康檔案，了解個(gè)人及家庭成員健康狀況，并積極與家庭醫(yī)生互動(dòng)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康、合理飲食的.宣傳指導(dǎo)，促使個(gè)人健康意識(shí)及個(gè)人健康管理技能的提高與應(yīng)用。
6、呼和浩特市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)制訂糖尿病中（蒙）西醫(yī)結(jié)合診療指南或?qū)＜夜沧R(shí)，并開展試點(diǎn)試用。
7、各級(jí)衛(wèi)生健康委、宣傳、廣電局加強(qiáng)糖尿病健康教育工作，提高全社會(huì)對(duì)糖尿病危害的認(rèn)識(shí)。采取多種形式組織開展聯(lián)合國(guó)糖尿病日主題宣傳活動(dòng)。
8、各級(jí)體育局、衛(wèi)生健康委倡導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動(dòng)。倡導(dǎo)群眾糖尿病患者遵守科學(xué)的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康指導(dǎo)方法并及時(shí)做出必要的調(diào)整，每周至少有5天、每天半小時(shí)以上的中等量運(yùn)動(dòng)，適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)有走步、游泳、太極拳、廣場(chǎng)舞等。運(yùn)動(dòng)時(shí)需防止低血糖和跌倒摔傷，血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥時(shí)，不宜采取運(yùn)動(dòng)療法。
五、保障措施
1、健康呼和浩特行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)負(fù)責(zé)《健康呼和浩特行動(dòng)》的組織實(shí)施，統(tǒng)籌政府、社會(huì)、個(gè)人參與健康呼和浩特行動(dòng)，協(xié)調(diào)全局性工作，指導(dǎo)各旗縣區(qū)根據(jù)本地實(shí)際情況研究制定具體行動(dòng)方案，研究確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調(diào)落實(shí)，組織開展行動(dòng)監(jiān)測(cè)評(píng)估和考核評(píng)價(jià)。
2、專項(xiàng)行動(dòng)工作組負(fù)責(zé)推動(dòng)落實(shí)有關(guān)任務(wù)。各相關(guān)部門通力合作、各負(fù)其責(zé)。
3、各旗縣區(qū)將落實(shí)本行動(dòng)納入重要議事日程，健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，針對(duì)本地區(qū)威脅居民健康的主要健康問(wèn)題，研究制定具體行動(dòng)方案，分階段、分步驟組織實(shí)施，確保各項(xiàng)工作目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。
4、監(jiān)測(cè)評(píng)估工作由推進(jìn)委員會(huì)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，各專項(xiàng)行動(dòng)工作組負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施。在推進(jìn)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，各專項(xiàng)行動(dòng)工作組圍繞行動(dòng)提出的目標(biāo)指標(biāo)和行動(dòng)舉措，健全指標(biāo)體系，制定監(jiān)測(cè)評(píng)估工作方案，對(duì)主要倡導(dǎo)性指標(biāo)和預(yù)期性指標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)的實(shí)施進(jìn)度和效果進(jìn)行年度監(jiān)測(cè)評(píng)估。
六、考核評(píng)估
按照健康內(nèi)蒙古行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)制訂的考核評(píng)估實(shí)施方案開展考核評(píng)估，各專項(xiàng)行動(dòng)工作組根據(jù)監(jiān)測(cè)情況每年形成各專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施進(jìn)展專題報(bào)告，推進(jìn)委員會(huì)辦公室形成總體監(jiān)測(cè)評(píng)估報(bào)告，經(jīng)推進(jìn)委員會(huì)同意后上報(bào)呼和浩特市政府并通報(bào)各有關(guān)部門和各旗縣區(qū)黨委、政府。
糖尿病康復(fù)方案 篇4
全面推動(dòng)以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的慢性病綜合防控是實(shí)施“健康株洲”建設(shè)的必然要求和重要舉措。全縣居民疾病譜調(diào)查結(jié)果顯示，我縣居民慢性病患病率達(dá)30.8%，其中18歲及以上居民高血壓、糖尿病患病率分別為27.2%和8.1%，慢性病已成為我縣居民最主要的健康威脅和疾病負(fù)擔(dān)。為切實(shí)做好高血壓、糖尿等重點(diǎn)慢性病防治工作，加快全縣慢性病綜合防控體系與工作機(jī)制建設(shè)，特制定本工作方案。
一、工作目標(biāo)
�。ㄒ唬┛傮w目標(biāo)
全面建立高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病綜合防控服務(wù)體系和工作機(jī)制，基于高血壓、糖尿病的早期篩查、健康管理、綜合干預(yù)能力明顯增強(qiáng)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與患者自我管理有效銜接的慢性病全程管理模式基本形成，居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)感受度顯著提升。
�。ǘ┚唧w指標(biāo)
1、高血壓、糖尿病的知曉率不低于60%；規(guī)范管理率不低于60%；控制率高于全省平均水平5%；因心腦血管疾�。ê哐獕海⑻悄虿�(dǎo)致的過(guò)早死亡率降低10%。
2、20xx年，高血壓和糖尿病患者簽約服務(wù)率達(dá)到60%，20xx年，高血壓和糖尿病患者簽約服務(wù)率達(dá)到90%；
3、20xx年，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、經(jīng)培訓(xùn)合格且能較規(guī)范開展高血壓診療和2型糖尿病診療的醫(yī)生分別不少于2名和1名。
二、目標(biāo)人群
轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者和高危人群，重點(diǎn)關(guān)注35歲及以上常住居民。
三、主要任務(wù)
�。ㄒ唬└呶Ｈ巳汉突颊甙l(fā)現(xiàn)
1、高血壓高危人群和患者界定標(biāo)準(zhǔn)
（1）高血壓高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有下列1項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者，即為高血壓高危人群：
�、僬８咧笛獕海ㄊ湛s壓120-139和/或舒張壓80-89mmHg）。
�、诔鼗蚍逝郑w重指數(shù)BMI≥24kg/m2和/或腰圍男性≥90cm，女性腰圍≥85cm）；
�、鄹哐獕杭易迨罚ㄒ�、二級(jí)親屬）；
�、荛L(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲白酒≥100ml且每周飲酒≥4次）；
�、蓍L(zhǎng)期膳食高鹽；
�、弈行浴�55歲，更年期后的女性。
�。�2）高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
�、僭谖词褂媒祲核幬锏那闆r下，非同日3次測(cè)量高血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。
�、诨颊呒韧懈哐獕菏�，目前正在使用降壓藥物，目前血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。
2、糖尿病高危人群和患者界定標(biāo)準(zhǔn)
�。�1）糖尿病高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有下列任1項(xiàng)條件者，即為糖尿病高危人群：
�、儆刑悄土繙p低和/或空腹血糖受損者；
�、谟刑悄虿〖易迨氛撸ㄒ患�(jí)親屬）；
③肥胖或超重者（BMI≥24kg/m2）；
�、苡腥焉锾悄虿∈坊蚓薮髢海ǔ錾w重≥4kg）分娩史者；
�、莞哐獕夯颊撸ㄑ獕骸�140/90mmHg）和/或心腦血管病變者；
⑥高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L）和/或甘油三酯升高（≥200mg/dl，即2.22mmol/L）者；
�、吣挲g45歲及以上者；
�。�2）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1）典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）加上下列1項(xiàng)或1項(xiàng)以上者，即視為糖尿病患者。
�、匐S機(jī)靜脈血糖檢測(cè)≥11.1mmol/L。
�、诳崭轨o脈血糖檢測(cè)≥7.0mmol/L。空腹血糖指至少8h沒(méi)有進(jìn)食熱量。
�、燮咸烟秦�(fù)荷后2h靜脈血糖檢測(cè)≥11.1mmol/L。
2）無(wú)糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查。
3、發(fā)現(xiàn)途徑
�。�1）機(jī)會(huì)性篩查。通過(guò)日常診療、居民健康檔案建檔、簽約家庭醫(yī)師入戶診療或隨訪時(shí)，識(shí)別高危人群，發(fā)現(xiàn)和確診患者。
（2）健康體檢。在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)的健康管理中心（體檢門診）建立高血壓、糖尿病篩查制度，對(duì)所有前來(lái)接受健康檢查（含預(yù)防性健康檢查）的居民必須常規(guī)開展血壓、血糖檢測(cè)項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)有血壓、血糖異常者，及時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行高血壓、糖尿病診斷。
�。�3）重點(diǎn)人群篩查。在全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面建立并有效實(shí)施35歲及以上人群首診測(cè)血壓制度，對(duì)血壓異常的居民要指導(dǎo)其到�？崎T診進(jìn)行確診，篩查出高血壓患者或者高危人群；對(duì)所有住院患者常規(guī)開展空腹靜脈血糖檢測(cè)，篩查出糖尿病患者或者高危人群。
4、登記與報(bào)告
（1）信息報(bào)告。在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含各級(jí)各類健康管理中心）建立高血壓、糖尿病信息報(bào)告制度，即每月10日前匯總上報(bào)機(jī)構(gòu)內(nèi)診斷發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者的電子信息至縣疾病預(yù)防控制中心，疾病預(yù)防控制中心將電子信息按現(xiàn)住址分發(fā)至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于患者信息核對(duì)和追蹤管理�；颊叩碾娮有畔⒕哂须[私性和保密性，未經(jīng)授權(quán)不得用于患者管理以外的翻閱和利用。
�。�2）建檔立卡�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)各種途徑檢出的高危人群進(jìn)行登記造冊(cè)，填寫《株洲市社區(qū)高血壓、糖尿病高危人群登記表》（附件1-1，1-2）。對(duì)各種途徑檢出的疑似高血壓（即收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）、疑似糖尿病患者（即空腹血糖≥7.0mml/L和/或任意血糖≥11.1mml/L）應(yīng)及時(shí)做進(jìn)一步確診或轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查確診。對(duì)各種途徑發(fā)現(xiàn)的確診高血壓、糖尿病患者（包括新確診和既往確診患者），應(yīng)按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求建立居民健康檔案，進(jìn)行隨訪評(píng)估和分類干預(yù)。
（二）健康管理
1、患者隨訪管理�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)高血壓患者危險(xiǎn)分層（和）血壓控制情況、糖尿病患者血糖控制和并發(fā)癥/合并癥情況，做出治療決策，并且通過(guò)門診、上門服務(wù)、患者俱樂(lè)部、自我管理小組等多種形式，按照“國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）”要求開展患者隨訪管理。
根據(jù)患者臨床評(píng)估和危險(xiǎn)因素，制定個(gè)體化干預(yù)方案，隨訪時(shí)開具“健康教育處方”（附件2-1，2-2）。規(guī)范填寫“高血壓、糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄”；及時(shí)掌握死亡、遷出、失訪、拒絕等終止管理患者信息，在居民健康檔案中注明終止管理時(shí)間和原因，分類存放檔案。對(duì)隨訪管理的高血壓、糖尿病患者每季度進(jìn)行1次血壓、血糖控制效果評(píng)估，在隨訪服務(wù)記錄中填寫控制效果等級(jí)。對(duì)符合轉(zhuǎn)診指征（見附件5-1，5-2）的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。
2、實(shí)施簽約服務(wù)制度。依托（縣域）醫(yī)療中心，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建由專科醫(yī)師、全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生為主體的`“1+1+1”居民簽約服務(wù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，制定居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)范，明確服務(wù)內(nèi)容和工作流程；以轄區(qū)居民高血壓、糖尿病患者及高危人群為對(duì)象，全面實(shí)施居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，有效提供患者自我管理技術(shù)、就醫(yī)及用藥指導(dǎo)、就診及轉(zhuǎn)診綠色通道等套餐式健康管理與服務(wù)。到20xx年底，患者簽約率達(dá)到60%以上，到20xx年，患者簽約率達(dá)到90%以上。探索在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理中心（體檢門診）推行居民健康管理簽約服務(wù)，對(duì)高血壓、糖尿病患者及高危人群提供個(gè)性化的健康服務(wù)，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有機(jī)銜接。
要推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與�？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，面向區(qū)域共同提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約任務(wù)職責(zé)要進(jìn)一步落實(shí)縣公立醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院，以醫(yī)聯(lián)體等為載體，激勵(lì)這些機(jī)構(gòu)的在職醫(yī)生下沉到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，主動(dòng)參加簽約服務(wù)。
在大力推進(jìn)高血壓、糖尿病患者簽約服務(wù)制度的基礎(chǔ)上，以縱向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為載體，全面推動(dòng)高血壓、糖尿病分級(jí)診療制度建設(shè)，包括構(gòu)建功能定位明確的縣級(jí)醫(yī)療中心（含中醫(yī)）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病診療服務(wù)體系，制定高血壓、糖尿病雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)規(guī)范及流程制度，逐步建立基于高血壓、糖尿病的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
3、推行患者自我管理。有機(jī)銜接居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，在家庭醫(yī)生（簽約服務(wù)專業(yè)團(tuán)隊(duì)）的指導(dǎo)與組織下，在轄區(qū)高血壓、糖尿病患者及高危人群中大力推廣系統(tǒng)化、規(guī)范化的患者自我管理技術(shù)，指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作人員和高血壓、糖尿病患者及高危人群掌握自我管理知識(shí)技能，激發(fā)自身責(zé)任和潛能，建立患者尤其是康復(fù)者在高血壓、糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)分享機(jī)制，有效地幫助患者及高危人群進(jìn)行血壓血糖控制、預(yù)防和控制并發(fā)癥，改變其行為生活方式，進(jìn)而緩解臨床壓力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高生活質(zhì)量。
（三）綜合干預(yù)
1、健康教育。建設(shè)健康教育陣地。在縣級(jí)媒體開設(shè)健康教育專題欄目，在各級(jí)各類學(xué)校（含托幼機(jī)構(gòu)）、縣級(jí)黨校、勞務(wù)技能培訓(xùn)班常規(guī)開設(shè)健康教育課程，在行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位道德講堂開設(shè)健康教育大課堂，在居民（村民）活動(dòng)中心建立健康教育宣傳欄和健康教育室。開展群體性健康教育。
縣疾控健康教育科實(shí)施核心健康信息發(fā)布制度，組織并指導(dǎo)各級(jí)各類機(jī)構(gòu)利用健康教育陣地開展群體性健康宣傳，廣泛普及高血壓、糖尿病防治知識(shí)，引導(dǎo)居民形成健康生活方式。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育主導(dǎo)作用。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須發(fā)揮在高血壓、糖尿病健康教育方面的主陣地作用，要把健康教育列為常規(guī)醫(yī)療規(guī)范內(nèi)容并貫穿至整個(gè)診療行為中；在級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面建立健康教育處方制度，醫(yī)生對(duì)高血壓、糖尿病患者在門診、住院、出院等診療環(huán)節(jié)必須開具針對(duì)性的健康教育處方；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把高血壓、糖尿病健康教育作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)重要內(nèi)容，利用各種渠道（如口頭交流、專題講座、宣傳咨詢、設(shè)置咨詢室、標(biāo)語(yǔ)、櫥窗、板報(bào)、專欄、播放錄像、張貼或發(fā)放健康教育材料等），對(duì)轄區(qū)居民普及高血壓、糖尿病防治知識(shí)及技能。
2、危險(xiǎn)因素控制。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高危人群和患者進(jìn)行戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食、控制體重、心理平衡等咨詢和勸導(dǎo)服務(wù)，給予有針對(duì)性的生活方式指導(dǎo)（參見附件3-1，3-2《高血壓、糖尿病非藥物干預(yù)》）�？h疾控中心要指導(dǎo)并組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓、糖尿病高危人群定期進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，高血壓高危人群要求每半年測(cè)量一次血壓，糖尿病高危人群要求每年測(cè)量一次空腹血糖和/或口服糖耐量試驗(yàn)（OGTTA）。
3、支持性環(huán)境建設(shè)。以全民健康生活方式行動(dòng)為抓手，推進(jìn)健康步道、健康小屋等支持性環(huán)境建設(shè)、開展健康家庭（單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店）創(chuàng)建。到20xx年，以縣為單位健康步道、健康小屋數(shù)量不少于3個(gè)，健康單位、學(xué)校、食堂/酒店每類不少于10個(gè)，開展健康家庭活動(dòng)的健康社區(qū)不少于30%。
（四）統(tǒng)籌開展其他重點(diǎn)慢性病干預(yù)
1、組織開展慢性病監(jiān)測(cè)
全面開展高血壓、2型糖尿病、惡性腫瘤（農(nóng)村婦女兩癌）等重點(diǎn)慢性病和死因監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)信息分析與利用，及時(shí)了解完整、準(zhǔn)確的株洲縣居民高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、惡性腫瘤（兩癌）等重點(diǎn)慢性疾病發(fā)病情況，動(dòng)態(tài)分析慢性病的變化趨勢(shì)，為政府制定慢性病綜合防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。
2、組織開展重點(diǎn)專項(xiàng)
�。�1）農(nóng)村婦女兩癌篩查和干預(yù)。依托株洲縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心對(duì)我縣35歲-64歲適齡婦女進(jìn)行乳腺癌和宮頸癌篩查，提高早期診斷率、早期治療率、早期干預(yù)率，提高廣大婦女健康保健意識(shí)，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
（2）結(jié)核病早診、早治、篩查信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。建立定點(diǎn)醫(yī)院（株洲縣第一人民醫(yī)院）、縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室上下聯(lián)動(dòng)的結(jié)核病綜合防控體系，加大患者發(fā)現(xiàn)力度，提供規(guī)范化的患者管理服務(wù)，提高結(jié)核病患者的治療依從性。
�。�3）嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項(xiàng)目。建立完善綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法、殘聯(lián)等多部門參與的精神衛(wèi)生綜合管理領(lǐng)導(dǎo)小組。依托精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好嚴(yán)重精神障礙患者線索調(diào)查、診斷、報(bào)告、治療和管理，落實(shí)分片包干和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)提高全縣嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范管理率和服藥率。
四、保障措施
�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)�？h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局成立由王宇平局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管基本公衛(wèi)、醫(yī)政的王松良副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的防控領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)防控工作的組織、實(shí)施和協(xié)調(diào)。工作辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)局公衛(wèi)股，由分管公衛(wèi)的副局長(zhǎng)王松良兼任辦公室主任，公衛(wèi)股股長(zhǎng)李志娜為副主任，負(fù)責(zé)日常工作協(xié)調(diào)調(diào)度、組織督導(dǎo)考核與評(píng)價(jià)。
�。ǘ┘夹g(shù)保障
1、在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別設(shè)立高血壓、糖尿病的臨床指導(dǎo)中心和中醫(yī)臨床指導(dǎo)中心，承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要求每年培訓(xùn)人員不少于150人次；臨床中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年覆蓋率達(dá)100%，臨床指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋達(dá)100%。
2、縣疾病預(yù)防控制中心必須設(shè)置慢性病防治科，專職負(fù)責(zé)高血壓、糖尿病防控的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理；由縣疾控慢病科牽頭，組建由公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床醫(yī)師組成的縣級(jí)健康管理講師團(tuán)，負(fù)責(zé)集中和巡回講座、高危因素干預(yù)及患者自我管理技術(shù)培訓(xùn)，要求每年培訓(xùn)不少于2次，培訓(xùn)人數(shù)不少于150人。
�。ㄈ┙�(jīng)費(fèi)保障�？h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局將積極爭(zhēng)取同級(jí)政府及財(cái)政部門重視和支持，對(duì)落實(shí)高血壓、糖尿病綜合防治各項(xiàng)任務(wù)提供專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持。
�。ㄋ模┬麄靼l(fā)動(dòng)。各醫(yī)療單位要大力開展對(duì)實(shí)施高血壓、糖尿病綜合防治重要意義的宣傳，讓各級(jí)政府及部門、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)各界了解高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病危害的嚴(yán)重性和推進(jìn)綜合防控的重要性、緊迫性，在全社會(huì)層面形成廣泛共識(shí)，促進(jìn)政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作格局和良好的社會(huì)氛圍的形成。
五、考核評(píng)估
縣衛(wèi)計(jì)局將高血壓、糖尿病的綜合防控工作納入年度醫(yī)改和衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)工作任務(wù)，實(shí)施績(jī)效管理�？h疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定工作制度、運(yùn)行流程和質(zhì)量控制程序，進(jìn)行內(nèi)部考核與評(píng)估�？h衛(wèi)計(jì)局每年至少組織2次督導(dǎo)、考核評(píng)估，并及時(shí)上報(bào)與反饋考核評(píng)估報(bào)告。
糖尿病康復(fù)方案 篇5
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，其并發(fā)癥累及血管、眼、腎、足等多個(gè)器官，致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者健康，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。Ⅱ型糖尿病是最常見的糖尿病類型。肥胖是型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素，糖尿病前期人群接受適當(dāng)?shù)纳罘绞礁深A(yù)可延遲或預(yù)防糖尿病的發(fā)生。20xx年，全縣18歲及以上居民糖尿病患病總數(shù)為4870人。為認(rèn)真貫徹落實(shí)《“健康寧夏20xx”發(fā)展規(guī)劃》，深入推進(jìn)健康同心建設(shè)，根據(jù)《健康寧夏行動(dòng)（20xx—20xx年）》和《健康同心行動(dòng)實(shí)施方案》（同政辦發(fā)［20xx］30號(hào)），特制定《糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案（20xx-20xx年）》。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，聚焦重點(diǎn)人群，實(shí)施糖尿病防治行動(dòng)，政府、社會(huì)、個(gè)人協(xié)同推進(jìn)，建立健全健康教育服務(wù)體系，引導(dǎo)居民建立正確健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，提高人民健康水平。
二、行動(dòng)策略
堅(jiān)持健康教育先行。把提升健康素養(yǎng)作為增進(jìn)全民健康的前提，根據(jù)糖尿病高危因素與疾病特點(diǎn)，有針對(duì)性地加強(qiáng)健康教育與促進(jìn)，讓健康知識(shí)、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，實(shí)現(xiàn)健康素養(yǎng)人人有。
堅(jiān)持人人參與行動(dòng)。倡導(dǎo)每個(gè)人都是自己健康第一責(zé)任人的理念，激發(fā)居民熱愛健康、追求健康的熱情，養(yǎng)成符合自身和家庭特點(diǎn)的健康生活方式，合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，實(shí)現(xiàn)健康生活少生病。
堅(jiān)持全社會(huì)協(xié)同推進(jìn)。強(qiáng)化跨部門協(xié)作，鼓勵(lì)和引導(dǎo)單位、社區(qū)、家庭、居民個(gè)人行動(dòng)起來(lái)，對(duì)主要健康問(wèn)題及影響因素采取有效干預(yù)，形成政府積極主導(dǎo)、社會(huì)廣泛參與、個(gè)人自主自律的良好局面，持續(xù)提高健康預(yù)期壽命。
三、行動(dòng)目標(biāo)
到20xx年和20xx年，18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到83%及以上和85%及以上；糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。提倡40歲及以上人群每年至少檢測(cè)1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6個(gè)月檢測(cè)1次空腹或餐后2小時(shí)血糖。
——個(gè)人和家庭：
1、全面了解糖尿病知識(shí)，關(guān)注個(gè)人血糖水平。健康人40歲開始每年檢測(cè)1次空腹血糖。具備以下因素之一，即為糖尿病高危人群：超重與肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大兒（出生體重≥4kg）生育史。6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖負(fù)荷2小時(shí)血糖（2hPG）＜11.1mmol/L，則為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期，屬于糖尿病的`極高危人群。
2、糖尿病前期人群可通過(guò)飲食控制和科學(xué)運(yùn)動(dòng)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議每半年檢測(cè)1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖。同時(shí)密切關(guān)注其他心腦血管危險(xiǎn)因素，并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。建議超重或肥胖者使體重指數(shù)（BMI）達(dá)到或接近24kg/㎡，或體重至少下降7%，每日飲食總熱量至少減少400～500kcal，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下，中等強(qiáng)度體力活動(dòng)至少保持在150分鐘/周。
3、糖尿病患者加強(qiáng)健康管理。如出現(xiàn)糖尿病典型癥狀（“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕）且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負(fù)荷2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖和血脂，控制飲食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，遵醫(yī)囑用藥，定期進(jìn)行并發(fā)癥檢查。
4、注重膳食營(yíng)養(yǎng)。糖尿病患者的飲食可參照《中國(guó)糖尿病膳食指南》，做到：合理飲食，主食定量（攝入量因人而異），建議選擇低血糖生成指數(shù)（GI）食物，全谷物、雜豆類占主食攝入量的三分之一；建議餐餐有蔬菜，兩餐之間適量選擇低GI水果；每周不超過(guò)4個(gè)雞蛋或每?jī)商?個(gè)雞蛋，不棄蛋黃；奶類豆類天天有，零食加餐可選擇少許堅(jiān)果；烹調(diào)注意少油少鹽；推薦飲用白開水，不飲酒；進(jìn)餐定時(shí)定量，控制進(jìn)餐速度，細(xì)嚼慢咽。進(jìn)餐順序宜為先吃蔬菜、再吃肉類、最后吃主食。
5、科學(xué)運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者要遵守合適的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康指導(dǎo)方法并及時(shí)作出必要的調(diào)整。每周至少有5天，每天半小時(shí)以上的中等量運(yùn)動(dòng)，適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)有走步、游泳、太極拳、廣場(chǎng)舞等。運(yùn)動(dòng)時(shí)需防止低血糖和跌倒摔傷。不建議老年患者參加劇烈運(yùn)動(dòng)。血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥時(shí)，不宜采取運(yùn)動(dòng)療法。
——社會(huì)和政府：
1、依托國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，做實(shí)基層糖尿病患者管理。承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中型糖尿病患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù)，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。對(duì)Ⅱ型糖尿病高危人群進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。完善醫(yī)保支付政策，鼓勵(lì)家庭簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展糖尿病患者健康管理服務(wù)。(縣衛(wèi)健局牽頭，財(cái)政局、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2、落實(shí)糖尿病分級(jí)診療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生單位為糖尿病患者開展飲食控制指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康指導(dǎo)，對(duì)患者開展自我血糖監(jiān)測(cè)和健康管理進(jìn)行指導(dǎo)。（縣衛(wèi)健局牽頭，文廣局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3、促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥篩查標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。及早干預(yù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發(fā)癥，延緩并發(fā)癥進(jìn)展，降低致殘率和致死率。（縣衛(wèi)健局牽頭，財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4、加強(qiáng)信息化建設(shè)，助推糖尿病行動(dòng)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生”服務(wù)，充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段，創(chuàng)新健康服務(wù)模式，對(duì)糖尿病患者健康狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)、連續(xù)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)在線實(shí)時(shí)管理、預(yù)警和行為干預(yù)，提高管理效果；運(yùn)用健康大數(shù)據(jù)不斷掌握糖尿病及其危險(xiǎn)因素流行情況，提高糖尿病防治的科學(xué)性。（縣衛(wèi)健局牽頭，發(fā)改局、財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
5、加強(qiáng)糖尿病健康知識(shí)傳播。動(dòng)員各種社會(huì)力量廣泛參與糖尿病健康知識(shí)普及工作，將糖尿病健康知識(shí)普及列入社區(qū)和單位對(duì)居民和職工健康教育的重要內(nèi)容。利用電視、網(wǎng)絡(luò)以及微信等媒體，廣泛開展多種形式的、面向公眾的健康科普融媒體中心活動(dòng)和培訓(xùn)工作。（縣衛(wèi)健局牽頭，宣傳部、文廣局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
四、保障措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)�？h健康同心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)糖尿病防治行動(dòng)的組織實(shí)施，統(tǒng)籌政府、社會(huì)、個(gè)人參與糖尿病防治行動(dòng)，研究確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調(diào)落實(shí)。進(jìn)一步完善健康同心建設(shè)專家咨詢委員會(huì)，為行動(dòng)實(shí)施提供技術(shù)支撐，及時(shí)提出行動(dòng)調(diào)整建議，并完善相關(guān)指南和技術(shù)規(guī)范。各單位要將落實(shí)本行動(dòng)納入重要議事日程，健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，結(jié)合實(shí)際制定具體行動(dòng)方案，分階段、分步驟組織實(shí)施，確保各項(xiàng)工作目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。
�。ǘ⿵�(qiáng)化部門協(xié)作。相關(guān)部門要通力合作、按照職責(zé)各負(fù)其責(zé)，有效整合資源，形成工作合力，確保行動(dòng)實(shí)效。
�。ㄈ╅_展監(jiān)測(cè)評(píng)估。行動(dòng)監(jiān)測(cè)評(píng)估工作由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，牽頭部門負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施，每年形成行動(dòng)實(shí)施進(jìn)展專題報(bào)告，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
（四）完善考核評(píng)價(jià)。將糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施情況作為健康同心建設(shè)考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，強(qiáng)化各有關(guān)部門的落實(shí)責(zé)任，每年開展一次專項(xiàng)考核。建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)工作突出的予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)進(jìn)度滯后、工作不力單位通報(bào)批評(píng)并督促整改。各相關(guān)責(zé)任部門每年向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告工作進(jìn)展。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要編制群眾喜聞樂(lè)見的解讀材料和文藝作品，以有效方式引導(dǎo)群眾了解和掌握，推動(dòng)個(gè)人踐行健康生活方式。加強(qiáng)正面宣傳、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道，增強(qiáng)社會(huì)的普遍認(rèn)知，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。廣大醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，做好糖尿病防治的健康促進(jìn)與健康教育工作。
糖尿病康復(fù)方案 篇6
活動(dòng)主辦：
新浪福建健康頻道瑞恒信息技術(shù)有限公司久久康乃馨網(wǎng)活動(dòng)時(shí)間：11月12日—11月18日
活動(dòng)背景：
目前中國(guó)老年人口已逼近2億，針對(duì)目前老齡人口增長(zhǎng)快、高齡化、空巢化趨勢(shì)，關(guān)愛老年人健康問(wèn)題已成為全社會(huì)不可忽視的責(zé)任。而現(xiàn)代健康管理科學(xué)研究表明，通過(guò)日常有效的健康檢測(cè)與管理，可以有效避免80%的心臟病、80%的糖尿病、70%的中風(fēng)、50%的癌癥等很多現(xiàn)代的常見病。
合作對(duì)象介紹：
瑞恒信息技術(shù)有限公司（微博@久久康乃馨）
瑞恒獨(dú)創(chuàng)性地綜合運(yùn)用云計(jì)算技術(shù)、3G移動(dòng)通訊技術(shù)、健康檢測(cè)傳感技術(shù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與嵌入式信息處理技術(shù)，專為中老年人定制開發(fā)了瑞恒3G老年人健康管理手機(jī)。該手機(jī)，不僅是一款針對(duì)老年人使用而專門設(shè)計(jì)的.具有手機(jī)功能的通訊工具，而且是一款獨(dú)具健康檢測(cè)、健康管理功能的手機(jī)。通過(guò)本款手機(jī)，借助瑞恒公司的久久康乃馨健康管理云服務(wù)平臺(tái)及網(wǎng)站，可為用戶提供血壓、血糖監(jiān)測(cè)管理，健康指標(biāo)分析，健康資訊，電子健康檔案等一系列健康管理服務(wù)，為老年人日常居家健康監(jiān)測(cè)與健康管理提供了一種有效手段，幫助老年人實(shí)時(shí)的了解和掌握自身的健康狀況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、提高自己的生活質(zhì)量。
活動(dòng)方案：
針對(duì)目前糖尿病患者的健康管理，開展問(wèn)卷調(diào)查，了解糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的習(xí)慣和方法，同時(shí)宣傳糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的重要性和如何正確的監(jiān)測(cè)血糖，對(duì)糖尿病患者的健康管理給予科學(xué)指導(dǎo)，并且提供和省內(nèi)糖尿病科專家在線交流的機(jī)會(huì)。
同時(shí)，對(duì)于目前智能手機(jī)軟件越來(lái)越多的應(yīng)用到健康管理當(dāng)中，解讀這類健康管理軟件是否確實(shí)可信可用，邀請(qǐng)專家進(jìn)行解讀，同時(shí)讓切實(shí)可用的健康管理手機(jī)為廣大百姓所認(rèn)知。
制作專題：
“糖尿病患者健康管理隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)血糖”
專題內(nèi)容：
（一）針對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的方法和工具，在專題頁(yè)及微博上發(fā)起調(diào)查，為期一周。
調(diào)查項(xiàng)：
1、您的家人是否正遭受糖尿病困擾？
A：是B：否
2、如果您或家人正受糖尿病困擾，平時(shí)每天監(jiān)測(cè)幾次血糖？
A：根據(jù)病情隨時(shí)監(jiān)測(cè)次數(shù)不定
B：三餐前后和睡覺前4—8次
C：血糖穩(wěn)定，每天監(jiān)測(cè)少于2次
3、您平時(shí)如何監(jiān)測(cè)血糖？
A：血糖儀自測(cè)
B：就診時(shí)醫(yī)生監(jiān)測(cè)
C：通過(guò)智能手機(jī)軟件監(jiān)測(cè)
�。ǘ⑽⒉┯歇�(jiǎng)轉(zhuǎn)發(fā)：
針對(duì)目前越來(lái)越多的電子產(chǎn)品應(yīng)用到健康監(jiān)測(cè)和管理當(dāng)中，在微博上開展有獎(jiǎng)轉(zhuǎn)發(fā)活動(dòng)，只要是轉(zhuǎn)發(fā)指定微博，關(guān)注@新浪福建健康頻道和@久久康乃馨就有機(jī)會(huì)獲得健康管理手機(jī)一部（數(shù)量待定）
（三）、微訪談或者微博名醫(yī)在線：
主題：糖尿病患者的健康管理（引導(dǎo)妊娠期糖尿病患者家屬、及老年人糖尿病患者家屬參與）
時(shí)間：11月14日（待定，與專家商定）
推廣資源：
1、廣告位
2、內(nèi)廣
3、新浪首頁(yè)、新浪福建首頁(yè)推薦位、新浪福建健康頻道、新浪福建官方微博、久久康乃馨網(wǎng)
糖尿病康復(fù)方案 篇7
糖尿病是一種由胰島素失調(diào)而引起的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)糖尿病的病因尚未完全闡明，它是一種終生性疾病。糖尿病已成為世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題，久病可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，嚴(yán)重威脅人類健康。
近年來(lái)，糖尿病教育已被列為糖尿病治療的重要內(nèi)容，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育是適合老年糖尿病患者的自我醫(yī)療護(hù)理需求。降低糖尿病發(fā)病率的關(guān)鍵是保持健康的生活方式，而減少糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是嚴(yán)格控制血糖水平。為了提高糖尿病患者對(duì)糖尿病防治知識(shí)的`知曉，更好地指導(dǎo)他們采取健康的生活方式，特制訂此干預(yù)方案：
一、目標(biāo)
�。ㄒ唬┓e極開展健康教育，提高糖尿病患者的糖尿病知曉率和行為改變率，增強(qiáng)糖尿病患者自我管理的意識(shí)和效果，降低高危人群中危險(xiǎn)因素水平。
（二）提高醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治理論和技能，加強(qiáng)糖尿病患者和高危人群的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，降低糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。
二、糖尿病干預(yù)的主要內(nèi)容
健康教育內(nèi)容：
�、偬悄虿』A(chǔ)知識(shí)的宣教：讓患者了解什么是糖尿病、導(dǎo)致糖尿病的患病因素、糖尿病容易導(dǎo)致哪些并發(fā)癥、戒煙限酒的必要性。
②了解糖尿病飲食治療的必要性：每日總熱量的'攝入量、合理的膳食制度、定時(shí)定量、少食多餐，宜進(jìn)食各種新鮮清淡蔬菜及豆類、低脂、富蛋白、適量纖維素的食物。
�、蹚�(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)療法的重要性。
�、苡嗅槍�(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)：控制不良情緒，增加其抗病的信心。
�、莸脱呛途o急并發(fā)癥的處理。
�、迣�(duì)患者家屬的健康教育。
�、哒莆兆晕易o(hù)理技能，包括血糖儀的自我檢測(cè)、胰島素注射方法。
三、干預(yù)效果評(píng)價(jià)
對(duì)干預(yù)前后的糖尿病患者分別進(jìn)行一次糖尿病防治知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，分析、評(píng)價(jià)干預(yù)前后高血壓患者的高血壓知曉率和行為改變率的變化。
糖尿病康復(fù)方案 篇8
活動(dòng)總指揮：
負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)的總體協(xié)調(diào)，各項(xiàng)工作的督促與評(píng)估;
活動(dòng)總策劃：
負(fù)責(zé)活動(dòng)策劃、外聯(lián)協(xié)調(diào)、制定媒體宣傳計(jì)劃、活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物料的創(chuàng)意及制作、新聞媒體邀請(qǐng);
活動(dòng)副總指揮：
負(fù)責(zé)各辦事處人員、醫(yī)生、場(chǎng)地及宣傳執(zhí)行的督促;
后勤保障：
負(fù)責(zé)貨物供給、安全;
活動(dòng)培訓(xùn)：
負(fù)責(zé)圍繞活動(dòng)組織和實(shí)施培訓(xùn)
一、活動(dòng)主題：關(guān)懷每一位糖尿病人--端午節(jié)大型專家咨詢活動(dòng)
主題：關(guān)愛老人
二、活動(dòng)思想：科學(xué)健康快樂(lè)
三、活動(dòng)主辦單位：新聞網(wǎng)、成都瑞恩糖尿病醫(yī)院
四、活動(dòng)時(shí)間及地點(diǎn)：
1、06月06日：成都老年人養(yǎng)老中心
五、任務(wù)制定：
1、及數(shù)位專家到場(chǎng)做現(xiàn)場(chǎng)咨詢;
2、到場(chǎng)患者均可獲贈(zèng)價(jià)值X元的'一張，及最新雜志一本;
3、關(guān)懷糖尿病人，減輕患者負(fù)擔(dān)，恰逢醫(yī)藥公司新品上市，活動(dòng)期間為患者推出超值優(yōu)惠措施：
�、佟①�(gòu)買療程，贈(zèng)送療程(價(jià)值X元)，并可成為服務(wù)中心的金卡會(huì)員，享受尊貴的權(quán)益;
②、購(gòu)買X個(gè)療程，贈(zèng)送療程(價(jià)值X元);
�、邸①�(gòu)買X個(gè)療程，贈(zèng)送""蜂膠盒。
現(xiàn)場(chǎng)員工掌握促銷的隱性利益點(diǎn)：
四療程加送2-3瓶蜂膠，送強(qiáng)心卡一張六療程加送4-5瓶蜂膠，送強(qiáng)心卡一張四、購(gòu)藥抽獎(jiǎng)設(shè)置。
1、抽獎(jiǎng)資格：凡現(xiàn)場(chǎng)訂購(gòu)療程以上的即可抽獎(jiǎng);
2、現(xiàn)場(chǎng)促銷措施：可以給會(huì)員療程抽獎(jiǎng)的特權(quán);
3、獎(jiǎng)品發(fā)放：隨所定購(gòu)的藥物，一起發(fā)送到患者手中，如果患者在送到藥時(shí)反悔或想減少購(gòu)藥且總量在療程以下(不含療程)，則將所抽中的獎(jiǎng)品帶回;
六、活動(dòng)流程
(一)、講座正式開始前：《人間有真愛》歌曲播放兩遍營(yíng)造會(huì)場(chǎng)氛圍
(二)、講座部分：
1、主持人宣布講座開始
2、團(tuán)隊(duì)展示及娛樂(lè)
責(zé)任人：
①、舞蹈表演合唱歌曲《感恩的心》,手語(yǔ)配合。表演：廣州辦事處員工，男女各X名;
節(jié)目排練：
�、凇�(huì)員舞蹈隊(duì)演出：體現(xiàn)健康、快樂(lè)。
表演：表演隊(duì)
節(jié)目聯(lián)系：
3、主辦單位新聞網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)帶胸花入場(chǎng)、就座;
4、及數(shù)位專家入場(chǎng)捧鮮花(禮儀小姐陪同);
5、主持人介紹到場(chǎng)嘉賓、專家;
6領(lǐng)導(dǎo)講話、專家代表全體專家講話;(介紹活動(dòng)意義)
7、講課：圍繞"國(guó)際糖尿病的最新治療進(jìn)展"和"糖尿病患者端午節(jié)飲食注意事項(xiàng)";
8、老年人中心領(lǐng)導(dǎo)為頒發(fā)"獎(jiǎng)",為頒發(fā)"獎(jiǎng)",為終身名譽(yù)駐老年人中心特約醫(yī)師。
糖尿病康復(fù)方案 篇9
為了切實(shí)做好我鎮(zhèn)糖尿病患者的健康管理服務(wù)工作，確保我鎮(zhèn)慢病管理工作的順利實(shí)施，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》具體要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定《糖尿病患者健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案》
一、目標(biāo)任務(wù)
通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病管理項(xiàng)目，建立我鎮(zhèn)糖尿病患者健康管理檔案;組建糖尿病患者健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò);加大對(duì)慢病患者相關(guān)危險(xiǎn)因素干預(yù)的力度，減少主要健康危險(xiǎn)因素、有效預(yù)防控制我鎮(zhèn)糖尿病慢性病的發(fā)生和發(fā)展。力爭(zhēng)在20xx年底前，全鎮(zhèn)病人管理率達(dá)80%以上;規(guī)范管理率達(dá)到90%以上;健康體檢率達(dá)到80%;管理人群血糖控制率達(dá)到100%。
二、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
根據(jù)《2型糖尿病管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)15歲以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1、患者篩查：通過(guò)廣泛宣傳和動(dòng)員，開展15歲以上居民每年測(cè)血糖;居民診療過(guò)程測(cè)血糖;健康體檢及高危人群篩查中測(cè)血糖，讓患者主動(dòng)與衛(wèi)生醫(yī)療單位聯(lián)系測(cè)血糖;居民健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，并填寫慢病健康體檢登記表。
2、隨訪：對(duì)確診的糖尿病患者，我院每年提供4次面對(duì)面的隨訪。每次隨訪對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)病情、血壓、空腹血糖測(cè)量檢查和評(píng)估;對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等進(jìn)行健康指導(dǎo)，并填寫隨訪表。
3、健康檢查：糖尿病患者我院每年對(duì)患者進(jìn)行一次全面的健康檢查，并與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽力、活動(dòng)能力等一般檢查，并填寫慢病健康體檢年檢表。
三、職責(zé)分工：
㈠、成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的'領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，(領(lǐng)導(dǎo)組名單附后)。按照屬地管理原則，各負(fù)其責(zé)，完成項(xiàng)目任務(wù)。
�、妗⒓部刂行臑轫�(xiàng)目管理單位，負(fù)責(zé)日常管理、項(xiàng)目督導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、健康教育、考核驗(yàn)收、相關(guān)材料印制和資料整理上報(bào)等工作。
�、�、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對(duì)各村15歲以上人群開展糖尿病患者管理(患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收息等)
�、�、我院負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目的宣傳，動(dòng)員落實(shí)和質(zhì)量控制等工作，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展糖尿病患者管理(患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收集等)。
四、工作實(shí)施安排
�、�、項(xiàng)目啟動(dòng)階段
1、成立慢病項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組，制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領(lǐng)導(dǎo)組，制定具體工作方案，明確專人負(fù)責(zé)、設(shè)置管理門診、制度規(guī)范上墻。
2、召開全鄉(xiāng)糖尿病、慢性病健康項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)。
3、編制印發(fā)各種制度、表格及宣傳材料。
4、對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和管理技能的培訓(xùn)。
�、妗⑿麄骱Y查建檔階段
1、大力宣傳：通過(guò)電視、報(bào)紙、資料、板報(bào)、廣播等方式廣為宣傳項(xiàng)目?jī)?nèi)容，把黨的溫暖普照到每個(gè)目標(biāo)人群。
2、建立測(cè)血糖制度。搞好首診登記工作。
3、開展慢病健康體檢工作：通過(guò)各種途徑動(dòng)員人民體檢并填寫健康體檢登記表。努力發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，對(duì)高危人群至少測(cè)量一次空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖。
4、建立檔案：對(duì)在體檢中確診的糖尿病患者全部建立健康檔案，建檔率要達(dá)到100%。
5、進(jìn)行隨訪：對(duì)已建檔的糖尿病患者分別在1月底、4月底、7月底和11月底進(jìn)行一次隨訪，并填寫隨訪表入檔。
6、開展督導(dǎo)：市疾控中心對(duì)我鄉(xiāng)糖尿病工作進(jìn)行多次督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容主要是人員落實(shí)工作進(jìn)度發(fā)現(xiàn)率、建檔率、隨訪率、控制率，經(jīng)費(fèi)使用等，并寫好半年和年度工作總結(jié)。
7、組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員深入慢病重點(diǎn)村對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面咨詢，檢查和治療指導(dǎo)。
糖尿病康復(fù)方案 篇10
20xx年11月14日是第xx屆“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，主題是“糖尿病教育與預(yù)防”，口號(hào)是“應(yīng)對(duì)糖尿病，立即行動(dòng)”。糖尿病是威脅我國(guó)居民健康的主要慢性病，預(yù)防控制糖尿病是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化非常重要內(nèi)容，特制定《大安山鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”宣傳活動(dòng)方案》如下：
一、活動(dòng)時(shí)間
20xx年11月14日
二、活動(dòng)名稱
大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”宣傳活動(dòng)糖尿病教育與預(yù)防
三、活動(dòng)主題
糖尿病教育與預(yù)防
四、活動(dòng)安排
1、在大安山鄉(xiāng)政府舉行“健步走”活動(dòng)。
2、在大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立咨詢點(diǎn)，免費(fèi)發(fā)放糖尿病防治知識(shí)宣傳材料。
3、在醫(yī)院大廳播放“應(yīng)多糖尿病，立即行動(dòng)”的'字幕。
4、選派經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生為前來(lái)參加活動(dòng)的咨詢?nèi)藛T解答有關(guān)糖尿病地防治知識(shí)。
5、張貼標(biāo)語(yǔ)，并要求村衛(wèi)生室張貼。
五、宣傳標(biāo)語(yǔ)
1、病教育與預(yù)防
2、應(yīng)對(duì)糖尿病，立即行動(dòng)
六、組織實(shí)施
本次活動(dòng)由大安山鄉(xiāng)慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
糖尿病康復(fù)方案 篇11
為提高公眾對(duì)糖尿病的'認(rèn)識(shí)，向廣大群眾大力宣傳預(yù)糖尿病科普知識(shí)，防積極采取行動(dòng)預(yù)防和控制糖尿病，提高居民健康素質(zhì)，按照衛(wèi)生部《關(guān)于開展20xx年“全國(guó)高血壓日”和“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”宣傳活動(dòng)的通知》(衛(wèi)辦疾控函20xx751號(hào))精神和省衛(wèi)生廳相關(guān)要求，計(jì)劃在“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”前后利用多種形式開展宣傳活動(dòng)。
一、活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)：
20xx年11月14日；合肥市蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
二、活動(dòng)內(nèi)容：
1、組織省、市心血管、健康教育專家深入社區(qū)開展面對(duì)面義診咨詢服務(wù)；
2、組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員開展免費(fèi)測(cè)量血糖，發(fā)放宣傳材料
3、組織專家開展預(yù)防糖尿病專題知識(shí)講座
4、設(shè)計(jì)印制《社區(qū)糖尿病健康教育讀本》，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放
5、邀請(qǐng)省市衛(wèi)生行政主管領(lǐng)導(dǎo)參加活動(dòng)
6、積極與新聞媒體合作，通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”的意義同時(shí)邀請(qǐng)省市相關(guān)新聞媒體參加活動(dòng)并進(jìn)行宣傳報(bào)道。
三、主辦單位：
安徽省衛(wèi)生廳合肥市衛(wèi)生局
承辦單位：安徽省疾病預(yù)防控制中心、蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
參加單位：安徽省疾病預(yù)防控制中心、合肥市疾病預(yù)防控制中心、蜀山區(qū)疾病預(yù)防控制中心蜀山區(qū)荷葉地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
糖尿病康復(fù)方案 篇12
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展20xx年慢性病系列宣傳日活動(dòng)的要求，經(jīng)研究，現(xiàn)將本市組織開展20xx年“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”系列宣傳活動(dòng)有關(guān)事項(xiàng)實(shí)施方案如下：
一、主要活動(dòng)
(一)市級(jí)宣傳活動(dòng)
1.x月x日至x日期間，每日18時(shí)30分至19時(shí)30分舉行xx電視塔放藍(lán)燈活動(dòng);x月x日下午在xx電視塔舉行糖尿病防治主題文藝演出(由市衛(wèi)生計(jì)生委主辦，市醫(yī)學(xué)會(huì)、市第六人民醫(yī)院承辦,市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)協(xié)辦)。
2.x月x日上午在xx區(qū)長(zhǎng)風(fēng)公園舉辦市級(jí)現(xiàn)場(chǎng)主題咨詢活動(dòng)。邀請(qǐng)內(nèi)分泌疾病防治、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)專家為市民提供糖尿病防治咨詢，設(shè)立免費(fèi)血糖測(cè)量點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放糖尿病防治宣傳資料等(由市衛(wèi)生計(jì)生委主辦，市疾病預(yù)防控制中心、市醫(yī)學(xué)會(huì)、xx區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)承辦)。
3.x月x日下午組織召開“xx市糖尿病防治策略研討會(huì)”，圍繞進(jìn)一步完善和推進(jìn)本市糖尿病防治工作開展專題交流和研討(由市醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，市第六人民醫(yī)院、市糖尿病研究所承辦)。
4.于x月x日前后舉辦兩場(chǎng)“健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”，傳播“吃動(dòng)兩平衡”在糖尿病防治中的`作用(由市衛(wèi)生計(jì)生委主辦，xx區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委承辦)。
5.x月x日上午，由市醫(yī)學(xué)會(huì)組織糖尿病、內(nèi)分泌分會(huì)所屬各委員單位(約20家三級(jí)醫(yī)院)同時(shí)舉辦專家咨詢及科普講座，并在現(xiàn)場(chǎng)為居民提供免費(fèi)血糖檢測(cè)。
6.x月x日至x日期間，由市醫(yī)學(xué)會(huì)組織市級(jí)專家進(jìn)駐20余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)活動(dòng)中心，會(huì)同轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生開展糖尿病知識(shí)科普宣傳教育活動(dòng)。
7.“12320衛(wèi)生熱線”在宣傳日前后舉行在線訪談，邀請(qǐng)專家圍繞“警惕糖尿病患者低血糖反應(yīng)”的主題為市民進(jìn)行咨詢解答。
(二)區(qū)縣宣傳活動(dòng)
各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生委在“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”前后，圍繞宣傳主題組織專家在轄區(qū)設(shè)立咨詢點(diǎn)開展宣傳咨詢;組織轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展糖尿病防治“五個(gè)一”活動(dòng)(即在單位門口懸掛一條宣傳橫幅，統(tǒng)一更換一期宣傳櫥窗，設(shè)立一處免費(fèi)測(cè)量血糖點(diǎn)，向咨詢者發(fā)放一份宣傳資料，舉辦一次面向糖尿病患者或社區(qū)居民的糖尿病防治知識(shí)講座);組織開展基層醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)等。
二、工作要求
(一)各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生委應(yīng)高度重視糖尿病防治宣傳工作，圍繞主題制定宣傳活動(dòng)方案，組織開展轄區(qū)主題宣傳活動(dòng)。要充分利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，深入社區(qū)，積極宣傳和普及糖尿病防治相關(guān)知識(shí);要將本次活動(dòng)與“全民健康生活方式行動(dòng)”相結(jié)合，深入推廣“吃動(dòng)兩平衡，健康一輩子”的健康理念，切實(shí)提高市民防治糖尿病的意識(shí)和能力。
(二)市疾病預(yù)防控制中心、市醫(yī)學(xué)會(huì)、市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)和市健康教育所等單位應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)的作用，做好市級(jí)層面宣傳活動(dòng)。市醫(yī)學(xué)會(huì)和市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)積極組織專家在本市主流媒體撰寫糖尿病防治科普文章，提高市民健康意識(shí)。
(三)各區(qū)縣應(yīng)做好本次宣傳活動(dòng)的總結(jié)(書面總結(jié)、影像、宣傳材料等)，并于20xx年x月x日前將總結(jié)材料報(bào)送市疾病預(yù)防控制中心。市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)于x月x日前完成全市宣傳活動(dòng)情況的總結(jié)并報(bào)送至市衛(wèi)生計(jì)生委。
糖尿病康復(fù)方案 篇13
一、工作目標(biāo)
及時(shí)更新、規(guī)范糖尿病教育內(nèi)容，為臨床提供糖尿病教育的新動(dòng)向、新信息，為全院各護(hù)理單元提供信息支持和技術(shù)指導(dǎo)，開展疑難個(gè)案的護(hù)理會(huì)診，提高糖尿病教育的有效性，最終使患者提高自我照顧能力，達(dá)到行為改變。
二、成員組成
組 長(zhǎng)：王瑞蓉
成 員：米 雪 付鳳霞 王秀鳳 賈曉靜 何亞琴 馬晉平
溫 云 李 霞 張 茹 王 虹 秦 梅 楊 柳
三、工作職責(zé)
1、對(duì)患者進(jìn)行糖尿病教育、糖尿病自我管理技能和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，從而為患者制定個(gè)體化的教育計(jì)劃和隨訪日程安排。在初次評(píng)估中應(yīng)考慮患者的'學(xué)習(xí)障礙、教育和專業(yè)背景、當(dāng)前所患其他疾病、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備就緒狀態(tài)、家庭和社會(huì)支持程度等情況。
2、以一對(duì)一或小組教育形式，在門診或醫(yī)院以循證醫(yī)學(xué)研究為基礎(chǔ)，為糖尿病患者提供糖尿病教育。
3、與糖尿病管理小組的其他成員交流，必要時(shí)向患者推薦其他專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，以便為患者提供進(jìn)一步的糖尿病教育、咨詢、社會(huì)服務(wù)或家庭護(hù)理。
４、設(shè)置教育課程，包括教育內(nèi)容與日程安排。
�。�、記錄患者的代謝控制指標(biāo)結(jié)果和行為改變情況。
�。丁㈦S訪與跟蹤。
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