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醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆樽约m報(bào)告（通用20篇）
時(shí)間稍縱即逝，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回首這段時(shí)間的工作，存在的問題非常值得總結(jié)，這時(shí)候十分有必須要寫一份自查報(bào)告了。來參考自己需要的自查報(bào)告吧，以下是小編為大家整理的醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆樽约m報(bào)告，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院醫(yī)保基金自查自糾報(bào)告 1
一、提高對醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識
首先，我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，并按照文件的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為，嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，無亂收費(fèi)行為，認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”規(guī)定，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。
四、存在的`問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格；
2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做；
3、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
4、違規(guī)收費(fèi)問題8項(xiàng)，但在本院審核過程中已及時(shí)發(fā)現(xiàn)未例如醫(yī)保資金報(bào)銷，未給醫(yī)保資金造成損失，具體違法違規(guī)問題如下：
�。�1）收取“住院診查費(fèi)”違反限定頻次（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計(jì)2人次，金額3元。
�。�2）收取“床位費(fèi)”違反限定頻次普通病房床位費(fèi)3—4人間（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計(jì)6人次，金額56.22元。
（3）糖化血紅蛋白測定乳膠凝集法、電泳法，違反非常規(guī)診療項(xiàng)目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項(xiàng)目2人次，金額128元。
�。�4）B型鈉尿肽（BNP）測定化學(xué)發(fā)光法，違反非常規(guī)診療項(xiàng)目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項(xiàng)目，共計(jì)2人次，金額178.2元。
�。�5）“注射用奧美拉唑鈉”，限定適應(yīng)癥（條件），限有說明書標(biāo)明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者。共計(jì)5人次，金額28.8元。
�。�6）“穩(wěn)心顆�！毕薅ㄟm應(yīng)癥（條件）用藥，限有室性早搏、房性早搏的診斷證據(jù)，共計(jì)3人次，金額62.73元。
�。�7）“健胃消食片”限兒童，共計(jì)3人次，金額12.96元。
（8）“注射用七葉皂苷鈉”限定適應(yīng)癥（條件）用藥，限腦水腫的二線治療，支付不超過10天，共計(jì)2人次，金額21.42元。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，針對以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想；
2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
4、促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
5、加強(qiáng)“三目錄”的系統(tǒng)維護(hù)，確保收費(fèi)項(xiàng)目精準(zhǔn)。
6、進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)院醫(yī)保基金自查自糾報(bào)告 2
一、工作開展情況
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。接到專項(xiàng)治理文件后，我院及時(shí)召開專題會議進(jìn)行安排部署，成立了以院長組長、院辦主任為副組長，醫(yī)保辦、住院部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、藥械科主任為成員的專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組。制定切實(shí)可行的自查自糾方案，重點(diǎn)對20xx年1月以來城鎮(zhèn)醫(yī)保工作落實(shí)情況，開展全面深入的自查自排，認(rèn)真查擺找準(zhǔn)存在的.侵害群眾利益行為。
（二）嚴(yán)把程序，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范參合農(nóng)民住院治療的管理程序，杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關(guān)人員對醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項(xiàng)進(jìn)行了自查，未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù)，無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期深入到病房對身份進(jìn)行核實(shí)。針對參合群眾復(fù)印不方便的情況，又購置復(fù)印機(jī)為其免費(fèi)復(fù)印，還增設(shè)了候診椅、免費(fèi)提供茶水等，保障參合患者的權(quán)益。
�。ㄈ┖侠碛盟�，合理施治。要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄，嚴(yán)格藥品管理，堅(jiān)決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價(jià)等問題。
二、存在的問題
1、個(gè)別醫(yī)生不能及時(shí)學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)醫(yī)保新制度。對一些制度了解不深。
2、制度不夠完善，未能建成長效機(jī)制。
三、整改措施
1、定期或不定期對全體職工進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進(jìn)行培訓(xùn)，并對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行測試。
2、進(jìn)一步完善相關(guān)制度，制定成冊，全體職工每人一本，并建立建全長效機(jī)制。
醫(yī)院醫(yī)保基金自查自糾報(bào)告 3
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢與投訴電話xxxx;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)�；颊邟焯枴⒔Y(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施險(xiǎn)制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的`基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆樽约m報(bào)告 4
一、提高對醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識
首先，我院全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。
其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的要求，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：
�、賴�(yán)格按照鄒平縣下發(fā)的醫(yī)保報(bào)銷目錄對應(yīng)報(bào)銷，醫(yī)保登記按照疾病編碼對應(yīng)。
�、卺槍τ诳h外大病報(bào)銷嚴(yán)格審查病歷，確保意外傷害單獨(dú)登記。
�、坶T診慢性病病人用藥嚴(yán)格執(zhí)行申請病種專藥專報(bào)，對于不屬于報(bào)銷范圍的藥品不予報(bào)銷。
�、芗皶r(shí)更新藥品目錄和診療目錄。
�、輬�(bào)銷規(guī)范流程，材料收取齊全。有專門的檔案室負(fù)責(zé)存放醫(yī)療報(bào)銷檔案。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
1、處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人
2、反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。
3、要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
（一）對醫(yī)保掛床平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格。
（二）對醫(yī)保政策還需進(jìn)一步了解
�。ㄈ┰诓∪藞�(bào)銷的過程中，對于特殊病歷還需加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的'監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施：
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想。
�。ǘ┞鋵�(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆樽约m報(bào)告 5
首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的資格，為我公司更好的服務(wù)于全縣人民的健康提供了極的便利。自20xx年9月醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來，我公司積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅(jiān)持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念，為廣參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)《關(guān)于對我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核的通知》的相關(guān)精神，我公司結(jié)合本店實(shí)際情況，對我公司20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡服務(wù)的各個(gè)項(xiàng)目作了全面檢查，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、為更好的'服務(wù)于參保人員，我公司配備2名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中藥師1名，從業(yè)藥師1名。全天候?yàn)轭櫩吞峁?zhǔn)確的用藥咨詢服務(wù)。
二、我公司經(jīng)營中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)90%以上，以確保滿足廣參保人員的購買需求。并且嚴(yán)格按照gsp的相關(guān)要求，對藥品的進(jìn)、銷、存各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項(xiàng)表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我公司的有效管理下，無一例假劣藥事件發(fā)生。
三、嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理，對基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥進(jìn)行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣，在賬目上立核算，做到醫(yī)保賬目及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送。
四、能夠按照我省、市、縣關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見簿，及時(shí)收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價(jià)格政策，致力于把價(jià)格降到最低。
五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實(shí)責(zé)任，確保為廣參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。
六、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費(fèi)用結(jié)算。
在今后，我公司將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識，自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，為建立我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保險(xiǎn)刷卡誠信服務(wù)、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實(shí)為廣參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆樽约m報(bào)告 6
為搞好醫(yī)院安全工作，按照區(qū)衛(wèi)生局要求，全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題�，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、xx年xx月xx日、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查
1.供電線路水房設(shè)施，壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;
2.放射科設(shè)施設(shè)備;
3.門診、病區(qū)等人員聚集場所;
4.收費(fèi)室;
5.藥房
6.會議室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
7.防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全
建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全。組織全院職工參加“消防知識”專題講座，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧祥T診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫(yī)療安全。
院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的'就醫(yī)環(huán)境。
四、存在的問題
1、個(gè)別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2、由于場所限制，院內(nèi)建有臨時(shí)房，就醫(yī)環(huán)境擁擠。
五、整改措施
1、積極修理更換損壞電器確保安全用電;
2、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。
通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆樽约m報(bào)告 7
呼和浩特民大醫(yī)院根據(jù)呼和浩特市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要求 ，根據(jù)《關(guān)于開展規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為嚴(yán)厲查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取醫(yī)�；饘ｍ�(xiàng)整治行動方案通知》的文件精神 ，我院結(jié)合自身實(shí)際開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理
1.嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，實(shí)行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類陳列。
2.銷售處方藥必須索取患者的處方并存檔，如顧客要求把原處方帶走的'，我們實(shí)行抄方（復(fù)�。┝舸嬷贫�。處方按照自費(fèi)和刷卡的不同而分類整理存檔，未出現(xiàn)過處方藥不憑處方銷售及現(xiàn)金處方與刷卡處方混淆情況。
3.我院藥品在收貨驗(yàn)收、陳列養(yǎng)護(hù)、銷售等環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照國家藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范運(yùn)作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，未出現(xiàn)過一粒假劣藥品，未因藥品質(zhì)量問題被藥監(jiān)部門查處立案的情形。
4.刷卡人員認(rèn)真核對醫(yī)療保險(xiǎn)卡，做到了不冒名配藥，不超量配藥。
5.醫(yī)保范圍以外的藥品、商品堅(jiān)決不刷卡，在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。
二、醫(yī)�；A(chǔ)管理
1.高度重視，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。我院進(jìn)一步健全了醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度并張貼上墻，同時(shí)懸掛醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)牌、監(jiān)督投訴電話。多次組織全體員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對員工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)服務(wù)于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。
2.醫(yī)保刷卡電腦專人專機(jī)操作，并要求操作人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，本院對醫(yī)保刷卡專用電腦進(jìn)行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設(shè)施的安全性以及數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確地上傳。
3.能夠積極配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)提供相關(guān)資料；按時(shí)參加醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)召開的會議，及時(shí)查看系統(tǒng)發(fā)布的信息并作出回應(yīng)。
三、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及信息系統(tǒng)管理
1.醫(yī)保刷卡人員能夠嚴(yán)格按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定操作，并按時(shí)提交報(bào)送結(jié)算報(bào)表。
2.配備有專人對醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入更新，定期維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保醫(yī)保刷卡工作的順利進(jìn)行。
四、問題總結(jié)
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)我院存在的問題，首先是操作人員電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，有些藥品品種目錄沒能及時(shí)準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；其次是在政策執(zhí)行方面，醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實(shí)際上機(jī)操作沒有很好落實(shí)到實(shí)處；再者就是藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在的問題，我們提出相應(yīng)的改正措施是：
1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法。
2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。
3.定期對物品的陳放情況進(jìn)行檢查，對未達(dá)標(biāo)的人員給予一定的處罰。
4.及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門對我店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。
醫(yī)院醫(yī)保基金自查自糾報(bào)告 8
墊江縣康美大藥房根據(jù)墊江縣人力資源和社會保障局要求，根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查的通知》（渝人社發(fā)[20xx]99號）和重慶市社會保險(xiǎn)局《貫徹落實(shí)市人力資源和社會保障局等六部門關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查的通知的實(shí)施方案》（渝社險(xiǎn)發(fā)[20xx]49號）文件精神，組織本店員工對本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：
基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話；《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi)；每季度按時(shí)報(bào)送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師1人，營業(yè)員2人，均已簽訂勞動合同，按規(guī)定參加社會保險(xiǎn)。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。
做得好的`方面：
�。�1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)�？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定；
�。�2）認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)�；鹬Ц斗秶奈锲罚�
�。�3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；
�。�4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品價(jià)格政策，明碼標(biāo)價(jià)。能夠按照我市關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，根據(jù)《關(guān)于市級醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營非藥品有關(guān)問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進(jìn)行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部單獨(dú)存放，并明確提示顧客只能用現(xiàn)金進(jìn)行購買。為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見箱，及時(shí)收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價(jià)格政策，致力于把價(jià)格降到最低。
尚存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)：
（1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時(shí)準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；
�。�2）在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實(shí)際上機(jī)操作沒有很好落實(shí)到實(shí)處；
�。�3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；
�。�4）藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在問題，我們整改措施是：
�。�1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法；
�。�2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng)，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；
�。�3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。
�。�4）及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后，希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。
醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆樽约m報(bào)告 9
為貫徹落實(shí)云人社通100號文件精神，根據(jù)省、州、縣人力資源和社會保障局要求，結(jié)合《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點(diǎn)藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：
一、本藥房按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話，《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi)；
二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進(jìn)、銷規(guī)章制度，藥房員工認(rèn)真履責(zé)，對首營企業(yè)和首營品種認(rèn)真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規(guī)、合法，帳、票、貨相符；
三、本藥房營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗，藥房門口設(shè)有明顯的夜間購藥標(biāo)志。所有營業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書，且所有證書均在有效期內(nèi)，藥師按規(guī)定持證上崗；
四、本藥房經(jīng)營面積284平方米，共配備4臺電腦，其中有3臺電腦裝藥品零售軟件，1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng)，并經(jīng)專線連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應(yīng)的管理人員和清潔人員，確保了計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)備的正常運(yùn)行和經(jīng)營場所的干凈整潔；
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險(xiǎn)；藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價(jià)格，參保人員購藥時(shí)，無論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。
綜上所述，上年度內(nèi)，本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議，認(rèn)真管理醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)；尊重和服從州、縣社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時(shí)將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工，保證會議精神的落實(shí)。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我州醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
接你處的通知，市三力藥業(yè)公司及時(shí)開會傳達(dá)布置工作，要求我們下屬各經(jīng)營企業(yè)在本部門內(nèi)部抓緊開展自查自糾工作，對照國家食品藥品監(jiān)督管理法和GSP管理的.規(guī)定，嚴(yán)格自查，并根據(jù)各自的情況寫出自查報(bào)告。我們?nèi)λ帢I(yè)五部按照要求，認(rèn)真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：我們接到通知后，全體員工行動起來，在我部負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，對門店內(nèi)部進(jìn)行了全面的檢查，檢查用了一天的時(shí)間，最后我們匯總了檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有如下問題：
1、門店提示、警示顧客的牌子老化，失去美觀了。我們及時(shí)進(jìn)行了更改，現(xiàn)在已經(jīng)更換了新的警示牌。
2、整體藥店衛(wèi)生還可以，但有些死角衛(wèi)生打掃不夠干凈。比如各柜臺的最下面一格，里面衛(wèi)生打掃不徹底。當(dāng)場對售貨員進(jìn)行了批評教育，并要求他以后一定改正。
3、近效期藥品沒有及時(shí)關(guān)注，以至顧客看到時(shí)才發(fā)現(xiàn)了問題。以后一定認(rèn)真進(jìn)行陳列檢查。
4、溫濕度記錄書寫不夠規(guī)范，字體有的潦草看不清。
總之，通過這次檢查，我們發(fā)現(xiàn)了我們工作中存在的這樣和那樣的問題。我們一定要以這次檢查為契機(jī)，認(rèn)真整改，努力工作，把我門店的經(jīng)營工作做的更好，讓顧客滿意，讓群眾真正用上放心藥。
醫(yī)院醫(yī)保基金自查自糾報(bào)告 10
我院在市醫(yī)保中心、未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心各部門及各位領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，并在我院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和各科室醫(yī)務(wù)人員的積極配合下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行未央?yún)^(qū)醫(yī)保政策，按照未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心的安排，使我院的醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理經(jīng)過三年的時(shí)間日趨成熟。醫(yī)院認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理各項(xiàng)工作，取得了一定的成效，為了更好服務(wù)病人，合理治療，20xx初我院對醫(yī)保工作進(jìn)行了以下安排：
1、在院內(nèi)多次舉行了臨床醫(yī)護(hù)人員“醫(yī)保政策指南”學(xué)習(xí)班，按照西安市物價(jià)新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合理收費(fèi)，在日常工作中指導(dǎo)臨床醫(yī)生根據(jù)臨床需求合理用藥、不開大處方，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，本著因病施治、合理檢查、合理治療，不開不相干的檢查單，不做小病大治不誘導(dǎo)患者住院，確保從醫(yī)�；颊叩那猩砝娉霭l(fā)，盡量的滿足他們，在不違反醫(yī)保政策合理要求的同時(shí)，又確保了政策專項(xiàng)基金不流失。
2、利用醫(yī)保宣傳及公示展板及時(shí)公布新的醫(yī)保政策，并公示醫(yī)保的補(bǔ)償比例，讓參�；颊咔猩眢w會到醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀念重新認(rèn)識醫(yī)療保險(xiǎn)政策的優(yōu)越性，并積極、主動的參加及支持醫(yī)療保險(xiǎn)工作能夠順利運(yùn)行。
3、加強(qiáng)宣傳力度，提高醫(yī)保政策的`影響力，定期對我院周邊的參保職工進(jìn)行調(diào)查和回訪，并發(fā)放了各種宣傳彩頁。
4、20xx年我院對各臨床科室制定了從藥品比、大型檢查陽性率及單病種執(zhí)行率的幾項(xiàng)考核評分標(biāo)準(zhǔn)，對未執(zhí)行的科室按月進(jìn)行處罰。
5、由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科加強(qiáng)病歷質(zhì)量的管理，全面提高有關(guān)醫(yī)保病歷水平，做到四合理。質(zhì)控科、醫(yī)�？泼吭鲁椴椴v20份，在每月檢查中將有問題的病歷及時(shí)的下發(fā)整改通知并扣除病歷質(zhì)量評分，扣除部分在每月獎金中對現(xiàn)。我院對從規(guī)范病歷書寫到臨床用藥，都做到明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，對各臨床科室制定了有效的工作程序和獎懲辦法。明確各科室工作人員崗位職責(zé)，做好本職工作，提高參�；颊叩臐M意率。
6、20xx年全年我院醫(yī)�；颊叱鲈喝藬�(shù)336為人次，累計(jì)統(tǒng)籌掛賬為488840.7元。
作為西安市醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，我們的服務(wù)水平直接影響到參�；颊叩姆e極性及大家的健康水平，所以我們會不斷提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，“本著公開、公正、公平”的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)一步深化宣傳，優(yōu)化補(bǔ)償工作程序，保證醫(yī)保工作健康、穩(wěn)步推進(jìn)。
醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆樽约m報(bào)告 11
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)相關(guān)文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
1.醫(yī)�？浦贫ㄓ嗅t(yī)保部門工作職責(zé)、病歷審核制度、特殊病管理制度、考評獎懲制度，藥劑科制定有處方管理制度，醫(yī)院在處方管理方面嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，門診處方一般不超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量，慢性病等特殊疾病最長不超過一個(gè)月用量，同時(shí)注明理由。
2.開具的處方是嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的'要求，不存在重復(fù)處方，無診斷處方、分解處方等違規(guī)情況；
3.用藥嚴(yán)格按照醫(yī)保政策的要求，無明顯超量、超限級等違規(guī)情況；
4.急診留觀病人管理符合醫(yī)政的要求；
5.住院期間的檢查、治療、用藥都是嚴(yán)格按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，做到因病施治，堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療，杜絕不合理檢查、用藥等情況發(fā)生。
6.無掛床、分解住院、冒名就醫(yī)等違規(guī)問題；
7.住院費(fèi)用結(jié)算嚴(yán)格按照系統(tǒng)里面的要求執(zhí)行；
8.收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不存在多收、亂收、掛靠收費(fèi)等違規(guī)問題；我院堅(jiān)持費(fèi)用日清單制度，每日打印費(fèi)用日清單發(fā)給病人，讓參保人明明白白消費(fèi)。
9.嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，藥品實(shí)行全品種計(jì)算機(jī)管理，未出現(xiàn)以藥換藥、以藥換物、以物換藥等藥品管理問題；
10.嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，做到診斷和病史輔助檢查相符，用藥與處方相符，費(fèi)用收取與醫(yī)囑相符，嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)，辦理入院手續(xù)時(shí)，認(rèn)真核對“人、身份證、社�？ā笔欠褚恢拢皶r(shí)為達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的病人辦理出院手續(xù)。
11.密切配合社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用未單獨(dú)建賬，但憑證是分開做的，醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)票實(shí)行單獨(dú)裝訂，處方由于分得太細(xì)，如果單獨(dú)存放工作量太大，所以現(xiàn)在處方暫時(shí)只是按藥品分類單獨(dú)存放，沒有把醫(yī)保處方單獨(dú)存檔。
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為標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)一體化社區(qū)衛(wèi)生室效勞行為切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益，確保醫(yī)�；鹌桨哺鶕�(jù)陽信縣醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，標(biāo)準(zhǔn)各基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞行為，切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益，確保醫(yī)�；鹌桨餐ㄖ�，對本單位及轄區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)一體化社區(qū)衛(wèi)生室先進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下。
1、局部衛(wèi)生室衛(wèi)生環(huán)境比擬差，局部補(bǔ)償?shù)怯洷淼怯洸粯?biāo)準(zhǔn)，電話登記率比擬低。
2、我轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生室均能正常承當(dāng)醫(yī)保定點(diǎn)職能，按照醫(yī)保定點(diǎn)效勞協(xié)議合理使用醫(yī)�；馃o欺詐騙保行為發(fā)生。
3、對近期社區(qū)衛(wèi)生室就診參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)通過虛假宣傳誘導(dǎo)、騙取參保人員，無借卡看病人證不符等行為、無虛構(gòu)醫(yī)療效勞、偽造醫(yī)療處方，醫(yī)藥換藥，以物帶藥等情況發(fā)生，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)保基金的平安運(yùn)行。
為加強(qiáng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理，進(jìn)一步改良工作作風(fēng)，增強(qiáng)效勞意識，提高工作效能，我院成立由分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的根本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，具體負(fù)責(zé)根本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。各項(xiàng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，制定居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施方法和獎懲措施。醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)情況及時(shí)改正。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)效勞管理，提倡優(yōu)質(zhì)效勞，方便參保人員就醫(yī).對藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物帶藥等違法行為的發(fā)生。按協(xié)議要求執(zhí)行藥品銷售量，按用量開處方，做到標(biāo)準(zhǔn)治療，合理用藥，不報(bào)銷非病人使用藥品和衛(wèi)生材料，報(bào)銷登記書寫標(biāo)準(zhǔn)，簽字手續(xù)完備。
通過此自查醫(yī)保運(yùn)行過程中存在的問題，我院將嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量，認(rèn)真履行醫(yī)保效勞協(xié)議的.各項(xiàng)條款，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳，更多更好的為參合患者提供優(yōu)質(zhì)效勞，筑好醫(yī)保基金的平安網(wǎng)，用好百姓的救命錢。
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首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的資格，為我店更好的服務(wù)于周邊人民群眾的健康了極大的便利。自年3月醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來，我店積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅(jiān)持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念，為廣大參保人員優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)考核的通知，我店結(jié)合本店實(shí)際情況，對我店近半年醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡服務(wù)的各個(gè)項(xiàng)目作了全面檢查，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一、我店日常經(jīng)營中嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，堅(jiān)持從合法渠道進(jìn)貨。對供貨單位的合法資格進(jìn)行認(rèn)真審核，并將“藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證、營業(yè)執(zhí)照”等復(fù)印件（加蓋紅章）及相關(guān)證明文件存檔備查。嚴(yán)格按照《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》所批準(zhǔn)的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)醫(yī)保規(guī)定銷售藥品，并按醫(yī)保規(guī)定撤銷了保健品、非藥品的銷售。
二、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備了3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中藥師2人，執(zhí)業(yè)藥師1人，全天候?yàn)轭櫩蛯I(yè)的用藥咨詢服務(wù)。并在店堂醒目位置張貼了“定點(diǎn)藥店服務(wù)準(zhǔn)則”“參保人員購藥注意事項(xiàng)”。
三、我店經(jīng)營中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素等藥品共計(jì)1700余種，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)80%以上，以確保滿足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴(yán)格按照GSP的相關(guān)要求，對藥品的'進(jìn)、銷、存各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項(xiàng)表格記錄，杜絕不合格藥品銷售給顧客。
四、嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)規(guī)定，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理，對基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥進(jìn)行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣。
五、能夠按照我省、市關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督，明確標(biāo)識醫(yī)保刷卡監(jiān)督電話。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價(jià)格政策，致力于把價(jià)格降到最低。
六、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實(shí)責(zé)任，確保為廣大參保人員優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。
七、能夠按照規(guī)定進(jìn)行絡(luò)管理和費(fèi)用結(jié)算。
在今后的工作中，我店將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識，自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，爭創(chuàng)我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店刷卡誠信服務(wù)單位，切實(shí)為廣大參保人員高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。
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一、存在問題：
經(jīng)查實(shí)：沙丁胺醇吸入氣霧劑、〔裝置〕噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復(fù)計(jì)費(fèi)問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、〔裝置〕噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫(yī)囑和實(shí)際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因?yàn)椋河捎诒驹箩t(yī)院系統(tǒng)升級，長期醫(yī)囑下去過后，程序沒有提示為長期醫(yī)囑，護(hù)士站和藥房在程序操作上大意未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成了上述兩名患者的藥品計(jì)費(fèi)存在著重復(fù)計(jì)費(fèi)的`問題。
二、整改措施
1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題，及時(shí)整改。杜絕重復(fù)計(jì)費(fèi)問題再次發(fā)生。
2、及時(shí)更新程序，并加強(qiáng)培訓(xùn)。
3、標(biāo)準(zhǔn)查對制度，對當(dāng)天所有醫(yī)囑下的藥品，各相關(guān)科室必須做到所有的治療過程，按實(shí)際情況和病情情況進(jìn)行合理性的核對。
4、加強(qiáng)住院部、護(hù)士站、藥房人員的責(zé)任心培養(yǎng)。
5、按責(zé)任輕重，對于相關(guān)科室人員進(jìn)行雙倍處分。
三、處分措施
1、由于臨床科室粗心大意，院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現(xiàn)的重復(fù)計(jì)費(fèi)費(fèi)用處于雙倍處分。
2、本次所出現(xiàn)的重復(fù)計(jì)費(fèi)費(fèi)用為：1740.4元。分別是：〔裝置〕噻托溴銨粉霧劑180粒x9.2元=1656元。沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶x21.1元=84.4元
3、處清楚細(xì)：對所涉及科室績效處分
藥劑科主任：處分金額1044.24元
護(hù)士站護(hù)士長：處分金額1044.24元
住院部主任：處分金額696.16元
院領(lǐng)導(dǎo)，院長及收費(fèi)室：分別處分金額348.08元
四、綜上所述
我院以后要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞協(xié)議》總那么內(nèi)容要求醫(yī)院各科室遵照執(zhí)行，切不可再次發(fā)生上述問題。保持每月一次自查自糾，嚴(yán)格把控。做到標(biāo)準(zhǔn)行醫(yī)，效勞為民，使醫(yī)院更上一個(gè)臺階。
醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆樽约m報(bào)告 15
為認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市紀(jì)委、區(qū)紀(jì)委有關(guān)精神，確保國家實(shí)施的城鄉(xiāng)醫(yī)保政策落到實(shí)處，保障醫(yī)保基金安全。當(dāng)前城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的整合，為了更好加強(qiáng)資金規(guī)范使用，維護(hù)廣大城鄉(xiāng)參保人員合法權(quán)益，根據(jù)東衛(wèi)字【20xx】27號文件要求，自xx年以來，醫(yī)�；鹇鋵�(shí)情況自查自糾如下：
一、加大提高對醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識。
首先，我院成立了以院長為組長，由相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，按照上級部門的平時(shí)、半年、年終督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的不足，存在的差距，積極整改到位。并從其它新聞媒體報(bào)告違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)引以為戒，并以此作為重點(diǎn)考核，為進(jìn)一步樹立基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院良好形象打下良好基礎(chǔ)。在以下幾方面進(jìn)行自查：
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定程序?qū)徟O(shè)立及取得執(zhí)業(yè)許可；
2、公立醫(yī)院整體或部分科室是否存在違規(guī)轉(zhuǎn)包分包給私人或機(jī)構(gòu)經(jīng)營收取租金；
3、村衛(wèi)生室私自收集農(nóng)民參合證虛記醫(yī)藥費(fèi)套取新農(nóng)合基金；
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將門診病人轉(zhuǎn)為住院記賬，轉(zhuǎn)移病人個(gè)人負(fù)擔(dān)虛列項(xiàng)目增大住院費(fèi)套取新農(nóng)合基金；
5、民營醫(yī)院轉(zhuǎn)移病人個(gè)人負(fù)擔(dān)虛列項(xiàng)目增大住院費(fèi)套取醫(yī)�；穑档腿朐簶�(biāo)準(zhǔn)收治病人等導(dǎo)致過度治療，增加基金負(fù)擔(dān)行為；
6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在開單提成，不合理檢查、不合理治療、不合理用藥等造成醫(yī)�；鹆魇�；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在虛列醫(yī)藥費(fèi)、冒名住院、掛床住院、串換項(xiàng)目等違規(guī)套取基金行為；
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有無自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有無分解項(xiàng)目收費(fèi)，以及強(qiáng)制服務(wù)、強(qiáng)行收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)或多收費(fèi)少服務(wù)的'情況；
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在不執(zhí)行政府定價(jià)藥品零差率、加價(jià)率政策的行為；
9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行收費(fèi)公示與明碼標(biāo)價(jià)情況，是否存在公示和標(biāo)價(jià)之外收費(fèi)與加價(jià)現(xiàn)象,是否存在價(jià)格欺詐、誤導(dǎo)消費(fèi)等違法行為。
10、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購銷渠道是否合法；所經(jīng)營藥品是否存在質(zhì)量問題；使用藥品是否按照規(guī)定由專門部門統(tǒng)一采購；購進(jìn)藥品是否索取、留存供貨單位的合法票據(jù)，并建立購進(jìn)記錄，做到票、賬、貨相符；購進(jìn)藥品是否逐批驗(yàn)收，并建立真實(shí)、完整的藥品驗(yàn)收記錄；是否有專用的場所和設(shè)施、設(shè)備儲存藥品；過期、變質(zhì)、被污染等藥品是否放置在相應(yīng)庫（區(qū)）。
二、xx年以來，報(bào)銷數(shù)據(jù)核實(shí)及自查情況。
衛(wèi)生院xx年門診就診人次5946人，總費(fèi)用22983元基金補(bǔ)償137898元，住院人次199人次，總費(fèi)用132961元，基金補(bǔ)償120341元。xx年：門診就診人次9557人，總費(fèi)用468345元，基金補(bǔ)償329016元，住院人次169人次，總費(fèi)用245599元，基金補(bǔ)償218429元，xx年：門診就診人次12384人，總費(fèi)用649613元，基金補(bǔ)償458175元，住院人次xx6人次，總費(fèi)用320xx4元，基金補(bǔ)償284856元，馬嶺村衛(wèi)生室門診3年年合計(jì)7220人次，總費(fèi)用191546元，基金補(bǔ)償133688元。河渡村衛(wèi)生室門診3年年合計(jì)5437人次，總費(fèi)用152696元，基金補(bǔ)償108171元。文溪村衛(wèi)生室門診3年年合計(jì)6326人次，總費(fèi)用269269元，基金補(bǔ)償177189元。吳塘村衛(wèi)生室門診3年年合計(jì)4024人次，總費(fèi)用122645元，基金補(bǔ)償8xx74元。鎖山村衛(wèi)生室門診3年年合計(jì)xx87人次，總費(fèi)用71331元，基金補(bǔ)償50762元。衛(wèi)生院在自查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額和上級督查單位扣款、罰沒總計(jì)金額17947元（其中自查出掛床住院5256元，用藥不合理3805.7元,違規(guī)檢查10xx元,其它1316元，農(nóng)醫(yī)中心扣款4539.3元，物價(jià)罰款2000元）。
3年中，xx鄉(xiāng)各衛(wèi)生室在自查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額和上級督查單位扣款、罰沒合計(jì)10619元（其中自查5519元，農(nóng)醫(yī)中心扣款5100元）。xx年小計(jì)4896元，其中分解處方579元，其他1517元，農(nóng)醫(yī)中心扣款2800元；xx年小計(jì)1963元，其中分解處方598元，其他1365元；xx年 小計(jì)3760元，其中分解處方218元，其他1242元，農(nóng)醫(yī)扣款2xx0元 具體各鄉(xiāng)村醫(yī)生詳細(xì)清單如下；
1、xx村衛(wèi)生室占香梅鄉(xiāng)村醫(yī)生2622元,含扣款1500元。
xx年457元（其中分解處方142元，其他315元）。
xx年428元（其中分解處方138元，其他290元） 。
xx年1737元（其他237元， 農(nóng)醫(yī)中心扣款1500元）。
2、xx村衛(wèi)生室吳智敏鄉(xiāng)村醫(yī)生1544元。
xx年504元（其中分解處方142元，其他362元。
xx年607元（其中分解處方160元，其他447元 。
xx年433元（其中分解處方112元，其他321元。
3、xx村衛(wèi)生室何根生鄉(xiāng)村醫(yī)生2101元含扣款800元。
xx年473元（其中分解處方161元，其他312元）。
xx年479元（其中分解處方173元，其他xx6元） 。
xx年1149元（其中分解處方106元，其他243元， 農(nóng)醫(yī)中心扣款800元）。
4、xx村衛(wèi)生室吳建平鄉(xiāng)村醫(yī)生3744元含扣款2800元。
xx年3223元（其中其他423元， 農(nóng)醫(yī)中心扣款2800元）。
xx年212元（其中其他212元）。
xx年xx9元（其他xx9元）。
5、xx村衛(wèi)生室周勝開鄉(xiāng)村醫(yī)生608元。
xx年239元（其中分解處方134元，其他105元）。
xx年237元（其中分解處方127元，其他110元） 。
xx年132元（其中其他132元）。
針對存在不足，我院高度重視，落實(shí)措施加以整改。
三、認(rèn)真貫徹精神加以落實(shí)
自3月15區(qū)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于醫(yī)�；鹫呗鋵�(shí)情況監(jiān)督檢查會議時(shí)。我院及時(shí)開了院委會，并將精神傳達(dá)到每位職工。結(jié)合我院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)范，并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)相關(guān)文件要求的必要性。讓患者住院必須在醫(yī)院住，理解政策的重要性，加強(qiáng)正面宣傳，為城鄉(xiāng)醫(yī)�；鹫呗鋵�(shí)監(jiān)督工作營造良好氛圍。積極學(xué)習(xí)新形式下醫(yī)保政策報(bào)銷流程，規(guī)范。尤其對新系統(tǒng)的學(xué)習(xí)并盡快使用，讓老百姓能及時(shí)結(jié)算。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，圓滿完成對參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置要求。
在今后工作中，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)�；鸬墓芾硪�(guī)范，完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。
醫(yī)院醫(yī)保基金自查自糾報(bào)告 16
尊敬的社保中心領(lǐng)導(dǎo):
近日，社保中心對我店醫(yī)�？ㄊ褂们闆r進(jìn)行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進(jìn)行核查，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育，責(zé)令整改。
我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)�？ㄊ褂靡�(guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)�？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念，個(gè)別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。
為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施:
一、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實(shí)公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
二、進(jìn)一步監(jiān)督醫(yī)�？ㄙ徦幰�(guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進(jìn)行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。
感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)�？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的.工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
醫(yī)保自查自糾報(bào)告
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下:
一、存在的問題
(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒�(biāo)志不齊全;
(二)中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時(shí)間;
(三)普通門診、住院出院用藥超量；
(四)小切口收大換藥的費(fèi)用；
(五)收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置。
二、整改情況
(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒�(biāo)志不齊全的問題
醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。
(二)關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時(shí)間的問題
我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不規(guī)范病歷，進(jìn)行全院通報(bào)，并處罰相應(yīng)個(gè)人。
(三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題
我院實(shí)行了“門診處方藥物專項(xiàng)檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。
(四)關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問題
小傷口換藥(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)收取大傷口換藥費(fèi)用(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費(fèi)。今年1-8月，共多收人次，多收費(fèi)用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科、審計(jì)科及臨床科室護(hù)士長，再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時(shí)對照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況。
(五)關(guān)于收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題
醫(yī)院已門診收費(fèi)處、出入院辦理處各個(gè)收費(fèi)窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。
通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)!
醫(yī)院醫(yī)保基金自查自糾報(bào)告 17
xx：
西安泰生醫(yī)藥連鎖有限公司組織全體員工開展醫(yī)保定點(diǎn)藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：
一、本藥房按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話，《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi)；
二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進(jìn)、銷規(guī)章制度，藥房員工認(rèn)真履責(zé)，對首營企業(yè)和首營品種認(rèn)真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規(guī)、合法，帳、票、貨相符；
三、本藥房營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗，藥房門口設(shè)有明顯的夜間購藥標(biāo)志。所有營業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書，且所有證書均在有效期內(nèi)，藥師按規(guī)定持證上崗；
四、本藥房經(jīng)營面積108平方米，共配備3臺電腦，其中有2臺電腦裝藥品零售軟件，1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng)，并經(jīng)專線連入西安市醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應(yīng)的管理人員和清潔人員，確保了計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)備的正常運(yùn)行和經(jīng)營場所的干凈整潔；
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險(xiǎn)；藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價(jià)格，參保人員購藥時(shí)，無論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。
綜上所述，上年度內(nèi)，本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、服務(wù)協(xié)議，認(rèn)真管理醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)；尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的.領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時(shí)將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工，保證會議精神的落實(shí)。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我州醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆樽约m報(bào)告 18
我店依據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》及其實(shí)施細(xì)則進(jìn)行嚴(yán)格自查，發(fā)現(xiàn)也存在一些不足，如：員工專業(yè)知識、管理水平、操作技能有待提高;藥品質(zhì)量檔案建立不齊，藥品質(zhì)量信息收集不夠等問題。針對以上問題，本店決定加強(qiáng)員工培訓(xùn);重新對陳列的藥品進(jìn)行了檢查，同時(shí)要求質(zhì)量管理員在以后的工作中認(rèn)真收集藥品質(zhì)量檔案與藥品質(zhì)量信息。
經(jīng)過對存在問題的及時(shí)整改，本店基本上符合GSP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，特向貴局申請認(rèn)證。在三河市人力資源和社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)“三河市人力資源和社會保障局關(guān)于開展對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查行動實(shí)施方案”文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)以下：
我企業(yè)在始建時(shí)就嚴(yán)格按GSP要求，高標(biāo)準(zhǔn)地營造了儲存及陳列環(huán)境，按市局最新標(biāo)準(zhǔn)裝修了營業(yè)區(qū)，做到了營業(yè)場所寬敞明亮。購物方便，標(biāo)志醒目，根據(jù)經(jīng)營狀況和GSP的要求，對藥品進(jìn)行了分類。并根據(jù)藥品性能和性質(zhì)進(jìn)行了分區(qū)，分類、實(shí)行了色標(biāo)管理，將倉庫劃分為待驗(yàn)區(qū)（黃色）、合藥品區(qū)（綠色）、不合格藥品區(qū)（紅色）和退貨區(qū)（黃色），做到了藥品與非藥品、外用藥與內(nèi)服藥分區(qū)存放，做到了便于操作、防止差錯、污染事件發(fā)生。添置了貨架，溫室度儀，避光設(shè)施（窗簾），防鼠設(shè)施（門縫密封）到達(dá)了“七防”（防塵、防蟲、防鳥、防鼠、防潮、防霉、防污染）要求。安裝了貼合照明要求的照明設(shè)備。營業(yè)區(qū)都置有空調(diào)可保證適宜的'空氣濕度和溫度。在工作中按照本店的“藥品儲存、養(yǎng)護(hù)與陳列管理制度”進(jìn)行管理，如藥品與非藥品分開陳列、非處方藥品與處方藥分開陳列、內(nèi)服藥與外用藥分開陳列等“四分開原則”分類陳列，含麻黃制劑類特殊制劑專柜陳列，并標(biāo)明警示標(biāo)語，拆零區(qū)專柜配備相關(guān)拆零工具。另外每一天上下午測量營業(yè)區(qū)及庫房的溫濕度，出現(xiàn)不貼合要求時(shí)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)控；每月定時(shí)對庫存及陳列藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，并按要求記錄等等。這些措施能夠確保藥品的儲存質(zhì)量
醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆樽约m報(bào)告 19
淄博工陶耐火材料有限公司醫(yī)院法人代表李玉強(qiáng)，主要負(fù)責(zé)人呂恒先，為一級乙等醫(yī)院。核定診療科目為預(yù)防保健科、內(nèi)科、婦科專業(yè)、兒科、口腔科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、臨床體液血液專業(yè)、臨床生化檢驗(yàn)專業(yè)、臨床免疫血清學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像科、X線診斷專業(yè)、超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)、中醫(yī)科。設(shè)有床位20張。
建立了醫(yī)院醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組和管理機(jī)構(gòu)，由院長負(fù)責(zé)，下設(shè)醫(yī)�？疲蛔裾蔗t(yī)保相關(guān)部門的要求建立了各項(xiàng)管理制度。每年與醫(yī)保處簽訂協(xié)議書，并嚴(yán)格按照協(xié)議書要求嚴(yán)格執(zhí)行；與醫(yī)保處配備了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策相配套的計(jì)算機(jī)硬件及軟件系統(tǒng)，窗口計(jì)算機(jī)操作人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后方可上崗。建立了保證網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行的規(guī)章制度，保證信息傳輸暢通、完整、準(zhǔn)確。與醫(yī)保有一臺POS機(jī)相連，號碼為：200000199001。醫(yī)保定崗醫(yī)師及時(shí)參加醫(yī)保部門組織的'各種培訓(xùn)；有專人負(fù)責(zé)按照《病案管理制度》的規(guī)定對病歷實(shí)行嚴(yán)格管理；以《國家基本藥物制度》為指南，在門診及住院病人的用藥上嚴(yán)格遵照執(zhí)行；醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重中之重，嚴(yán)格按照首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難危重病例會診討論制度、死亡病例討論制度、三查十對制度及病歷書寫制度的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。截止9月份門統(tǒng)籌簽約人數(shù)4975，門診收入207053.52元，其中門診統(tǒng)籌113451.87元，門診慢性病93601.65元；截止9月份住院458人次，職工384人次，居民74人次；住院收入1904978.23元，其中職工1626578.11元，居民278400.12元；醫(yī)�；饟芨�1821394.13元，其中職工1320357.88元，居民501036.25元。今年衛(wèi)生局對我院的校驗(yàn)合格、食品藥品管理局及物價(jià)局對我院的檢查符合規(guī)定要求。我院是廠礦醫(yī)院，隸屬總公司管理，總公司勞資部門及時(shí)、足額為在職工作人員繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)。
經(jīng)過自查，我院無違反醫(yī)保政策、無分解住院、購藥住院和冒名住院等行為。
醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆樽约m報(bào)告 20
我xx店收到xx市市醫(yī)保局（20xx）責(zé)改通[17]號通知后，高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)該文件，深刻領(lǐng)會文件精神，我店根據(jù)xx市市醫(yī)保局下發(fā)的《關(guān)于對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年度考評檢查》的精神，我藥店結(jié)合通知，對照本藥店的實(shí)際情況，進(jìn)行了認(rèn)真對照檢查，發(fā)現(xiàn)xx藥店存在一些問題，如：藥品擺放錯誤。
對于發(fā)現(xiàn)的問題我們將要求藥店加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)；
嚴(yán)格按照簽訂的服務(wù)協(xié)議為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并要求藥店上報(bào)整改報(bào)告。我店將嚴(yán)格遵守《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》的各項(xiàng)規(guī)定，現(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：
一、藥品的分類管理方面：
嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的.有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜銷售，已明確規(guī)定醫(yī)生處方銷售的藥品，一律憑處方銷售，同時(shí)設(shè)立非處方藥品專柜，貼有明顯的區(qū)域標(biāo)識。保健品設(shè)專柜銷售，不與藥品混合經(jīng)營，保健品專柜須將設(shè)立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)保卡結(jié)算”的警示標(biāo)志。
二、刷卡方面：
xx藥店今后將嚴(yán)格遵守《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》各項(xiàng)規(guī)定，要求各個(gè)藥店按照《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡，購非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)�？�。并且凡人卡不符者，一律不刷醫(yī)�？�。
三、人員培訓(xùn)方面：
今后將加強(qiáng)店長、駐店藥師、收銀員、營業(yè)員等人員的藥品知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行GSP認(rèn)證各項(xiàng)要求，同時(shí)對藥店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
我們保證在以后的經(jīng)營工作中，今后將認(rèn)真落實(shí)《xx基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》各項(xiàng)規(guī)定，做好各項(xiàng)工作。
望領(lǐng)導(dǎo)視察指導(dǎo)！
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