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醫(yī)院病歷整改報告（精選10篇）
隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，越來越多人會去使用報告，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。相信很多朋友都對寫報告感到非�？鄲腊�，以下是小編整理的醫(yī)院病歷整改報告，歡迎大家分享。
醫(yī)院病歷整改報告 1
xx月x日，由市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點對我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進行了現(xiàn)場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導高度重視，立刻成立了以業(yè)務副院長為組長的工作小組，對照監(jiān)督意見書，對我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進行了督促整改�，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報告如下：
一、醫(yī)療廢物管理整改措施
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導小組，小組成員包括醫(yī)務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。設置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)定期進行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的.結(jié)果及時向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進行公示。同時通過監(jiān)督、檢查以評價各項規(guī)章制度、各部門職責的落實、
到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細節(jié)，進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實際情況，制定了《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。
3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設施、用品，保障工作措施落實到位。購進醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設施，對醫(yī)療廢物進行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
4、設置醫(yī)療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實際情況，利用現(xiàn)有地點，設置了一間專用的小型醫(yī)療廢物
暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標識，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴格醫(yī)療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強領(lǐng)導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領(lǐng)導小組，由院長全面負責輻射安全防護領(lǐng)導工作，進一步加強領(lǐng)導、落實責任;制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制;制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構(gòu)，配備專(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規(guī)定使用。放射診療設備和放射診療工作場所每由市級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)進行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，定期進行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監(jiān)護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫(yī)院病歷整改報告 2
20xx年6月3日，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織專家組對我院申請執(zhí)業(yè)校驗進行現(xiàn)場審查。針對專家組審查反饋存在的問題，我院領(lǐng)導非常重視，于x月x日召開全院中層干部會議，對執(zhí)業(yè)校驗審查存在的問題逐一進行分析，并提出有針對性的措施，把整改措施落實到各職能部門及科室。收到縣衛(wèi)生局發(fā)出的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗審查報告書》后，針對報告中提出的主要問題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開專題會議，針對存在的問題制訂切實可行的整改計劃、實施方案，明確責任人及完成時間。現(xiàn)將整改計劃、實施方案報告如下：
一、醫(yī)院基本建設情況
�。ㄒ唬┐嬖趩栴}：我院在基本建設方面存在的主要問題是高級人才過少，外科、婦產(chǎn)科、兒科未能按要求配備副高職稱以上醫(yī)師。
�。ǘ┰蚱饰觯何以涸u級僅為一級醫(yī)院，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院同級，受各方面條件所限，吸引高級職稱人才前來加入有一定的難度。盡管我院已經(jīng)想方設法從社會上引進更多副高以上職稱的人才，但仍然很難滿足高級職稱人才所需的條件。至今為止，僅內(nèi)科配備有副高職稱以上醫(yī)師一名。
�。ㄈ┙鉀Q辦法：
一是不斷擴大醫(yī)院規(guī)模，使業(yè)務量進一步提升，力爭提高醫(yī)院評級，向二級甲等醫(yī)院看齊，不斷完善醫(yī)院軟硬件設施，提高引進人才的待遇，創(chuàng)造吸引高級人才加入的條件，爭取從社會上招聘更多的副高職稱以上醫(yī)師；
二是繼續(xù)加大人才培養(yǎng)力度，力求從醫(yī)院現(xiàn)有中級職稱人才中培養(yǎng)出副高職稱以上的人才。對此，我院制定了職稱級別提升獎勵方案，鼓勵外科、婦產(chǎn)科、兒科具有相應資質(zhì)的醫(yī)師參加晉升副高級職稱考核，對通過副高職稱的，我院將給予一定的資金獎勵。
二、設置審批及執(zhí)業(yè)行為管理
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1、在我院執(zhí)業(yè)的部分醫(yī)務人員沒有及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊，個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)。
2、各科門診日志登記不規(guī)范。
3、缺少當年度培訓計劃、培訓記錄。
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1、未能及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊的人員，系由于20xx年前和20xx年后的執(zhí)業(yè)檔案不一致所致。在執(zhí)業(yè)地點變更的問題上，我院領(lǐng)導非常重視，多次派專人到市、區(qū)衛(wèi)生行政部門為未辦理變更的醫(yī)務人員辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)，但變更需要一定的時間。
個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)的問題，這些無執(zhí)業(yè)證的護理人員是護理專業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實習，只允許其在有證護理人員的帶領(lǐng)下跟班學習，因個別同志請假，要實習生頂班。
2、關(guān)于各科門診日志登記不規(guī)范的問題，這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。
3、關(guān)于缺少當年度培訓計劃、培訓記錄的問題，我院已制定有醫(yī)務人員培訓制度及總體的醫(yī)務人員培訓計劃，并做到每季度由院領(lǐng)導組織全體醫(yī)務人員集中培訓一次，進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章、常見傳染病、多發(fā)病等共性知識的集中培訓，每月由各臨床科室、醫(yī)技科室自行組織所屬醫(yī)務人員集中進行業(yè)務培訓一次，并不定期組織全員專題講座，由本院業(yè)務骨干或外請專家進行授課。但未能嚴格按照
2制度的要求去做好全年培訓計劃和每次的培訓簽到、筆記記錄，很多的培訓也僅限于講師講授的形式，沒有進行相關(guān)的考試。
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1、對于沒有辦理執(zhí)業(yè)地點變更的醫(yī)護人員，我們將盡快辦理變更手續(xù)，于8月底前辦理完畢。
2、加強門診工作的管理，完善各科門診日志。
3、完善年度培訓計劃，進一步加強各項專題的學習，特別是法律法規(guī)專題學習。完善培訓后的總結(jié)、討論以及考核，做好每次的`培訓簽到、培訓筆記、學習討論及培訓考試，并形成專門歸檔的資料。
三、醫(yī)院管理
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1、信息無專人管理，無工作總結(jié)。
2、壓力容器缺使用證。
3、供應室門口消防栓缺水管袋。
4、手術(shù)室毒麻藥品（xxx）無領(lǐng)取及使用登記。
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1、科室設置不足，部分工作未能跟進。
2、安全意識有待加強。
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1、我院尚未成立專門的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對此，我們將在8月底前成立信息科，安排專人負責信息管理工作。同時我們將努力跟進，確保任何重點工作不落下，盡快作出工作總結(jié)。
2、壓力容器剛剛購置，使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時間內(nèi)完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。
3、在月底前補齊完善所缺的消防設施，樹立安全意識，加強消防知識的學習、培訓。
4、加強對毒麻藥品的管理，完善領(lǐng)用登記制度，所有毒麻藥品的領(lǐng)用都必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員親自領(lǐng)取，并登記造冊、做好存檔。對已領(lǐng)取未用完的毒麻藥品，依照規(guī)定的程序?qū)ζ溥M行銷毀。
四、醫(yī)療、預防保健管理
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1、質(zhì)量考核評價、反饋、整改工作記錄以及質(zhì)控結(jié)果上報記錄資料不齊全；未制定單病種質(zhì)量控制方案，無工作記錄。
2、病歷不達到三級查房。
3、處方書寫不規(guī)范，一張?zhí)幏绞褂枚嗦?lián)抗菌藥物；不按規(guī)定要求書寫中文；處方部分無調(diào)配、審核。
4、病歷書寫部分不合格。
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1、對院內(nèi)感染的預防規(guī)范化缺乏認識和學習。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。
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1、對質(zhì)控方面的問題，我們將作如下改進：
�。�1）在7月底前制定符合我院實際的內(nèi)部監(jiān)控制度及監(jiān)控方案；
�。�2）在7月底前制定完善室內(nèi)、室間質(zhì)控工作方案；
（3）在日常管理中做好質(zhì)量考核、評價、反饋、整改工作記錄，對質(zhì)量檢查中存在的問題及時反饋，將整改情況上報質(zhì)控科。質(zhì)控科要做好資料的'收集、管理、歸檔工作。
�。�4）在7月底前制定單病種質(zhì)量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。
2、嚴格落實三級查房制度，并做好查房記錄。
3、嚴格規(guī)范處方的書寫，按要求使用規(guī)范的中文藥物名稱，不再使用不規(guī)范的英文、數(shù)字縮寫；嚴格遵守衛(wèi)生部制定的抗菌藥物使用標準，在7月底前組織一次有關(guān)衛(wèi)生部制定的用藥原則的專題培訓，考核合格后方能上崗；嚴格執(zhí)行用藥原則，杜絕一張?zhí)幏介_多種抗菌藥物的現(xiàn)象。嚴格處方的調(diào)配、審核，相關(guān)人員要簽名。
4、狠抓病歷書寫問題，規(guī)范病歷的書寫，要細致、耐心、反復檢查，杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書寫進行全面的大抽查，對病歷書寫不合格的人員，在7月底前組織進行集中培訓，經(jīng)考核合格后方能上崗。
這次執(zhí)業(yè)校驗檢查出的問題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認識到我們的工作還存在著諸多不完善之處。今后，我們將繼續(xù)努力，更加嚴格要求自己，規(guī)范管理，改變以往不良習氣，改進我們的服務工作，加強相關(guān)知識的培訓學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應當前醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求。
以上內(nèi)容，請上級領(lǐng)導提出寶貴指導意見。
醫(yī)院病歷整改報告 3
為鞏固我院等級評審成果，進一步加強內(nèi)涵建設，突出我院中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務和管理水平，以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題，根據(jù)《河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作的通知》（冀中醫(yī)藥函{20xx｝13號）要求切實做好檢查評估階段各項工作，對照《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》，結(jié)合我院二級甲等醫(yī)院評審存在的問題，制訂實施方案，由我院院領(lǐng)導成立持續(xù)整改檢查評估工作領(lǐng)導小組，進行全面細致的自查，現(xiàn)將第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施，需扣33分，得507分，自查自糾報告匯報如下：
一、實施國家中醫(yī)藥管理局制訂的中醫(yī)臨床。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析、不斷完善和改進。
1、通過自查，每年對中醫(yī)臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析（如入組率、完成率、療效水平等）中，存在的問題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。
2、根據(jù)自查存在的`問題情況給予制訂相應的整改措施，把存在的問題經(jīng)過領(lǐng)導組總結(jié)研究討論，交由腦病科根據(jù)臨床路徑實施情況統(tǒng)計，進行完善每個病種的定期檢查分析。
3、經(jīng)過自查，查出存在的問題，腦病科積極配合響應領(lǐng)導組，按《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》指導要求，已把眩暈、頭痛的中醫(yī)臨床路徑實施情況統(tǒng)計分析完善。
二、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎上，結(jié)合本院實際實施中醫(yī)診療方案，總結(jié)評價中醫(yī)臨床診療。
1、通過自查，按照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療進行分析、總結(jié)及評估中。對心悸（室性早搏）的分析評估不到位，未按要求實施。
2、根據(jù)自查存在的問題情況，院領(lǐng)導組給予擬定相應的整改措施，把存在的問題反饋相應科室，交由科主任帶領(lǐng)進行督導完善。
3、經(jīng)過自查，科主任及成員根據(jù)領(lǐng)導組反饋的問題，按優(yōu)勢病種診療方案國家中醫(yī)院管理局要要求，進行完善對心悸（室性早搏）的分析評估。
4、通過自查，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑，正確應用并不斷提高臨床療效中。臨床醫(yī)師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱醫(yī)師不能對下級醫(yī)師正確指導運用中醫(yī)理論、思維、方法進行診療方案及實施臨床路徑。
5、根據(jù)自查存在的問題情況，院領(lǐng)導組對出現(xiàn)此問題相當重視，為完善業(yè)務水準，針對未掌握診療方案和臨床路徑醫(yī)師，按診療方案要求進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑培訓及去上級醫(yī)院進修學習，對高級職稱醫(yī)師未能對下級醫(yī)師進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑，提出整改要求，對高級職稱醫(yī)師制訂專業(yè)的培訓計劃，進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑培訓學習，必須熟練掌握及運用，并能指導下級醫(yī)師運用診療方案、實施臨床路徑應用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導組抽查考核。
6、經(jīng)過自查，各個醫(yī)師按照院領(lǐng)導組安排，積極參加學習培訓及去上級醫(yī)院學習，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱醫(yī)師響應院領(lǐng)導安排遵照中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑學習，通過培訓對臨床療效得到了很大的提高。
此次自查，我院嚴格按照中醫(yī)醫(yī)院《以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效》持續(xù)整改檢查評估中，第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施，因主觀和客觀原因存在和發(fā)現(xiàn)的一些問題，制訂相應的整改措施，按照規(guī)范要求已全部整改到位，并在臨床得到應用，提高臨床療效，保障人民健康。
醫(yī)院病歷整改報告 4
20xx年省衛(wèi)生廳對我院二級甲等醫(yī)院進行了二次檢查和督導，針對六個方面存在問題，我院在科主任例會上進行通報，并召開院務委員會會議，進行專門研究，現(xiàn)將整改工作報告如下：
一、違反《大型醫(yī)療設備配置與使用管理辦法》，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，擅自裝備甲、乙類大型醫(yī)療設備。
20xx年我院經(jīng)過積極準備材料，向省衛(wèi)生廳和大同市衛(wèi)生局認真的申報，山西省衛(wèi)生廳20xx年11月8日晉衛(wèi)計[20xx]120號文件，《關(guān)于下達20xx年乙類大型醫(yī)用設備配置（第一批）評審意見的通知》，批準我院配置16排CT。
二、傳染病防治法、傳染病報告及管理制度的落實不到位。
組織醫(yī)護人員進一步學習《中華人民共和國傳染病防治法》，提高醫(yī)護人員傳染病防治知識的水平；對產(chǎn)科合并傳染病的產(chǎn)婦，進入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后住入隔離病房，醫(yī)護人員做好防護，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染，同時做好新生兒的防護工作，乙肝產(chǎn)婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院復查；無傳染病報告門診登記本的科室，已建立登記本，登記項目齊全、完整。
三、醫(yī)院感染管理工作存在不足。
院感辦繼續(xù)加大感染管理的培訓和監(jiān)督力度，尤其對重點科室如急診科、產(chǎn)房、檢驗科、手術(shù)室、消毒供應室等科室的管理，全院醫(yī)療器械的清洗納入消毒供應室統(tǒng)一監(jiān)管，并實現(xiàn)全院醫(yī)療器械集中統(tǒng)一清洗；購置設備，完善檢驗科細菌室，逐步開展生物監(jiān)測和細菌耐藥監(jiān)測；手術(shù)室和產(chǎn)房的`洗手設施已按國家規(guī)定更換；手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應室按照清潔區(qū)、污染區(qū)進行重新規(guī)劃，分區(qū)明確，流程合理，按照感染管理的要求進行了改進。
四、醫(yī)院消毒供應室建設與管理有待進一步加強。
1.完善供應室器械清洗、消毒、監(jiān)測等環(huán)節(jié)的管理。
2.改建消毒供應中心清洗設備、設施。先開展門診、婦產(chǎn)科器械的清洗，逐步實施手術(shù)室—供應室一體化集中管理，由相關(guān)護士長負責落實。
五、醫(yī)院血透室管理需進一步規(guī)范
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標準操作規(guī)程（20xx版）》的規(guī)定，按照山西省衛(wèi)生廳《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20xx年版）》中血液凈化管理與持續(xù)改進的要求，建立《血透室病人安全管理應急預案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項管理制度，將制度、職責上墻，加大崗位制度、操作規(guī)程的培訓學習和到上級醫(yī)院學習培訓力度，每周培訓學習一次，每年選派2名醫(yī)護人員到大同市三醫(yī)院培訓學習，熟練掌握各項制度和操作規(guī)程，院感辦定期和不定期進行檢查、考試，將各項制度真正落實到位。
六、醫(yī)療核心制度落實有重大缺陷，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患
按照山西省衛(wèi)生廳《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》，進一步完善醫(yī)院質(zhì)量考核方案，進一步加大15項醫(yī)療核心制度的學習培訓和考核力度，加大醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實到醫(yī)療、護理、院感等各項工作之中，實現(xiàn)全院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，達到二甲醫(yī)院的各項標準。
醫(yī)院病歷整改報告 5
20xx年12月14日下午，盤龍區(qū)民營醫(yī)院專家評審組蒞臨我院對20xx年度工作進行指導和檢查。通過專家組認真細致的檢查，首先對我院工作給予了充分的肯定，評審專家組認為，我院雖然是疼痛�？漆t(yī)院，但是工作做的還是比較完善和規(guī)范的。同時也對我們的工作提出了許多寶貴的意見和要求。如：病房管理的三級制度不健全、病歷的首次病程記錄無體現(xiàn)、病案的管理需進一步加強、醫(yī)患溝通不完善、護理管理工作也存在著不足、高壓設備設施管理制度的不健全等。針對存在的這些問題，院領(lǐng)導高度重視，在第一時間內(nèi)組織院內(nèi)相關(guān)人員對存在的`問題逐條進行分析討論，并責任到人，召開全院職工大會，強化認識，深刻理解這次民營醫(yī)院評價活動的重要意義，為了更好更快的提高我們的管理水平及醫(yī)療技術(shù)水平，讓醫(yī)院在競爭中更好的發(fā)展，現(xiàn)將整改情況報告如下：
一、加強醫(yī)德、醫(yī)風教育、加大醫(yī)護人員基礎知識及醫(yī)療水平和護理質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量水平，一切以病人為中心，真正做到：
1、用心傾聽用心傾聽病人主訴，就診經(jīng)歷、現(xiàn)病史，從而可以判斷病因所在。
2.細心診斷將檢查、主訴、情況客觀的全面告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，作出初步診斷并告知患者。
3.耐心解答醫(yī)生應從專業(yè)角度細心、仔細解答病人的問題，如：頸椎病不盡快治療，將會影響患者的工作和生活。
4.精心治療治療方案可以根據(jù)病人病情設計多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫(yī)生向患者闡述何種方案對患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟損失。
5.熱心服務醫(yī)生、護士在對患者手術(shù)、護理過程中視病人如親人，用心感動患者，讓患者相信醫(yī)院、醫(yī)生及護士。
6.衷心祝福當患者出院離開醫(yī)院時，醫(yī)生護士要對患者說：“祝你早日康復，您有任何疑問可與您的主治醫(yī)生、主管護士聯(lián)系，我院24小時熱線服務�！�
二、護理部要進一步健全各項護理工作制度，加強醫(yī)患溝通，完善配置各種搶救設備和藥品：
1、加強護理人員“三基三嚴”基本知識培訓，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務于患者。
2、進一步建立健全院內(nèi)控感的各項規(guī)章制度，做好各項消毒工作，完善臺帳記錄。特別要加強醫(yī)療廢物的分類管理，真正做到院內(nèi)無交叉感染，讓病人放心，職工放心。
3、按照云南省衛(wèi)生廳護理質(zhì)量管理規(guī)定完善我們護理質(zhì)量管理規(guī)章制度，如：識別病人身份，要有兩種以上識別方式；高危藥品有標識，高危設備設施的管理及操作，要落實崗位責任制，并做到持證上崗，真正做到各項工作有章可循。
三、 做好后勤保障工作，進一步加強醫(yī)源性污水處理工作的管理，嚴格按污水處理操作規(guī)程，規(guī)范操作，真正做到不達標不排放，并做好相關(guān)記錄。
通過這次評價檢查，使我們看到了院內(nèi)工作中存在的不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評和建議、認真總結(jié)、積極整改，更加完善醫(yī)院的各項管理工作。
我們疼痛醫(yī)院是昆明市唯一一家疼痛�？漆t(yī)院，面對殘酷的市場競爭，品牌已成為企業(yè)利潤的重要源泉，也是企業(yè)核心競爭力的重要表現(xiàn)，否則將在競爭中被淘汰，我院將借這次民營醫(yī)院評價活動的東風，以這次評價整改工作為動力，通過這次評價整改的契機，規(guī)范引導，把我院辦成一個有規(guī)模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品質(zhì)的規(guī)范化民營醫(yī)院。
醫(yī)院病歷整改報告 6
近期，我院針對病歷質(zhì)量進行了全面檢查與評估，發(fā)現(xiàn)存在一些問題，為提高醫(yī)療服務質(zhì)量和病歷書寫規(guī)范性，特制定本整改報告。
一、存在問題
病歷書寫不完整
部分病歷首頁信息填寫不全，如患者職業(yè)、聯(lián)系方式等存在漏填或錯填情況。
病程記錄中對患者病情變化的描述不夠詳細，一些關(guān)鍵的檢查結(jié)果未及時分析和記錄。
病歷書寫不規(guī)范
醫(yī)學術(shù)語使用不準確，存在錯別字和語法錯誤，影響病歷的專業(yè)性和可讀性。
醫(yī)囑單書寫潦草，簽名不清晰，部分醫(yī)囑未注明執(zhí)行時間和執(zhí)行者。
病歷歸檔不及時
各科室存在病歷積壓現(xiàn)象，未能按照規(guī)定的時間完成病歷歸檔，導致病歷借閱和查詢困難。
二、整改措施
加強培訓與教育
組織全院醫(yī)護人員參加病歷書寫規(guī)范培訓課程，邀請專家進行專題講座，重點講解病歷書寫的完整性、準確性和規(guī)范性要求，提高醫(yī)護人員對病歷質(zhì)量重要性的.認識。
定期開展病歷書寫競賽和優(yōu)秀病歷評選活動，對表現(xiàn)優(yōu)秀的個人和科室進行表彰和獎勵，激發(fā)醫(yī)護人員的積極性和主動性。
完善病歷質(zhì)量管理制度
建立健全病歷質(zhì)量三級質(zhì)控體系，明確各級質(zhì)控人員的職責和權(quán)限，加強對病歷書寫過程的實時監(jiān)控和指導。
制定病歷質(zhì)量考核標準，將病歷質(zhì)量與個人績效掛鉤，對病歷書寫不規(guī)范、不完整的醫(yī)護人員進行扣分和處罰，確保各項整改措施得到有效落實。
優(yōu)化病歷歸檔流程
加強與各科室的溝通協(xié)調(diào)，合理安排病歷歸檔時間，避免病歷積壓。
引入電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)病歷的電子化存儲和傳輸，提高病歷歸檔的效率和準確性，同時方便病歷的借閱和查詢。
三、整改效果評估
通過一段時間的整改措施實施，我院病歷質(zhì)量得到了顯著提升。病歷書寫的完整性和規(guī)范性明顯改善，錯別字和語法錯誤大幅減少，醫(yī)囑單書寫清晰、準確，病歷歸檔及時率達到了 [X]% 以上。在今后的工作中，我院將持續(xù)加強病歷質(zhì)量管理，不斷完善各項制度和措施，確保病歷質(zhì)量始終保持在較高水平，為醫(yī)療安全和患者權(quán)益提供有力保障。
醫(yī)院病歷整改報告 7
為進一步加強醫(yī)院病歷質(zhì)量管理，提升醫(yī)療服務水平，我院根據(jù)上級部門的要求和反饋意見，對病歷質(zhì)量進行了深入檢查和整改，現(xiàn)將整改情況報告如下：
一、問題剖析
內(nèi)涵質(zhì)量欠佳
部分病歷的診斷依據(jù)不充分，鑒別診斷分析簡單，未能全面考慮患者的病情特點和可能的診斷方向，影響了診斷的準確性和科學性。
治療方案的選擇缺乏詳細的討論和依據(jù)記錄，未充分體現(xiàn)個體化治療原則，對治療過程中的調(diào)整和變化也未及時進行說明。
病歷時效性問題
入院記錄、首次病程記錄等關(guān)鍵病歷文件未在規(guī)定時間內(nèi)完成，導致病情觀察和治療決策的延誤，增加了醫(yī)療風險。
出院小結(jié)書寫過于簡略，未能對患者的住院經(jīng)過、治療效果、出院醫(yī)囑等重要信息進行全面、準確的總結(jié)，不利于患者的后續(xù)康復和隨訪。
電子病歷系統(tǒng)應用問題
醫(yī)護人員對電子病歷系統(tǒng)的操作不夠熟練，存在信息錄入錯誤、模板套用不當?shù)葐栴}，影響了病歷的質(zhì)量和真實性。
電子病歷系統(tǒng)的安全防護措施有待加強，存在數(shù)據(jù)泄露和丟失的'風險，需要進一步完善系統(tǒng)的備份和恢復機制。
二、整改方案
強化內(nèi)涵質(zhì)量建設
組織病歷內(nèi)涵質(zhì)量專題培訓，邀請臨床經(jīng)驗豐富的專家進行案例分析和講解，提高醫(yī)護人員的臨床思維能力和病歷內(nèi)涵質(zhì)量意識。
要求醫(yī)師在書寫病歷時，必須詳細記錄診斷依據(jù)、鑒別診斷思路和治療方案的選擇依據(jù)，對病情變化和治療調(diào)整進行及時、準確的分析和記錄，確保病歷能夠真實、全面地反映患者的病情和治療過程。
加強病歷時效性管理
制定嚴格的病歷書寫時間節(jié)點要求，明確各科室醫(yī)護人員的職責和任務，建立病歷書寫超時預警機制，對未按時完成病歷書寫的人員進行督促和提醒。
定期對病歷時效性進行檢查和通報，將病歷時效性納入科室和個人績效考核指標，對違反規(guī)定的科室和個人進行嚴肅處理，確保病歷能夠及時、準確地記錄患者的病情信息。
優(yōu)化電子病歷系統(tǒng)應用
開展電子病歷系統(tǒng)操作技能培訓，提高醫(yī)護人員對系統(tǒng)的熟悉程度和應用能力，減少因操作不當導致的病歷質(zhì)量問題。
加強電子病歷系統(tǒng)的安全管理，完善用戶權(quán)限設置和數(shù)據(jù)加密措施，定期進行數(shù)據(jù)備份和系統(tǒng)維護，確保電子病歷數(shù)據(jù)的安全、可靠。
三、整改成效
經(jīng)過一段時間的努力，我院病歷質(zhì)量得到了有效提升。病歷內(nèi)涵質(zhì)量明顯改善，診斷依據(jù)充分，治療方案合理，病情變化記錄及時準確；病歷時效性得到了有力保障，各關(guān)鍵病歷文件的按時完成率顯著提高；電子病歷系統(tǒng)的應用更加規(guī)范和熟練，數(shù)據(jù)質(zhì)量和安全性得到了加強。在今后的工作中，我院將繼續(xù)鞏固整改成果，不斷完善病歷質(zhì)量管理體系，持續(xù)提高病歷質(zhì)量，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和患者的健康權(quán)益提供堅實的保障。
醫(yī)院病歷整改報告 8
背景：
近期，我院病歷管理存在一些問題，如病歷書寫不規(guī)范、信息不準確等，影響了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。為此，醫(yī)院決定對病歷管理進行全面整改，以提高病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
整改措施：
規(guī)范病歷書寫：制定明確的病歷書寫規(guī)范，明確病歷書寫的內(nèi)容、格式和要求，確保病歷信息的完整性和準確性。同時，定期開展病歷書寫培訓，提高醫(yī)務人員的病歷書寫能力。
建立病歷質(zhì)量評估體系：定期對病歷進行質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，提高病歷書寫質(zhì)量。
優(yōu)化病歷管理流程：加強病歷的.流轉(zhuǎn)、歸檔和借閱管理，確保病歷在各科室間傳遞及時、準確。
加強網(wǎng)絡安全防護：對電子病歷系統(tǒng)進行安全升級，防止病歷信息被非法獲取或篡改。
預期效果：
通過整改，我院病歷管理質(zhì)量得到顯著提升，病歷完整性和規(guī)范性均有所改善。同時，病歷的流轉(zhuǎn)、歸檔和借閱流程更加順暢，提高了工作效率。
結(jié)論與建議：
此次整改的成功得益于各部門的緊密協(xié)作和嚴格的監(jiān)督機制。未來，我院將繼續(xù)加強病歷管理培訓，完善質(zhì)量監(jiān)控體系，確保病歷質(zhì)量持續(xù)改進。
醫(yī)院病歷整改報告 9
背景：
近期，我院接受了上級衛(wèi)生行政部門的病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)存在病歷書寫不規(guī)范、信息不完整等問題。為提升病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，我院決定對病歷進行全面整改。
整改措施：
加強病歷書寫培訓：組織全院醫(yī)務人員參加病歷書寫培訓，提高病歷書寫的規(guī)范性和準確性。
完善病歷信息：確保病歷中包含必要的實驗室檢查和影像學資料，為診斷提供充分依據(jù)。同時，詳細描述治療方案，包括用藥、手術(shù)等操作細節(jié)。
建立病歷質(zhì)量監(jiān)控小組：定期對病歷進行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并對整改情況進行跟蹤評估。
加強電子病歷系統(tǒng)安全管理：對電子病歷系統(tǒng)進行安全升級，確保病歷信息的安全性和保密性。
預期效果：
通過整改，我院病歷質(zhì)量得到顯著提升，病歷書寫更加規(guī)范、準確。同時，病歷信息的完整性和準確性得到提高，為醫(yī)生提供全面的患者病史和檢查數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生做出更準確的.診斷。
結(jié)論與建議：
此次整改取得了顯著成效，但仍需持續(xù)努力。我院將繼續(xù)加強病歷管理培訓，完善病歷質(zhì)量監(jiān)控體系，確保病歷質(zhì)量持續(xù)改進。同時，加強電子病歷系統(tǒng)的安全管理，保障患者隱私。
醫(yī)院病歷整改報告 10
背景：
近期，我院在病歷管理方面存在一些問題，如病歷書寫不規(guī)范、病歷保存不當?shù)�，影響了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。為此，醫(yī)院決定對病歷管理進行全面整改。
整改措施：
制定病歷書寫規(guī)范：明確病歷書寫的內(nèi)容、格式和要求，確保病歷信息的.完整性和準確性。同時，加強病歷書寫培訓，提高醫(yī)務人員的病歷書寫能力。
優(yōu)化病歷保存環(huán)境：確保病歷存儲環(huán)境符合相關(guān)標準，如防火、防潮、防霉等。同時，加強病歷的借閱和歸還管理，確保病歷的安全性和完整性。
建立病歷質(zhì)量評估體系：定期對病歷進行質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，提高病歷書寫質(zhì)量。
加強電子病歷系統(tǒng)安全管理：對電子病歷系統(tǒng)進行安全升級，加強網(wǎng)絡安全防護，防止病歷信息被非法獲取或篡改。
預期效果：
通過整改，我院病歷管理質(zhì)量得到顯著提升，病歷書寫更加規(guī)范、準確。同時，病歷保存環(huán)境得到改善，病歷的安全性和完整性得到保障。電子病歷系統(tǒng)的安全性也得到加強，有效防止了病歷信息的泄露和篡改。
結(jié)論與建議：
此次整改取得了顯著成效，但仍需持續(xù)努力。我院將繼續(xù)加強病歷管理培訓，完善病歷質(zhì)量監(jiān)控體系，確保病歷質(zhì)量持續(xù)改進。同時，加強電子病歷系統(tǒng)的安全管理，保障患者隱私和醫(yī)療安全。
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