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醫(yī)院項目績效考核自評報告（通用15篇）
在當下社會，報告的使用頻率呈上升趨勢，報告具有語言陳述性的特點。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，下面是小編精心整理的醫(yī)院項目績效考核自評報告，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇1
為進一步深化公立醫(yī)院改革，推進現代醫(yī)院管理制度建設，落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔20xx〕4號），全面推進三級公立醫(yī)院績效考核工作。我院高度重視，8月12日—25日，分兩階段進行上報數據質控，經上報部門再次核實所有數據，對數據的提取、計算進行了溯源核查，明確每項數據具有可靠性、真實性和準確性，能真實反映我院醫(yī)療服務質量、服務水平，綜合能力。8月26日，完成本次上報任務，現將工作情況總結如下：
一、三級公立醫(yī)院績效考核的重要意義
這次績效考核相當于三級公立醫(yī)院自1949年新中國成立以來的第一次“高考”，績效考核結果將作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調整、三級復審的重要依據，也是選拔任用公立醫(yī)院領導班子成員的重要參考。
在質控過程中如發(fā)現編造、謊報、瞞報等情況，國家衛(wèi)建委將予以通報批評并取消醫(yī)院當年績效考核資格。
二、三級公立醫(yī)院績效考核時間點
文件提出20xx年在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，12月底前完成第一次全國三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核20xx、20xx、20xx三年的數據。到20xx年基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實施，考核數據時間節(jié)點為上一年度1月至12月。自20xx年起，每年2月底前各省份完成轄區(qū)內三級公立醫(yī)院績效考核工作，3月底前，國家衛(wèi)生健康委完成國家監(jiān)測指標分析工作。
三、工作措施及目標
我院領導高度重視此項工作，把它作為醫(yī)院頭號工作來抓。數據質控責任到人，數據抓取、數據審核、數據填報均有相關科室專人負責，集中精力抓好每個環(huán)節(jié)。
四、工作環(huán)節(jié)及操作步驟
國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局于20xx年6月1日正式開放全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)。全國所有三級公立醫(yī)院經系統(tǒng)認證登陸全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，直接上傳醫(yī)院績效考核數據至平臺。
我院按照文件要求，在6月30日系統(tǒng)自動關閉前，收集了相關數據、并在全國三級公立醫(yī)院績效考核數據平臺上完成填報�？荚u所需資料、數據從醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價四個方面，細化為55個指標（細化為282個子指標）、多個部門的相關佐證材料和自評報告，牽涉到病案相關數據、財務部、科教部、藥學部、門診部、醫(yī)學裝備部、客服中心、信息中心、人力資源部、醫(yī)務部、護理部等多個部門數據，涉及數據范圍廣。在數據填報期間，質管辦召集相關部門作了數據填報培訓及學習《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（20xx版）》，做到人人知曉、人人重視。
8月12日國家衛(wèi)生健康委再次開放管理平臺，國家衛(wèi)生健康委將分兩個階段對所有三級公立醫(yī)院上報的數據進行審核。我院引進冠新軟件公司開發(fā)的績效考核軟件，并邀請該公司咨詢顧問就我院本次填報情況給予分析指導并提出修改意見。冠新軟件公司資深咨詢顧問以PPT和數據表格模式從文件解讀、系統(tǒng)操作、數據質控、應對建議四方面深入淺出地進行講解；對我院填報的數據從“0值”、一致性對比、離群值、波動值、核心個案質控五個維度進行了全方位、多角度的比對分析；對存在問題的數據條款逐一詢問相關填報部門，及時指導填報要求和計算方法。我院重新梳理了55個指標（細化為282個子指標）、存在問題的'數據作質控，確保數據準確性與真實性。
8月17日、26日，我院將第一階段涉及到的11項指標和第二階段的26項指標作了數據質控，將質控后的數據、財務年度報表和第一階段質控報告上傳至全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)平臺及指定郵箱，其余的18項指標由國家直接監(jiān)測。云南省衛(wèi)建委將在9月底前審核完第一、第二階段的數據，又將數據報送至國家衛(wèi)建委進行審核，數據上報工作尤為重要，必須做到責任到人，責任到部門、層層把關。
在今后全國三級公立醫(yī)院績效考核工作中，我院將會以三級公立醫(yī)院績效考核指標要求作為努力方向，對完成的指標繼續(xù)保持常態(tài)管理，對未完成的指標不斷完善提高，尚未開展的項目將作為今后工作的一個目標，努力達成。不斷提高我院全國三級公立醫(yī)院排名。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇2
這一年里，在院、科領導的正確領導下，認真學習堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級組織的認可。較好的完成了20xx年度的工作任務。
1、思想政治表現、品德素質修養(yǎng)及職業(yè)道德能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論；遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學習專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，不出虛假證明，不開大處方、不開人情方。
2、愛崗敬業(yè)保持良好的工作作風由于人員的變化，從三月份起，我工作量增加了很多，為此我放棄了許多外出學習的機會，堅守崗位；始終保持嚴謹認真的`工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。熱愛自己的本職工作，不計較個人得失，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，全年沒有請假、遲到、早退現象。在作風上，能遵章守紀、團結同事、求真務實，在生活中發(fā)揚樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，時刻牢記黨員的責任和義務，嚴格要求自己。
在這年，我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極的完成了以下本職工作：
�。�1）協(xié)助科主任及護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。
�。�2）認真接待每一們病人，把每一位病人都當成自己的第一個病人。
�。�3）認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習《福建省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，認真書寫每一張?zhí)幏健⒚恳环莶“浮磿r按質完成每一次病程記錄。我會在新的一年再接再厲把工作做的更好。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇3
20xx年，在縣衛(wèi)生局的正確領導和大力支持下，我鎮(zhèn)全體村衛(wèi)生室工作人員以縣衛(wèi)生工作會議精神為指針，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，大力加強行業(yè)作風建設，著力提高十二項公共衛(wèi)生服務水平，努力構建和諧醫(yī)患關系，整體工作取得了較大進展，現將我鎮(zhèn)村衛(wèi)生室績效考核工作情況匯報如下：
一、切實加強組織領導，制定的實施方案
為加強對績效考核工作的領導，成立了以衛(wèi)生院院長李佐富為組長的工作領導小組，全體公衛(wèi)人員為組員。各村衛(wèi)生室負責人具體落實的工作局面。醫(yī)院年初下發(fā)了實施方案，制定了目標計劃書，考核范圍涉及《公共衛(wèi)生工作、疾病預防控制工作、醫(yī)療安全工作、村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一管理”、新型農村合作醫(yī)療工作、婦幼衛(wèi)生工作、衛(wèi)生監(jiān)督工作、》七個方面，進行績效考核�？冃Э己藢嵸|上是一種量化的考核方法，為此我院所有工作目標力求用數據說話，并對工作目標的計劃完成時間、分值、考核辦法等進行了論證。年初衛(wèi)生院召開了全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室績效考核工作動員大會，并與各村衛(wèi)生室負責人簽定了責任書，各項工作逐步展開。
二、切實強化工作措施，推進工作目標任務的落實
�。ㄒ唬�、分解落實工作目標計劃書
衛(wèi)生院將工作目標計劃書按照衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室負責人三個方面進行了分解，強化工作責任。
�。ǘ�、確保各項工作目標計劃書的落實
為確保工作目標計劃書的'落實，衛(wèi)生院績效考核領導小組經常性地開展督導檢查。
1、是堅持每月考核，考核結果在村衛(wèi)生室負責人例會上公布，與獎懲掛鉤。
2、是每月召村衛(wèi)生室績效考核例會，要求所有村衛(wèi)生室負責人，就所屬責任目標落實情況作具體說明，績效考核小組組長點評工作進展，并對下一步工作進行具體部署。
3、是每月績效考核領導小組安排時間對村衛(wèi)生室進行檢查、考核，村衛(wèi)生室負責人具體匯報目標完成情況，不僅談成績，更重要的是談工作中的存在的困難和問題，考核小組負責人現場解決問題，并具體安排下一步工作重點。
三、下一步工作打算
我院績效考核工作，在縣衛(wèi)生局正確指導下，正有條不紊地穩(wěn)步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行銷號和備案。我們堅信：全鎮(zhèn)干部職工團結一心，克難奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇4
一年來為全面提高臨床護理質量和服務水平，迎接“優(yōu)質護理服務示范工程”考評，護理部在醫(yī)院各級領導的關心支持下，通過各科護士長的精誠合作和全院護士的共同努力，我們的護理工作主要放在“以病人為中心”、“以提高護理質量為主題”、抓好“基礎護理”特別是病人各級護理，盡力確保醫(yī)療安全，全年沒有重大的醫(yī)療護理事故和差錯發(fā)生，順利完成各項工作，現總結如下：
一、思想道德修養(yǎng)方面
認真學習“慎獨”精神，確保醫(yī)療安全。
積極參加各項有益活動，做好病人的健康教育工作，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、人文管理
努力為護士爭取權益，“xx”國際護士節(jié)向醫(yī)院領導爭取，得到領導的大力支持，護士每人買一雙“護士鞋”過節(jié)費每人發(fā)xx元。
評選出縣級先進工作者xx名，本院優(yōu)秀護士xx名，并在慶祝會上進行表彰。
三、人力資源管理方面
能真正根據科室人員情況，病情特點，所需�？谱o理人員以及護士實際能力進行科學調配，確保醫(yī)療安全，科室忙需要互相支援而進行調配是常有的事，其它工作需要調配的話如下：
xx月xx日，護理部xx主任參加縣衛(wèi)生局對民營醫(yī)院的評價檢查工作。
xx月xx日，在xx交界處發(fā)生大型車禍，護理部xx主任及若干名護士長在急診科指導并參加搶救。
xx月xx日，配合縣衛(wèi)生局選派xx名主管護師分成xx批，各xx個月幫扶xx中心衛(wèi)生院，為基層衛(wèi)生院帶去護理技術，提高基層衛(wèi)生技術人員的素質，促進基層衛(wèi)生發(fā)展。
xx月xx日，派xx名護士參加xx縣科技文化衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”（建設站）活動，測血壓近xx人次，發(fā)放健康宣教材料xx多份。
xx月xx日，派xx名護士參加縣委宣傳部舉辦為期兩天的“海峽兩岸文化節(jié)”的保健工作。
xx月xx日，派xx名護士參加xx縣中小學生田徑運動會為期三天的保健工作。
xx月xx日，派xx名護士參加xx市政協(xié)醫(yī)療專家xx村義診咨詢活動，測血壓xx人次，血糖監(jiān)測xx人次。
四、增強法律意識
認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例培訓，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的`讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的要求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
五、規(guī)范護理工作制度
深化衛(wèi)生改革，我院推行綜合目標管理責任制，開展醫(yī)療質量管理年活動及創(chuàng)等級醫(yī)院評審的活動，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執(zhí)行注冊護士執(zhí)業(yè)，根據等級醫(yī)院評審標準，結合我院實際，重新完善修定護理工作制度，明確各級各班護士崗位職責，規(guī)范護理操作規(guī)程，并修定了護理質量考核標準，使護理工作有章可循、有法可依、逐步使護理工作制度化、標準化、規(guī)范化、科學化管理。
六、加強業(yè)務學習，努力提高護理隊伍素質
1、加強愛崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了整體護士素質及應急能力，全年的病人滿意度提高到xx%。
2、加強業(yè)務學習，護理部每月組織業(yè)務講座，共計xx次，護士長、護理骨干積極認真授課，獲得了滿意的效果，科室堅持每月一次業(yè)務學習，每周一題晨會提問，堅持危重病人護理查房，加強護理人員三基訓練，全年組織xx次護理技術操作考試，考試人數xx人次，合格率為xx%，全院性的三基理論考試xx次，參考人數xx人，合格率達xx%。
3、選派護理人員外出進修xx人，參加培訓學習班xx人，外出學習人員回院后安排科內、院內授課，傳達新知識新理念新技能，起到以點帶面的輻射作用。
4、鼓勵在職護士參加護理人員參加護理大專學習，現有本科學歷的護士xx人，大專學歷護士xx人，有xx名護理人員參加護理大專自學或函授。
5、加強護理技術操作培訓，骨科護士xx在xx市護理學會舉辦的“xx年護理技能操作比賽”中榮獲第二名。
七、加強護理質量管理，提高護理優(yōu)質高效服務
從護理人員的比例、工作性質、人員分布等各方面充分說明了護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質服務的另一個車輪，因而護理質量的優(yōu)劣，與醫(yī)療糾紛的升、降有關，加強護理質量管理，提高護理質量特別重要。
各科室護士長嚴格的管理，處處起表帥作用，充分發(fā)揮了護士、病人、領導間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護理工作的高效優(yōu)質服務，做出了很大的貢獻。
1、加強質量控制，嚴格落實制度，認真檢查。護理部每月一次不定期檢查、督導各科工作質量，每季度一次護理工作全面檢查，并及時反饋信息，護士長每周2~4次科室工作質量檢查并記錄。
2、加強危重病人的管理，護理人員做到熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達xx%。
3、加強病房管理，做到護理單元的整潔，在外環(huán)境較差的情況下，努力為病人創(chuàng)造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
4、嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，減少差錯事故的發(fā)生，加強基礎護理，使基礎護理合格率基本達xx%，褥瘡發(fā)生率為xx。
5、加強護理文書書寫質量管理，護士長認真把關，對年輕護士認真?zhèn)�、幫、帶，努力提高護理病歷質量，護理文書書寫合格率達到95%。
6、護理部認真組織護理安全工作會義，對全院各科出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強護理安全管理，防患于未然，使護理工作到位率較高。
八、努力作好醫(yī)院感染管理工作
護理部對護理工作醫(yī)院感染管理方面能夠做到，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一帶。
狠抓了手術室、供應室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次。
嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護理部每季度對全院各科室紫外線燈管強度進行監(jiān)測有記錄，對不合格的停止使用，降低了醫(yī)源性感染。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇5
在衛(wèi)生廳黨組的關懷和領導下，在各處室的支持和幫助下，x年全所黨政團結、上下齊心，全體職工積極努力奮斗，以全國結核病防治規(guī)劃為目標，以全國和全省衛(wèi)生工作大會精神為動力，結合我省和我所實際，圓滿完成了所長和黨支部兩個工作目標合同所規(guī)定的任務，并通過抓“項目”試點，為開創(chuàng)我省結防工作新局面奠定了良好的基礎，現將主要工作總結如下：
一、做好所內建設，穩(wěn)定結防隊伍
1、針對結防人員待通差，隊伍不穩(wěn)定的問題，一方面黨支部根據目標的內容利用政治學習的時間擺事實、講道理、講老結防人員的創(chuàng)業(yè)精神，講我省以致全國、全世界結核病疫情的重要性，講白衣天使的奉獻精神，講結防工作在社會中的重要地位；另一方面積極組織力量創(chuàng)收，解決職工后顧之憂，較好地做到了兩個文明一起抓，兩個成果一起要。年內在資金緊缺的情況下，自籌與撥款相結合，疏通了道路，完善了病員食堂、購置了車輛，解決了工作生活中的部分實際問題。
2、積極完成所內日常人事、保險、勞資、老干、紅十字會工會、共青團的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查，結果認定：收支管理規(guī)范，未發(fā)現重大違紀。
二、培訓人材與提高教學、科研水平。
1、在人材培養(yǎng)上，一方面積極培養(yǎng)所內人員，另一方面又抓好了對基層人才的培養(yǎng)。今年所內派出x人分別到湖南醫(yī)科大和北京等地參加學習和進修，派人參加了西安和新疆兩個學術會議，以及省急診培訓班等短期學習班。舉辦了全省結防科長統(tǒng)計培訓班、項目辦技術指導組強化短訓班、結核菌檢驗規(guī)程研討班和結核病控制項目縣啟動前的專業(yè)人員培訓班共十期，共培訓x×余人。接x名收基層結核病防治人員到所內進修。
2、科研工作是反映一個單位人才和學術水平的一個重要指標。今年我所在全國一級刊物發(fā)表論文x篇，在中國防癆通訊刊登x篇，在x預防醫(yī)學刊登x篇，在x年全國防癆協(xié)會學術年會上交流論文x篇，在x會上交流x篇，在其它學術會上交流x篇。應x市科委邀請，還派專家到玉溪市進行結防科研評審。
三、存在問題
1、我省結核病疫情嚴重，宣傳工作力度不夠，使部分領導和群眾仍然對其認識不足，大部分醫(yī)療單位領導和醫(yī)院的醫(yī)務人員仍然不了解現代結核病管理手段和先進的治療方法。
2、結防機構和人員不穩(wěn)定，一些已建起來的機構因待遇和經費等原因而撤并，使工作不能開展，今年報卡的結防科已降至x個。占總人口x%的'非項目縣，新登病人只占全省的x%。
3、非項目縣歸口管理仍然末解決，很多肺結核病人到醫(yī)院或普通診所治療，由于經濟困難和不規(guī)則治療而形成耐藥，難治復治病人增多。
4、部份專業(yè)技術人員的積極性沒有得到充分的發(fā)揮，出現忙閑不均，如何調整好是有待今后認真研究的問題。
5、業(yè)務學習抓得不緊，沒有有計劃、有目的地安排專業(yè)學習。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇6
20xx年，在區(qū)政府、衛(wèi)生局的正確領導和大力支持下，大力加強行業(yè)作風建設，著力提醫(yī)護服務水平，努力構建和諧醫(yī)患關系，整體工作取得了較大進展，現將我院工作情況匯報如下：
一、各項指標完成情況
�。ㄒ唬┗踞t(yī)療服務與醫(yī)療安全
我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓，定期進行考核，通過各種形式督促業(yè)務人員加強技能學習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫(yī)療服務工作，全年門診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業(yè)務收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達xx%。全年全院無醫(yī)療事件發(fā)生。
（二）新型農村合作醫(yī)療工作
繼續(xù)開展了及時住院報銷和門診統(tǒng)籌匯總工作，嚴格執(zhí)行就診審核程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報銷資金xx元；門診報銷xx次，報銷資金xx元，較好完成了今年新型農村合作醫(yī)療工作。
（三）我院內部開展活動情況
為認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將創(chuàng)先爭優(yōu)活動與醫(yī)院開展“三好一滿意”活動結合帶來，在院內組織全體職工學習先進事跡；學習全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)關于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫(yī)院規(guī)章制度的落實。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學相關業(yè)務知識、規(guī)章制度、通報當月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫(yī)德醫(yī)風進一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。
�。ㄋ模┚C合管理
xx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無“兩非”案件發(fā)生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務。
�。ㄎ澹┰u價與監(jiān)督
xx年，我院加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德素質和服務水平的監(jiān)督。全面推行院務公開制度：醫(yī)院的'服務流程、收費標準、行風建設等向社會公開；醫(yī)院的重大決策、財務收支情況等向院內職工公開。加強醫(yī)患溝通，對群眾反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受群眾監(jiān)督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規(guī)范醫(yī)生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現象的發(fā)生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調查，努力達到社會公眾滿意、單位職工滿意。
�。┴攧展芾�
我們嚴格執(zhí)行財務預算制度和會計制度，所有現金均按規(guī)定的使用范圍使用；業(yè)務收入均存入專戶，使用財政統(tǒng)一票據，做到當日發(fā)生，當日入帳，并定期結算，收費使用統(tǒng)一票據，票款相符，大額資金使用均通過院務會討論執(zhí)行民主決策；固定資產的購置、變賣、報廢均嚴格執(zhí)行報批制度。
�。ㄆ撸┽t(yī)德醫(yī)風和紀檢工作
本院嚴格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風相關規(guī)定，堅持廉潔行醫(yī)，無收受患者紅包行為發(fā)生；認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作，切實抓好黨員干部黨風黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設備采購，各項公共資金運作等沒有出現違規(guī)違紀情況。
二、下一步工作打算
我院績效考核工作，在衛(wèi)生局正確指導下，正有條不紊地穩(wěn)步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行備案。
我們堅信：全院干部職工團結一心，克服困難，團結奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇7
20xx年，市一院將在市衛(wèi)生局黨委的正確領導下，繼續(xù)深入開展綜合治理和安全生產工作，為醫(yī)院更好更快地發(fā)展保駕護航。
根據桐梓縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局婦幼衛(wèi)生工作計劃，我院以創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”為目標，努力體現“兒童優(yōu)先、母親安全”的愛嬰醫(yī)院宗旨，不斷探索衛(wèi)生院長效管理機制，努力提高住院分娩和產婦母乳喂養(yǎng)率，經過全院職工的共同努力，采取了一系列有效措施，現總結如下：
一、領導重視，認識創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的重大意義
自決定創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，院領導將創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作納入重要議事日程，全院職工全身心投入到愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建工作中，根據創(chuàng)建要求，成立了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的相關領導小組，且明確創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作為我院的“一把手”工程，使創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作責任到人，各司其職，相互協(xié)調，密切合作，確保創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的順利進行。
二、結合實際，不斷完善創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作目標
（一）按照愛嬰醫(yī)院標準要求，對創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī)、正常新生兒護理常規(guī)、健康教育常規(guī)等內容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，向制度化、標準化、規(guī)范化、科學化管理邁進。
（二）在提供母嬰系列服務的'同時，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護士崗位職責，責任到人，開放式的護理與服務對象融為一體，既增加了工作責任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進母乳喂養(yǎng)的熱情，形成了全民參與、社會支持關注的嶄新局面，提高人口素質，維護了婦女兒童的合法權益。
�。ㄈ┎粩鄡�(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進一步體現愛嬰行動的宗旨，為孕產婦營造一個溫馨、舒適、潔凈的住院環(huán)境，現在我院的愛嬰區(qū)環(huán)境宜人，設備齊全；同時為孕產婦提供了人性化的服務條件，贏得了社會和服務對象的贊譽。
（四）堅持做好母乳喂養(yǎng)培訓工作。對產兒科全體醫(yī)務進行了18小時以上的崗位培訓，對全院其它醫(yī)務人員進行了8小時以上的崗位培訓，重點培訓“三十條”及有關母乳喂養(yǎng)知識，同時在培訓前和培訓后進行測試，做示范演練，合格后方可上崗。
�。ㄎ澹┞鋵嵞溉槲桂B(yǎng)工作，使每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中，從產科門診到到病房均有護士做好母乳喂養(yǎng)的宣教，一進病房負責護士就會發(fā)給相關宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教。臨產婦進入產房后，助產士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產婦及家屬，并實施“一對一”助產士全程陪伴分娩服務；助產士嚴密觀察產程，減少難產的發(fā)生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生后半小時內進行早接觸、早開奶、早吸吮；母親在產房期間嬰兒不能先送離開母親。陰道分娩要求半小時內床旁進行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導母乳喂養(yǎng)一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；產科護士每1～2小時巡視母嬰一次，進行母乳喂養(yǎng)知識的督導與評估。
（六）加大產科基礎護理質量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產婦做到方方面面的放心。堅持落實產科查房制度，確保母嬰安全；同時做好安全保衛(wèi)工作；出院前護理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會的每一個角落、每一個層次。
三、尋找短板，積極推進婦幼保健工作的發(fā)展
�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO，愛嬰工作是一項社會系統(tǒng)工程，領導重視，社會支持，使婦幼保健工作能夠得到全社會的監(jiān)督管理，納入了制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理軌道。我院通過創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的工作，不斷完善了各項規(guī)章制度與服務功能，強化了醫(yī)護人員的法律意識與職業(yè)道德意識，規(guī)范了醫(yī)護人員行為，醫(yī)療護理質量顯著提高，促進了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。
（二）將創(chuàng)建與發(fā)展相結合，在不斷發(fā)展上下功夫，我們將常抓不懈，做到思想不松、目標不降、責任不變。在創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作上一如既往做到醫(yī)療保障到位，宣傳指導到位，護理責任到位。通過規(guī)范管理，加強監(jiān)督考核，強化了護理人員的服務意識，提高了服務質量，體現了以病人為中心的服務宗旨，有效地促進愛嬰工作的不斷發(fā)展。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇8
20xx年，市一院深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，以人民群眾滿意是目標，深化內部運行機制改革，加快人才隊伍建設和學科建設步伐，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務質量和安全，強化社會治安綜合治理和安全生產日常檢查和整改工作，各項工作取得較好成績。
一、進一步健全社會治安綜合治理、安全生產管理體系。
醫(yī)院高度重視社會治安綜合治理工作，成立了由院長鮑子雨任組長、班子成員組成的創(chuàng)建領導小組和辦公室，印發(fā)《關于建立蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全三級網絡管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全應急預案》等規(guī)范性文件，科室層層簽訂平安醫(yī)院、安全生產、綜合治理目標責任書，將建設責任層層分解落實。
二、努力提高醫(yī)療服質量，保證醫(yī)療安全。
1、開展醫(yī)療質量與安全專項治理活動，啟動“醫(yī)療質量與安全月”活動，首批開展以兒科醫(yī)療安全、手術科室圍手術期醫(yī)療安全為主題活動。
2、定期召開醫(yī)師論壇、中高、初級醫(yī)師大會、護理定期例會、醫(yī)療質量分析會，開展病例質量雙月評審等工作，努力提高醫(yī)療質量與安全意識。
3、組織學習醫(yī)療核心制度及相關法律法規(guī)知識，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《侵權責任法》等法律法規(guī)進行重點解讀和學習，及時通報平安醫(yī)院安全生產情況，加大獎罰力度，堅決要求全體醫(yī)務人員充分認識到保護醫(yī)患雙方的合法權益、維護正常的醫(yī)療秩序和的重要意義，積極投入到保障醫(yī)療安全、維護醫(yī)療工作中去。
三、積極開展優(yōu)質服務活動，深化滿意度調查，提高病人滿意度。
1、落實“三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施，推動所有病區(qū)開展優(yōu)質護理服務工作；打造科室服務品牌，心內科開展“愛心一刻鐘”活動，整形科開展主題為“假如我是病人”的`模擬演示，內分泌科開設“糖尿病”課堂，血液凈化中心使用“安全聯系卡”，婦產科開展“孕婦學�！钡扰e措受到歡迎；建立護患溝通渠道，所有病區(qū)護士長對出院患者進行疾病康復指導回訪，公示護士電話，方便病人隨時的咨詢；
2、結合護理工作特點，收集醫(yī)療護理工作中的問題136項，積極開展解決問題的“品管圈”、創(chuàng)新護理工作的“金點子”活動16項，其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項目取得較好成績；
3、堅持開展青年志愿者“365伴醫(yī)”行動，實施全年無假日醫(yī)療、“一貫制”門診時間等活動，開診門診預約診療，落實便民服務措施，積極創(chuàng)建省級文明單位。
4、完善滿意度調查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調查結合起來，多方收集患者的意見，集中通報、定期整改。
四、完善投訴接待度通報投訴糾紛的相關規(guī)定，建立責任追究制度。
嚴格按照《投訴處理流程》《醫(yī)療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄并及時反饋，投訴的事情經過、調查情況和專家討論意見整理匯總后，經投訴辦、醫(yī)務科及相關科室討論后上報院領導班子，在每季度召開《醫(yī)療質量持續(xù)改進會議》進行通報，認真查找投訴、糾紛的發(fā)生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結存在問題，提出具體的持續(xù)改進意見并跟蹤落實。對重大醫(yī)療爭議和糾紛引導到第三方進行調解，并及時上報有關部門爭取各方支持
五、加大資金投入，改造環(huán)境形象，保障患者基本的醫(yī)療需要。
1、完成全院配電房搬遷、負荷轉移，10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用，實現了真正的一院“雙回路”供電，保證用電安全。完成呼吸內科重癥監(jiān)護病房（RICU）、兒童保健計劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫(yī)療用房條件，緩解大樓建設期間壓力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。
2、進一步完善電子監(jiān)控系統(tǒng)，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、醫(yī)院大門和重點部位等處增加高清電子監(jiān)控點系統(tǒng)，有效地對全院要害部位、公共場所及院進出口實施了全方位的監(jiān)控，監(jiān)控點達到200多個。
六、建立綜合治理、安全生產定期巡查、通報、整改日常工作機制，確保綜合治理、安全生產各項工作落到實處。
1、建立后勤每周“查房”制度，總務水、電、工等人員每周2次對全院病區(qū)、科室進行查房檢查，對用電線線聯路、重大的安全部位、重要設備、設施進行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線路、設備，使醫(yī)院硬件建設達到新的水平；建立消防控制室，由專職人員值班監(jiān)控，保證醫(yī)院安全；全面開展消防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應急演練，提高應急能力和水平。
2、堅持行政、業(yè)務和護理三個總值班與護院隊24小時巡查以及機關晨交班制度。行政總值班由職能科室負責人參加，負責醫(yī)院事務的全面協(xié)調工作；業(yè)務總值班由臨床高級專業(yè)技術組成，每天對人員在崗情況、醫(yī)療安全和醫(yī)療質量進行檢查；護理總值班由各病區(qū)護士長組成，在檢查護理質量的同時，對病區(qū)安全、消防隱患、衛(wèi)生狀況進行檢查。
3、建立安全生產每月度檢查、影像檢查定期通報制度，在院周會及時進行通報，限期整改。今年以來，開展消防應急演練、專項培訓等活動，開展重點科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展消防設施、設備維護、維保工作。
4、完善醫(yī)院安全責任區(qū)及考核制度，增加護完人力量，實行2 4小時巡邏與區(qū)域責任制相結合，切實把防火、防盜、防破壞和醫(yī)療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報制度，突發(fā)事件5分鐘到位，起到院內110的作用。
5、落實門衛(wèi)管理制度、護院隊值班制度、安全保衛(wèi)工作制度及人員職責物崗位責任制度，建立責任追究制度，將收入分配與醫(yī)療安全、消防安全、安全保衛(wèi)等工作相結合，最大限度地調動積極性，維護正常的醫(yī)療秩序。加強門衛(wèi)車輛管理，減少進出通道，杜絕亂停亂放保持院內環(huán)境井然有序。
20xx年，市一院認真完成綜合治理與安全生產工作各項工作任務，為醫(yī)院建設與發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境，一院批準為三級綜合醫(yī)院，全市醫(yī)療機構首個院士工作站獲得省科技廳批復，與復旦大學兒科醫(yī)院的合作順利推進，逐步實現了在更高臺階的發(fā)展。
醫(yī)院還獲得省節(jié)能減排示范單位稱號，院團委獲得全市“五四”紅旗團委稱號，心內科病區(qū)、燒傷整形病區(qū)、普外科病區(qū)獲得全市優(yōu)質護理病區(qū)稱號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護士長稱號，胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護士稱號，裴培獲得全市優(yōu)秀團干稱號，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團體第二名的好成績。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇9
任現職以來，在政治上、思想上、行動上與黨中央保持一致，認真學習馬列主義、毛澤東思想及鄧小平理論，努力實踐“三個代表”重要思想，擔任科室副主任，行政管理方面當好助手，切實抓好分管工作的落實。包括教學安排、實習生臨床技能培訓、病房門診工作的安排及科室日常事務的協(xié)調等。工作認真負責，勤勤懇懇，任勞任怨，組織紀律觀念強，遵紀守法。敬業(yè)愛崗，廉潔行醫(yī)，有良好的職業(yè)道德。堅持求真務實，醫(yī)教研工作均取得較好的成績。xx年、xx年被評為大學優(yōu)秀共產黨員；xx年、xx年被評為大學先進個人；xx年被評為學院評建先進個人（本科教學評估）。xx年被評為xx醫(yī)院年度門診醫(yī)師之星。
醫(yī)療工作方面：
長期在臨床一線工作，診療技術較全面，主要致力于心腦血管病的中西醫(yī)結合防治研究，擔任診療組組長，認真履行職責，帶領和指導下級醫(yī)師完成各項醫(yī)療工作，診療工作耐心、細致、認真負責。科室病人的醫(yī)療質量和病人滿意率均較高，有較好的社會效益和經濟效益。承擔科間會診、專家義診等工作，經常有院內外點名會診，主持中醫(yī)心腦血管病專家門診，每周兩個上午出診，門診量較大，經常晚下班，是中醫(yī)科門診加班最多的醫(yī)生，先后10次被評為珠江醫(yī)院“醫(yī)術精、服務好、質量優(yōu)”的月“門診醫(yī)師之星”和xx年年度“門診醫(yī)師之星”。
教學工作方面：
承擔中醫(yī)本科和中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科專業(yè)的`《中醫(yī)內科學》的理論大課教學，以及見習課、實驗課、西醫(yī)診斷學中的問病查體等理論課的講授；承擔本科生的臨床帶教等實踐性教學工作，共帶教實習生共41人，指導碩士研究生3人（導師組成員）。重視教學工作，把“教書育人”，“言傳身教”視為師德中最重要的品德，不斷總結教學經驗，提高教學水平。講課條理清楚，重點突出，教學效果好。在臨床帶教工作中，能針對不同學員的特點，因人施教，注重理論聯系實際，重視學生臨床技能的培養(yǎng)，定期開展專題講座，受到學員好評，教學評估優(yōu)秀。
科研工作方面：
積極參加科研工作，主持廣東省自然科學基金、省科技計劃項目等省級基金課題3項；參加國家十五攻關課題分題、芬蘭國際合作課題等課題的研究；參加國家中醫(yī)藥管理局心血管重點�？茀f(xié)作組工作，為高脂血癥協(xié)作組成員，完成了血濁（高脂血癥）的中醫(yī)診療規(guī)范的制定，開展主攻病種臨床診療方案驗證等相關研究工作。任現職務以來，在省級以上刊物發(fā)表學術論文13篇，獲首屆廣東省醫(yī)藥類教學媒體教材評比三等獎1項（第四作者）。
存在問題：開拓精神和創(chuàng)新意識還不夠強，工作中有時還不夠大膽。
今后努力方向：發(fā)揚成績，克服缺點，爭取在醫(yī)教研各方面取得更大的成績。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇10
20xx年，藥房在醫(yī)院領導下，認真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關法律法規(guī)，落實市、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)相干文件精神。嚴格依照《xx區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實施國家基本藥物制度管理辦法》文件要求，在各科室的大力支持下，順利完成了各項工作任務和目標�，F將上半年來藥房工作總結以下：
一、嚴格落實藥品采購程序，確保藥品流通順暢。
首先，為確保滿足臨床需要，藥房根據醫(yī)院藥品需求公道制定藥品采購計劃，每月按時上報本期采購計劃量。其次，嚴格執(zhí)行藥品進庫驗收程序，制定落實藥品驗收制度，認真核對藥品的包裝、標簽、說明書和相干票據，與采購計劃進行核對，完善進庫驗收登記和簽字等手續(xù)。
二、藥品的使用和報銷
藥房工作職員轉變用藥觀念和習慣，向使用基本藥物品種上轉變。醫(yī)院組織每半年進行一次藥品盤點。統(tǒng)計和盤點資料及時保存回檔。為保證盤點數據的正確性，確保不耽誤其他工作，盤點工作盡可能安排在下午或晚上工作時間。力求完善信息系統(tǒng)，確保不影響患者救治。
三、藥房管理穩(wěn)步提升
今年在院領導的大力支持下，藥房增加了空調、微機等設備，確保藥品寄存的安全性，特別是特殊藥品，終點藥品，寄存上嚴格依照存儲要求寄存，使用上嚴格控制劑量、使用人、使用方法、使用時間等具體告知病人。其次在過期藥品上進行嚴加排查，對到期的藥品排查出庫，在發(fā)放藥品時盡可能依照藥品日期進行發(fā)放，避免造成過期藥品的出現。
四、加大業(yè)務學習
今年，我們加強了業(yè)務學習，特別是上級下發(fā)的各項文件，進行細致而系統(tǒng)的學習，同時參加院里組織的各項業(yè)務技能學習，增進了藥品管理工作的整體提升。以上是xx年藥品工作的`一點小結。固然工作取得了一定成績，但很多工作還存在不足。比如：
1、工作責任心還有待加強，有時候在工作中還存在浮躁、感情用事的現象；
2、與醫(yī)院各科室的交換配合還存在不足，醫(yī)務工作是一個相互合作相互調和，共同為患者服務的行業(yè)，藥房在與各科室的調和溝通上，還需要進一步加強；
3、業(yè)務學習方面還存在差距，藥房由于工作相對單調，業(yè)務學習存在不重視，不深進的現象；以上是藥房工作存在的不足，我們會在以后的工作中戒驕戒躁，保持一顆謙虛謹慎的心態(tài)，我們將突出以下幾方面工作：
一、參加醫(yī)院組織學習，鼓勵科室職員參加衛(wèi)生的專業(yè)資格考試
二、增強工作責任心，藥品寄存要整齊并按類放置；發(fā)藥時，對每張?zhí)幏郊搬t(yī)囑單仔細查對，對醫(yī)保用藥要嚴把醫(yī)保政策關、題目與醫(yī)生，杜盡過失事故的。
三、嚴把藥品出、進庫關，出、進庫有記錄，有賬目，有審核，有明細。
四、服務意識，服務質量，病人滿意、滿意及滿意。在平時工作中對病人所需的藥品的采購，只要是的要求都能盡最大的努力往。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇11
今年x月，我從藥劑科到院辦公室工作，角色和職責發(fā)生了很大變化。在領導和同事們的熱情幫助和大力支持下，我從頭學起，從零學起，從新干起，積極協(xié)助院辦室主任做好院辦的各項工作，做到邊干邊學，在實踐中歷練，在歷練中提高。
一、踏實學習，提高素質，主動適應辦公室工作要求
1、向書本、報刊和網絡學習。通過讀書、看報、上網獲取新的知識和信息，如《公文寫作》、《溝通技巧》等書籍，并于今年xx月順利取得衛(wèi)生事業(yè)管理本科學歷，撰寫論文xx篇，已發(fā)表xx篇，為辦公室工作奠定了一定理論基礎。
2、向兄弟單位學習先進工作理念。在院領導的安排下，前往xx醫(yī)院、xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、xx市xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心學習交流，通過出門取經，的收獲就是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變。
3、向單位領導和同事學習。從不同角度看，如為人處世、管理經驗、業(yè)務能力、虛心向領導、同事請教，從中學到了很多寶貴經驗，使自己的思想意識和工作水平都取得了很大的進步。
二、嚴于律己，團結奉獻，認真履行崗位職責
院辦公室作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調左右、聯系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的。我始終積極做好領導交辦的任務，做到到位不越位，對上不輕漫，對下不張狂；日常工作中，做到嚴于律己，寬以待人，時時、事事注意團結同事，維護領導，維護醫(yī)院形象。一年來，較好地完成了以下各項工作任務：
1、配合門診辦公室，負責完成每月對門診、病房醫(yī)療服務滿意度調查，醫(yī)技、藥學部門滿意度調查、行政后勤人員滿意度調查，并對測評結果進行匯總分析，出好簡報，全年共完成滿意度調查表xx余份。
2、認真做好醫(yī)院文件的收、發(fā)、登記工作，及對文件的整理、歸檔工作。全年共收文xx份，院內文件及會議紀要共發(fā)放xx余份。完成各類文字打印、紙張復印、公章使用等文秘工作。
3、認真落實辦公室節(jié)假日值班工作，對上級機關下發(fā)的的.各項通知、工作要求等，及時向領導匯報并傳達到相關職能科室和業(yè)務科室，即時反饋各種信息，做到快捷實效，保證上下政令暢通。
4、協(xié)助院辦主任完成院務班子會議、科長會議、創(chuàng)建迎檢會議等會務工作，做好上級領導、兄弟單位來訪等接待工作，并完成會議室使用登記，開水供應等工作，用最規(guī)范的舉止完成接待任務，保證醫(yī)院良好形象。
5、接待來訪、來電，導醫(yī)臺等投訴事件xx起，并將投訴轉交醫(yī)務科或當事科長處理，做到不讓投訴事件擴大化、嚴重化，不對患者采取冷漠、推諉的態(tài)度。
6、配合財務科、醫(yī)務科、臨床科等科室完成各條線報表、材料上報統(tǒng)計工作，如：全國婦幼保健機構檢測調查表、xx市中醫(yī)藥工作情況調查表、xx省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實踐基地申報表、全國示范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心申報材料等，認真核對數據，反復推敲，虛心請教報表中的各項指標解釋。
7、在科室領導的指導和幫助下，通過不斷的學習，完成通訊報道任務。全年共完成宣傳報道xx篇，寫作水平有了較大提高。
8、參與完成各類創(chuàng)建臺賬，加班加點，保質保量完成創(chuàng)建任務。在各科室積極配合下，收集整理有關資料，努力完成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心臺賬、創(chuàng)建臺賬、消防四個能力建設臺賬、綠色醫(yī)院臺賬、院務公開臺賬等。
9、響應責任醫(yī)師團隊健康教育工作要求，到各社區(qū)衛(wèi)生服務站開展健康教育講座、健康咨詢等活動，協(xié)助講師團發(fā)放健康教育處方和宣傳冊，拍攝活動現場照片。
10、服從領導安排，積極參與，勤奮肯干、不計得失，外出參加轄區(qū)學生體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務課題入戶調查、人大代表選舉等各類指令性工作，保證醫(yī)院整體工作順利完成。
三、在日常中工作中還存在諸多不足之處
1、理論知識學習雖有進步，但還沒有深度和廣度。
2、辦公室工作紛繁復雜，還需要更多的耐心和細心。
3、工作中不夠大膽，不夠創(chuàng)新，還需進一步提高自身工作能力。
從事醫(yī)院辦公室工作以來，的體會是“無規(guī)律”，“不由自主”，經常需要加班加點完成工作，因此工作中不能靠一時的熱情和沖動，必須堅持腳踏實地的工作作風才能勝任此項工作。我將繼續(xù)加強與各科室溝通、密切配合、互相支持，盡職盡責地完成各項工作，為醫(yī)院發(fā)展盡菲薄之力。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇12
一年來，我在院領導的正確指引下，進一步解放思想，更新觀念，不斷提高自身素質，自覺聽從組織工作安排，明確自己的工作職責，認真學習，努力完成各項工作任務，取得了一定的成績�，F就今年的主要工作情況總結如下。
一、班子成員作用：
作為院班子成員之一，團結同事，互相協(xié)作，積極配合院長以及其他班子成員開展各項工作，參與民主集中制建設，協(xié)同研究決策性議題，為醫(yī)院的未來發(fā)展和改革，開創(chuàng)美好的前景而殫精竭慮。
二、日常臨床工作：
堅持每天參加臨床診療工作，不荒費自己的臨床醫(yī)學專業(yè)。在日常工作中，嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練掌握各種常見病、多發(fā)病、疑難病的診治，以及臨床工作中常見的各種技能操作；一絲不茍的處理每一位病人，態(tài)度溫和，熱情周到，在最大程度上避免醫(yī)療事故的發(fā)生；訪視病人時，誠心的.去與病人溝通，減輕病人的心理負擔，使病人在治療期間保持最佳的身心狀態(tài)；參加各科的會診和應急救治等工作。
三、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全：
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本性問題，狠抓醫(yī)療質量管理，全面提高醫(yī)療服務質量是醫(yī)務辦的首要任務。經過努力，醫(yī)療質量的提高和醫(yī)療事故的防范，取得了明顯的成效。
1、基礎醫(yī)療質量：根據醫(yī)院質量管理的要求，健全了三級醫(yī)療質量控制體系，制定了《醫(yī)療質量工作計劃》和《醫(yī)療質量檢查考核標準》，幫助并指導各科室重視醫(yī)療質量建設，對病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術分級制度、首診負責制度等，進行了平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫(yī)療質量進行嚴格把關，使我院的醫(yī)療質量明顯提高。
2、醫(yī)療文書質量：按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，親自對各科住院病歷、病程記錄及其相關資料嚴格檢查把關，及時上繳病歷，對一些存在錯漏或敷衍應付的病歷，堅決退回重寫，進一步的規(guī)范化要求，使廣大臨床醫(yī)生的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。處方質量也有不同程度的提高，門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
3、醫(yī)技科醫(yī)療質量：加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監(jiān)測，注重與臨床一線科室的溝通和交流，進行室間評價和室內評價活動，確保醫(yī)院診療工作的需要，取得較好的成績。
4、“三基”“三嚴”的培訓和考核：今年醫(yī)務辦開展了12期業(yè)務知識培訓，內容兼顧各專業(yè)層次，尤其對急救知識和急救技能方面的培訓列為重中之重；帶動護理人員進行技能操作訓練，使護理人員操作技能有了一定的提高。舉行了1次業(yè)務知識考核，合格率100％。同時，定期選派骨干專業(yè)人員進行進修學習，不斷吸收新知識、新技術。
四、其他兼管工作：
不管肩負哪一份工作，接觸一項，身心就投入某一項，無論巨細，不惜傾注心血，盡職盡責，力求做到盡善盡美，絕不辜負上級組織的期望和信任。比如護理、初保、藥事、門診部、藥品不良反應報告、醫(yī)患調解、文書材料、下鄉(xiāng)等等工作，毫無怨言，不藉口推搪，而且盡本身的能力，做到最好。
五、存在問題和努力方向：
回顧一年走過的路，雖然沒有大的錯誤和過失，但還有很多不是之處，比如：
1、對時間觀念較松懈。
2、遲到、離崗行為等，在一定程度上造成了不良影響，有損班子成員形象。
今后，必須以此為鑒，克服缺點，發(fā)揚優(yōu)點，更好地為人民服務。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇13
xx市護理質控中心由xx市衛(wèi)計局根據《醫(yī)療機構管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》和省衛(wèi)生計生委《關于進一步加強醫(yī)療質量控制中心建設與管理的意見》精神成立于20xx年底，掛靠單位：xx市醫(yī)療中心醫(yī)院。成立3年多以來，認真貫徹落實《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20xx—20xx年）》、《護士條例》、《關于改善醫(yī)療服務行動計劃》、《關于開展優(yōu)質護理服務評價工作的通知》等，進一步加快我市護理事業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的健康需求，現根據《成都市區(qū)級質量控制中心績效考核指標》將20xx年自評報告如下：
一、我市護理隊伍現狀
目前全市在職護士1111人，市級醫(yī)療機構4家共835人，基層醫(yī)療機構276人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院238人）；全市具有副主任護師職稱共61人，占護士總數5.49%，主管護師職稱283人，占護士總數25.47%，初級職稱767人，占護士總數69.04%。
二、護理質控中心組織建設
xx市護理質控中心目前設置組長1人，副組長4人，秘書2人，共8人，副主任護師8人。辦公室設置在xx市醫(yī)療中心醫(yī)院護理部，有完善的質控工作制度，xx市醫(yī)療中心醫(yī)院將質控中心管理和績效考核納入院內醫(yī)療質量安全管理委員會年度個工作計劃，并對開展工作進行督導。護理質控中心設施配置電腦2臺，打印機2臺，掃描機1臺，塑封機1臺，能滿足護理質控中心需要。
20xx年xx衛(wèi)計局下撥醫(yī)院質控小組經費21000萬元，xx市醫(yī)療中心補助726553元用于質控小組發(fā)展。3年以來掛靠單位xx市醫(yī)療中心共投入經費10萬余元用于日常工作開展，醫(yī)院財務部門專項經費成立專項資金臺賬、合理使用。
醫(yī)院重視質控中心信息系統(tǒng)建設工作，在xx醫(yī)療健康網站建立中心質控網站，設立護理質控專欄，定期更新護理相關內容，及時宣傳。
三、護理質控中心質量管理
護理質控中心成立3年多以來，按照省、市質控中心要求，在xx市衛(wèi)計局及掛靠單位xx市醫(yī)療中心醫(yī)院的正確領導下，有《xx市護理質控中心4年工作規(guī)劃規(guī)劃（20xx年—20xx年）》、每年均有詳細的計劃與工作開展情況總結并上報xx市衛(wèi)計局。通過全體護理質控專家組成員的共同努力，全市護士依法執(zhí)業(yè)，持證上崗率100%。并從培訓到走基層現場督導指導等方式全面提升了我市基層醫(yī)院護理質量管理能力，進一步深化優(yōu)質護理服務內涵建設，保障了患者安全，使護理隊伍取得了長足的進步。
�。ㄒ唬┳呋鶎由钊肓私馊凶o理工作質量
護理質控中心成立3年多以來，xx市醫(yī)療中心、xx市中醫(yī)醫(yī)院共下派護理專家28余人次對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；共派出33余人次參與“醫(yī)聯體”護理下基層服務，進行護理工作及院感工作指導，全面掌握基層醫(yī)院護理工作動態(tài)，并每年組織參與由xx市衛(wèi)計局組織的按照“成都市醫(yī)療服務與質量”檢查標準對基層醫(yī)院護理等質量進行檢查督導打分，對存在的問題和不足，給予指導性意見和建議并進行反饋，開展督導后回訪回頭看等措施，促進基層醫(yī)院的進步。
�。ǘ┳o理質控中心積極對全市開展培訓，加強基層醫(yī)院護理隊伍建設
1、為提高基層醫(yī)院護理質量，尋求先進的質量管理方法、提升管理品質、改善我市各基層醫(yī)院護理質量，促進護理學科發(fā)展，規(guī)范我市基層護理人員技術操作和提升理論水平，護理質控中心3年以來共舉辦護理省級繼續(xù)教育培訓班3項，成都市市級繼續(xù)教育培訓班7項，邀請省市及知名專家授課，培訓我市護理人員1500余人。
2、針對我市護理隊伍年輕化，基礎較薄弱的.情況，以需求為導向，采取多種形式對護理人員進行培訓和培養(yǎng)。采用院外短期培訓選派護士長、護理骨干外出參加培訓學習共750余人次，共培養(yǎng)省市級各類�？谱o士60人次。接收基層醫(yī)院護理人員到市級醫(yī)療機構培訓20余人次。
3、組織市級醫(yī)療機構護理專家深入基層醫(yī)院，開展培訓和技術指導3年共180余次。通過多次培訓和學習，大大提升了基層醫(yī)院護理人員理論水平和實際操作能力，培訓不僅使他們學到了新知識、新技能，更是增加了她們的工作信心和工作熱情，提高了患者滿意度。
4、重視護理質量培訓，提高護理質量
xx護理質控中心成立3年來，針對基層護理人員護理質量管理意識薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理人員因人力資源配置少，到上級部門學習機會非常少，限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人才梯隊發(fā)展，部分醫(yī)院只限于完成日常治療工作，護理質量控制未開展或開展不好等現象，利用醫(yī)聯體建設契機。特別針對邊遠及管理薄弱天臺山鎮(zhèn)醫(yī)院、夾關鎮(zhèn)衛(wèi)生院、高河衛(wèi)生院、大同衛(wèi)生院、桑園衛(wèi)生院、平樂衛(wèi)生院等基層醫(yī)院進行定點幫扶指導培訓70次。目前絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了護理質量管理體系、按照《四川省醫(yī)院護理質量管理評價標準》選項進行護理質量質量管理，并行之有效，特別是在護理安全、壓瘡、跌倒/墜床、護理不良事件管理等方面進步明顯。
5、在xx市衛(wèi)計局領導下開展各項技能比賽及評優(yōu)，如組織“我奮斗、我幸�！比凶o理技能競賽、”“xx市優(yōu)秀護士”及20xx年“疫情防控先進護士”評選等，通過比賽大練兵與優(yōu)秀選拔，提高護理人員的各項技能水平及職業(yè)價值獲得感。
四、護理質控中心加強專業(yè)學科自身建設，成績顯著
�。ㄒ唬┳o理質控中心專家組成員8人，有7人在省市各級各類專委會任職，其中：中華護理學會重癥專委會專家?guī)斐蓡T1名，成都市護理學會第十屆理事會理事1人，成都市護理質控中心專家成員3人，其他專委會委員3人。每年均參加省市各級護理培訓，具備較強管理能力及護理專業(yè)水平。
�。ǘ┵|控中心科研成績指標：20xx-20xx年共發(fā)表護理學術論文260篇，其中核心期刊2篇；成功申請并授權實用新型專利2項，申報發(fā)明專利1項；積極撰寫科研課題標書，申報省級課題6項；遞交成都市科研課題標書5份；成都市中醫(yī)藥管理局課題標書2份；xx市科技局課題標書6份；20xx年成功結題2項，四川省護理學會課題立項1項。
�。ㄈ┳鳛橹骶幍臅�1項。開展護理新技術新業(yè)務多項，如：成功開展多普勒彩色超聲引導下PICC穿刺技術，促進了PICC發(fā)展等。
�。ㄋ模�20xx年xx市醫(yī)療中心醫(yī)院案例參加健康界案例比賽《提高老年院外糖尿病患者針頭規(guī)范處置率》進入全國決賽，榮獲全國二等獎。急危重癥手術護士定位分責管理》榮獲西南片區(qū)優(yōu)秀案例獎；20xx年四川省護理學會《會陰切開縫合與裂開修復》技能大賽，產科龔林麗榮獲優(yōu)秀視頻獎及二等獎。20xx年參加成都市護理學會門急診專委會微課比賽，手術室團隊《危重急診手術差錯預防護理分責》榮獲優(yōu)勝獎。
（五）20xx年xx市醫(yī)療中心醫(yī)院臨床護理被評為成都市重點�？啤�
�。�20xx-20xx年，護理質控中心專家組所在三家市級醫(yī)療機構均通過了三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)醫(yī)院、三級�？漆t(yī)院的驗收并授牌。
五、護理質控中心完成政府指令性工作情況
護理質控中心積極完成上級主管部門安排的指令性任務，成效顯著收到好評。特別是20xx年新冠肺炎疫情工作中，護理專家及各級護理人員在各級醫(yī)療機構設立預檢分診體溫點、積極進行排查，其中1名專家主動申請到疫情第一線（xx市新冠肺炎定點醫(yī)院）上班2月，為xx市的新冠肺炎防控取得成績付出辛勤汗水；并下基層進行疫情防控指導15余次，派出護理專家共進行艾滋病檢查及健康宣講22次；共開展全市技能比賽2次，配合衛(wèi)計局進行優(yōu)秀護士選拔3次；參加各類政府指令性保障工作19次；參加各類大型急診急救2次。
六、存在的不足
�。ㄒ唬┤凶o士配置數量未達到1:0.4，人才隊伍素質、能力及臨床護理內涵有待提高。
�。ǘ┤凶o理績效考核管理制度和醫(yī)院護理崗位管理制度有待進一步健全完善，促使護士積極性得到進一步調動。
�。ㄈ┳o理科研能力需要進一步提高，專科護士隊伍有待進一步提升。
（四）目前護理質控中心信息化建設還需完善提高，滿足科研和管理的需求。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇14
為了進一步提高我院公共衛(wèi)生服務水平，切實加強項目管理，健立健全績效考核機制，加快項目執(zhí)行進度，提高資金使用效益，考核資金支出效率和綜合效果，根據市財政局河財辦【20xx】7號文《關于進一步加強市本級預算績效管理工作的通知》，我院對20xx年度市本級項目專項支出績效自評工作報告如下：
一、項目基本概況
(一)項目基本情況
1、艾滋病防治項目：全面落實各項預防控制措施，擴大干預措施的覆蓋面，降低艾滋病新發(fā)感染；全面落實“四免一關懷”政策，降低艾滋病病人的死亡率，提高他們的生活質量。
2、副廳級及正處級以上干部健康體檢項目：切實做好全市副廳級及正處級以上領導干部的健康體檢工作，為領導干部能更好地工作學習提供健康保障。
3、公立醫(yī)院取消藥品加成補助項目：利用財政對公立醫(yī)院取消藥品加成的補償，有效彌補了公立醫(yī)院改革給醫(yī)院帶來的政策性虧損。
（二）項目組織管理情況
按年初預算，我院市本級項目資金分別用于艾滋病、副廳級及正處級以上干部健康體檢、公立醫(yī)院取消藥品加成補助項目開展，在嚴格實行�？顚Ｓ玫那疤嵯逻M行了實時監(jiān)控、全程監(jiān)督。
院領導十分重視專項資金的使用，截止20xx年12月底，尚未發(fā)現有挪用，擠占專項資金的情況。
�。ㄈ╉椖控攧展芾砬闆r
項目資金共計361.76萬元，資金到位及時。對病人的督導、隨訪、改善診療環(huán)境；提供優(yōu)質服務，完成河池市副廳級及正處級干部健康體檢；彌補醫(yī)院的政策性虧損起到了重要的作用。
專用材料費314萬元，其他對個人及家庭補助34.76萬元，購買設備等資本性支出13萬元。在資金的使用方面，我中心嚴格依據財政制定的相關規(guī)章制度對資金進行管理、結算，遵循年初預算，從根本上杜絕資金的挪用、擠占。
�。ㄋ模╉椖抠Y金安排及使用情況如下：
市本級補助艾滋病防治經費13萬元，該資金全部用于艾滋病防治工作。取消藥品加成補助314萬元，全部用于專用材料費的購置。
�。ㄎ澹┛冃繕藢嵤┚唧w情況如下：
（1）資金投入情況
20xx年市本級財政項目共投入361.76萬元。我院執(zhí)行數為361.76萬元，執(zhí)行率為100%，到位資金主要用于艾滋病防治宣教、添置設備；保證副廳及正處級以上干部健康體檢；購置醫(yī)療所需專用材料費，彌補醫(yī)院政策性虧損。符合政府衛(wèi)生投入的發(fā)展項目，資金管理規(guī)范。
�。�2）績效目標完成情況
A.產出指標完成情況
（a）數量指標。按照項目安排20xx年艾滋病隨訪率、病毒載量檢測率、CD4檢測率均達到85%以上。完成副廳級干部40人次、正處級干部102人次的31項健康體檢。
（b）質量指標。改善艾滋病病人就醫(yī)條件，新購置呼吸機等醫(yī)療設備，為領導干部的健康體檢提供優(yōu)質服務。
（c）成本指標。直接用于購置醫(yī)療專用材料，為醫(yī)院承擔成本支出314萬元。降低醫(yī)院損失。補償率達到85%，有效彌補政策性虧損。
B.效益指標完成情況
（a）社會效益。加強艾滋病知識宣教、以通俗易懂的方式讓群眾接受艾滋病防治知識。在醫(yī)院、科室以板報、電子顯示屏的形式進行艾滋病防治知識宣傳、對病人隨訪、督導，提高群眾對艾滋病的認知及有效防治手段。
�。╞）可持續(xù)影響。加強與“群山社區(qū)”社會組織的溝通聯絡，提高社會組織參與艾滋病防治的`能力。
C.滿意度指標完成情況
按時對艾滋病病人隨訪、督導、給醫(yī)務人員參加培訓提高醫(yī)務人員診療水平、購置設備改善病人就醫(yī)條件，提升病人滿意度，達到95%以上。為副廳級及正處級領導健康體檢提供優(yōu)質服務，滿意度達90%以上。
二、項目績效狀況分析
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年初所設定在目標均已完成，將艾滋病和性病防治工作有機結合，完善各級政府領導，部門各負其責、全社會共同參與的防治機制，擴大干預措施的覆蓋面，降低艾滋病和性病新發(fā)感染，擴大免費艾滋病抗病毒治療覆蓋面，提高救治質量和水平，降低艾滋病人的死亡率，提高他們的生活質量。
充分利用取消藥品加成補助為醫(yī)院承擔了部分專用材料成本費用，有效緩解了政策性虧損給醫(yī)院帶來的經濟壓力。通過項目的實施，達到了預期的效果，更多的人了解了艾滋病防治知識及預防措施，鼓勵群眾消除對艾滋病的恐懼感和歧視；給領導干部健康體檢提供優(yōu)質服務，提升了醫(yī)院整體服務水平，并給醫(yī)院帶來較好社會效益。
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1.投入體系30分
不扣分得分30分。
2.過程體系30分
不扣分得30分。
3.產出與效益體系得40分
不扣分得40分
三、評價發(fā)現的問題及原因
艾滋病防治項目人力不足，對普通人群的宣教不夠到位，人力成本全部依靠醫(yī)院自籌經費解決。醫(yī)院取消藥品加成，直接減少了醫(yī)院資金的來源，醫(yī)院從價格服務收費及政府補助得到的補償不能完全彌補醫(yī)院的資金虧損。這兩方面給醫(yī)院經濟帶來一定的壓力。
四、下一步改進的措施與建議
通過自評，河池市人民醫(yī)院艾滋病防治、副廳及正處級以上干部健康體檢，取消藥品加成補助等工作順利開展，并取得了一定的成效。但也存在不足。
我院將進一步按照《績效管理工作方案》的要求，細化績效評價各項目的各項指標，努力使項目資金落到實處，繼續(xù)做好各項工作，更好的服務群眾。
繼續(xù)抓好艾滋病綜合防治工作。開展部門協(xié)作，做好各類目標人群的干預。一是在大中專院校中開展預防艾滋病“面對面”宣傳教育活動，二是城區(qū)居民預防艾滋病知識知曉率達到80%以上；三是做好流動人口的宣傳教育。提高病人發(fā)現率和治愈率；加強督導工作。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇15
為落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔20xx〕4號，以下簡稱《意見》）要求，推進醫(yī)院績效考核工作，醫(yī)院按照國家、省、市衛(wèi)健委績效考核工作部署和安排，制定方案、積極動員、精心組織、明確責任、狠抓落實，對照指標、嚴格自查，現將相關自查情況報告如下：
一、醫(yī)院基本情況
國有企業(yè)三級甲等綜合性公立醫(yī)院。醫(yī)院編制床位數：791張，實際開放床位數：817張；現有員工1245人，醫(yī)技人員1014人，其中高級技術人數145人；麻醉醫(yī)師13人，占比4.17%；兒科醫(yī)師10人，占比3.21%；重癥醫(yī)師7人，占比2.24%；病理醫(yī)師1人，占比0.32%；中醫(yī)醫(yī)師26人、占比8.1%；
二、考核指標自評情況
一是切實加強組織領導。醫(yī)院黨委班子非常重視三級公立醫(yī)院績效考核工作，為保障績效考核工作的順利進行，醫(yī)院成立院長、書記為組長的`領導小組，制定《萍礦總醫(yī)院三級公立醫(yī)院績效考核實施方案》；二是明確部門職責分工。組織全院中層以上干部職工，認真學習《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作意見》文件精神，落實醫(yī)院績效考核方案，將55個三級指標考核指標進行分工，明確責任人，逐一負責落實，確�？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦帯�20xx年4月25日，醫(yī)院按照國家衛(wèi)健委《關于啟動20xx年全國三級公立醫(yī)院績效考核有關工作的通知》文件要求，召開質控、信息、檢驗、病案、中醫(yī)、病理、麻醉，就病案首頁填報及上傳、國家室間質量評價、電子病歷應用功能水平評價、滿意度調查等方面做出具體要求，并立即著手準備（在無上傳賬號的情況下）；20xx年5月，經市衛(wèi)健委與省衛(wèi)建委溝通，在截止上傳數據的前三天，醫(yī)院終于獲得相關賬號，在20xx年5月17日22:00，按照國家衛(wèi)健委要求，將醫(yī)院80000余條病案首頁信息數據上傳至全國三級公立醫(yī)院績效考核平臺。20xx年6月5日，組織全院科主任護士長收看國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局組織的三級公立醫(yī)院績效考核解讀視頻；20xx年6月10日，醫(yī)院再次召開績效考核落實推進會議，就考核工作進行全面細致梳理，倒排時間節(jié)點，協(xié)調進度。20xx年6月24日，醫(yī)院班子召開會議，聽取績效考核工作情況，并對相關部門存在的問題，提出指導性意見，要求嚴格落實分工，逐級負責，在確保數據質量的前提下，盡快完成數據填報工作。
通過努力，系統(tǒng)提取數據：78項，手工統(tǒng)計數據：52項。通過系統(tǒng)數據對照三級公立醫(yī)院績效考核指標：
（一）醫(yī)院醫(yī)療質量明顯提高。
1、三級綜合性醫(yī)院功能定位日趨精準（如門診人次下降、下轉患者人次數增加、出院患者手術占比提高、特需醫(yī)療服務呈下降趨勢）；
2、質量安全指標逐年提升（Ⅰ類手術部位感染率下降、大型醫(yī)用設備檢查陽性率攀升、大型醫(yī)用設備維修保養(yǎng)及質量控制日趨規(guī)范、優(yōu)質護理服務病房全覆蓋）；
3、合理用藥管理明顯提高（點評處方占處方總數比例增加、抗菌藥物使用強度明顯下降、住院患者基本藥物使用率高位運行）；
4、醫(yī)院服務流程進一步優(yōu)化（門診患者平均預約比例增加、等候時間縮短）。
�。ǘ┽t(yī)院運營效率有所提升。
1、收支結構進一步優(yōu)化（醫(yī)療服務性收入增加、輔助藥品收入明顯下降、人員支出占業(yè)務支出比重增加、醫(yī)務人員勞動價值進一步得到體現；xx萬元收入能耗支出低位運行，收支結余有所下降、資產負債率明顯下降，資產趨于優(yōu)化）；
2、費用控制趨于合理（醫(yī)療收入增幅在合理區(qū)間波動、門診次均費用得到有效控制；住院患者次均藥費實現負增長；醫(yī)院已經按規(guī)定設置總會計師）。
�。ㄈ┽t(yī)院持續(xù)發(fā)展平穩(wěn)。
1、人員結構趨于優(yōu)化，但個別�？漆t(yī)師比例失衡；
2、人才培養(yǎng)穩(wěn)步提高（住院醫(yī)師考試通過率高位徘徊、人才培養(yǎng)經費投入持續(xù)增加，臨床帶教教師和指導醫(yī)師接受教育培訓人次數明顯增加）；
3、學科建設有所提升。
�。ㄋ模M意度評價較高�；颊邼M意度和員工滿意度均有所提高。
�。ㄎ澹┐嬖趩栴}：日間手術占比偏低、出院患者手術占比不高、出院患者微創(chuàng)手術和四級手術因系統(tǒng)問題無法統(tǒng)計；手術并發(fā)癥發(fā)生率因首頁數據填報不完善，導致數據不科學等；單病種質量控制數據系統(tǒng)不完善，未進行填報；因未參加國家集中采購，故中標藥品使用比例無法統(tǒng)計。門診預約系統(tǒng)不完善，未實現系統(tǒng)預約；電子病歷應用分級水平分級因信息系統(tǒng)代升級中，目前評級較低；醫(yī)務人員數量，尤其是醫(yī)師數量偏少、個別�？迫藛T結構失衡，初中級人員比例偏低，醫(yī)護比例失調。學科建設有待進一步提升，科技成果轉化應用不足
三、績效考核工作意見建議
通過自評，績效考核實施過程遇到以下困難和問題：
作為國有企業(yè)醫(yī)院，醫(yī)院屬于非營利性公立醫(yī)院，但與其他屬地公立醫(yī)院相比，醫(yī)院在體制、機制上并無特殊優(yōu)勢，反而受到企業(yè)經營嚴重影響。我院因為母公司屬于國家去產能（煤炭企業(yè)）對象，公司采取收支兩條線，藥品、器械付款不能及時兌付，更談不上投入（如醫(yī)院信息化建設），無法實現準確全面預算管理。醫(yī)院經營受到嚴重影響。醫(yī)院人員收入與本地區(qū)同級醫(yī)院比較，差距加大，嚴重影響醫(yī)院人才培養(yǎng)、學科建設和醫(yī)務人員隊伍穩(wěn)定性，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展堪憂。
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