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醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書
在人們越來越注重自身素養(yǎng)的今天,報告的適用范圍越來越廣泛,其在寫作上有一定的技巧。在寫之前,可以先參考范文,以下是小編為大家收集的醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書1
委托書
茲患者xxxxxx因xxxxxxxxxxx確實無法親自辦理病歷復印資料申請,特委托xxxxxx代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人:身份證號:電話:
委托人:身份證號:電話:
x年x月x日
醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書2
茲委托我院(公司)員工x身份證號碼:x為x我院(公司)提貨和接貨人員,負責接收藥品工作。
授權期限: 20xx 年xx月xx日至20xx年12月31日。
委托單位:
法人代表(簽字蓋章):
委托日期:x年x月x日
身份證復印件(正反兩面)粘貼處:
醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書3
根據《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實施相應的醫(yī)療措施“、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字“等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權委托書如下:
委托人:xxx;性別:女;民族:漢族職務:醫(yī)院院長,法定代表人
受托人:1、業(yè)務副院長、醫(yī)務科干部
2、醫(yī)院總值班
授權事項:
在搶救生命垂;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見的.,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權。
授權期限:長期。
委托人:xxx
20xx年x月x日
醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書4
患者姓名: ;性別: ;年齡: ;病歷號:
委托人(患者本人):年齡
受托人:年齡聯(lián)系電話:與患者關系:□配偶□子女□父母□其他近親屬
□同事□朋友□其他
本人于xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期間,有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的`一切知情同意書,本人鄭重委托由作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽字手續(xù),全權代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:(手。﹛年x月x日
受托人簽名:(手印)x年x月x日
醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書5
患者姓名:
性別:
年齡:
病歷號:
委托人(患者本人):x年齡
受托人:x年齡x聯(lián)系電話:x與患者關系:x□配偶x□子女x□父母x□其他近親屬
□同事x□朋友x□其他
本人于x年x月x日因病住院。本人在住院期間,有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由x作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽手續(xù),全權代表本人簽,被委托人的簽視同本人的`簽。
委托人簽署同意書后所產生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:x(手印)x年x月x日
受托人簽名:x(手印)x年x月x日
醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書6
現(xiàn)委托我院x,身份證號:x,作為負責我院在貴公司的網上藥品采購等相關工作。
有效期:x年x月x日起至x年x月x日止。
法人身份證復印件x代理人身份證復印件
xxxx醫(yī)院
20xx年xxx月xxx日
醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書7
姓名:xxx
性別:xxx
年齡:xxx
住院號:xxx
委托人(患者本人):xxx
性別:xxx
年齡:xxxx
有效證件號碼:xxxxxxxxxx
住址:xxxxxxxxxxxxxxx
被委托人:xxx
性別:xxx
年齡:xxx
聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxxxx
有效證件號碼:xxxxxxxxxxx
住址:xxxxxxxxxxxxxxxx
與患者的關系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他
本人于xxx年xxx月xxx日因病住院。本人在住院期間,有關病情的.告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由xxx作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽字手續(xù),全權代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。
受委托人簽署同意書后所產生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:xxx(或手印)
xxx年xxx月xxx日xxx時xxx分
受托人簽名:xxx(或手印)
xxx年xxx月xxx日xxx時xxx分
醫(yī)師簽名:xxxx
談話地點:xxx年xxx月xxx日xxx時xxx分
醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書8
委托人(患者本人):x性別x年齡
有效證件號碼:住址:
受托人:x性別x年齡x聯(lián)系電話:
有效證件號碼:住址:x與患者關系:x□配偶x□子女x□父母□其他近親屬x□同事x□朋友x□
其他
本人于x年x月x日因病住院。本人在住院期間,有關病情的告
知以及在診斷治療過程中需要簽署的`一切知情同意書,本人鄭重委托由x作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽字手續(xù),
全權代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:x(手。﹛年x月x日
受托人簽名:x(手。┠陎月x日
醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書9
患者姓名:xxx;性別:xxx;年齡:xxx;病歷號:xxx
委托人(患者本人):xxxxxx性別:xxx年齡:xxxx
有效證件號碼:xxxxxxxx住址:xxx
受托人:xxxxxxxxxxx性別:xxx年齡:xxxxx
聯(lián)系電話:xxxxxxxxxx
有效證件號碼:xxxxxxxx住址:xxxxxxxxxxx
與患者關系:□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他
本人于xxx年xxx月xxx日因病住院。本人在住院期間,有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要xxxxxx,本人鄭重委托由xxx作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽字手續(xù),全權代表本人簽字,被委托人的`簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:xxxxx(手。﹛xx年xxx月xxx日
受托人簽名:xxxx(手印)xxx年xxx月xxx日
醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書10
根據《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實施相應的'醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權委托書如下:
委托人:xxxx;性別:x女x;民族:x漢族x職務:x醫(yī)院院長,法定代表人
受托人:
1、業(yè)務副院長、醫(yī)務科干部
2、醫(yī)院總值班
授權事項:
在搶救生命垂;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見的,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權。
授權期限:長期。
委托人:
x年x月x日
附:受托人名單:
xxx、xxx、xxx、xxx
醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書11
茲因患者因工作關系重病路途遙遠出國。
確實無法親自辦理病歷資料申請,特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項目范圍為:
以供之用。
此致醫(yī)院
委托人:(簽章)身份證號:
戶籍地:
受委托人:身份證號:
戶籍地:
電話:
x年x月x日
委托人證件影印本
受托人證件影印本
醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書12
茲患者xxx因xxxxxxxxx確實無法親自辦理病歷復印資料申請,特委托xxx代為向貴院申辦。
此致醫(yī)院
受托人:xxx
身份證號:xxxxxxxxxxx
電話:xxxxxxxxxxxxxx
委托人:xxx
身份證號:xxxxxxxxxxx
電話:xxxxxxxxxxxxxx
20xx年xx月xx日
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